Lesions of the lower extremities in diabetes mellitus are a complex and urgent problem of modern medicine. The high prevalence of diabetes mellitus, significant difficulties in timely diagnosis, differential diagnosis and the choice of therapeutic tactics to preserve the supporting function of the limb determine the difficulties in managing diabetic patients. Over the past decades, significant changes have occurred in the structure of specialized medical care for diabetic foot patients which has significantly reduced the number of high amputations, improved the quality and life expectancy of patients. The article presents the results of the long-term experience of the Diabetic Foot department in the treatment of diabetic foot patients.

Diabetic foot ulcer (DFU) is one of the most severe complications of type 2 diabetes, which is manifested in chronic skin ulcers of lower extremities. DFU treatment remains complex and expensive despite the availability of well-established protocols. Early prediction of potential DFU development at the onset of type 2 diabetes can greatly improve the aftermath of this complication. To assess potential genetic markers for DFU, a group of diabetic patients from Moscow region with and without DFU was genotyped for a number of SNPs previously reported to be associated with the DFU. Obtained results did not confirm previously claimed association of rs1024611, rs3918242, rs2073618, rs1800629, rs4986790, rs179998, rs1963645 and rs11549465 (respectively, in MCP1, MMP9, TNFRSF11B, TNFα, TLR4, eNOS, NOS1AP and HIF1α genes) with the DFU. Surprisingly, the t allele of rs7903146 in the TCF7l2 gene known as one of the most prominent risk factors for type 2 diabetes has shown a protective effect on DFU with OR(95

В статье рассматривается суть рекомендательных систем и их практическое использование в интернет-сервисах. В электронных каталогах библиотек рекомендательные системы практически не применяются. Единственным примером действующей системы рекомендаций в крупнейших библиотеках России является электронный каталог Библиотеки Российской академии наук. Выявлены достоинства (вывод схожих по содержанию документов) и недостатки (закрытие основного поиска и обширность предлагаемого списка документов) указанной системы рекомендаций. В статье рассмотрены две основные стратегии, используемые при создании рекомендательных систем: фильтрация, основанная на контенте, и коллаборативная фильтрация. Представлена система рекомендаций на примере книжного интернет-магазина litres.ru и выявлены основные особенности построения пользовательского интерфейса рекомендательной системы – наличие отдельного раздела и активное использование результатов исследований в области психологии пользователя. Предложено использовать в качестве основы библиотечной рекомендательной системы классификационные информационно-поисковые языки: Библиотечно-библиографическую классификацию (ББК), Универсальную десятичную классификацию (УДК), Государственный рубрикатор научно-технической информации (ГРНТИ), которые можно задействовать для тематической фильтрации документов. Представлен список основных предложений по формированию контентной системы рекомендаций для электронных каталогов библиотек. Публикация подготовлена в рамках Государственного задания ГПНТБ России на 2023 г. по выполнению работы № 720000Ф.99.1.БН60АА03000 по теме № 1021062311369-1-1.2.1;5.8.2;5.8.3

BACKGROUND: Diabetic neuroosteoarthropathy is a severe and insufficiently studied complication of diabetes mellitus, which is characterized by progressive destruction of bones and joints against the background of neuropathy and leads to the formation of foot deformities of varying severity. The search for predictors of this pathology is extremely relevant, because will optimize therapy and reduce the risk of limb amputation.AIM: To compare the levels of advanced glycation end products and their receptors in the blood and bone tissue in patients with type 2 diabetes mellitus and diabetic neuroosteoarthropathy and in individuals without this complication in order to determine the possibility of using these parameters as early predictors of severe foot deformities in this category of patients.MATERIALS AND METHODS: During hospitalization for planned surgical treatment, venous blood and bone tissue samples were taken from patients with chronic (inactive) stage of DNOAP and patients with neuropathic foot ulcers.RESULTS: The study included 88 patients with type 2 diabetes mellitus and neuropathic form of diabetic foot syndrome, who were divided into 2 groups. Group 1 consisted of patients with chronic diabetic neuroosteoarthropathy, group 2 — patients with severe diabetic neuropathy without osteoarticular disorders. The study did not show statistically significant differences in the level of AGE in the blood serum of patients with DNOAP and without this complication, however, a significant increase in AGE receptors (RAGE) in bone tissue was recorded in the group of patients with DNOAP compared with the control. Patients with increased RAGE expression in bone had higher blood levels of AGE compared to the group without this complication, but this difference was not significant.CONCLUSION: For the first time, a study of AGEs and receptors for them in the blood serum and bone tissue in individuals with DNOAP and without this complication was carried out. The obtained results suggest that the determining factor in the rate of formation and the likelihood of recurrence of DNOAP in type 2 diabetes mellitus is not the content of AGEs in the blood, but the expression of their receptors in bone tissue.

