目的 探究MRI常规序列、SWI序列以及DWI序列在脑外伤微出血患者诊断中的应用价值.方法 选取2019年8月～2020年4月我院收治的71例脑外伤微出血患者作为观察对象,所有患者在入院3天后行头部MRI常规序列(T1WI、T2WI、T2FLAIR)、扩散加权成像(DWI)序列及磁敏感加权成像(SWI)序列检查.观察脑外伤微出血病灶在不同扫描序列中的影像学表现,对比不同扫描序列对脑外伤微出血病灶的检出率.结果 微出血病灶在T1WI序列中多表现为大小不等的斑片状、条状等、低信号影,T2WI、T2FLAIR序列中多为稍高信号或等信号,DWI序列中多表现为低信号或等信号.微出血病灶在SWI序列中多为点状、斑片状、类圆形或环形低信号影,与T1WI、T2WI、T2FLAIR等MRI常规序列以及DWI序列相比,SWI对微出血病灶的显示更加明显,所显示的微出血病灶更多,病灶边缘更加清晰,病灶范围更大.71例患者共检出微出血病灶169个,T1WI序列检出78个病灶,T2WI序列检出103个病灶,T2FLAIR序列检出126个病灶,DWI序列检出117个病灶,病灶检出率分别为46.15％、60.95％、74.56％和69.23％.SWI序列检出147个病灶,病灶检出率为86.98％,均明显高于T1WI、T2WI、T2 FLAIR和DWI序列,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在诊断脑外伤微出血病灶上,SWI序列与MRI常规序列、DWI序列相比具有更高的检出率,对于脑外伤微出血患者的临床诊治及预后评估都具有重要意义.

目的 探究MRI常规序列、弥散加权成像(DWI)及磁敏感加权成像(SWI)对脑外伤所致弥漫性轴索损伤(DAI)病灶及其微出血病灶的诊断价值.方法 选择因脑外伤导致DAI合并微出血的57例患者作为研究对象,所有患者均在入院后即可完成MRI常规序列、DWI、SWI等序列扫描检查.分析各序列检查DAI病灶的信号特征及分布情况,对比各序列对不同分布区域DAI病灶以及微出血病灶、水肿性病灶的检出情况.结果 DAI病灶主要分布在基底节、胼胝体、丘脑、深部白质区、脑干和皮髓质交界区.SWI、DWI的DAI病灶总检出率均明显高于T1WI、T2WI,差异有统计学意义(χ2分别=357.06、174.96、236.47、84.30,P均<0.05).SWI对微出血病灶的检出数目明显多于DWI、T1WI和T2WI(χ2分别=345.21、307.75、234.92,P均<0.05),DWI对水肿性病灶的检出数目明显多于SWI、T1WI和T2WI(χ2分别=159.04、45.83、145.46,P均<0.05).结论 DWI序列和SWI序列与常规MRI序列相比,能够明显提升DAI病灶的检出率.SWI序列在检出微出血病灶上的敏感性优于DWI序列,DWI序列则在检出单纯水肿性病灶方面更具优势.

目的:探讨磁共振T2-mapping成像技术诊断青少年颈椎间盘早期退变的价值.方法:2019年11月至2020年9月招募100位青少年志愿者,采用GE Signa1.5 T超导磁共振系统进行颈椎常规磁共振和磁共振T2-mapping检查.按照Pfirrmann分级标准对所有志愿者的C4～5椎间盘退变程度进行分级,并测定C4～5椎间盘髓核的T2值.结果:共纳入100位志愿者,男48位、女52位;年龄13～18岁,中位数15岁.100个C4～5椎间盘中,PfirrmannⅠ级25个、Ⅱ级52个、Ⅲ级18个、Ⅳ级5个,4个级别C4～5椎间盘髓核的T2值总体比较,差异有统计学意义(79.82±20.56,72.26±18.35,56.62±15.78,46.26±12.58,F=6.172,P=0.000);PfirrmannⅠ级椎间盘髓核的T2值高于Ⅱ级(P=0.015),PfirrmannⅡ级椎间盘髓核的T2值高于Ⅲ级(P=0.028),PfirrmannⅢ级椎间盘髓核的T2值高于Ⅳ级(P=0.038).按照PfirrmannⅡ级以上为椎间盘退变标准进行受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,结果显示磁共振T2-mapping成像技术诊断青少年颈椎间盘退变的ROC曲线下面积为0.798(P=0.013),最佳诊断分界点为T2值为76.53.结论:应用磁共振T2-mapping成像技术诊断青少年颈椎间盘早期退变具有一定的价值.

