目的:基于Logistic回归模型分析急性脑出血破裂术后长期卧床患者继发真菌性肺炎的影响因素.方法:纳入 2022 年 2 月至 2023 年 4 月诊治的 100 例急性脑出血破裂术后长期卧床患者,按照是否继发真菌性肺炎分为肺炎组(25 例)、非肺炎组(75 例),通过单因素方差对两组一般资料[性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、合并症类型、神经功能评分、健康状况评分、昏迷评分、是否使用糖皮质激素或抗生素等]展开分析,然后将差异有统计学意义的资料纳入Logistic回归模型进行分析,探讨继发真菌性肺炎的危险因素.结果:肺炎组年龄≥70 岁、有肺部疾病、吞咽困难、到院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分≥10 分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥20 分、预防性使用抑酸剂、鼻饲及有侵入性气道操作者占比较非肺炎组更高(P＜0.05);而两组在性别、BMI、吸烟史、高血压、冠心病、糖尿病、出血部位数量、血肿量、格拉斯哥昏迷评分法(GSC)评分及使用糖皮质激素、抗生素方面比较相当(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄≥70 岁、有肺部疾病、有吞咽困难、到院时NIHSS评分≥10 分、APACHEⅡ评分≥20 分、预防性使用抑酸剂、鼻饲及侵入性气道操作均属于急性脑出血破裂术后长期卧床患者继发真菌性肺炎的独立危险因素(P＜0.05).结论:急性脑出血破裂术后长期卧床患者继发真菌性肺炎的独立危险因素包括年龄≥70 岁、有肺部疾病、有吞咽困难、到院时NIHSS评分≥10 分、APACHEⅡ评分≥20 分、预防性使用抑酸剂、鼻饲及侵入性气道操作,临床可据此展开适当干预,最大限度降低术后继发真菌性肺炎的发生风险,以促进患者术后恢复.

综述接受体外膜肺氧合治疗幸存患者的生活质量现状、影响因素、干预手段.目前体外膜肺氧合治疗幸存患者生活质量不佳,受多种因素影响.医护人员应提高对该人群的重视,探索有效改善其生活质量的干预方法.

Enteral Nutrition-related Diarrhea (END) is an extremely common complication in Intensive Care Unit (ICU) patients. However, it is currently unclear whether the patient’s gut microbiota is disturbed. Our study aimed to explore the characteristics of gut microbiota changes in END patients. We divided ICU patients into no-END group (n = 7) and END group (n = 7) according to whether they had END, then stool samples were collected separately. The V3-V4 region of stool bacterial 16S rRNA gene was amplified by PCR and sequenced on an Illumina MiSeq PE300 platform. Microbiome data obtained by quality control were analyzed, including microbial community composition, diversity and gene function prediction.The results showed that the dominant gut microbiota in ICU patients who were given total enteral nutrition were Firmicutes, Proteobacteria, Bacteroidetes, Actinobacteria, and Verrucomicrobia. Bacterial richness and diversity in END patients were all significantly lower than those in no-END patients. In addition, END caused significant changes in bacterial composition. LEfSe found 34 biomarkers represented by Bacteroidetes and Subdoligranulum in the no-END group as well as 11 biomarkers represented by Enterococcus and Klebsiella in the END group. Finally, through PICRUST function prediction, we found that diarrhea led to abnormal changes in numerous KEGG pathways mainly related to immunity and metabolism. In short, ICU patients with END have severe gut dysbiosis, and our study provides a reliable experimental basis for the patient’s microbiota therapy.

目的 分析新冠疫情背景下实习后期护生的职业认同现状及其影响因素.方法 采用护生职业认同量表和焦虑自评量表,于2020年2—3月借助问卷星平台对河南省6所院校的实习后期护生进行调查.结果 本次调查的实习后期护生职业认同总分为(66.34±12.88)分.多元线性回归分析结果显示:年龄、新冠发生后对护理职业的喜欢程度、新冠发生后家庭成员对从事护理职业的支持程度、新冠发生后是否还愿意从事护理临床工作、若有机会是否愿意参与一线支援、护理专业是否是第一志愿等几项是护生职业认同的影响因素.结论 新冠疫情背景下实习后期护生的职业认同得分处于中高水平,且受家庭支持及专业喜欢程度的影响.提示学校和教师应结合疫情中护士的作用充分给予护生正性引导,提升其对护理专业的认同感,为我国护理事业的发展储备人才.

