Background Primary ovarian insufficiency (POI) is a common gynecological disease with serious ramifications including low pregnancy rate and low estrogen symptoms. Traditional Chinese medicine is regarded as an effective treatment for POI. However, the therapeutic mechanism of it is unclear. Methods In this study, a mouse model of primary ovarian insufficiency was established by intraperitoneal injection of cyclophosphamide (CTX) and He’s Yang Chao Recipe (HSYC) concentrate was used for intragastric administration. Serum hormone levels (Anti-Müllerian Hormone, Estradiol, Progesterone, Luteinizing Hormone and Follicle Stimulating Hormone) and Oxidative Stress (OS) related products, superoxide dismutase (SOD), GSH-Px, and malondialdehyde (MDA) were measured by enzyme-linked immunosorbent assay. Pathological changes in ovarian tissue were evaluated by hematoxylin and eosin staining, and flow cytometry was used to determine reactive oxygen species content and mitochondrial membrane potential levels in granulosa cells. Mitochondrial distribution and morphology were investigated using immunofluorescence staining. The level of mitophagy was evaluated by LC3 immunofluorescence staining and autophagosome counts using electron microscopy. Western blotting and qPCR were used to detect the expression of proteins and genes related to mitophagy and the NLRP3 inflammasome. Results After HSYC treatment, the ovarian damage was milder than in the CTX group. Compared with the CTX group; SOD, GSH-Px, and the total antioxidant capacity were significantly increased, while MDA and ROS were decreased in the HSYC treatment groups. Furthermore, mitochondrial distribution and membrane potential levels were improved after HSYC treatment compared to the CTX group. After the HSYC treatment, the LC3 fluorescent intensity and autophagosome counts were decreased. Similarly, mitophagy related markers PINK1, Parkin, LC3, and Beclin1 were decreased, while p62 was significantly increased, compared with the CTX groups. The mRNA and protein expression of NLRP3 inflammasome, NLRP3, caspase-1, GSDMD, IL-18, and IL-1β were significantly decreased in the HSYC treatment groups. Conclusion This is the first study in molecular mechanisms underlying HSYC against granulosa cell injury in POI. HSYC protects ovaries from CTX-induced ovarian damage and oxidative stress. HSYC enhanced ovarian function in mice with primary ovarian insufficiency by inhibiting PINK1-Parkin mitophagy and NLRP3 inflammasome activation.

[目的]研究加味五子衍宗方(Jiawei Wuzi Yanzong Prescription,JWYP)凝胶制剂对少弱精子症小鼠睾丸生精细胞和支持细胞损害的修复作用,探讨JWYP凝胶制剂经皮渗透贴敷的疗效及其作用机制.[方法]将JWYP超细粉碎微粒与凝胶均匀混合,配制成凝胶贴敷制剂.24只雄性BALB/c小鼠随机分为经皮渗透组、灌胃染毒组、贴敷治疗组和对照组,经皮渗透组以荧光素钠(fluorescein sodium,FS)作为荧光染色剂,均匀混合标记JWYP凝胶制剂并贴敷于小鼠腹壁,扩散4～8 h后荧光显微镜观察其活体荧光成像;灌胃染毒组采用邻苯二甲酸(2-乙基己基)酯[di-(2-ethylhexyl)phthalate,DEHP]灌胃染毒法建立小鼠少弱精子症模型,将DEHP溶于食用大豆油并以20 mg/(kg·d)的剂量连续灌胃30 d染毒;贴敷治疗组将配制好的JWYP凝胶制剂贴敷于小鼠腹壁,每周5 d贴敷给药,连续4周,贴敷给药期间同步予以DEHP连续灌胃染毒;对照组小鼠同期以标准饲料添加食用大豆油同步喂养.检测各组小鼠睾丸的湿重和体积,采用光镜和透射电镜观察各组小鼠睾丸细胞的组织学形态结构,并同步检测小鼠睾丸细胞线粒体呼吸链复合物(mitochondrial respiratory chain complex,MRC)活性.[结果]经皮渗透组小鼠腹壁皮下及腹膜腔内均显示有较强的荧光分布.与对照组比较,灌胃染毒组小鼠睾丸湿重和体积差异无统计学意义(P>0.05),贴敷治疗组小鼠睾丸湿重差异无统计学意义(P>0.05),睾丸体积明显增大(P<0.05).光镜和透射电镜观察显示,与对照组比较,灌胃染毒组小鼠睾丸生精细胞层形态结构基本正常,但细胞排列松散,管腔内无成熟精子生成,生精细胞空泡样变性退化,支持细胞的胞质内可见凋亡小体样结构;贴敷治疗组小鼠睾丸生精细胞层形态结构正常,支持细胞细胞排列密集,管腔内可见成熟精子,胞质内富含线粒体、溶酶体等细胞器.灌胃染毒组小鼠睾丸细胞MRC-Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ的活性检测值明显低于对照组(P<0.05),贴敷治疗组小鼠睾丸细胞MRC-Ⅲ、Ⅳ的活性检测值明显高于灌胃染毒组(P<0.05).[结论]JWYP凝胶制剂可通过贴敷给药的方式经皮渗透至小鼠皮下组织和腹腔,对DEHP连续灌胃染毒所致少弱精子症小鼠的睾丸损害具有治疗效果,其作用机制可能与增加细胞内线粒体和溶酶体等细胞器的数量,提高MRC活性,进而促进小鼠睾丸生精细胞和支持细胞的增殖再生有关.