目的 探讨磁共振T2-mapping检查在青少年颈椎间盘退行性变中应用价值.方法 收集因颈部疼痛行磁共振检查的50例青少年患者,分为对照组与观察组,对照组采用常规颈椎磁共振检查,观察组采用T2-mapping进行扫描.比较两组颈椎间盘各兴趣区的T2值及不同解剖节段颈椎间盘髓核的T2值.结果 观察组前纤维环区、髓核区及全间盘区T2值均高于对照组(均P＜0.05),而两组后纤维环区T2值差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不同解剖节段颈椎间盘髓核T2值均高于对照组(均P＜0.05).结论 磁共振T2-mapping检查可对颈椎间盘退变程度进行定量检测,对颈椎疼痛情况进行有效评估.

目的 探讨扩散张量成像(DTI)及T2 * mapping评估早期髌软骨损伤的临床应用价值.方法 收集2017年1月—2020年1月温州市中医院行膝关节镜检查Outerbridge分级为Ⅰ、Ⅱ级的早期髌软骨损伤患者32例及髌软骨正常者31例,所有入组对象均行膝关节MRI常规扫描、DTI及T2 * mapping检查.分析早期髌软骨损伤及正常者DTI、T2 * mapping的影像学表现,比较各定量参数的差异并分析DTI、T2 * mapping各定量参数的诊断效能.结果 对照组及早期损伤组的各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC)与T2 *值分别为0.42±0.08和0.31±0.09、(1.31±0.17)x 10-3 mm2/s 和(1.86±0.27)×10-3 mm2/s、(36.40±8.32)ms 和(54.39±8.04)ms,各参数2组间比较差异均具有统计学意义(均P＜0.05).以0.35为阈值时,FA值诊断早期髌软骨损伤的灵敏度、特异度分别为88.3％、83.6％;以1.56×10-3 mm 2/s为阈值时,ADC值诊断早期髌软骨损伤的灵敏度、特异度分别为90.6％、84.2％;以46.88 ms为阈值时,T2 *值诊断早期髌软骨损伤的灵敏度、特异度分别为85.4％、80.3％.结论 多模态MRI成像定量参数对早期髌软骨损伤具有较高的诊断效能,对早期髌软骨损伤的诊断及评估等具有一定的临床应用价值.

目的 研究常规CT和磁共振成像(MRI)及弥散张量成像(DTI)检查在急性期轻度脑外伤患者脑组织检查中的应用效果.方法 选择67例急性期轻度脑外伤患者为病例组,均予以常规MRI平扫、磁敏感加权成像(SWI)、DTI检查,按照常规MRI平扫和SWI扫描结果有无异常分为16例病例Ⅰ组和51例病例Ⅱ组;并纳入48例健康者为对照组.观察影像学结果,并比较各组脑组织各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC)值,观察病例Ⅰ组和病例Ⅱ组的Rivermead脑震荡后综合征评分(RPQ).结果 病例组内囊、额叶白质、颞叶白质的FA值低于对照组(t分别=5.72、9.91、8.24,P均<0.05);病例组额叶白质、颞叶白质的ADC值低于对照组(t分别=4.34、3.98,P均<0.05).病例Ⅰ组内囊、额叶白质、颞叶白质的FA值均低于病例Ⅱ组(t分别=4.22、11.63、4.89,P均<0.05);病例Ⅰ组额叶白质、颞叶白质的ADC值均低于病例Ⅱ组(t分别=2.10、2.44,P均<0.05).病例Ⅰ组与病例Ⅱ组RPQ评分比较,差异无统计学意义(t=1.06,P>0.05).结论 DTI检查能够发现常规MRI扫查难以发现的急性期轻度脑外伤,为病情观察和治疗提供影像学依据.

目的 探讨一种自制椎弓根螺钉定位仪对椎弓根螺钉进钉方向的指导价值.方法 选择需行椎弓根螺钉内固定术的患者70例,随机分为研究组和对照组,每组35例.研究组借助自制椎弓根螺钉定位仪辅助置钉,对照组借助解剖标志定位结合术中透视置钉.术中记录各螺钉的钉道准备时间,术后复查CT观察螺钉位置并分级评估,统计两组中突破椎弓根内、外侧及椎体前缘皮质的螺钉数.术前及术后1周对两组患者进行疼痛评分.比较两组间螺钉的钉道准备时间、螺钉位置的准确率、穿破各侧皮质的螺钉数以及疼痛评分有无差异.结果 研究组共置入256枚螺钉,钉道准备时间为(53.09±5.50)s,螺钉位置优228枚,良26枚,差2枚,且各有1枚螺钉穿破椎弓根内、外侧皮质,无螺钉穿破椎体前缘皮质.对照组共置入242枚椎弓根螺钉,钉道准备时间为(92.97±9.37)s,螺钉位置优181枚,良33枚,差28枚,有13枚螺钉突破椎弓根内侧皮质,16枚突破椎弓根外侧皮质,32枚突破椎体前缘皮质.两组螺钉的钉道准备时间、螺钉位置的准确率、穿破椎弓根内、外侧皮质及椎体前缘皮质的螺钉数以及疼痛评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 借助自制椎弓根螺钉角度定位仪置钉的准确率较传统术式置钉的准确率有明显提高,并能有效减少术中并发症.