目的 观察ICU内失禁相关性皮炎(IAD)应用多功能蝶形底盘造口袋在路径化皮肤管理的辅助预防作用.方法 选取2018年4月—2020年6月医院ICU内的失禁相关性皮炎患者102例为研究对象,按组间基本特征匹配原则分为对照组与观察组,对照组应用失禁性皮炎路径化皮肤管理,观察组在对照组基础上应用多功能蝶形底盘造口袋,观察随访3个月,比较两组患者IAD的治疗效果、IAD总护理时间、造口袋使用时间、造口袋非计划更换频次、IAD护理相关肠道损伤频次.结果 干预后,观察组患者的治愈的人数明显高于对照组;观察组患者IAD护理总时间、造口袋使用时间、造口袋更换频次、肠黏膜损伤率明显低于对照组;组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ICU失禁相关皮炎患者应用多功能蝶形底盘造口袋,在路径化皮肤管理基础上,能够起到进一步提升临床疗效,缩短护理时间、降低造口袋使用时间、避免造口袋更换风险,预防及下调肠黏膜损伤程度.

目的 调查郑州市外科护士人文关怀能力与工作家庭支持的相关性.方法 采用便利抽样于2021-03—2021-05选取郑州市10所医院51个外科病房共845名外科护士.通过一般资料调查表、工作-家庭支持量表、人文关怀能力评价量表进行横断面调查.结果 外科护士工作-家庭支持总分及各位维度得分处于中等偏下水平,外科护士工作-家庭支持量表总分(109.19±26.678)分(范围:30～150分),人文关怀量表总分(193.59±28.423)分(范围:37～259分).不同年龄外科护士,结婚与否,养育子女个数,家庭主要收入来源不同,在工作-家庭支持总分、组织支持维度得分、情感支持维度得分、工具性支持维度得分上的差异均有统计学意义(P<0.05);在领导支持维度得分上的差异无统计学意义(P>0.05).外科护士人文关怀能力总分及各维度得分与工作-家庭支持总分及各维度得分呈正相关.结论 外科护士人文关怀能力尚有一定的提升空间,工作-家庭支持和外科护士人文关怀能力之间有密切关系.

目的:了解郑州市护理人员人文关怀能力现状及影响因素,为后期采取相应干预措施提供理论依据.方法:使用问卷星制成电子问卷(一般资料调查表、护士关怀能力问卷及工作—家庭支持量表),于2021年4月15日-4月25日应用便利抽样法选取郑州市10所医院的1234名护理人员进行问卷调查.结果:1234名护理人员人文关怀能力总分为(191.48±26.76)分,工作—家庭支持总分为(109.49±24.69)分;pearson相关分析显示护理人员人文关怀能力与工作—家庭支持得分及各维度得分均呈正相关(r=0.343～0.404,P＜0.01);多元线性回归分析显示工作—家庭支持得分、子女状况、同事关心程度是护理人员人文关怀能力的主要影响因素(P＜0.05).结论:郑州市护理人员人文关怀能力较低,工作—家庭支持得分高、有子女、同事关心程度高的护理人员人文关怀能力较高.

目的 分析新型冠状病毒肺炎疫情背景下河南省625名实习后期护生职业认同现状及其影响因素.方法 采用一般情况调查表、护生职业认同量表及焦虑自评量表,于2020年2—3月借助问卷星平台对河南省6所院校的实习后期护生进行调查.结果 625名实习后期护生职业认同总分为66.34±12.88分;多元线性回归分析显示,年龄>20岁、护理专业是第一志愿、愿意参与一线支援及"新冠肺炎"发生后家庭成员支持程度、护生专业喜欢程度、愿意从事临床工作是护生职业认同的影响因素.结论 新冠肺炎疫情背景下河南省实习后期护生职业认同得分处于中高水平,且受家庭支持及专业喜欢程度的影响.提示学校教师应结合疫情中护士的作用充分给予护生正性引导,提升其对护理专业的认同,为我国护理事业的发展储备人才.