Диабетическая нейропатия (Н) включает в себя одну из относительно редких форм – фокальные Н (кра- ниальные, пояснично-грудные, тоннельные Н и проксимальные моторные (амиотрофии), встречающиеся в основном у взрослых и пожилых пациентов. Н. малоберцового нерва – редкое полиэтиологичное забо- левание, основным из клинических проявлением которой является провисание стопы и невозможность пошевелить ею. В детской диабетологичекой практике мы не встретили подобного осложнения сахарного диабета 1 типа (СД1) за десятилетия наблюдений. ЦЕЛЬ: описание редкого случая пареза малоберцового нерва у подростка с СД1, трудности диагностики и эффективность терапии. Клиническое наблюдение: пациент А, 17 лет. СД1 с 15 лет, дебют в состянии ДКАа. Через 6 мес. (при уровне гликемии 7-33 ммоль/л ) появились болезненность, онемение, судороги и нарушение чувствитель- ности в левой стопе и ее отвисание. Спустя 3 мес. обследован в нашем центре. Рост 186 см, SDS 1,4, SDS ИМТ -1,25. HbA1c 18,3%. Диагностированы дистальная диабетическая полинейропатия, сенсорный тип. Диагностированы: Парез малоберцового нерва слева, отвисание левой стопы, ювенильный остеохондроз, дорсопатия: протрузии дисков нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, половарусная де- формация обеих стоп, остеопороз. В остальном по внутренним органам и системам – без особенностей. Проведена коррекция инсулинотерапии, 3 сеанса чрескожной короткоимпульсной электростимуляции (Электронейромиостимуляции). Повторный курс ЭНМС (6 процедур) проведен через 2 мес. HbA1c емо- глобин 11,4%. Со слов пациента, через 2-3 мес. отмечалось полное восстановление функции левой стопы с исчезновением.всех жалоб. Повторная госпитализация через 1,5 года. Гликированный геоглобин 14,9%. При ЭНМГ – уменьшение проявлений полинейропатии. Неврологом констатирован полное восстановле- ние функции левой стопы, восстановление всех видов чувствительности, за исключением температурной. ВЫВОДЫ: нами представлен случай развития пареза малоберцового нерва у подростка 15 лет, через 6 мес. от диагностики СД1 в состоянии кетоацидоза, на фоне постоянной тяжелой декомпенсации СД1 (HbA1c - HbA1c 18,3%, повторяющихся эпизодов кетоацидоза). Набор клинических проявлений достаточно типичный: болевой синдром, судороги в икроножной мышце и в стопе, потеря тактильной и температурной чувствительности, провисание стопы. Ассиметрия поражения позволяет предполагать вклад в развивше- еся осложнение дополнительных факторов, таких как диффузный остеопороз, ювенидьный остеохондроз, дорсопатии. После 9 сеансов электростимуляции на фоне отосительного улучшения метаболической компенсации наблюдалось полное восстановление функции пораженной конечности, сохраняющееся на протяжении 2 лет. К сожалению, у пациента сохраняется высокий риск рецидива в связи с нарастающей декомпенсацией углеводного обмена, на фоне недостаточного принятия заболевания и юношеской не- комплаентности. о чем пациент и его родственники были предупреждены.

