杭州市西溪医院作为杭州市市属定点医院,承担了杭州市新型冠状病毒肺炎(下称"新冠肺炎")疫情的诊治工作.我院中医专家组特拟定西溪新冠3号方,用于治疗普通型新冠肺炎湿毒郁肺证患者,获效较好,现报道如下.

杭州市西溪医院作为杭州市市属定点医院,承担新型冠状病毒肺炎(corona virus disease,COVID-19)疫情诊治工作.目前,西医尚无治疗此病的特效药物,针对COVID-19的疫苗仍需等待.中医药作为一项重要的治疗方案已在国家卫健委颁布的多版诊疗方案中被推荐使用.杭州市COVID-19患者多以普通型为主,我院中医专家组根据此类患者的临床特点,拟定新冠2号方,用于治疗普通型COVID-19寒湿阻肺证患者,现报道如下.

2019年底,新型冠状病毒疫情发生以来,作为杭州市指定传染病医院——杭州市西溪医院站在了疫情前沿,在各级部门领导下,新型冠状病毒肺炎患者的治疗有条不紊的进行,中医药发挥了重要作用.笔者亦参与了患者救治工作,特总结部分验案如下.以飨同道.

目的:评价杭州地区普通型、重型2019冠状病毒病(COVID-19)中西医结合治疗的临床疗效.方法:68例确诊COVID-19患者来源于2020年1月20日至2月29日杭州市西溪医院,在抗病毒、吸氧、抗炎等治疗基础上,接受中医药治疗的51例为中西医组,其余17例为西医组.观察并比较两组症状积分,体温复常、影像改善、核酸转阴时间,住院天数及不良反应.结果:最常见症状为咳嗽72.06％(49/68)、发热69.12％(47/68)、乏力60.29％(41/68).治疗后两组症状积分较治疗前均有改善(P＜0.05);咳嗽、乏力症状积分中西医组改善优于西医组(P＜0.05).中西医组核酸转阴、影像改善时间较西医组缩短(P＜0.05).抗病毒药物不良反应:腹泻(2级以上)中西医组明显少于西医组(19.61％ vs 52.94％,P＜0.05).老年、合并基础疾病患者影像改善时间延长(P＜0.05),使用激素(＞3d)患者影像改善、核酸转阴时间延长(P＜0.05).结论:中西医结合治疗与纯西医治疗相比具有同等疗效,在改善咳嗽、乏力症状上具有优势;能缩短核酸转阴和影像改善时间;能减轻腹泻等不良反应.老年、合并基础疾病可能延缓病灶吸收;激素可能延缓核酸转阴、病灶吸收,应当进一步掌握使用指征.

[目的]探讨新型冠状病毒肺炎患者的中医临床证候特点和分布规律.[方法]采用横断面调研结合动态连续观察的方法,收集98例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,通过描述性分析和聚类分析,探讨患者确诊时中医证候以及中医治疗后证候变化规律.[结果]新型冠状病毒肺炎患者确诊时以发热(70.41％)、咳嗽(57.14％)、胸闷(29.59％)、乏力(28.57％)、咽喉不适(28.57％)、气促(27.55％)等为主要临床表现,舌象多见淡红舌(46.94％)、红舌(31.63％)、胖大舌(13.27％)、齿痕舌(13.27％)等,苔质以厚腻苔(53.06％)、薄苔(34.69％)、薄腻苔(10.20％)为主,苔色多见白苔(52.04％)、黄苔(32.65％),脉象以濡脉(44.90％)、细脉(16.33％)、弦脉(15.31％)为主.聚类分析提示患者中脾虚湿阻证47例(47.96％)、湿郁化热证51例(52.04％).经中医治疗后,舌象多见红舌(52.04％)、淡红舌(36.73％)、齿痕舌(18.37％),苔质以厚腻苔(45.92％)、薄苔(43.88％)为主,苔色多见白苔(68.37％)、黄苔(18.37％),脉象以濡脉(75.51％)居多.[结论]新型冠状病毒肺炎患者中医辨证分型以脾虚湿阻证及湿郁化热证两型为主.治疗后,患者舌脉变化提示湿热病邪得以去除,正气恢复.

笔者在两个医案的亲身治疗经历中,合理运用了经方桃核承气汤和柴胡加龙骨牡蛎汤,效如桴鼓,遂以此而思之,从中探析汉代张仲景所著《伤寒论》106条、107条前后两条条文之间病因病机之联系、症状及用药之异同、临床应用等,感受到了中医经典之博大精深,感悟到了中医经典之魅力与底蕴,从中获益良多,以此指导今后的临床辨证。