目的 探讨肝硬化患者肝性脑病发生的危险因素,构建风险评估量表模型并分析其预测价值.方法 回顾性分析温州医科大学附属第二医院 2021 年 9 月至 2022 年 9 月收治的 123 例单纯肝硬化患者(对照组)与 85 例肝硬化伴肝性脑病患者(研究组)资料,比较两组患者的一般资料,经二元Logistic回归分析肝性脑病的影响因素,并构建风险评估模型,应用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC曲线)模型评价肝性脑病患者发生的预测价值.结果 单因素与二元Logistic回归分析结果显示,年龄、肝功能Child Pugh分级C级、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)是肝硬化患者肝性脑病发生的影响因素(P<0.05);依据二元Logistic回归分析结果构建风险评估模型,曲线下面积为 0.781(95%CI:0.718～0.844,P<0.05),最大约登指数时肝性脑病发生概率为 0.694,对应敏感度与特异性分别为 0.694 和 0.756.结论 年龄、肝功能Child Pugh分级C级、TBIL、BUN是肝硬化患者肝性脑病发生的影响因素,以上述因素为基础构建风险评估模型对肝性脑病发生风险预测价值优异.

OBJECTIVE:To investigate the effect of care intervention based on susceptible pointers of care quality in patients with hepatic cerebropathy.METHODS:The clinical data of 106 patients with hepatic cerebropathy from January 2020 to June 2021 were retrospectively analyzed, and they were assigned to a study group (n=53) or a control group (n=53) in line with diverse care means. The control group received conventional care, and the study group received additional care intervention based on susceptible pointers of care quality. The liver function, blood ammonia, neural function, capacity of daily life, and quality of life were observed and contrasted in the two groups before and after the intervention. The implementation or occurrence of key indicators of care quality, the occurrence of adverse care events, and patient care satisfaction rate were documented in the two groups after intervention.RESULTS:After the intervention, the liver function, neural function, capacity of everyday activities, quality of life and the implementation or occurrence of key pointers of care quality in the study group were superior to those in the control group (P<0.05). The blood ammonia and the incidence of adverse events in the study group were lower than those of the control group (P<0.05), and the care satisfaction rate of patients in the study group was higher than that of the control group (P<0.05).CONCLUSION:Care intervention based on susceptible pointers of care quality can help patients with hepatic cerebropathy to enhance liver and neural function, decrease blood ammonia and have fewer adverse care events, and enhances quality of life, care quality, and care satisfaction of patients.

目的:探讨感染性疾病科病房消毒隔离制度的构建方法与成效.方法:感染性疾病科自2019年3月起构建消毒隔离制度,强调标准预防概念,加强患者的消毒隔离管理工作,完善各项规章制度,加强病房环境管理,比较管理方案实施前后6个月内感染性疾病科的消毒隔离管理质量评分,以及护士的消毒隔离制度执行情况.结果:实施后医疗废物处理、感染监控、环境管理、管路管理、感染防护评分均显著高于实施前(P＜0.05),护士的消毒隔离制度执行率、手卫生执行率、环境维护合格率、器械消毒合格率均显著高于实施前(P＜0.05).结论:构建感染性疾病科病房消毒隔离制度,能够有效提升护理管理质量,提高护士对消毒隔离制度的执行率.

目的 研究分析标准化分级转运方案在普通病区疑似COVID-19患者院内转运中的应用效果.方法 选取2020年1月至2020年3月我院普通病房院内转运的疑似COVID-19患者94例,采用随机数表法分入对照组和研究组,各47例.对照组患者接受疫情专项院内转运方案,研究组采用标准化分级转运方案.比较两组转运时间、转运护士心理压力评分、转运交接质量评分、转运过程中不良事件发生率及患者(家属)满意度.结果 研究组院内转运时间显著短于对照组,转运护士心理压力评分低于对照组(p＜0.05);研究组的院内转运质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05);研究组转运过程中不良事件发生率14.89％(6/47)显著低于对照组38.30％(18/47),差异有统计学意义(p＜0.05);研究组患者(家属)满意度93.62％(44/47),高于对照组的70.21％(33/47),差异有统计学意义(p＜ 0.05).结论 标准化分级转运方案在普通病区疑似COVID-19患者院内转运中的应用价值确切,能够有效缩短院内转运时间,缓解转运护士心理压力,降低不良事件发生率,提高患者家属满意度.