Диабетическая нейропатия (Н) включает в себя одну из относительно редких форм – фокальные Н (кра- ниальные, пояснично-грудные, тоннельные Н и проксимальные моторные (амиотрофии), встречающиеся в основном у взрослых и пожилых пациентов. Н. малоберцового нерва – редкое полиэтиологичное забо- левание, основным из клинических проявлением которой является провисание стопы и невозможность пошевелить ею. В детской диабетологичекой практике мы не встретили подобного осложнения сахарного диабета 1 типа (СД1) за десятилетия наблюдений. ЦЕЛЬ: описание редкого случая пареза малоберцового нерва у подростка с СД1, трудности диагностики и эффективность терапии. Клиническое наблюдение: пациент А, 17 лет. СД1 с 15 лет, дебют в состянии ДКАа. Через 6 мес. (при уровне гликемии 7-33 ммоль/л ) появились болезненность, онемение, судороги и нарушение чувствитель- ности в левой стопе и ее отвисание. Спустя 3 мес. обследован в нашем центре. Рост 186 см, SDS 1,4, SDS ИМТ -1,25. HbA1c 18,3%. Диагностированы дистальная диабетическая полинейропатия, сенсорный тип. Диагностированы: Парез малоберцового нерва слева, отвисание левой стопы, ювенильный остеохондроз, дорсопатия: протрузии дисков нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, половарусная де- формация обеих стоп, остеопороз. В остальном по внутренним органам и системам – без особенностей. Проведена коррекция инсулинотерапии, 3 сеанса чрескожной короткоимпульсной электростимуляции (Электронейромиостимуляции). Повторный курс ЭНМС (6 процедур) проведен через 2 мес. HbA1c емо- глобин 11,4%. Со слов пациента, через 2-3 мес. отмечалось полное восстановление функции левой стопы с исчезновением.всех жалоб. Повторная госпитализация через 1,5 года. Гликированный геоглобин 14,9%. При ЭНМГ – уменьшение проявлений полинейропатии. Неврологом констатирован полное восстановле- ние функции левой стопы, восстановление всех видов чувствительности, за исключением температурной. ВЫВОДЫ: нами представлен случай развития пареза малоберцового нерва у подростка 15 лет, через 6 мес. от диагностики СД1 в состоянии кетоацидоза, на фоне постоянной тяжелой декомпенсации СД1 (HbA1c - HbA1c 18,3%, повторяющихся эпизодов кетоацидоза). Набор клинических проявлений достаточно типичный: болевой синдром, судороги в икроножной мышце и в стопе, потеря тактильной и температурной чувствительности, провисание стопы. Ассиметрия поражения позволяет предполагать вклад в развивше- еся осложнение дополнительных факторов, таких как диффузный остеопороз, ювенидьный остеохондроз, дорсопатии. После 9 сеансов электростимуляции на фоне отосительного улучшения метаболической компенсации наблюдалось полное восстановление функции пораженной конечности, сохраняющееся на протяжении 2 лет. К сожалению, у пациента сохраняется высокий риск рецидива в связи с нарастающей декомпенсацией углеводного обмена, на фоне недостаточного принятия заболевания и юношеской не- комплаентности. о чем пациент и его родственники были предупреждены.

Graves' disease (GD) is one of the urgent problems of modern endocrinology, characterized by a high frequency, polysystemic damage to the body, a steadily progressive course, diagnostic difficulties, a high degree of disability and often resistance to therapy. The manifestations of the disease include: thyrotoxicosis syndrome with impaired lipid and carbohydrate metabolism, and activation of multiple organ pathology in the form of thyroid eye disease (TED), pretibial myxedema, cardiovascular insufficiency, acropathy, lesions of the nervous, osteoarticular system, and other lesions. The development of multiple organ pathology can have a different sequence, different time intervals and different degrees of severity. Any developments in the direction of clarifying the etiopathogenetic, clinical diagnostic and treatment-rehabilitation measures are of undoubted significance. We present a clinical case of GD, TED and pretibial myxedema, in which an integrated approach was tested in the tactics of treating pretibial myxedema (a combination of pulse therapy with prednisolone and FREMS-therapy), as a result of which positive results were obtained within a short time.

