目的 分析0～14岁儿童颅脑肿瘤行为问题检出率,研究0～14岁颅脑肿瘤患儿心理行为的影响因素.方法 选取温州医科大学附属第二医院育英儿童医院2016年1月—2019年12月接收的110例颅脑肿瘤患儿作为研究对象.采用Rutter行为问题问卷调查法结合临床观察和深入访谈等方法调查患儿行为问题分布情况,然后通过多因素Logistic分析患儿心理行为问题的影响因素.结果 110例颅脑肿瘤患儿中,男童占65.45％,女童占34.55％,儿童颅脑肿瘤发病集中于4个月～10岁,占总调查人群的80.00％;儿童颅脑肿瘤发病位置以小脑幕下为主,占61.82％,小脑幕上占38.18％;儿童颅脑肿瘤以髓母细胞瘤、星型细胞瘤、颅咽管瘤和间变型室管膜瘤为主,分别占31.82％、24.55％、9.09％和6.36％;颅脑肿瘤患儿临床症状主要表现为呕吐、头痛、步态不稳及共济失调、颈抵抗、颅神经受累、视力下降和肢体活动障碍,分别占63.64％、60.00％、39.09％、26.36％、14.55％、13.64％和12.73％;110例颅脑肿瘤患儿A型行为、N型行为和M型行为检出率分别为17.27％、16.36％和14.55％,4个年龄段检出率从低到高依次为2.73％、10.00％、12.73％和22.73％,总检出率为48.18％;单因素分析显示,主要照护者选择、教养方式、家庭关系、患病后儿童及父母应对方式对患儿心理行为问题检出率有明显影响(P＜0.05);多因素Logistic分析结果显示,祖辈照护、专制型教养、溺爱型教养、忽视型教养、家庭关系不和睦、患病后儿童消极应对和父母消极应对是颅脑肿瘤患儿心理行为问题的独立影响因素.结论 0～14岁颅脑肿瘤患儿行为问题检出率较高,临床医护人员应基于心理行为问题的独立影响因素进行针对性心理干预、矫正并预防不良心理行为,以保障颅脑肿瘤儿童的身心健康.

目的 观察隧道式引流导管固定贴在小儿头部引流管固定中的应用效果.方法 2019年7月至2020年11月该院收治的颅脑手术患儿84例,按照引流管不同固定方法分为观察组43例与对照组41例.对照组予传统头部引流管固定法,观察组予隧道式引流管固定贴固定头部引流管.观察两组固定材料更换频率、引流管折叠、意外滑脱率及局部不良反应发生情况.结果 观察组固定材料更换频率为(2.4±0.3)次/周,低于对照组的(3.1±0.3)次/周;观察组引流管折叠率(2.3％)、意外滑脱率(0)及不良反应发生率(7.0％)明显少于对照组(19.5％、14.6％、24.4％).结论 隧道式引流导管固定贴在小儿头部引流固定中的效果好于传统固定法,可降低引流管折叠率及意外滑脱率,减少局部不良反应的发生.

目的 探讨系统化护理流程干预对急性缺血性脑卒中患者急救效果及预后的影响.方法 回顾分析2018年1月至2020年1月在温州医科大学附属第二医院就诊的缺血性脑卒中患者的临床资料,以2018年1月至12月实施常规急救流程期间收治的患者作为对照组,以2019年1月至2020年1月实施系统化护理流程期间收治的患者作为研究组.对照组采取常规急救流程;研究组采取系统化标准护理流程干预急救,包括成立急救护理小组、对患者进行急救准备和评估、急诊全面监测和治疗、并发症护理以及康复期健康教育.记录两组患者的确诊时间、静脉开通时间、CT检查时间、入院溶栓时间.自制护理满意度调查问卷,评估患者家属对本次护理的满意度,记录两组患者急救效果及预后并发症发生情况.结果 共120例患者入选,研究组和对照组各60例.研究组患者各项急救时间均较对照组明显缩短〔确诊时间(min):15.02±3.02比21.21±3.46,静脉开通时间(min):9.01±1.82比13.37±3.02,CT检查时间(min):26.90±7.34比33.80±7.44,入院溶栓时间(min):54.40±10.22比62.33±7.49,均P<0.05〕,且研究组溶栓患者比例明显高于对照组〔81.67％(49/60)比51.67％(31/60),P<0.05〕.研究组各项护理满意度评分均明显高于对照组〔医患沟通(分):8.73±1.22比6.38±2.63,接诊科室处理(分):8.32±1.32比7.37±1.29,转运中护理(分):8.19±1.72比7.02±1.08,治疗后护理(分):9.03±0.73比7.87±0.94,均P<0.05〕.研究组患者总体预后不良率明显低于对照组〔43.33％(26/60)比81.67％(49/60),P<0.05〕.结论 系统化护理流程能够显著缩短急性缺血性脑卒中患者的急救时间,提高急救效果,改善患者预后,提高护理满意度,具有较好的临床应用价值.