目的 传统徒手椎弓根螺钉置钉术中透视时问长、辐射剂量大,且存在较大误置率,通过自制椎弓根螺钉角度定位仪辅助进钉,以减少术中辐射及并发症.资料与方法 前瞻性地将40例胸腰段骨折患者随机分成研究组和对照组,每组20例.研究组借助自制椎弓根螺钉角度定位仪辅助进钉,对照组采用传统徒手置钉,比较两组术中透视时间、医患所受辐射剂量及并发症的差异.结果 研究组每枚螺钉植入过程中透视的平均时间为(5.06±0.68)s,对照组为(14.69±1.86)s,两组差异有统计学意义(t=54.931,P＜0.05).研究组患者术区所受辐射剂量为(65.31±5.52)uSv/钉,施术者手部及晶状体所受辐射剂量为(58.59±6.48) uSv/钉、(8.82±0.84)uSv/钉;对照组分别为(199.37±15.36) uSv/钉、(164.18±11.25) uSv/钉、(27.37±2.52)uSv/钉,研究组均较对照组低,差异有统计学意义(t=92.824、91.755、78.904,P＜0.05).研究组并发症亦较对照组少,差异有统计学意义(x2=183.158,P＜0.05).结论 借助该自制椎弓根螺钉定位仪辅助进钉能减少术中透视时间,从而有效减少医患双方的辐射剂量,并能有效减少术中并发症.

目的 探讨低剂量扫描在腰椎检查中的可行性.方法 前瞻性搜集行腰椎螺旋CT检查的患者120例,分成A、B、C、D组4组,除管电流外,其余参数均相同,A组用常规管电流320 mAs扫描,B组用200 mAs扫描,C组用100mAs扫描,D组用50 mAs扫描.对4组管电流技术的辐射剂量、图像质量及图像噪声进行统计学分析.结果 4组DLP值差异有统计学意义(P＜0.05),且各组间的DLP值两两差异均有统计学意义(均P＜0.05);4组椎间盘层面MPR重组图像评分差异有统计学意义(P＜0.05),其中D组与A组、B组、C组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),A组、B组、C组两两比较差异无统计学意义(均P＞0.05);各组间VR重组图像评分差异无统计学意义(均P＞0.05);各组间L3～4、L4～5、L5～S1椎间盘水平SD值差异有统计学意义(P＜0.05),且两两间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用100 mAs管电流扫描所得的椎间盘层面图像能满足诊断要求,且大大降低了患者在检查过程中所受的辐射剂量.

Objective To study CT manifestation and characteristics of neck lymph node metastasis of nasopharyngeal carcinoma. Methods From January 2012 to January 2014 in Traditional Chinese Medicine Hospital of Wenzhou City Affiliated to Zhejiang Chinese Medical University, 110 patients with nasopharyngeal carcinoma treated at the first time were collected, all of the cases were confirmed by pathological biopsy. All patients were given head and neck enhanced CT scanning, the neck lymph node metastasis of patients were observed, CT features of patients with diagram were recorded, the characteristics of CT features and analysis transfer was analyzed. Results Among 110 cases of nasopha-ryngeal carcinoma patients, 65 cases (59.1%) were transfer. The transfer rates of different patients at tumor size, shape, the surrounding invasion and strengthen characteristic analysis were compared, the differences were statistically signifi-cant (χ2=24.301, 19.557, 24.301, 19.557, P<0.05);the transfer rates of different number, calcification, tumor necrosis were compared, the differences were not statistically significant (χ2=0.365, 0.365, 1.058, P> 0.05). Conclusion Age, tumor size, shape and surrounding invasion and strengthening characteristics of nasopharyngeal carcinoma patient are related with neck lymph node metastasis, and the results provides important reference basis for the diagnosis and dif-ferential diagnosis of head and neck cancer.