目的 观察温经1号散火龙灸对寒湿凝滞型原发性痛经患者疼痛的疗效.方法 选取2020年1月至2021年12月寒湿凝滞型原发性痛经患者72例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各36例.对照组采用中药辨证口服治疗,观察组予在中药辨证口服基础上,于月经来潮前7 d开始接受火龙灸干预,火龙灸所用药物为温经1号散,1次/3 d,25～30 min/次,月经来潮即停止,以1个月经周期为1个疗程,2次/疗程,共3疗程.比较2组入组时、治疗结束时及治疗结束后3个月VAS评分、痛经症状量表积分及治疗效果.结果 干预周期结束后,两组患者治疗前后VAS评分、痛经症状量表评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗总有效率为74.3％,比观察组有效率低,组间比较差异有统计学意义(χ2=12.185,P<0.001).结论 温经1号散火龙灸能有效改善寒湿凝滞型原发性痛经患者疼痛症状,疗效满意,值得临床推广应用.

仲景学说来源于东汉末年张仲景所著的《伤寒杂病论》,是中医基础理论与临床实践紧密结合的产物,根据疾病发生、发展及转归的整体过程,在辨证论治理论指导下的各种调养方法,包括未病先护、辨证施护、用药调护、饮食护理及病后调护五个部分[1,2].

体外受精-胚胎移植技术在为不孕不育患者带来受孕希望的同时,仍有15％～20％的患者因子宫内膜过薄等原因导致反复移植失败[1].笔者根据月经周期不同阶段脏腑盛衰、气血阴阳消长的变化规律,借鉴顺应女子血海盈亏有期和"肾主生殖"的周期疗法,对薄型子宫内膜反复体外受精-胚胎移植失败的患者在传统中西医结合治疗的基础上采用火龙灸序贯疗法辅助治疗,探讨其通过补肾活血改善子宫内膜厚度和血流动力学的作用.

目的 探讨基于调周理论的火龙灸对寒湿凝滞型痛经患者的中医护理效果,分析其最佳介入时机.方法 采用便利抽样法,选取2020年1月—2022年6月在杭州市某三级甲等中医院妇科门诊就诊的寒湿凝滞型痛经患者作为研究对象.利用双因素两水平的析因设计,采用SPSS 25.0统计学软件生成随机数字表进行随机分组,共4组,每组30例.对照组(A1B1组)采用常规护理,试验组1(A2B1组)于排卵后第8、11天行火龙灸,试验组2(A1B2组)于行经期第1、4天行火龙灸,试验组3(A2B2组)于排卵后第8、11天及行经期第1、4天均行火龙灸.以1个月经周期为1个疗程,共3个疗程.比较4组干预前、干预后患者痛经症状评分、疼痛视觉模拟量表(Visual Analog Scale,VAS)评分的差异.结果 经单因素方差分析显示,干预后,4组痛经VAS评分、痛经症状评分比较,差异均具有统计学意义(F=7.798,P＜0.001;F= 9.859,P＜0.001).经LSD事后多重比较显示,试验组3与试验组2及对照组的痛经VAS评分、痛经症状评分比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组3与试验组1的痛经症状评分比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);经析因分析,经前期、行经期行火龙灸对痛经VAS评分、痛经症状评分的主效应均显著(P＜0.05),但经前期与行经期行火龙灸技术对痛经VAS评分、痛经症状评分无交互作用(P＞0.05).结论 基于调周理论的火龙灸能有效改善寒湿凝滞型痛经患者的痛经症状,缓解患者疼痛,且经前期为最佳介入时间.

