目的 探讨术中锥形束CT联合实质血容量评估技术在肝癌患者TACE治疗中的应用价值.方法 回顾性分析180例肝癌患者,所有患者均给予TACE治疗,根据是否给予锥形束CT联合实质血容量评估技术,将其分为观察组和对照组,各90例.观察组给予锥形束CT联合实质血容量评估,对照组术前给予DSA检查,比较两组一般资料、术后实验室指标、临床疗效及生存率情况.结果 观察组治疗后的缓解率高于对照组(P＜0.05).两组术后白细胞、血红蛋白、白蛋白及总蛋白差异均无统计学意义(均P＞0.05),观察组术后血清甲胎蛋白(AFP)、a-L-岩藻糖昔酶(AFU)及CA19-9水平均低于对照组(均P＜0.05).观察组TACE次数(2.1±1.0)次,低于对照组的(2.9±1.1)次(P＜0.05).观察组3年期生存率为42.2％,高于对照组的22.2％(P＜0.05).结论 术中锥形束CT联合实质血容量评估技术可改善肝癌患者TACE治疗的临床疗效,提高生存率,减少治疗次数.

目的 对比MRI与CT多平面重建对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)疼痛责任椎体的临床诊断价值.方法 对71例OVCF患者的临床资料进行回顾性分析,其中OVCF急性期50例,OVCF亚急性期21例.所有患者均接受MRI和CT多平面重建检查,且行经皮椎体后凸成形术(PKP).对比两种方法诊断OVCF急性期和亚急性期责任椎体的准确性,同时观察并总结MRI和CT多平面重建骨折区域形态类型.结果 两种检查方法诊断OVCF急性期责任椎体差异无统计学意义(P＞0.05);Kappa值为0.803,一致性较高.两种检查方法诊断OVCF急性期责任椎体差异无统计学意义(P＞0.05);Kappa值为0.719,一致性较高.71例OVCF患者119个椎体中嵌插型78个(65.55％),裂隙型41个(34.45％).结论 MRI和CT多平面重建在确定OVCF患者急性期和亚急性期疼痛责任椎体中均具有较高的一致性.

目的:探讨磁共振T2-mapping成像技术诊断青少年颈椎间盘早期退变的价值.方法:2019年11月至2020年9月招募100位青少年志愿者,采用GE Signa1.5 T超导磁共振系统进行颈椎常规磁共振和磁共振T2-mapping检查.按照Pfirrmann分级标准对所有志愿者的C4～5椎间盘退变程度进行分级,并测定C4～5椎间盘髓核的T2值.结果:共纳入100位志愿者,男48位、女52位;年龄13～18岁,中位数15岁.100个C4～5椎间盘中,PfirrmannⅠ级25个、Ⅱ级52个、Ⅲ级18个、Ⅳ级5个,4个级别C4～5椎间盘髓核的T2值总体比较,差异有统计学意义(79.82±20.56,72.26±18.35,56.62±15.78,46.26±12.58,F=6.172,P=0.000);PfirrmannⅠ级椎间盘髓核的T2值高于Ⅱ级(P=0.015),PfirrmannⅡ级椎间盘髓核的T2值高于Ⅲ级(P=0.028),PfirrmannⅢ级椎间盘髓核的T2值高于Ⅳ级(P=0.038).按照PfirrmannⅡ级以上为椎间盘退变标准进行受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,结果显示磁共振T2-mapping成像技术诊断青少年颈椎间盘退变的ROC曲线下面积为0.798(P=0.013),最佳诊断分界点为T2值为76.53.结论:应用磁共振T2-mapping成像技术诊断青少年颈椎间盘早期退变具有一定的价值.