BACKGROUND : Diabetic neuroosteoarthropathy is a disabling complication of diabetes mellitus that develops as a result of impaired peripheral innervation and characterized by damage to bones and joints of non-infectious origin. As a result of pathological bone fractures, gross deformities of the foot are formed, which entails development of chronic ulcerative defects in areas of excessive load pressure. Currently, a number of surgical interventions are used to correct deformities, such as resection of bone structures, correction with metal structures and external fixation devices, but there is practically no data on their long-term results in the domestic literature. AIM : To study the results of orthopedic corrective interventions in patients with diabetes mellitus and midfoot neuroosteoarthropathy. MATERIALS AND METHODS : An analysis was made the data collected by questionnaire method of 55 patients operated in the diabetic foot department in the Endocrinology research centre from 2009-2019. All patients underwent a reconstructive operation aimed correcting a gross deformity of the midfoot. In postoperative period, the affected limb was off-loaded by total contact cast for a period of 3-6 months, and in the future, complex orthopedic shoes for permanent use and regular podiatric care were recommended to patients. RESULTS : After the first surgical intervention, 16 patients developed a recurrence of deformity, which required a second surgical intervention. The median period between interventions was 3 years. Chronic wounds of various localization of the operated foot were found in 25 patients. The median period between surgery and ulcer formation was 5 years. 9 patients with chronic wounds underwent minor amputations at the same foot. Amputations on the contralateral limb were performed in 7 patients. None of the patients underwent major amputations. CONCLUSION : Charcot foot is a severe complication of diabetes mellitus that can lead to loss of a lower limb. Due to results of the research orthopedic corrections of the midfoot deformities in patients with DNOAP can reduce the risk of ulcer developement and possible major amputations. Active monitoring and adequate orthopedic care in the postoperative period significantly reduce the risk of deformity recurrence and the need for repeated surgical interventions.

Диабетическая нейроостеоартропатия (ДНОАП, стопа Шарко) – серьезное инвалидизирующее осложне- ние сахарного диабета как 1, так и 2 типа, которое, при отсутствии своевременного адекватного лечения, может приводить к формированию длительно незаживающих раневых дефектов стопы и значительно повышать риск высокой ампутации пораженной конечности. В настоящее время причины и механизм развития стопы Шарко до конца неясны. Крайне актуальным является определение патофизиологических механизмов ее формирования и поиск достоверных маркеров-предикторов данной патологии. ЦЕЛЬ: изучить иммуногистохимические особенности костной ткани стопы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и диабетической нейроостеоартропатией по сравнению с лицами c СД2 без этого позднего осложнения. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в ходе хирургического вмешательства на стопе выполнен забор фрагмента скелета стопы для выполнения иммуногистохимического исследования маркеров рецепторов к PINP, PIIINP и RAGE в группе больных с ДНОАП по сравнению с группой контроля. РЕЗУЛЬТАТЫ: в исследование включены 20 пациентов с СД2 и нейропатической формой синдрома диабетической стопы, которые были разделены на 2 группы: 10 пациентов с ДНОАП составили 1 группу, 10 пациентов без ДНОАП – 2 группу. Пациенты обеих групп были сопоставимы по возрасту, длительности СД2, уровню гликемического контроля. В результате иммуногистохимического исследования было зафиксировано достоверное усиление интенсивности окрашивания маркеров рецепторов к PINP, PIIINP и RAGE в группе пациентов с ДНОАП по сравнению с группой контроля (p<0.05). ВЫВОДЫ: впервые проведено иммуногистохимическое исследование маркеров костной резорбции и конечных продуктов гликирования (КПГ) у лиц с СД2 и ДНОАП. Полученные результаты свидетельствуют о нарушении коллагенообразования и, как следствие, о нарушении формирования и резорбции кости у пациентов с ДНОАП: в группе 1 выявлено статистически достоверное повышение экспрессии PINP,PIIINP и AGE.

Болезнь Грейвса (БГ) относится к актуальным проблемам современной эндокринологии, характеризуется высокой частотой, полисистемным поражением организма, неуклонно прогрессирующим течением, диагностическими сложностями, высокой степенью инвалидизации, нередко — резистентностью к терапии. К проявлениям заболевания относят: синдром тиреотоксикоза c нарушением обмена липидов, углеводов, активацией полиорганной патологии в виде эндокринной офтальмопатии (ЭОП), претибиальной микседемы, сердечно-сосудистой недостаточности, акропатии, поражений нервной, костно-суставной системы, а также другие нарушения. Развитие полиорганной патологии может иметь разную последовательность, разные временные промежутки и разную степень выраженности. Любые разработки в направлении уточнения этиопатогенетических, клинико-диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий представляют несомненную значимость. Нами представлен клинический случай БГ, ЭОП и претибиальной микседемы, при котором был апробирован комплексный подход в тактике лечения претибиальной микседемы (комбинация пульс-терапии преднизолоном и электронейромиостимуляции — FREMS-терапии), в результате которого были получены положительные результаты в течение короткого времени.

