目的 通过Meta分析系统评价维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者跌倒的发生率及影响因素.方法 计算机检索Web of Science、the Cochrane Library、EMbase、PubMed、中国生物医学数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库和万方数据库关于维持性血液透析跌倒发生率及影响因素的研究.检索时间为建库至2021年4月,利用Stata 12.0和Revman 5.3软件对符合纳排标准的文献进行系统评价.结果 纳入6项横断面研究,5项队列研究和1项病例对照研究,共2656位患者.Meta分析结果显示,维持性血液透析患者跌倒的总体发生率及95％CI为25％(0.19,0.30).各危险因素的OR或SMD及95％CI为:高血压1.50(0.84,2.67)、透析中低血压2.12(1.65,2.72)、糖尿病2.49(1.96,3.16)、衰弱3.15(2.01,4.92)、抑郁4.07(2.29,7.23)、外周血管疾病7.49(1.57,35.67)、使用辅助器械3.34(2.10,5.33)、年龄0.39(0.16,0.61)、透析龄0.25(0.05,0.45)、保护因素为血红蛋白-0.43(-0.61,-0.26).结论 维持性血液透析患者跌倒的危险因素众多,应尽早进行MHD患者跌倒风险评估并行早期预防和干预.

目的 探讨2型糖尿病患者(T2DM)并发糖尿病肾病(DKD)微量白蛋白尿的影响因素.方法 选取2020年8月至2021年4月衡阳市某两所三甲医院收治的308例T2DM患者作为研究对象,根据患者是否出现微量白蛋白尿进行分组,即尿白蛋白排泄率(UAER)为30～300 mg/24 h纳入DKD组,UAER＜30 mg/24 h纳入非DKD组.采用二元logistic回归分析T2DM患者发生DKD的影响因素.结果 本研究的308例T2DM患者中,DKD微量白蛋白尿患者有136例(44.16％),非DKD微量白蛋白尿患者有172例(55.84％).单因素分析结果显示,DKD组的年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高血压史人数占比、腹型肥胖人数占比高于非DKD组,自我效能评分、健康促进生活方式评分低于非DKD组,差异有统计学意义(P＜0.05);二元logistic回归分析结果显示,糖尿病病程(β=0.055,OR=1.057,95％CI=1.007～1.109)、收缩压(β =0.039,OR=1.040,95％ CI=1.016～1.064)、LDL-C (β=0.333,OR=1.395,95％CI=1.017～1.914)、腹型肥胖(β=0.596,OR=1.815,95％ CI=1.039～3.171)、HbA1c (β=0.182,OR=1.199,95％CI=1.071～1.344)是T2DM患者发生DKD微量白蛋白尿的危险因素(P＜0.05),健康促进生活方式评分(β=-0.018,OR =0.983,95％CI=0.967～0.998)、自我效能评分(β=-0.029,OR=0.972,95％CI=0.948～0.996)是T2DM患者发生DKD微量白蛋白尿的保护因素(P＜0.05).结论 随着糖尿病病程延长、血糖控制不佳,T2DM患者极易并发肾脏疾病,护理人员需注重提高患者的自我效能,倡导健康促进生活方式,从而预防或延缓DKD微量白蛋白尿的发生.

目的 探讨本科内科护理学线上一流课程资源建设方法及在教学中的应用效果.方法 以湖南省线上一流课程内科护理学立项为契机,从建设目标、师资队伍、框架设计、内容遴选和微视频设计5个方面进行了课程资源建设.以南华大学船山学院2018级88名护理本科生为研究对象,基于线上内科护理学课程开展混合式教学,采用学习成绩、学生参与度和教学满意度评价其应用效果.结果 内科护理学课程线上资源共有微视频116个,总时长1122 min,涵盖9个章节;测验和作业的习题总数2315道,考试题库总数1346道,课外学习资料中,非视频资源(课件、教案、电子版教材、知识拓展等)411个.学生过程成绩为(88.28±7.42)分、期末成绩为(76.42±10.82)分,课程总评成绩为(82.44±8.84)分.任务点完成率、课程视频进度、章节测验进度均为100％,视频观看时长468～785(626.10±60.07)min,章节学习次数为111～535(253.91±98.92)次,学生在线参与讨论次数为15～91(51.49±12.42)次.学生对教学资源、教学平台、教学方式满意度分别为90.9％(80/88)、94.3％(83/88)和95.5％(84/88).结论 内科护理学线上一流课程资源丰富,基于线上课程的混合式教学应用良好.教师应该不断学习和应用教育新技术,着力建设有特色的线上一流课程和高效应用线上一流课程,充分发挥线上线下混合教学的优势,实现信息化环境下的教学创新.

目的 调查不同射血分数类型慢性心衰患者存在营养不良风险的情况,并分析相关影响因素.方法 以2020年8-12月收治于衡阳市某三级甲等医院心内科的慢性心衰患者作为调查对象,采用一般资料调查问卷、营养风险筛查量表(NRS-2002)进行调查及评估.结果 共调查患者329例,存在营养不良风险者155例,占47.11％.其中,射血分数降低组患者中存在营养不良风险者占57.71％,高于射血分数中间值组(37.50％)和射血分数保留组(32.93％).logistic回归分析显示,年龄≥70岁、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及射血分数<40％均是慢性心衰营养不良风险的影响因素(P<0.05),淋巴细胞数值是其保护性因素(P<0.05).结论 慢性心衰患者存在较高的营养不良风险,其中射血分数降低的患者营养不良风险更高.临床护理工作中,应对年龄≥70岁、射血分数<40％及NT-proBNP升高的慢性心衰患者实施有针对性的营养评估,以及时发现患者的营养问题并进行干预,促进患者预后改善和生活质量提升.

目的 了解老年维持性血液透析患者认知衰弱现状,探讨其发生的主要影响因素.方法 于2020年5月～7月,通过便利抽样法,采用Fried衰弱表型量表、蒙特利尔量表(长沙版)、临床痴呆评定量表、Zung氏抑郁自评量表,对衡阳市三所三级甲等医院的204例老年血透患者进行现况调查.结果 老年维持性血液透析患者发生认知衰弱42例,发生率为20.58％.单因素分析结果提示,两组性别、受教育程度、婚姻状况、居住状态、付费方式、血透期、乙肝(丙肝)病史、饮酒、吸烟占比比较,差异无统计学意义(>0.05);不同年龄、脑卒中病史、合并症数量及抑郁程度的老年MHD患者认知衰弱比较,差异具有统计学意义(<0.05).Logistic回归模型结果显示,高龄、合并3种及3种以上并发症、有脑卒中病史和中、重度抑郁是老年维持性血液透析患者认知衰弱发生的危险因素.结论 老年维持性血液透析患者认知衰弱患病率较高,高龄、合并3种及3种以上并发症、有脑卒中病史和中、重度抑郁患者易发生认知衰弱.应加强早期认知衰弱筛查,促进患者的自我管理从而减少合并症及脑卒中的发生,帮助患者减轻心理负担情绪可有效预防认知衰弱发生的风险.