目的 了解护士人文关怀能力与工作—家庭支持的状况,并探讨其相关性.方法 采用工作—家庭支持量表和护士人文关怀能力量表,对1 476名护士进行问卷调查.结果 护士工作—家庭支持总分为(107.54±25.59)分,人文关怀能力评分为(192.26 ±27.76)分.护士工作—家庭支持情况与人文关怀能力呈正相关(P＜0.05).回归分析结果显示,护士工作—家庭支持、工龄对护士的人文关怀能力的影响效应为20.50％.结论 护士人文关怀能力与工作—家庭支持密切相关.应给予护士更多的工作与家庭支持,以促进其人文关怀能力的提升.

目的:调查三级医院重症监护室(ICU)护士体外膜肺氧合(ECMO)培训现状及需求.方法:采用方便抽样法选取2020年11月—2021年1月河南省2所三级医院的304名ICU护士为调查对象.采用自行设计的ICU护士ECMO培训现状及需求调查问卷进行问卷调查.结果:304名ICU护士中207名护士(68.1％)参加过ECMO相关培训,且其参加的培训以不定期培训(66.2％)、培训累积时长≤4周(78.8％)、院级(55.1％)和科室(78.3％)培训、理论讲授(87.9％)为主,仅有23.2％有具体的培训方案,16.9％为针对护理人员,在满足临床需求方面,44.9％的护士表示一般.304名ICU护士培训需求总分为(84.98±16.82)分,总体得分率为77.25％,不同年龄、ICU工作年限、职称的护士ECMO培训需求得分不同,差异有统计学意义(P<0.001).结论:河南省三级医院ICU护士ECMO培训覆盖率不高,对ECMO培训的需求较高,应探索适合护理人员的ECMO护理专项培训体系,保证培训内容的系统化、专业化.

目的 探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)患者家属习得性无助感水平及其影响因素.方法 2019年12月至2020年3月,便利抽样法选取在郑州市某三级甲等医院IC U住院例患者217名家属为研究对象,采用一般情况调查表、疾病不确定感家属量表及习得性无助感量表对其进行调查.结果 IC U患者家属习得性无助感总分为(52.28±17.51),家属疾病不确定感得分为81.00(69.25,84.00);多元线性回归分析结果显示:患者年龄、家属性别、家属职业、是否允许探视、家属疾病不确定感得分是IC U患者家属习得性无助感的影响因素(均P<0.05).结论 IC U患者家属习得性无助感受多种因素的影响,IC U护士在关注患者心理健康的同时,也应积极关注家属的心理健康,及时采取针对性措施以降低患者家属习得性无助感,促进其心理健康.

该文报道1例多发伤肋骨骨折导致呼吸衰竭应用体外膜肺氧合治疗患者的护理.护理要点包括:体外膜肺氧合护理、安全转运、肺康复及功能锻炼、营养支持的护理、呼吸机相关性肺炎的预防.最终患者经9d治疗后病情明显好转,转入胸外科继续治疗.

目的 探讨团体辅导对中青年乳腺癌患者预期性悲伤及社会参与水平的影响,为临床干预提供依据.方法 选取2019年6月—2020年5月医院乳腺科两个病区住院的中青年乳腺癌患者87例为研究对象,将一病区作为观察组(44例),二病区为对照组(43例).对照组采用常规护理;观察组在此基础上进行团体辅导干预.采用癌症患者预期性悲伤评估量表和自主参与问卷评估干预效果.结果 干预后1个月及3个月,两组预期性悲伤得分均明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者自主参与问卷得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 团体辅导能够减缓乳腺癌患者的预期性悲伤程度,但对于社会参与水平的影响还需进一步研究.