BACKGROUND: Diabetic neuroosteoarthropathy (DNOAP, Charcot foot) is a relatively rare complication of diabetes mellitus (DM), which can lead not only to impaired support function of the lower limb in such patients, but also to high amputation. DNOAP is characterized by persistent aseptic inflammation of the bone structures of the foot, which creates significant ­difficulties in planning therapeutic measures. In the medical literature, there are data demonstrating the role of individual ­cytokines and neurohumoral factors in the prolongation of the inflammatory process in diabetes, however, there are currently very few studies that determine reliable markers of aseptic inflammation in DNOAP.AIM: To study the effect of neurohumoral factors and advanced glycation end products on the activity of aseptic inflammation in the bone structures of the foot in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) and diabetic neuroosteoarthropathy.MATERIALS AND METHODS. The study included 88 patients with type 2 diabetes (45 men, 43 women). Group 1 consisted of patients with DM2 and inactive DNOAP (n= 43), group 2 (n= 45) consisted of patients with DM2 and distal diabetic neuropathy without osteoarticular pathology. The diagnosis of diabetic neuropathy was based on the analysis of the clinical picture and indicators of peripheral sensitivity. Diagnosis of DNOAP and determination of its stage was based on clinical data, the results of infrared thermometry and radiology tests of the foot bones. General clinical assessment was used, radiology tests (X-ray, MRI), evaluation of CRP, calprotectin, copeptin, glutathione peroxidase 1 (GP1).RESULTS. According to the results of examination and palpation of the feet, as well as the analysis of the temperature gradient of the skin of the affected and contralateral limb (infrared thermometry), DNOAP was detected and the stage of this complication was determined. The diagnosis of the chronic stage of DNOAP was confirmed by the results of MRI and the clinical picture (no difference in skin temperature on the symmetrical areas of the feet). According to the results of laboratory analysis, a statistically significant difference in copeptin values was revealed — in group 1 — 0.232 µg/ml [0.147; 0.342], in group 2 — 0.115 µg/ml [0.065; 0.203] (p>0.05) and CRP — in group 1 — 7.113 mg/l [2.453; 16.505], in group 2 — 2.187 mg/l [1.131; 5.567] (p>0.05), leukocyte levels in the groups did not differ significantly: group 1 — 7.86 [6.40; 9.00]*10^9, group 2 — 7.00 [6.00; 8.15] (p>0.05). There was a trend towards an increase in the level of calprotectin and glutathione peroxidase-1 in the DNOAP group, however, the differences were not significant. calprotectin — in group 1 — 1.948 [1.229; 2.969], in group 2 — 1.692 [1.16; 2.514] μg/ml and glutathione peroxidase-1 in group 1 — 24.72 [20.1; 31.82], in group 2 — 22.98 [18.94; 31.2] ng/ml.CONCLUSION. In the study, statistically significant differences were obtained in the levels of copeptin and C-reactive protein: in patients with DNOAP, their values were significantly higher, which indicates the persistence of the aseptic inflammatory process in the bone tissue of patients even in the chronic stage of DNOAP. These data may help in deciding whether to use one or another method of unloading the affected joints, which will affect the clinical prognosis. The study of neurohumoral markers of arthropathy in the blood serum of patients with DM2 is carried out for the first time, and therefore it is difficult to compare with the results of other authors. It can be assumed that copeptin and CRP are significant markers of persistent inflammation of the osteoarticular structures of the foot in DNOAP.

