OBJECTIVE:The study aimed to study the differential gene expression and immune cell infiltration in patients with steroid-induced necrosis of the femoral head (SANFH), identify the key genes and immune cells of SANFH, and explore the relationship between immune cells and SANFH. METHODS:The high-throughput gene chip dataset GSE123568 was downloaded from the GEO database, and the differential gene expression was analyzed with the R language. The STRING database and Cytoscape software were used to analyze the protein interaction network and screen key genes, and enrichment analysis was carried out on key genes. The infiltration of immune cells in SANFH patients was analyzed and verified by immunohistochemistry. RESULTS:EP300, TRAF6, STAT1, JAK1, CASP8, and JAK2 are key genes in the pathogenesis of SANFH, which mainly involve myeloid cell differentiation, cytokine-mediated signaling pathway, tumor necrosis factor-mediated signaling pathway, and cellular response to tumor necrosis factor through JAK-STAT, NOD-like receptor, toll-like receptor, and other signaling pathways, leading to the occurrence of diseases; immune infiltration and immunohistochemical results have shown the expression of memory B cells and activated dendritic cells as reduced in SANFH patients, while in the same SANFH samples, M1 macrophages have been positively correlated with monocytes, and neutrophils have been negatively correlated with monocytes expression. CONCLUSION:EP300, TRAF6, STAT1, JAK1, CASP8, and JAK2 have exhibited significant differences in SANFH (spontaneous osteonecrosis of the femoral head). Memory B cells, activated dendritic cells, M1 macrophages, monocytes, and neutrophils have shown abnormal expression in SANFH.

目的 探讨Seminar教学法在中医骨伤科学课程中的应用效果.方法 选取2019级广西中医药大学中医学专业的2个班级,1班为实验组,采取Seminar教学模式,2班为对照组,采取传统课堂讲授教学模式,2组的教学内容均为中医骨伤科学.课程教学结束后,通过对比、分析2组的平时成绩与总成绩、学生对课程的满意度以及学习兴趣、基础知识掌握程度、临床沟通能力、临床思维能力的问卷调查得分进行应用效果评价.结果 实验组的学生考试成绩、满意度及教学效果调查问卷得分均高于对照组.结论 Seminar教学法在中医骨伤科学课程教学中应用显示出良好的效果,增强了学生的学习兴趣、基础知识掌握程度、临床沟通能力及临床思维能力.

[目的]探讨阶段式+PBL教学法在中医骨伤科临床教学中应用的效果.[方法]选取广西中医药大学赛恩斯新医药学院2013级中医骨伤专业的60名学生,采取抽签的方法随机分成2组.对照组和实验组根据中医骨伤科学教育大纲要求分别实施传统教学和阶段式+PBL教学,比较两组的客观评价成绩和沟通技能评分.[结果]与传统教学法比较,阶段式+PBL教学法有利于提高理论成绩、病历书写得分和沟通技能得分,两组间的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).[结论]与传统教学法相比较,阶段式+PBL教学法更有利于调动学生的主动性,提高其沟通能力,激发其临床思维,具有一定的推广和应用价值.

背景:膝关节前交叉韧带损伤合并内侧副韧带损伤在临床中较常见.目的:通过查阅相关论文并进行分析总结,对膝关节前交叉韧带合并内侧副韧带损伤的治疗进行综述.方法:由第一作者于2018-08-01应用计算机检索中国期刊全文数据库CNKI和PubMed数据库,检索关键词分别为“膝关节;前交叉韧带损伤;内侧副韧带损伤;治疗”和“Knee;Anterior cruciate ligament injury;Injury of medial collateral ligament;Treatment”,检索文献中国期刊全文数据库CNKI时限为1982年1月至2018年6月,PubMed数据库时限为1970年1月至2018年6月,检索语言分别设定为中文和英文,检索文献类型包括研究原著、综述、述评、经验交流、病例报道等.结果 与结论:目前前交叉韧带合并内侧副韧带损伤的治疗理念日渐成熟,前交叉韧带和内侧副韧带的手术重建方式逐渐多样化,治疗效果也逐渐改善,但同时也伴随着相关问题,如内侧副韧带三角矢量重建技术还存在韧带力臂长短的选择问题,对前交叉韧带解剖重建是否存在影响等;相信随着科学技术发展,应用计算机技术精准定位治疗前交叉韧带合并内侧副韧带损伤会成为现实,同时随着3D打印技术的发展,3D韧带的出现将会提高手术效率,从而提高疗效,进一步增加患者的术后满意程度.