黄体酮相关性硬结是接受黄体酮注射患者最常见的并发症,其形成不仅会影响舒适度及形象,还会影响药物的吸收,甚至中断治疗方案.既往相关研究多聚焦于防治措施[1]的探索、注射方法的改进[2],但临床实践发现其发生率仍处于较高水平.本次研究旨在分析黄体酮相关性硬结形成的影响因素.现报道如下.

目的:分析突发新型冠状病毒肺炎期间护生职业认同感、心理现状及相关影响因素,为护理教育者提高护生的职业认同感提供参考依据.方法:采用便利抽样法对浙江省3所学校的护生共300名进行调查.结果:护生职业认同得分为(62.27±11.51)分,回归分析结果显示学业层次、是否担任学生干部、选择护理专业的原因、疫情后家人支持从事护理专业程度、焦虑程度是影响护生职业认同感的重要因素(P＜0.05).结论:突发新型冠状病毒肺炎期间护生职业认同感处于中等水平,受多种因素影响,护理教育者应做好针对性护理职业规划与建设工作.

目的 检索、评价并总结国内外关于成人外周静脉留置针拔管策略的最佳证据.方法 系统检索UpToDate、British Medical Journal Best Practice、Joanna Briggs Institute数据库、苏格兰院际指南网、加拿大安大略注册护士协会网、Cochrane Library、PubM ed、美国输液护理学会网站、医脉通、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库等关于成人外周静脉留置针拔管策略的证据,包括指南、专家共识、最佳实践、系统评价、原始研究等,检索时限为建库至2021年4月.由3名研究者独立完成纳入文献的质量评价,并结合专业人士的判断,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结.结果 共纳入10篇文献,其中4篇指南,1篇专家共识,4篇系统评价,1篇随机对照试验.总结的最佳证据涵盖评估记录、拔管指征、拔管时机的选择、正常拔管的方法、出现并发症后拔管的方法、最佳留置时间、拔管后监测7个方面,共21条证据.结论 医护人员应运用以循证护理为依据的成人外周静脉留置针拔管策略,以降低相关并发症发生率.

目的:探讨中药热奄包对体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后患者黄体酮相关性硬结的预防作用.方法:采用便利抽样法,选取2020年7月至2021年1月在杭州市某三级甲等医院妇科住院的行IVF-ET患者作为研究对象,按1:1的比例随机分为观察组、对照组,每组31例(62个臀部).两组均采用常规护理,观察组在对照组的基础上在注射后4h采用中药热奄包外敷,每天1次,每次30min,共14d.在入院时、入组第7d、入组第14d时观察研究对象臀部硬结发生率、臀部疼痛视觉模拟评分(VAS).结果:与对照组相比,观察组在干预7d、干预14d时黄体酮针剂相关性硬结发生率较低,组间比较均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组干预14d的疼痛评分较低,组间比较有统计学意义(P<0.05).结论:中药热奄包外敷能有效降低黄体酮针剂相关性硬结的发生率及疼痛程度,且安全可行.

Objective:To construct a standardized training program for newly recruited nurses in Class ⅢGrade A traditional Chinese medicine (TCM) hospitals based on the theory of post competency.Methods:From April to July 2020, the consultation questionnaire was developed on the basis of literature review and the expert group discussion. Through the Delphi method, two rounds of consultations were conducted with 20 experts from Class Ⅲ Grade A TCM hospitals and the university of TCM in Zhejiang Province to construct the standardized training program for newly recruited nurses in TCM hospitals based on the post competency. The positive coefficient, the authority coefficient, and the coordination coefficient of the experts were calculated.Results:In the two rounds of consultations, the experts' positive coefficients were all 100%, and the authority coefficients were both 0.896, and the Kendall coordination coefficients were 0.177 and 0.215 respectively, ( P<0.01) . The final standardized training program for newly recruited nurses in TCM hospitals based on the post competency included 5 first-level indicators, 17 second-level indicators, and 106 third-level indicators. Conclusions:The standardized training program for newly recruited nurses in TCM hospitals based on the post competency is scientific and reliable, which has certain reference significance for the training and management of newly recruited nurses in TCM hospitals.