58 РОЛЬ КОНЕЧНЫХ ПРОДУКТОВ ГЛИКИРОВАНИЯ В ФОРМИРОВАНИИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРООСТЕОАРТРОПАТИИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПАКаландия М .М ., Малышева Н

Background: Diabetic neuroosteoarthropathy is a serious disabling complication of diabetes mellitus, which, in the absence of timely correct treatment, can lead to high amputations of the affected limb. At present, the reasons and mechanism of the development of Charcot’s foot are not completely clear. It is extremely important to determine the pathophysiological mechanisms of DNOAP formation and to search for reliable markers-predictors of this pathology.Aim: To study the immunohistochemical characteristics of the bone tissue of the lower extremities in patients with diabetic neuroosteoarthropathy in comparison with patients with diabetes mellitus without this pathology.Materials and methods: During the foot surgery, a bone fragment of the foot was harvested for immunohistochemical study of receptor markers for PINP, PIIINP, and RAGE in the group of patients with DNOAP compared with the control group.Results: The study included 20 patients with type 2 diabetes mellitus and were divided into 2 groups: 10 patients with DNOAP made up group 1, 10 patients without DNOAP — group 2.Patients in both groups were comparable in AGE, experience with type 2 diabetes, and glycemic control.During the immunohistochemical study, a significant increase in the staining intensity of receptor markers for PINP, PIIINP, and AGE was recorded in the group of patients with DNOAP compared with the control group (p <0.05).Conclusion: For the first time, an immunohistochemical study of markers of bone resorption and AGE was carried out in persons with DNOAP. The results obtained indicate impaired collagen formation and, as a consequence, impaired bone formation and bone resorption in patients with DNOAP: in group 1, a statistically significant increase in the expression of PINP, PIIINP, and RAGE was revealed.

BACKGRAUND: The need to create a national questionnaire for screening the population for disorders of carbohydrate metabolism. AIMS: Develop a highly specific and sensitive questionnaire-calculator of the risk of prediabetes (PreD) and diabetes mellitus type 2 (DM2T) based on depersonalized data of individuals who have these diagnoses confirmed in the national epidemiological study NATION . METHODS: The express method of prediabetes (PreD) and diabetes mellitus type 2 (DM2T) risks has been created, validated and proposed for clinical usage for the first time in the Russian Federation, it was based of NATION epidemiologic study database (more than 26 000 participants). The following mathematical instruments have been used: mathematic modelling, main components methodology, binary variables, correlation analysis and single-factor analysis of variance . RESULTS: Highest coefficients of logistic regression for PreD (p<0.05) were identified for age — ≥52 years old for women and ≥59 years old for men (1,48); body mass index ≥31 (0.75); waist circumference ≥100 сm for women and ≥112 cm for men (0.90). In the same time coefficients for DM2T were for for age — ≥52 years old for women and ≥59 years old for men (1,24); body mass index ≥31 (1,19), high blood fasting glucose analysis in the past (1,37); waist circumference / hip circumference ratio ≥0.85 for women and ≥0.92 for men (1,05), high blood pressure (0.69). Correlation coefficients were taken into account and score has been used for specialized questionnaire creation. Sensitivity and specificity for PreD were 83,8% and 59,3% accordingly, for DM2T — 85,4% and 73,6% accordingly. DM2T may be suspected when total score of questionnaire is 11 and higher, and PreD — when total score will be ≥7 and <11. CONCLUSIONS: The calculator based on questionnaire (DIARISK) allows to separate of potential patient for PreD and DM2T confirmation during first examination or dispanserization. A patent for innovation has been issued.

