目的 观察疼痛散中药火灸治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效及安全性.方法 选择2015 年1 月至2017 年6 月中国中医科学院广安门医院收治的腰背肌筋膜炎患者 94 例,采用自身治疗前后对照研究,均给予疼痛散中药火灸治疗,每周治疗1 次,4 周为1 个疗程,共治疗1 个疗程,比较患者每周治疗前后及治疗前、1 个疗程后疼痛症状简式麦吉尔疼痛问卷表(SF-MPQ)评分变化情况,观察患者每周治疗时舒适度视觉模拟评分法(VAS)评分情况,观察患者治疗期间发生烫伤情况.结果 通过对比4 次每周治疗前的疼痛症状SF-MPQ评分发现,治疗前的SF-MPQ评分呈逐渐下降趋势,且与每周治疗前比较,每周治疗后疼痛症状SF-MPQ评分均降低(P<0.05),与整个疗程治疗前比较,治疗后疼痛症状SF-MPQ评分明显降低(P<0.05).患者每周治疗时对中药火灸治疗局部舒适度和全身舒适度的VAS评分均处于舒适范围内,且全部患者在治疗过程中均未出现烫伤.结论 疼痛散中药火灸治疗腰背肌筋膜炎患者疗效确切,可有效缓解患者疼痛,改善临床症状,且患者具有较好的依从性,安全性良好,操作简单方便.

扩张型心肌病是一种严重影响患者身心健康的难治性疾病.中医古籍中无此病名,相关论治内容散落在"心胀""心水""水肿""心悸"等疾病中,现今仍无统一的扩张型心肌病中医称谓.经考辨,笔者认为扩张型心肌病早期当以《黄帝内经》中"心胀"一病命名,中晚期当以《金匮要略》中"心水"一病命名.心外有心包覆盖,邪气侵犯,心包代之受邪,故扩张型心肌病的中医病位在心之包络,且与肺、脾、肾三脏密切相关."心胀"起于寒厥之气上逆,偏于气病;"心水"源于水液失运、正气不足,偏于水病."厥气"上逆,引起脏腑气机失调,且存在元气不足,均会导致气不行水、化水,而致水液停滞,故"心水"实为"心胀"进一步发展,其间存在动态演变."心胀"当早治防变,以降气疏利为先,后补元气,若正虚明显,补益宜轻,以防胀病愈重,以消胀宁心方为基础方;若进展为"心水",治疗当重益气利水,以利水强心方治之.扩张型心肌病病变范围广泛,常兼见他脏之症,应随证加减.

目的 观察利水强心方对慢性心力衰竭患者的心功能改善疗效及安全性.方法 选取2015年9月至2018年1月在中国中医科学院广安门医院收治的慢性心力衰竭患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,对照组给予西药基础治疗,治疗组在西药基础治疗上加用利水强心方颗粒剂,两组疗程均为8周.观察两组治疗前后的中医证候积分、左心室射血分数、6分钟步行试验、血浆脑钠肽前体水平及安全性指标.结果 治疗后两组间中医证候积分、6分钟步行距离比较(P<0.05),左心室射血分数、血浆脑钠肽前体水平比较(P<0.01),差异有显著性.结论 利水强心方可进一步改善心力衰竭患者的临床症状,提高左心室射血分数,降低血浆脑钠肽前体水平,具有良好的安全性及有效性.

目的 探讨以安神定律汤治疗功能性期前收缩(阴血亏虚、热扰心神证)的临床疗效及安全性,为今后临床更好地治疗本病提供有力依据.方法 选取2016年3月至2017年5月中国中医科学院广安门医院门诊治疗的功能性期前收缩患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组予安神定律汤颗粒剂,1次1格,3次/d,对照组予酒石酸美托洛尔,12.5mg/次,2次/d,比较治疗前后两组患者期前收缩次数、期前收缩总疗效及中医证候、中医症状积分等疗效性指标.结果 房性期前收缩和室性期前收缩次数治疗后与治疗前组内比较,差异有显著性(P<0.01);治疗后,两组房性期前收缩次数、室性期前收缩次数、期前收缩总有效率、中医证候总疗效、中医症状积分比较,差异有显著性(P<0.01).结论 安神定律汤能明显减少功能性期前收缩患者期前收缩次数,并改善患者中医症状,且不良反应较少.

共识作为一种辅助群体决策的方法,广泛应用于中医药领域.在分析共识要点及中医药领域共识现状的基础上,尝试将云模型方法引入中医药领域共识研究中,重点解决长期以来共识达成标准与认定方法缺失的问题.基于云模型理论把握专家认识的不确定性、真实反映专家意见,采用逆向云发生器与正向云发生器相结合的方法模拟专家思维过程、获取专家意见,通过计算正态云含混度确认专家意见一致性程度,依据概念含混度与定性描述对应关系确定共识达成标准.提出基于云模型框架构建中医药领域共识研究方法,给出该方法下的共识会议完整流程,为辅助中医药领域群体决策提供一种新方法.

在长期的临床观察中,甲状腺功能亢进症(甲亢)经常导致或伴随快速性心律失常.根据甲亢的典型临床表现,多数学者认为肝气郁结是其主要病机,中医治疗甲亢常以肝作为切入点,快速性心律失常的辨治围绕心展开.中医藏象学说中,肝与心为母子之脏,关系密切,故甲亢与快速性心律失常并发,可以心肝同治原则作为辨治思路.本文基于心肝同治原则,结合现代医学理论探讨甲亢并发快速性心律失常的中医辨治思路,旨在对临床治疗提供参考与帮助.

