目的 系统评价消化道术后谵妄的危险因素.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2021年7月.由2名研究者进行文献筛选、质量评价、数据提取后,使用RevMan 5.4进行Meta分析.结果 共纳入12篇关于消化系统中消化道术后谵妄危险因素的文献,研究结果显示,年龄[OR=1.38,95％CI(1.19～1.60),Z=4.23,P<0.0001]、脑血管病史[OR=2.93,95％CI(1.83～4.69),Z=4.46,P<0.00001]、麻醉风险评分表(ASA)等级高[OR=1.79,95％CI=(1.33～2.41),Z=3.87,P=0.0001]、精神病史[OR=8.22,95％CI(3.94～17.15),Z=5.61,P<0.00001]、输血史[OR=2.53,95％CI(1.52～4.20),Z=3.59,P=0.0003]、手术时间[OR=2.20,95％CI(1.73～2.81),Z=6.36,P<0.00001]、镇静催眠药使用史[OR=2.89,95％CI(1.42～5.86),Z=2.93,P=0.003]以及饮酒史[OR=2.59,95％CI(1.22～5.50),Z=2.47,P=0.01]为消化道术后谵妄的独立危险因素.结论 年龄、脑血管病史、ASA等级高、精神病史、输血史、手术时间、镇静催眠药使用史以及饮酒史8项因素为消化道术后谵妄的独立危险因素.

目的 探讨乌司他丁联合美罗培南对老年重症肺炎患者炎症介质和氧化应激的影响.方法 选择老年重症肺炎患者90例,采用随机表法分为治疗组与对照组各45例.对照组给予美罗培南治疗,治疗组在美罗培南基础上给予乌司他丁治疗.两组持续治疗14 d.比较两组治疗14 d疗效,治疗前与治疗14 d急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分和气道峰压(PIP)、血气分析﹝动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)﹞、炎症介质﹝超敏C反应蛋白(hs-CRP)和乳酸﹞、氧化应激﹝超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化脂质(LPO)﹞水平变化.结果 治疗组治疗14 d重症肺炎患者总有效率显著高于对照组(P<0.05).两组治疗14 d APACHEⅡ评分和PIP显著低于治疗前(P<0.05);且治疗组显著低于对照组(P<0.05).两组治疗14 d PaO2和SaO2显著高于治疗前,而PaCO2显著低于治疗前(P<0.05);且治疗组PaO2和SaO2显著高于对照组,而PaCO2显著低于对照组(P<0.05).两组治疗14 d hs-CRP和乳酸水平显著低于治疗前(P<0.05);且治疗组显著低于对照组(P<0.05).两组治疗14 d血清SOD水平显著高于治疗前,而LPO水平显著低于治疗前(P<0.05);且治疗组血清SOD水平显著高于对照组,而LPO水平显著低于对照组(P<0.05).结论 乌司他丁联合美罗培南对老年重症肺炎患者疗效明显,可减轻患者炎症反应,改善患者氧化应激和血气分析.