目的 探讨医护一体化管理对神经外科住院患者深静脉血栓(DVT)发生率及护士专科考核成绩的影响.方法 选择我院神经外科住院者146例,按照护理管理模式,分为对照组(70例,实施常规护理管理)和观察组(76例,实施医护一体化管理);比较两组患者DVT发生率、护士专科考核成绩.结果 实施医护一体化管理后,观察组患者DVT发生率显著低于对照组,18名护理人员的理论考核成绩及实际操作技能合格率高于实施前,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 医护一体化管理能有效降低神经外科住院患者DVT发生率,提高护士护理考核成绩和服务水平,临床应用及推广价值较高.

目的 观察不同消毒方法对神经外科重症监护室(NICU)患者中心静脉置管(PICC)导管维护消毒中的应用效果.方法 通过实际观察和感染率的比较方式,对不同消毒方法用于某医院神经外科ICU患者PICC置管导管维护中的消毒效果进行比较观察.结果 用葡萄糖酸氯己定醇消毒组的患者局部感染和隧道感染发生率均低于聚维酮碘消毒组,但差异无统计学意义(P＞0.05);葡萄糖酸氯己定醇消毒组的患者静脉炎发生率明显低于聚维酮碘消毒组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).葡萄糖酸氯己定醇消毒后皮肤和导管接头处检出细菌数低于聚维酮碘消毒组.结论 葡萄糖酸氯己定醇消毒法用于患者的PICC导管维护的消毒效果较聚维酮碘消毒法效果更好.

Objective? To understand the status quo of professional autonomy, sense of organizational support and professional benefit of stroke specialist nurses, and to analyze the relationship between them. Methods? Using the convenient sampling method, from January to July 2018, a total of 91 stroke specialist nurses from six Class Ⅲ Grade A hospitals in Hangzhou and Wenzhou were selected for the study. The General Data Questionnaire, Professional Autonomy Scale, Organizational Support Scale, and Questionnaire of Nurse' Perceived Professional Benefits were used to collect information about them. Data analysis was performed using independent sample t-test and one-way ANOVA, Pearson correlation analysis, and structural equation model. A total of 91 questionnaires were distributed in this study, and 86 valid questionnaires were used. The effective recovery rate of the questionnaire was 94.51%. Results? A total of 86 stroke specialist nurses got a total average score of (4.47±0.49) in Professional Autonomy Scale, an total average score of (3.02±0.36) in Organizational Support Scale, a total score of (115.56±20.46) in Questionnaire of Nurse' Perceived Professional Benefits;There were statistical differences between stoke specialist nurses with difference genders and titles in terms of their professional benefits(P＜ 0.05). Professional autonomy of stroke specialist nurses plays a mediating role in organizational support and professional benefit, with mediating effect accounting for 32.5% of the total effect. Conclusions? Professional autonomy, job involvement and organizational support affect professional benefit of stroke specialist nurses. Professional autonomy plays a mediating role in organizational support and professional benefit.

有研究指出[1],在颅脑损伤围手术期予以有效护理,有助于患者远期恢复效果. 本研究我们在患者围手术期给予精细化护理干预, 旨在探讨精细化护理对颅脑损伤患者的护理效果,对生活质量、日常生活能力的影响,为临床提供参考,报告如下.