目的 探讨细节护理在肝癌切除术患者围术期护理中的应用及对其炎症反应发生的影响.方法 回顾性分析2017年9月至2019年9月来我院进行原发性肝癌切除的的患者68例,依据患者在围术期选择的不同护理方法,将患者分为观察组(n=38)与对照组(n=30),观察组进行精细化护理,对照组进行常规护理.比较观察组与对照组的住院、创口愈合、引流管拔除、肛门排气时间,并发症的发生率、CRP水平、满意度评分.结果 观察组的住院时间、创口愈合时间、引流管拔除时间、肛门排气时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组在进行细节护理后,CRP水平显著高于对照组常规护理后(P<0.05);观察组其满意度评分为(8.12±0.74)分,对照组为(6.14±0.24)分,观察组满意度评分显著高于对照组(P<0.05).结论 细节化护理能够有效缩短患者的住院、创口愈合、引流管拔除、肛门排气时间,降低并发症的发生率及炎症反应,能够促进患者对护理人员的满意度.表明细节护理在肝癌切除术期患者围术期护理中效果良好,值得推广应用.

目的:探究专人管理模式在内镜中心器械消毒管理中的应用效果.方法:自2019年1月起调整内镜中心器械消毒管理方案,实行专人管理模式,对全体内镜中心工作人员进行培训,规范内镜清洗消毒流程,实行对应环节专人负责的模式,对内镜清洗消毒的全部流程进行记录,所有过程均可实现追溯,每个环节工作内容均可责任到人,2018年为实施前,2019年为实施后,实施前后各随机选择500例次内镜清洗消毒进行研究,比较实施前后内镜清洗消毒的合格率,并采用问卷调查法了解内镜中心护士及技工的满意度.结果:实施前后内镜清洗、消毒合格率,均显著高于实施前(P＜0.05).实施后内镜中心护士、技工的满意度评分,均显著高于实施前(P＜0.05).结论:实行专人管理模式,能够有效推动内镜中心器械消毒管理质量的进步,明确了各个工作环节的责任归属,获得了内镜中心医务人员的肯定.

目的 探讨便携式笔记本超声诊断仪在突发性事故现场腹部闭合性损伤检查中的医护配合.方法 选取2016年8月～2019年1月156例突发性事故现场腹部闭合性损伤患者,均选择便携式笔记本超声诊断仪检查,观察评估156例经检查后的AAST评分分级、诊断符合率及脏器损伤类型.结果 156例突发性事故现场腹部闭合性损伤患者经AAST量表评估后,其中Ⅰ级24例、Ⅱ级58例、Ⅲ级46例、Ⅳ级28例;经便携式笔记本超声诊断后发现为脾破裂120例(76.92％),肝破裂30例(19.23％),肝脾联合破裂6例(3.85％);经手术确诊共154例无误,诊断符合率为98.72％;其余2例经AAST评分为Ⅲ级患者.结论 便携式笔记本超声诊断仪应用于突发性事故现场腹部闭合性损伤检查中具有较高的临床价值,通过相应医护配合有利于快速分类、分流,实施合适治疗措施,对挽救生命具有积极作用,值得应用及推广.

目的:探讨零缺陷管理理论下肝胆胰外科加速康复评价体系的构建与应用效果.方法:为提升患者管理质量,医院肝胆外科于2018年9月起,构建并实施零缺陷管理理论下肝胆胰外科加速康复评价体系,纳入2017年12月～2018年8月科室收治400例患者分为实施前,纳入2018年9月～2019年5月收治400例患者分为实施后,观察该体系构建情况及在实际临床工作中的应用效果.结果:实施后肝胆胰外科医护人员对科室管理工作及患者康复管理评分明显高于实施前(P＜0.05);实施后肝胆胰外科收治患者对护理管理工作的满意度明显高于实施前(P＜0.05).结论:零缺陷管理理论下肝胆外科加速康复评价体系的构建和应用,能显著提升肝胆胰外科患者康复管理质量,降低风险事件发生率,患者满意度高.