BACKGRAUND: The need to create a national questionnaire for screening the population for disorders of carbohydrate metabolism.AIMS: Develop a highly specific and sensitive questionnaire-calculator of the risk of prediabetes (PreD) and diabetes mellitus type 2 (DM2T) based on depersonalized data of individuals who have these diagnoses confirmed in the national epidemiological study NATION.METHODS: The express method of prediabetes (PreD) and diabetes mellitus type 2 (DM2T) risks has been created, validated and proposed for clinical usage for the first time in the Russian Federation, it was based of NATION epidemiologic study database (more than 26 000 participants). The following mathematical instruments have been used: mathematic modelling, main components methodology, binary variables, correlation analysis and single-factor analysis of variance.RESULTS: Highest coefficients of logistic regression for PreD (p<0.05) were identified for age — ≥52 years old for women and ≥59 years old for men (1,48); body mass index ≥31 (0.75); waist circumference ≥100 сm for women and ≥112 cm for men (0.90). In the same time coefficients for DM2T were for for age — ≥52 years old for women and ≥59 years old for men (1,24); body mass index ≥31 (1,19), high blood fasting glucose analysis in the past (1,37); waist circumference / hip circumference ratio ≥0.85 for women and ≥0.92 for men (1,05), high blood pressure (0.69). Correlation coefficients were taken into account and score has been used for specialized questionnaire creation. Sensitivity and specificity for PreD were 83,8% and 59,3% accordingly, for DM2T — 85,4% and 73,6% accordingly. DM2T may be suspected when total score of questionnaire is 11 and higher, and PreD — when total score will be ≥7 and <11.CONCLUSIONS: The calculator based on questionnaire (DIARISK) allows to separate of potential patient for PreD and DM2T confirmation during first examination or dispanserization. A patent for innovation has been issued.

Diabetic neuroosteoarthropathy (Charcots osteoarthropathy, DNAP, Charcots foot) is a common complication of diabetic neuropathy, which can be easily diagnosed in clinical practice and usually is corrected without leading to severe deformation of the affected joint in case of timely and adequate treatment. We present the result of long-term clinical observation of a patient with early development of complications of type 2 diabetes mellitus, diabetic dermatopathy, common DNOAP with damage to the joints of the feet, ankles, knees and elbows. A feature of the described clinical case is the prevalence of osteoarticular disorders with seizure of atypical diabetes zones knee and elbow joints, the defeat of which is more characteristic of other diseases (such as collagenoses and syphilis), as well as a combination of DNOAP with diabetic dermatopathy. It seems that the causes of such a common arthropathic process lie in the long course of diabetic neuropathy, which debuted long before the diagnosis of type 2 diabetes, as well as the development and progression of this patient in the last decade of observing diabetic nephropathy and associated secondary hyperparathyroidism. In the modern literature, descriptions of combinations of dermatopathies with other complications of diabetes mellitus are extremely rare, and references to a combination of common DNAP and diabetic bullosis have not been found.

BACKGROUND: Diabetic foot ulcer (DFU) is a dangerous complication of diabetes mellitus (DM), which can lead to the development of chronic wounds and amputations. Recombinant human epidermal growth factor (rhEGF) can be used as an adjuvant treatment for chronic wounds resistant to standard treatment. Studies have demonstrated its clinical efficacy, however, there is insufficient information on the long-term results of treatment, its safety and the effect on the progression of diabetes complications, adverse cardiovascular events and the development of cancer.AIM: To assess the long-term results of rhEGF therapy for trophic foot ulcers in individuals with multiple complications of diabetes.METHODS: The study included 20 patients with type 1 and type 2 diabetes and various forms of DFS without critical ischemia, who had previously been treated with DFS using rhEGF in order to assess the general condition, progression of microand macrovascular complications of diabetes, adverse cardiovascular events, the development of cancer and the quality of life.RESULTS: There was a statistically significant difference between the area of wound defects, the percentage of granulation tissue that filled the wound defect, before the start of rhEGF treatment and at the time of discharge from the hospital (p <0.05). During treatment with rhEGF, mild adverse events were observed in 35%. Complete epithelialization of wounds in most patients occurred in 3 [2; 4] months. In 11.76%, the wound was not completely epithelialized. Relapse occurred in 5.8% due to non-compliance with limb unloading. Minor amputation was performed in 1 patient. Progression of diabetic retinoand nephropathy was revealed in 23.5%. 11.76% suffered myocardial infarction of unknown age, 1 patient (5.88%) suffered acute cerebrovascular accident. Serious adverse events in the form of PE with a fatal outcome and critical ischemia of the lower limb were recorded in 5.8%.CONCLUSIONS: As a result of the study of long-term results of rhEGF treatment of chronic foot wounds, a low percentage of relapses and small amputations, the absence of high amputations and oncological diseases, the development of serious adverse events in 2 patients, the progression of diabetic retinoand nephropathy in 4 patients, the development of IM of unknown age in 2 patients was recorded. and stroke in 1 patient after rhEGF therapy.