目的 分析肾内科患者尿路感染病原菌分布及耐药性. 方法 医院收治的肾内科381例患者,通过尿培养分离病原菌,采用MicroScan WalkAway-40全自动微生物鉴定系统进行菌株鉴定,采用K-B纸片法进行耐药性检测,采用统计学分析患者感染特点. 结果 尿培养共分离170株病原菌,包括革兰阴性菌107株,革兰阳性菌49株,真菌14株,分别占62.94％、28.82％、8.24％.革兰阴性菌中,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及其他分别占24.12％、18.82％、15.88％、4.12％;革兰阳性菌中,粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、及其他分别占11.18％、8.24％、3.53％、5.88％;真菌中,白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌各占4.12％、2.94％、1.18％.革兰阴性菌对阿米卡星、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为大肠埃希菌21.95％～53.66％,铜绿假单胞菌25.00％～59.38％,肺炎克雷伯菌29.63％～55.56％;革兰阳性菌对氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星、青霉素、庆大霉素耐药率分别为粪肠球菌42.11％～63.16％,金黄色葡萄球菌28.57％～57.14％、,表皮葡萄球菌33.33％～66.67％;对万古霉素敏感.男、女性患者感染率分别为62.50％和50.43％,差异具有统计学意义(x2=4.8772,P＜0.05);＜50岁患者和≥50岁患者的感染率分别为48.52％和66.98％,差异具有统计学意义(x2=13.2277,P＜0.05);有基础疾病和无基础疾病患者感染率分别为66.34％和50.28％,(x2=10.1001,P＜0.05);住院时间≥15d和＜15d患者感染率分别为63.45％和51.05％,差异具有统计学意义(x2=5.6661,P＜0.05). 结论 大肠埃希菌和粪肠球菌是肾内科患者感染的主要革兰阴性菌和革兰阳性菌,对常用抗生素有不同程度的耐药性,因此应重视对细菌的耐药性检测,为临床合理用药提供参考.

目的:探究维持性血液透析患者采用多模式组合透析对预后的影响.方法:选择2018年3月-2019年3月笔者所在医院100例实施维持性血液透析治疗患者为研究对象,根据患者住院号奇偶数分为两组,各50例.对照组进行血液透析(HD)治疗,观察组进行多模式组合透析治疗.比较两组治疗效果.结果:观察组血清转铁蛋白(151.96±15.75)mmol/L、血清前白蛋白(268.76±32.99)mg/L、Hb(105.86±10.36)g/L、ALB(65.79±5.87)g/L、尿素氮(17.13±2.97)mmol/L、血肌酐(62.28±5.49)μmol/L、iPTH(206.34±15.87)pg/ml、Hcy(11.78±2.56)μmol/L、TNF-α(81.13±5.67)ng/L、IL-6(51.78±6.99)ng/L、hs-CRP(5.11±1.32)mg/L,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:多模式组合透析在维持性血液透析患者中效果显著.

目的 观察贝前列素钠联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的效果及不良反应率.方法 选定该院收治的糖尿病肾病患者64例,研究时段自2015年1月-2018年6月,分组原则以入院顺序奇偶性为主,分对照组(32例,采用糖尿病肾病常规治疗)、试验组(32例,在对照组基础上采用贝前列素钠、缬沙坦联合治疗),比较临床疗效、肾功能和不良反应.结果 试验组临床总有效率(90.63％)显著较对照组(68.75％)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前1周,试验组尿素氮(BUN)、微量白蛋白尿排泄率(UAER)、血清肌酐(Cr)与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后两组上述指标均降低,且与对照组相比试验组各组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现严重不良反应.结论 在糖尿病肾病治疗中,贝前列素钠联合缬沙坦治疗促进患者病情恢复,改善其肾功能,且给药后患者不良反应发生率较低,治疗安全,值得临床借鉴.

目的:探究脓毒症患者在不同时机接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的价值.方法:选取脓毒症患者100例为本研究对象,所选时间为2017年1月～2017年10月,通过计算机随机化法分为2组,其中实验组患者在疾病发生的2d内接受CRRT治疗,对照组则在疾病发生的2d后接受CRRT治疗,对比2组脓毒症患者治疗结果的差异性.结果:实验组治疗3d后IL-10、HLA-DR水平明显优对照组(P<0.05);实验组机械通气时间以及ICU治疗时间均明显短于对照组(P<0.05);2组临床病死率相比,无统计学意义(P>0.05).结论:脓毒症患者在其疾病发生的早期,为其实施CRRT治疗,能够取得较高的价值.