目的:分析医疗失效模式与效应分析(HFMEA)模式用于普外科术后管道护理专项管理的效果.方法:选取2019年2～7月普外科收治手术患者64例,实施HFMEA模式,设为实施后组.另抽取2018年8月～2019年1月普外科收治手术患者64例,接受常规管道护理,设为实施前组.对比实施前后患者护理不良事件发生率和护理满意度.结果:实施后的护理不良事件发生率明显低于实施前(P＜0.05);患者满意度明显高于实施前(P＜0.05).结论:HFMEA模式用于普外科术后管道护理专项管理中,能够维护管道安全,减少不良事件,提高患者满意度.

目的 探讨规范护理和家庭关怀对急性胰腺炎患者康复和生活质量的影响.方法 选择急性胰腺炎患者94例,依据患者的身份证号码末位单、双号,将患者分为对照组(n=47)和观察组(n=47),对照组给予常规护理,观察组给予规范护理和家庭关怀,对比两组患者的临床症状持续时间.对比两组患者治疗前后的焦虑和抑郁情况.对比两组患者治疗前后的生活质量.对比两组患者的治疗效果.结果 观察组的腹部疼痛持续时间、恢复排气时间、腹胀持续时间、发热持续时间均短于对照组(t=8.445、7.678、10.798、8.187,P<0.05),经过治疗后,两组的SDS评分、SAS评分均降低,观察组的降低幅度大于对照组(t=14.931、12.024,P<0.05),经过治疗后,两组的生活质量评分均增加,观察组的增加幅度大于对照组(t=-2.504、-9.271,P<0.05),观察组的治疗效果优于对照组(Z=2.872,P<0.05).结论 使用规范护理和家庭关怀干预急性胰腺炎患者,可以提升患者的疗效和生活质量,改善临床症状和预后,值得在临床工作中使用.

目的 探讨中心静脉置管患者相关血栓形成的危险因素,并在此基础上提出相应的护理对策,旨在降低中心静脉置管相关血栓的形成.方法 回顾性分析2015年1-12月丽水市人民医院收治的369例围术期留置中心静脉导管患者病例资料.根据置管相关血栓情况,分成血栓组(128例)和无血栓组(241例).制作置管血栓危险因素调查表,并收集患者临床资料,包括:年龄、性别、肿瘤种类、置管部位、预防性抗凝、活动度因素资料,采用单因素和Logistic分析对患者发生置管相关血栓的危险因素进行分析,并在此基础上提出相应的护理对策.结果 369例患者中128例患者发生了置管相关血栓,发生率高达34.7％.单因素分析显示:性别、年龄、肿瘤类型、置管部位、活动度是患者发生置管相关血栓的单因素危险因素.Logistic分析显示:性别、年龄、肿瘤类型、置管部位、活动度是患者发生置管相关血栓的独立危险因素.因此,针对危险因素对患者进行护理,可预防患者发生置管相关血栓.结论 围术期留置中心静脉导管患者易发生置管相关血栓,而性别、年龄、肿瘤类型、置管部位、活动度是患者发生置管相关血栓的危险因素.应针对危险因素,制定相应的护理策略,以降低中心静脉置管相关血栓的形成.

目的 探讨低分子肝素钙对预防深静脉置管后血栓形成的疗效与护理.方法 选择2014年6月～2015年6月60例腹部术后行深静脉置管的患者随机分为观察组和对照组,均给予深静脉置管常规护理.观察组置管后8h予低分子肝素钙2850 IU/0.3 mL腹壁皮下注射,连续第2天、第7天、第12天后观察疗效.结果 低分子肝素钙预防深静脉置管后血栓形成效果显著,观察组1例出现血栓,对照组8例出现血栓,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组2例在腹壁注射部位出现皮下淤血、硬结,经更换部位注射、热敷后血肿消退.观察组各项凝血指标治疗前后变化比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 掌握低分子肝素钙使用时注射部位的轮换和注射技巧,使用过程中加强观察、护理,可避免局部的不良反应,同时能有效预防深静脉置管后血栓形成的发生.

腹腔镜保脾、胰体尾切除术治疗胰体尾部肿物,因创伤小、恢复快、并发症少、治愈率高等优点,被越来越多的应用于临床.2012 年 8 月至 2013 年 12 月,我科应用腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗胰体尾肿物 7例,经密切观察及护理,患者恢复顺利,现将其护理经验总结如下: 1 临床资料 7例中男5例,女2例;年龄60~69岁.