内侧半月板Ramp损伤治疗目前主张手术修复,修复方法主要有3种:关节镜下创面新鲜化治疗、Fast-fix缝合技术及双后内侧入路缝合钩缝合法,均取得不错的疗效.内侧半月板Ramp损伤修复能恢复膝关节的稳定性和生物力学特性.通过查阅近年来内侧半月板Ramp损伤的相关文献,本文分别从内侧半月板后角的解剖,内侧半月板Ramp损伤的诊断、生物力学以及手术治疗方法等方面予以综述.

Objective: To observe plus long-handled hemiarthroplasty between elderly intertrochanteric fracture efficacy and safety. Methods: 2009.09-2015.01, among RiCOM Affiliated Hospital of Guangxi Medical University femoral intertrochanteric fracture patients choose to add long-handled hemiarthroplasty 34 cases, 15 males and 19 females. Aged 81~97 years, median 85 years. Results: The operation time 43 ~ 90 (65 ± 10) min, blood loss 250~550 (350 ± 50) ml, mean postoperative ambulation time 7 (4 ~ 12) d, using eight cases biological prosthesis, 26 cases of cemented prosthesis. 6 months after Harris Rating: 19 cases excellent, 10 cases good, 5 cases acceptable. Conclusion: plus long-handled hemiarthroplasty treatment of fractures among elderly intertrochanteric good effect, with fewer complications, hip function recovered well, etc., is worthy of promotion and application.

肩锁关节脱位是一种常见肩部损伤,约占肩部损伤的12％[1],大多数是由于肩部的直接暴力导致,过去有过许多内固定方法治疗肩锁关节脱位,而日益普及的锁骨钩钢板,由于其具有内固定确切、操作简单及患者可早期进行康复训练等优点,现已被绝大多数骨科医师认为是迄今为止最为有效的内固定方法.笔者对2010年1月-2013年1月我院使用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的病例进行回顾性分析,以评价锁骨钩钢板的临床疗效,分析探讨可能发生的并发症及产生原因,现报告如下.

目的：探讨钢板内固定治疗胫骨平台骨折术后继发膝创伤性关节炎的危险因素。方法选取胫骨平台骨折患者72例，对患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否继发膝创伤性关节炎分为继发组（27例）和非继发组（45例），采用单因素及logistic多因素回归分析方法，找出继发膝创伤性关节炎的相关危险因素。结果72例患者术后随访时间6～8年，继发膝创伤性关节炎27例，发生率37．5％。术后即刻及内固定物拆除术前Rasmussen胫骨髁部骨折复位解剖学评分差异无统计学意义（ P＜0．05）。单因素分析显示：致伤方式、骨折分型、半月板损伤、骨的质量、术后骨折解剖复位情况在两组间差异有统计学意义（ P均＜0．05）。多因素logistic回归分析显示：骨折分型、骨的质量及术后骨折解剖评分是钢板内固定治疗胫骨平台骨折术后继发膝创伤性关节炎的独立危险因素（P均＜0．05）。结论胫骨平台骨折采取钢板内固定方式可获得良好的固定效果。骨折分型、骨的质量及术后骨折解剖复位情况是钢板内固定治疗胫骨平台骨折术后继发膝创伤性关节炎的危险因素。

[目的]探讨治疗肘关节“恐怖三联征”的手术方法和临床疗效.[方法]采用手术治疗闭合性肘关节“恐怖三联征”患者9例.手术采用Pugh手术方法,外侧入路6例,内、外侧联合入路3例;尺骨冠突骨折复位固定4例,摘除5例;桡骨头骨折克氏针固定2例,螺钉固定2例,钢板固定3例,金属假体置换2例;修复外侧副韧带6例,修复内侧副韧带3例.术后随访观察骨折愈合、并发症及功能恢复情况.[结果]9例患者术后均获得随访,随访时间12-24个月,平均18个月.骨折均愈合,临床愈合时间8～16周,平均12周.2例轻度异位骨化,2例内侧副韧带止点边缘钙化,未出现神经血管损伤、复发性脱住及肘关节僵硬等并发症.采用Mayo肘关节功能评分标准评定疗效,优2例,良5例,一般2例.[结论]治疗肘关节“恐怖三联征”,通过手术重建肘关节外侧柱稳定,尽可能解剖复位固定尺骨冠突骨折,在此基础上通过早期合理的功能锻炼,可取得满意疗效.