目的 对比肺隔离症诊断中CT与高分辨率MRI序列的临床应用价值.方法 选定本院及温州医科大学附属第一医院2018年8月至2020年8月住院治疗的180例疑似肺隔离症患儿,将手术病理诊断作为金标准,对比CT、高分辨率MRI序列诊断效能,比较CT、高分辨率MRI序列病变位置检出率.结果 高分辨率MRI序列诊断准确率(97.22％)、灵敏度(97.74％)、特异度(66.67％)、阴性预测值(33.33％)均高于CT (88.89％、89.83％、33.33％,5.26％),p＜0.05;高分辨率MRI序列阳性预测值(99.43％)与CT (98.76％)比较,p＞0.05.高分辨率MRI序列右肺下叶基底段(40.00％)、左肺下叶基底段(56.67％)、左肺上叶舌段检出率(1.67％)与CT (37.78％、50.56％、0.56％)比较,p＞0.05;高分辨率MRI序列总检出率(98.33％)高于CT (88.89％),p＜0.05.结论 高分辨率MRI序列可提高肺隔离症诊断准确率、灵敏度、特异度,明确病变位置.

目的 探讨磁共振T2-mapping检查在青少年颈椎间盘退行性变中应用价值.方法 收集因颈部疼痛行磁共振检查的50例青少年患者,分为对照组与观察组,对照组采用常规颈椎磁共振检查,观察组采用T2-mapping进行扫描.比较两组颈椎间盘各兴趣区的T2值及不同解剖节段颈椎间盘髓核的T2值.结果 观察组前纤维环区、髓核区及全间盘区T2值均高于对照组(均P＜0.05),而两组后纤维环区T2值差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不同解剖节段颈椎间盘髓核T2值均高于对照组(均P＜0.05).结论 磁共振T2-mapping检查可对颈椎间盘退变程度进行定量检测,对颈椎疼痛情况进行有效评估.

目的 研究计算机辅助正位X线片对青少年特发性脊柱侧凸脊柱长度测量的应用价值.方法 选择2019年1月至10月于温州市中医院诊治的青少年特发性脊柱侧凸患者55例,所有患者拍摄全脊柱正位X片,评估计算机辅助测量脊柱长度的准确性和可靠性,其中可靠性采用组内相关系数(ICC)表示.结果 由1名医师采用计算机辅助测量方式与2名医师采用手工测量方式,在55例患者中随机选择6例行5次重复测量,结果显示手工测量1 、手工测量2 、计算机辅助测量脊柱长度差异均无统计学意义(F值分别为0 .143 、0 .151 、0 .052 、0 .141 、0 .072 、0 .041 ,均 P＞0 .05) ;由同1名医师对55例患者分别采用手工测量、计算机辅助方式测量脊柱长度,结果显示手工测量、计算机辅助测量脊柱长度差异无统计学意义(t＝0 .593 ,P＞0 .05) ;由同1名医师使用计算机辅助测量方式对55例患者到院次日与间隔28d后测量脊柱长度,结果显示同一观察者不同时间段的 ICC值及95% CI为0 .992(0 .990～0 .996) ;由3名培训后医师对55例患者使用计算机辅助测量方式测量脊柱长度,结果显示不同观察者的 ICC值及95% CI为0 .922(0 .913～0 .974) .结论 采用计算机辅助正位X线片方法测量青少年特发性脊柱侧凸脊柱长度,操作简单,其测量结果与手工测量结果相近,且具有可重复性.