感染科室临床中重要且特殊的科室之一,每天收治的均为各类感染性疾病患者.而在该科工作的医护人员以及陪护常常暴露在多种职业危险因素当中,具备了工作量大、责任大以及高风险等特征,一旦个人防护不足以及防护意识欠缺,不仅会引起职业性损伤,严重者可能还会影响到自身的安全[1].多项研究表明[2,3],陪护的双手易导致医院交叉感染,而因此类人群多以中老年为主,文化程度不高,缺乏全面和系统的手卫生以及医院感染相关知识;另外,院内病房无法满足洗手液及干手设备,故而多数陪护的手卫生依从性较差,可能在一定程度上增加医院感染率的风险[4].基于此,本研究通过对在我院感染科陪护人员进行全面的手卫生理论与七步洗手法操作培训,拟为提高手卫生质量以及减少医院感染率提供参考.

目的 调查温州医科大学附属第二医院就诊患者对乙型肝炎传播与防护知识、行为及态度的状况,为临床制定合理科学的乙肝宣教及防控内容提供参考.方法 选取2017年1月-2018年5月于温州医科大学附属第二医院就诊的患者为调查对象,应用自拟调查问卷对就诊患者进行现状调查.结果 乙型肝炎传播与防护知识、行为及态度在不同文化程度患者间存在较大差异,“乙型肝炎能够通过规范治疗得到控制”“共用注射器是乙肝病毒传染途径”等问题的知晓率比较差异有统计学意义(x2=12.7310,P＜0.05;x2=8.2136,P＜0.05);“是否接种过乙肝疫苗”的行为以及“您觉得乙肝病毒感染者可以生孩子吗”的态度方面,在不同文化程度患者间差异有统计学意义(Z=-3.6331,P＜0.05;Z=-2.4604,P＜0.05).结论 医院就诊患者因文化程度不同,在乙肝的传播与防护知识、行为以及态度方面存在较大差异,针对就诊患者应该积极开展乙肝疾病相关知识的教育工作,同时结合患者的特点针对性进行宣教,对于预防乙型肝炎有重要意义.

目的:探究温州鹿城区中学生对艾滋病的认知状况以及不同宣教方式的效果分析.方法:采取整群随机抽样的方法,于2017年11月选取温州鹿城区8所中学,即5所初中、3所高中,共6个年级的638名学生进行匿名问卷调查,并采取健康宣教的方式普及艾滋病相关知识,分析其对HIV的认知状况、健康宣教的效果以及获得艾滋病防治知识相关来源途径.结果:638名中学生问卷调查结果显示,女生对HIV相关知识的知晓率明显高于男生(P＞0.05),并且高年级学生对HIV相关知识的知晓率明显高于低年级学生(P＞0.05),进行健康宣教后,中学生对HIV相关知识的知晓率明显高于宣教前(P＜0.05),且日常生活中获得艾滋病防治知识的主要途径来源于网络,其次为电视和书籍,学校教育较为欠缺.结论:中学生虽然对艾滋病有一定的认知,但对于艾滋病的知识掌握不全面,学校应加强相关防治知识教育,开展全面、科学的健康教育.

目的:探讨正念减压干预对感染科医生和护士压力水平的影响.方法:采用便利抽样法在温州医科大学附属第二医院感染科病区选取医生和护士38人,采用抽签法随机将其分为对照组和干预组各1 9人,干预组医生和护士进行为期6周、每周一次的正念减压训练,对照组每周定期集会,不进行任何干预.于干预前(T1)和干预后(T2)采用知觉压力量表评价两组医护人员压力水平.结果:配对t检验分析结果显示干预前两组医护人员的压力水平无统计学差异(P＞0.05),六周干预后干预组医护人员的知觉压力水平明显降低(P＜0.01).结论:正念减压干预能有效降低感染科医护人员压力水平.