目的 探讨前列地尔及依帕司他治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床可行性研究.方法 将2016年1月—2017年1月收治的76例糖尿病肾病蛋白尿患者作为研究对象根据方法分组,各38例.对照组采用前列地尔治疗,联合治疗组采用前列地尔及依帕司他治疗.比较两组糖尿病肾病蛋白尿治疗总有效率;血糖达标时间、肾功能指标恢复正常时间、住院时间;干预前后患者血清内生肌酐清除率、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、平均尿素氮水平;不良反应发生率;治疗前后IL-6、hs-CRP、IL-1β水平.结果 联合治疗组糖尿病肾病蛋白尿治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组血糖达标时间、肾功能指标恢复正常时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组血清内生肌酐清除率、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、平均尿素氮水平相近,差异无统计学意义(P>0.05);干预后联合治疗组血清内生肌酐清除率、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、平均尿素氮水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未出现严重不良反应.干预前两组IL-6、hs-CRP、IL-1β水平相近,差异无统计学意义(P>0.05);干预后联合治疗组IL-6、hs-CRP、IL-1β水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前列地尔及依帕司他治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床可行性高,可有效改善患者病情,加速血糖达标和肾功能恢复,降低机体炎症水平,缩短疗程,且无严重不良反应,在治疗上具有可行性和安全性,值得推广.

目的：总结精细化管理在联合瓣膜心脏手术护理配合中的应用。方法：选取笔者所在医院2012-2014年收治的57例联合瓣膜心脏手术患者，均行联合瓣膜心脏手术，术中采用精细化管理进行护理配合。结果：实施精细化管理后手术室护士配合灵活主动，患者均顺利出院，无切口感染、手术压疮等手术并发症。结论：精细化管理直接影响瓣膜心脏手术的成功与否，对患者术后的健康恢复起到积极的作用，减少了手术风险，提高了手术效率。

呼吸机相关性肺炎是一种常见且严重的并发症，在医院护理中经常遇到此类病人。笔者结合自己从业护理的经验，对呼吸机相关性肺炎的病人进行了对比分析，总结护理经验。

2014年4月，埃博拉病毒从西非爆发，至2015年2月1日，西非三国官方统计从埃博拉疫情爆发以来，将近22500个病例，近9000人死亡。美国、英国等多个国家也出现多名患者，病毒防控形势不容乐观。作者结合自己在非典时期的护理工作经验及对埃博拉病毒的研究，简要分析了面对此类危险应如何展开积极护理。

目的：探讨呼吸机相关性肺炎的护理措施。方法：回顾分析55例患者的临床资料。结果：55例患者中，临床控制32例，显效7例，有效10例，无效6例。结论：严格执行无菌技术，加强新业务、新技术的学习，加强对VAP高危因素的监测，对提高VAP患者的生存质量有着重要意义。

目的:研究影响ADHD患者对药物治疗依从性的影响的相关因素。方法:采用自编药物治疗依从性问卷调查相关的影响因素。结果:药物治疗依从性问卷显示影响ADHD治疗依从性的原因多种多样,涉及到心理学、生理学、社会因素等方面的问题。结论:药物治疗是缓解ADHD症状,改善儿童生活质量的有效方法,ADHD药物治疗失依从现象应引起关注。

儿童注意缺陷多动障碍是儿童期最常见的精神行为障碍之一,被认为是特殊大脑调节功能失调的外在表现。脑电描记技术作为一种对脑电活动的非侵入性检测手段被应用于ADHD的研究,已取得了一些成果,为ADHD病因的明确、类型划分及治疗提供一定的理论依据。

Attention-deficit hyperactivity disorder(ADHD) is the most common cognitive and behavioral disorder in childhood.It is concerned more and more in recent years.Although the etiology of ADHD is not clearly identified yet,at present evidences support that the disease is a result of bio-psycho-social multiple factors.In this review,we summarized the research achievements in domestic and abroad in recent years on the etiology of ADHD from some aspects such as molecular genetics,neurophysiology,neurobiochemics,neuroanatomy,neuropsychology and so on,so as to provide scientific basis for treatment and intervention of ADHD.

儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)是与其年龄不相适应、以注意力不集中、多动和冲动行为为特征的心理行为性疾病,在学龄儿童中广泛存在[1].