目的:观察消旋山莨菪碱足三里穴位注射对糖尿病周围神经病变肢体疼痛的效果.方法:将110例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组与对照组,每组55例,对照组给予基础治疗联合依帕司他片、硫辛酸注射液治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上,给予双侧足三里穴位注射消旋山莨菪碱,观察两组治疗两周前后视觉模拟量表(VAS)评分、临床症状积分变化.结果:经治疗后,治疗组患者临床总有效率为81.8％,对照组患者临床总有效率为65.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,治疗组VAS评分由(6.42±0.56)分降至(2.95±0.37)分(P＜0.05);对照组VAS评分无明显下降(P＞0.05).治疗后,治疗组VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组临床症状积分中肢体疼痛、冰凉、麻木、感觉减退、乏力的积分均较治疗前显著下降(P＜0.05).对照组患者仅有肢体发凉、肢体麻木的症状积分下降较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组患者肢体疼痛积分较对照组明显改善(P＜0.05).两组患者治疗后腓总神经、胫神经运动传导速度均较治疗前明显提高(P＜0.05).治疗后,治疗组患者腓总神经、胫神经运动传导速度较对照组明显提高(P＜0.05).结论:消旋山莨菪碱穴位注射可有效改善糖尿病周围神经病变肢体疼痛症状.

糖尿病是以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病.在“医养结合”的新时代下,中医健康管理已深入人心.中医健康状态辨识理念的提出,为糖尿病的中医健康管理提供新思路、新方法.从整体上动态把握糖尿病患者的健康状态,给予个性化干预方案,并对疗效进行动态评价,体现“整体、动态、个性”的中医健康管理模式,值得临床推广应用.

PURPOSE:We aimed to investigate the association between serum uric acid (SUA) levels and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) in patients with type 2 diabetes.METHODS:A cross-sectional study of 212 type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients was conducted in Xiamen, China. All patients underwent polysomnography (PSG) recordings for OSAHS diagnosis. Patients were grouped according to the apnea-hypopnea index (AHI) as mild (5-14.9), moderate (15-29.9), and severe (≧30) OSAHS. Patients with AHI ≤ 4.9 served as the control group. Weight, body mass index (BMI), SUA, liver function, renal function, blood pressure, lipid profiles, and glycemic parameters were measured.RESULTS:A total of 158 patients (101 men and 57 women) with complete data were analyzed in this study. 127 patients were identified as OSAHS. Among the 127 patients with OSAHS, 56 (44.1%), 37 (29.1%), and 34 (26.8%) had mild, moderate, and severe OSAHS, respectively. Correlation analyses showed that the SUA level was significantly related to the apnea-hypopnea index (AHI) (r = 0.194, p = 0.016). The level of SUA was significantly higher among OSAHS patients compared to the control group (control group: 333.14 ± 80.52 μmol/L, mild group: 345.50 ± 90.27 μmol/L, moderate group: 363.59 ± 134.26 μmol/L, and severe group: 428.37 ± 123.58 μmol/L and p = 0.029). Multivariable logistic regression analyses showed that SUA was the independent risk factor for OSAHS (OR: 1.006, 95% CI: 1.001-1.011, p = 0.020).CONCLUSIONS:The SUA level is significantly associated with the severity of OSAHS and should be controlled when managing OSAHS.

目的:系统评价持续气道正压通气(CPAP)治疗对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的血糖代谢及呼吸参数的治疗效果.方法:应用Cochrane系统评价方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMBASE、CBM、CNKI和万方数据库,同时在Google搜索引擎进行检索,收集CPAP对比常规治疗或安慰剂治疗的随机对照试验(RCT).根据Cochrane协作网推荐的"风险评估工具"进行风险偏倚评估,用Review Manager 5.0软件进行统计学分析.结果:最终纳入16个RCT,共945例患者.Meta分析结果显示,对于2型糖尿病合并OSAS患者,CPAP治疗能改善患者的胰岛素抵抗、糖化血红蛋白、呼吸暂停低通气指数、Epworth嗜睡量表评分、最低血氧饱和度及患者的生活质量,CPAP对于空腹血糖的影响无统计学意义.所有研究均未对CPAP治疗的不良反应进行报道.结论:CPAP能改善2型糖尿病合并OSAS患者胰岛素抵抗、糖化血红蛋白、夜间缺氧,可以改善患者的生活质量,但还需要更大量的高质量文献提供科学的证据.