目的 探讨肺磨玻璃结节的CT征象与病理相关性及其对表皮生长因子受体(EGFR)突变的预测价值.方法 回顾性分析肺磨玻璃结节63例患者临床资料,根据术后病理分为浸润前病变组与浸润性病变组,分析两组在结节大小、密度、边缘、内部特征等的差异.将浸润性病变组分为有EGFR突变组与无EGFR突变组,分析两组在结节大小、密度、边缘、内部特征等的差异.结果 63例患者中浸润前病变29例,浸润性病变34例.浸润性病变组结节长径明显长于浸润前病变组,差异有统计学意义(t=-5.71,P<0.05);浸润前病变组中混杂磨玻璃密度、毛刺征、空泡征少见于浸润性病变组(χ2分别=7.10、8.39、3.82,P均<0.05).浸润性病变组中有EGFR突变患者13例,无EGFR突变患者21例.有EGFR突变患者结节长径明显长于无EGFR突变患者,差异有统计学意义(t=-3.30,P<0.05);EGFR突变患者中空泡征与胸膜凹陷征多于与无EGFR突变患者(χ2分别=22.42、13.30,P均<0.05).浸润性病变中结节大小诊断EGFR突变的曲线下面积为0.80,界值为13.50 mm,灵敏度84.60％,特异度52.40％.胸膜凹陷征阳性诊断EGFR突变的灵敏度61.50％,特异度95.20％,空泡征阳性诊断EGFR突变的灵敏度84.61％,特异度95.20％.结论 肺磨玻璃结节的综合CT影像有助于鉴别浸润前病变与浸润性病变,并在一定程度上预测EGFR突变,为手术及术后治疗提供参考依据.

Objective:To investigate the clinical value of three-dimensional arterial spin marker imaging(3D-ASL) for evaluating collateral circulation compensatory status in patients with cerebral infarction.Methods:A total of 24 patients with cerebral infarction who were treated at Wenzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Zhejiang University of Chinese Medicine from September 2017 to January 2019 were examined by 1.5-T high-field MR scanner.The changes of cerebral blood flow(CBF) between the infarcted area and the contralateral normal area were compared when the labeled delay time(PLD)=1.5s and PLD=2.5s, and the patients were divided into the group with strong collateral circulation compensation and the group with weak collateral circulation compensation according to the difference in lesion area measured by 3D-ASL(PLD=1.5s and 2.5s). The changes of national institutes of health stroke scale(NIHSS) score and Bathel index at admission and 15 days after admission were compared.Results:3D-ASL measurement of PLD=1.5s showed that the CBF value in the infarcted area was (33.70±20.83)mL/(100g×min), which was significantly lower than that in the contralateral normal area(PLD=1.5s)[(49.93±13.13)mL/(100g×min)]( t=3.229, P<0.05). When PLD=2.5s, ASL measurement results showed that the CBF value in the infarcted area increased significantly[(58.26±23.50)mL/(100g×min) vs.(33.70±20.83)mL/(100g×min)]( t=3.831, P<0.05), and the CBF value in the contralateral normal area also increased significantly[(68.29±14.03)mL/(100g×min) vs.(49.93±13.13)mL/(100g×min)]( t=4.681, P<0.05). At this time, the CBF value in the infarcted area was still significantly lower than that in the contralateral normal area[(58.26±23.50)mL/(100g×min) vs.(68.29±14.03)mL/(100g×min)]( t=1.795, P<0.05). On the day of admission, the BI index of patients in the weak collateral circulation compensation group(12 cases) was significantly higher than that in the strong collateral circulation compensation group(12 cases)[(90.42±10.50) vs.(67.92±27.57)]( t=2.642, P<0.05), and the NIHSS score was significantly lower than that in the strong collateral circulation compensation group[(1.25±1.01) vs.(3.83±3.62)]( t=2.378, P<0.05). After 15 d of admission, there were no significant differences in BI index and NIHSS score between the two groups(all P>0.05). Conclusion:3D-ASL with different delay time can effectively and intuitively reflect collateral circulation compensation of patients with cerebral infarction, and it has very important reference value for the evaluation of patients' disease and the formulation of clinical treatment plan.

目的:分析放射科住院医师培训应用微信平台的效果.方法:选取2015～2016年在医院接受培训的1 6名放射科住院医师为研究对象,2016年1月医院采用微信平台对其进行培训,将2015年设为实施前,将2016年设为实施后,比较实施前后的教学指标和住院医师对培训的满意度.结果:采用微信平台后,教学水平显著提高(P＜0.05);住院医师对培训的满意度显著提高(P＜0.05).结论:微信平台用于放射科住院医师培训,能够提高教学水平,提高培训医师对培训的满意度.