血脉是气血运行的通道,属于奇恒之府,联络脏腑器官.心肝脾多脏腑经络功能失调,可导致血脉病变,而发生心脑血管疾病、周围血管疾病.血脉病变常表现为缺血和出血,其病变包括本虚和标实两个方面,治疗应明辨病因病机.心脑血管疾病常以动脉粥样硬化为基础,其治疗思路,既应强调活血化瘀,又当针对形成血脉瘀滞的病因采取针对性的个体化治疗措施.而周围血管病的治疗,则需要判断疾病的病势及标本缓急,强调活血化瘀法的应用,同时重视局部辨证与整体辨证相结合,必要时手术干预.此外,采用刺络放血技术可治疗多种杂病,尤其在治疗血瘀性疾病疗效确切.活血通脉治法,前景广阔.

总结吕仁和教授辨治糖尿病的学术观点,旨在明析其关于消渴病脾瘅期、消渴期、消瘅期分期辨治的学术思想和抓主症、审病机、辨病位综合论治的诊治经验.临证重视将《黄帝内经》理论与现代医学相结合,对糖尿病进行分期辨证论治,认为脾瘅期核心症状为肥胖,消渴期应注重"除陈气",微型癥瘕形成是导致消渴期向消瘅期发展的关键,以及消瘅期的主要辨证方法是脏腑辨证和经络辨证,同时要注重辨病位.

吕仁和教授是国医大师、首都国医名师,其学术传承团队核心成员包括赵进喜教授、王世东教授等,具有明确的中心学术思想,在糖尿病诊治方面积累了丰富的经验.该文基于既往数据挖掘及临床验案总结,以鬼箭羽-牛蒡子、蝉蜕-僵蚕、牡蛎-海藻、水蛭-土鳖虫4对代表药对为例,对团队治疗糖尿病肾脏病的学术思想及用药配伍特色进行阐述,从中浅窥治疗该病的处方用药思路及特点,以期为中医药治疗糖尿病肾脏病提供新思路.

[目的]确立2型糖尿病阴虚证各辨证依据条目的权重系数.[方法]根据权威性、代表性、地域性的原则,遴选出21位专家进行调研.结合层次分析法,要求每位专家对糖尿病阴虚证辨证条目进行两两对比,判断各条目对2型糖尿病阴虚证诊断的重要程度,应用R语言对结果进行统计分析.[结果]本研究回收有效问卷19份,专家积极系数为0.905,专家权威度为0.880.对通过一致性检验的15份问卷进行分析后发现,各辨证依据的权重依次为:舌红少苔(0.172)、五心烦热(0.130)、舌红少津(0.120)、脉细数(0.101)、盗汗(0.095)、口干咽燥(0.069)、两目干涩(0.069)、形体消瘦或渐瘦(0.058)、渴喜冷饮(0.043)、大便偏干(0.042)、怕热(0.041)、皮肤干痒(0.033)、心烦(0.028).[结论]应用层次分析法确定了2型糖尿病阴虚证各辨证依据的权重,为构建2型糖尿病阴虚证的诊断标准奠定了基础.

目的 观察祛风通络配伍对高糖诱导人肾小管上皮细胞(human renal tubular epithelial cell,HKC)活力及炎症反应的影响.方法 体外培养HKC并采用高糖DMEM培养基诱导其增殖,设立正常组、模型组、抑制剂组、祛风通络组,CCK-8法测定各组细胞的活力;酶联免疫吸附测定法检测白细胞介素1β(interleukin 1β,IL-1β)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的含量;逆转录—聚合酶链式反应(RT-PCR)法测定IL-1β、IL-6、TNF-α、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule 1,ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein 1,MCP-1)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen activated protein kinase,p38 MAPK)的mRNA的表达;蛋白免疫印迹法检测p38 MAPK、ICAM-1、MCP-1的蛋白表达水平.结果 与正常组比较,模型组细胞活力显著下降(P<0.05),IL-1β、IL-6、TNF-α的含量增加(P<0.05),IL-1β、IL-6、TNF-α、ICAM-1、MCP-1、p38 MAPK的mRNA表达增加(P<0.05),p38 MAPK、ICAM-1、MCP-1蛋白的表达增加(P<0.05);与模型组比较,抑制剂组和祛风通络组细胞活力显著增高(P<0.05),IL-1β、IL-6、TNF-α的含量降低(P<0.05),IL-1β、IL-6、TNF-α、ICAM-1、MCP-1、p38 MAPK mRNA的表达降低(P<0.05),MCP-1、p38 MAPK、ICAM-1蛋白的表达减少(P<0.05).结论 祛风通络配伍可以明显提高高糖诱导HKC的细胞活力,并可能通过作用于p38 MAPK信号通路减少IL-1β、IL-6、TNF-α、MCP-1、ICAM-1的表达,进而减轻炎症反应.