糖尿病,尤其是2型糖尿病是临床常见的慢性疾病,其患病率不断增高,我国糖尿病患病人数已长时间居世界首位,并预计仍将持续较长一段时间[1].胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是糖尿病的重要病理基础[2].在糖尿病进展过程中,胰岛素对外周靶器官的敏感性受影响,从而导致其需要量超过正常生理需要量.目前临床上对于2型糖尿病的治疗中针对胰岛素抵抗的降糖药主要包括双胍类和噻唑烷二酮类等,但这些药物存在肝肾毒性及心血管疾病的并发症,因而影响其应用前景[3-4].中医药在改善2 型糖尿病胰岛素抵抗方面具有一定的优势,已成为近年来的研究热点[5-6].对胰岛素抵抗的不断研究,可以进一步了解糖尿病的病理生理过程,有利于临床上对2型糖尿病进行有效的防治.现将近年来中医药改善2型糖尿病胰岛素抵抗的病理生理学有关研究综述如下.

目的 探讨痰证素与2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)的关系.方法 选择完成睡眠呼吸监测的T2DM患者96例,根据监测结果分为T2DM合并OSAS组61例,T2DM组35例,采集所有患者的一般资料及中医四诊信息,运用“证素辨证”方法计算得出痰证素积分.结果 T2DM合并OSAS组的年龄、BMI、腰围、痰证素积分均大于单纯T2DM组(P＜0.05);低通气指数(Apnea Hypopnea Index,AHI)与痰证素积分呈正相关(r=0.287,P＜0.01);当T2DM患者痰证素积分达到83.7分时,可初步预测OSAS的发生.结论 中医痰证素与T2DM并OSAS疾病存在相关性,且随着病情加重,痰证更加明显.

维吾尔医学(维医)学界自开展异常体液证型的规范化诊断研究以来,先后制定出一系列疾病的异常体液证型的规范化诊断标准,并在此基础上开展了异常体液证型的客观化研究,这为维医学迈向现代化和科学化奠定了坚实的基础,也值得中医规范化辨证论治研究借鉴.主要从5方面进行了阐述:在辨病的基础上进行异常体液证的规范化辨证研究,规范定性症状以确保研究结论的真实性,制定咨询量表,采用专家共识法开展研究,正确抉择统计方法以确保研究结论的合理性,开展证本质和病证结合治疗研究是今后研究的主要方向.

目的:评价参芪降糖颗粒（胶囊）治疗糖耐量减低的临床疗效和安全性。方法:以"糖耐量减低、糖耐量低减、糖耐量减退、IGT"和"参芪降糖"为检索词,计算机检索中文期刊全文数据库、维普中文期刊全文数据库和万方数据医药期刊数据库等数据库建库至2014年6月所有参芪降糖颗粒（胶囊）治疗糖耐量减低的临床对照研究文献,对符合纳入和排除标准的文献应用Cochrane协作网提供的Review Manager 4.2软件进行Meta分析。结果:纳入文献6篇,Meta分析结果表明治疗组的总有效率OR值为2.10,95%CI（1.21,3.64）、空腹血清血糖WMD值为-0.83,95%CI（-0.90,-0.76）、早餐后2 h血清血糖WMD值为-1.51,95%CI（-1.59,-1.43）、甘油三酯WMD值为-0.43,95%CI（-0.56,-0.31）和胆固醇WMD值为-0.41,95%CI（-0.49,-0.33）均优于对照组,差异均有统计学意义。仅有2篇文献报道了治疗过程中不良反应的发生情况,所以尚不足以说明其安全性。存在发表性偏倚。结论:参芪降糖颗粒（胶囊）治疗糖耐量减低有效,可能具有改善"脂毒性"和预防心脑血管疾病的作用。今后应规范临床随机对照试验的设计方案以进一步提高研究结论的论证强度。