目的 总结基于行动研究法进行中医护理适宜技术推广应用的效果.方法 构建研究团队,依据行动研究法框架,明确中医护理适宜技术推广中存在的问题,研究者与实践者共同制定培训方案及行动研究计划,并进行了3轮行动研究.结果 实施3轮行动研究后,实践者中医理论和辨证施护考核成绩明显提高,科室开展中医护理技术由行动研究前平均0.12项提升到平均2.52项,2017年6月至2018年3月医院中医类科研项目开展7项;2017年中医护理治疗收入达3609万元.结论 基于行动研究法进行中医护理适宜技术推广应用效果明显,提高护士中医理论知识和辨证施护能力.

早期妊娠的孕妇常伴有失眠症状,如不采取积极有效的治疗措施,将严重影响孕妇身心健康以及胚胎或胎儿的正常发育.对于妊娠这个特殊时期,在用药上受到限制,中医外治疗法在治疗早期妊娠失眠中体现出优势.本文采用醋调制吴茱萸颗粒剂穴位贴敷进行辅助治疗,取得满意疗效,报道如下.

[目的]调查女性不孕症病人病耻感现状,分析其影响因素.[方法]2018年2月—2018年5月采用便利抽样的方法选取浙江省3所医院320例门诊就诊的女性不孕症病人为研究对象,使用一般资料调查问卷、不孕症病耻感量表家庭关怀度量表和压力感受量表,对其进行调查.[结果]女性不孕症病人病耻感得分为(55.32±20.44)分.多元回归分析显示:家庭关怀度、压力感受、备孕时间、家庭收入是女性不孕症病人病耻感的影响因素(P<0.05).[结论]家庭关怀度低、压力感受大、备孕时间长、家庭收入低的不孕症病人病耻感得分较高,医护人员应给予病人有针对性的措施.

目的:观察安胎Ⅰ号穴位贴敷对先兆流产肾虚证患者腰酸症状的改善情况.方法:将64例先兆流产肾虚证患者随机分为对照组和观察组.对照组给予常规保胎治疗与护理,观察组在对照组基础上给予安胎1号穴位贴敷,药物组成:菟丝子30 g,桑寄生30 g,阿胶10 g,苎麻根30 g,党参15 g,太子参15 g,白术12 g,黄芩10 g,白及9 g.研成粉剂,由制剂室调配.选择腧穴肾俞(双侧)、关元进行贴敷.7d为1个疗程,共治疗2个疗程.在干预前、干预第7天、第14天评估患者腰酸单项症状积分,记录腰酸缓解时间,跟踪随访胎儿存活率.结果:干预第7天、第14天两组患者腰酸单项症状积分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组第7天和第14天生存率分别是0.7％、0％,中位生存时间为3.57 d;对照组第7天和第14天生存率分别是73％、32％,中位生存时间为12.33 d.两组患者整体生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);经Cox回归分析,穴位贴敷、甲状腺功能减退症(甲减),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:安胎Ⅰ号穴位贴敷可改善先兆流产肾虚证患者腰酸症状,穴位贴敷是腰酸症状的保护因素,甲减是腰酸症状的危险因素.

先兆流产是指妊娠28周前,先有少量阴道流血,相继出现阵发性下腹痛或腰背痛,但无妊娠物排出[1],其发生率达25％[2].患者常因阴道出血、腰酸、腹痛等症状出现恐惧紧张型、焦虑烦躁型、悲观失望型负性情绪[3],是目前住院的主要原因之一,故改善症状尤为重要.目前,中药穴位贴敷因其简、便、效、廉等特点已成为中医护理适宜技术妇产科应用的研究热点,但均从保胎疗效出发,较少评价其对中医证候的作用.因此,本次研究以辨证施技为原则,选用本院内安胎Ⅰ号穴位贴敷探讨其对肾虚型先兆流产患者中医证候的影响,为临床护理工作提供科学依据.现报道如下.