选取河南省两家三甲医院296名外科ICU护士作为研究对象,进行问卷调查其同情心疲乏、社会阻抑和工作投入的现状及相关性.结果显示,外科ICU护士有一定程度的同情心疲乏感,同情心疲乏与社会阻抑和工作投入密切相关.

目的 探讨护理专案在改善机械通气患者气道湿化中的应用效果.方法 将2018年8-12月收治的152例机械通气患者作为对照组,将2019年3月-7月收治的161例机械通气患者作为干预组,比较护理专案前后机械通气患者气道湿化效果改善情况.结果 同对照组相比,干预组患者湿化罐内水位线不合格率明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);除机械通气初与机械通气后1d痰液黏稠度比较无差异外,其余时间点痰液黏稠度比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 护理专案活动能有效改善机械通气患者气道湿化情况,降低患者湿化罐内水位线不合格率,改善患者痰液黏稠度.

目的 分析107例方舱医院内新型冠状病毒肺炎患者创伤后成长现状,分析其影响因素.方法 采用方便抽样法,选取2020年2月15—20日收治于武汉市青山方舱医院(A舱)的新型冠状病毒肺炎患者作为研究对象.采用一般情况调查表、Herth希望量表及创伤后成长量表对其进行调查,采用多元线性回归分析新型冠状病毒肺炎患者创伤后成长的影响因素.结果 107例新型冠状病毒肺炎患者创伤后成长总分为(65.75±19.19)分;多元线性回归分析显示,新型冠状病毒肺炎患者文化程度及希望水平进入回归方程(P<0.05),可解释总变异的35.8％.结论 本组方舱医院内新型冠状病毒肺炎患者创伤后成长得分处于较高水平,且受文化程度及希望水平的影响.护理人员应重点关注文化程度较低和希望水平不高的患者,给予其正性引导和人文关怀,有针对性地提高其希望水平,进而提高其创伤后成长水平.

体外膜肺氧合的成功实施需要高效的团队合作,护士是不可或缺的重要成员.本文详细阐述了护士在体外膜肺氧合团队中的职能、培训、资格认证等内容,同时概述了目前专科发展困境与挑战,以期为我国体外膜肺氧合专科护理的发展提供一定的借鉴.

Objective:To design a checklist for interhospital transfer of patients undergoing extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) therapy and apply it in clinical practice to ensure the transfer safety of patients.Methods:Using convenience sampling, 27 cases of critically ill patients who were transported by the ECMO team of the Department of Critical Care Medicine of Henan Provincial People's Hospital from September 2017 to November 2018 were selected as the control group, and the ECMO interhospital transport was implemented from December 2018 to February 2020, 14 cases of critically ill patients were set as the experimental group.The checklist for interhospital transfer of patients undergoing ECMO therapy was compiled based on relevant literature and guidelines, and applied to critically ill patients who were transported between hospitals under the support of ECMO. The incidence of adverse events between two groups was compared.Results:The incidence of adverse events decreased after the application of the checklist, the difference was not statistically significant (χ 2=3.516, P=0.061) . Conclusions:The use of the ECMO interhospital transfer checklist can effectively standardize the transfer process, improve work efficiency and quality, may reduce transfer risks, and ensure patients' safety.

目的 探讨经口气管插管安全、舒适有效的固定方法 .方法 选择2019年3—6月我科收治的107例经口插管患者为研究对象,随机将患者分为对照组54例和观察组53例,对照组采用传统固定法,观察组采用凹槽形3M弹力胶布固定法,比较两组气管插管固定效果、口唇及面部皮肤损伤情况、固定时间及舒适度情况.结果 观察组在面部皮肤损伤情况、固定时间及舒适度上优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),在气管插管固定效果上差异无统计学意义(P>0.05).结论 凹槽形3M弹力胶布固定法可降低面部皮肤损伤,缩短固定时间,提高清醒患者舒适度,值得临床推广应用.

本文介绍英国成人体外膜肺氧合治疗住院患者物理疗法的专家共识核心内容,从指南简介、团队建设、物理疗法实施安全管理、身体康复和呼吸治疗等方面进行解读,以期给予临床体外膜肺氧合治疗住院患者护理管理一定启示.