玄府一词出于《黄帝内经》,意指"汗孔".其涵义在金元时期刘完素的《素问·玄机原病式》得到延伸扩展,意指遍布人体周身内外的一种细微结构.结合古今研究,可概括出玄府具有 4个生理特性:遍布周身、结构细微、主司开合、以通为用.诸多病变的产生皆与玄府郁闭有关.玄府理论是中医病机学说的一个重要组成部分,对于多学科的治疗有指导作用.虽然在金元时期就已经有了对于玄府的详细描述,但是关于玄府的论述在后世医学典籍中并不多,直到近现代有关玄府的研究才逐渐增多,逐渐得到医家的重视.目前对玄府理论的研究尚不成熟,但是在现代研究中逐渐得到医家的认识,玄府与眼病、鼻病、皮肤病、脑病等多科疾病均有关联,以玄府为基础立论辨证,具有一定的科学依据.因为其与气血津液的关系密切,现代医家认为其与人体代谢之间有较大的联系,从玄府入手,治疗代谢疾病,具有一定的理论基础.本研究通过查阅文献,从历史渊源、现代研究进展对玄府的认识进行了一些提炼,在此过程中,结合临床,对于从玄府角度治疗代谢疾病产生了一些思考.

目的 运用网络药理学研究方法探讨化浊祛湿方预防动脉粥样硬化的作用机制,为进一步研究提供参考.方法 在中药数据库中医药系统药理学平台(TCMSP)筛选化浊祛湿方的成分和靶点,通过TTD、DrugBank、GeneCards、DisGeNET数据库检索动脉粥样硬化疾病相关靶点,利用韦恩图得到化浊祛湿方和动脉粥样硬化的共同靶点,利用Cytoscape 3.8.2软件建立化浊祛湿方成分-疾病-靶点互作网络,然后在STRING数据库中进行蛋白相互作用分析,在Metacape数据库中进行基因本体(GO)和京都基因和基因组学百科全书(KEGG)富集分析.结果 筛选得到化浊祛湿方有效成分66种和预测靶点246个,动脉粥样硬化靶点438个;用韦恩图得到化浊祛湿方和动脉粥样硬化共同靶点80个;化浊祛湿方的核心活性成分主要为槲皮素、柚皮素、谷甾醇等;化浊祛湿方治疗动脉粥样硬化的生物学通路主要集中在晚期糖基化终产物及其受体(AGE-RAGE)信号通路、白介素-17(IL-17)信号通路、低氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路、脂肪细胞中脂肪分解、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)信号通路、胰岛素抵抗、肿瘤坏死因子信号通路等,主要调节脂质代谢、胰岛素分泌、炎性因子等.结论 本研究初步揭示了化浊祛湿方调治动脉粥样硬化的多成分、多靶点、多通路的作用机制,可能通过调节脂质代谢、抗氧化应激,抑制炎性反应等机制治疗动脉粥样硬化.

目的:系统评价稳心颗粒治疗功能性早搏的有效性与安全性.方法:检索国内外8个数据库,收集稳心颗粒治疗功能性早搏的随机对照试验研究.纳入的文献采用Cochrane Handbook5.1评价标准和工具进行系统评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:最终纳入13项研究,共1278例患者,试验组为单独使用稳心颗粒,对照组为抗心律失常西药.Meta分析结果显示,稳心颗粒治疗功能性早搏的总有效率[RR=1.06,95％CI(0.97,1.16),P=0.23]和临床症状有效率[RR=1.16,95％CI(0.94,1.44),P=0.18]与西药组比较无统计学差异.总有效率亚组分析显示,稳心颗粒与美托洛尔[RR=1.04,95％CI(0.95,1.15),P=0.41]、比索洛尔[RR=1.32,95％CI(0.85,2.05),P=0.22]和普罗帕酮[RR=1.07,95％CI(0.90,1.26),P=0.44]比较无明显差异.心电图变化显示,西药组致PR间期延长[MD=-12.57,95％CI(-16.15,-8.99),P<0.00001]和QTc间期延长[MD=-8.09,95％CI(-15.52,-0.65),P=0.03]的时间明显大于稳心颗粒.安全性方面,稳心颗粒不良反应发生率明显低于西药组[RR=0.32,95％CI(0.19,0.54),P<0.0001].结论:稳心颗粒治疗功能性早搏疗效确切,且无严重不良反应.由于纳入文献质量欠佳,影响结论的可靠性,仍需临床进一步论证.

健忘是指大脑的思考能力、检索能力出现了暂时的障碍,以记忆力减退、遇事易忘等脑功能减退为主要表现的一种临床病症.现代医学治疗健忘症的手段十分有限,本病虽然表现为大脑功能的异常,但是其发病与脾有着密切的联系,脾为后天之本,化生气血,运化水液,与胃同为三焦枢纽主管气机升降.从调脾出发,以健脾化湿、益气补血、调和升降为基本治法可有效控制健忘病情的发展,缓解症状.

目的 系统评价甲状腺功能减退(甲减)与心房颤动(房颤)的相关性.方法 计算机检索国内外8个数据库,检索时限均至2020年10月.搜集关于甲减与房颤相关性的研究,由2名研究者独立筛选文献、提取资料及质量评价后,采用RevMan5.3软件进行统计分析.结果 共纳入11篇文献,其中10篇队列研究,1篇横断面研究,总样本量为589168例,房颤累计发生18959例,纳入研究质量总体较高.Meta分析结果 显示:甲减增加房颤的发生风险(OR=1.50,95％CI:1.12～2.00,P=0.006).亚组分析结果 显示:亚临床甲减增加房颤的发生风险(OR=1.63,95％CI:1.10～2.41,P=0.01),而临床甲减与房颤的发生无关(OR=2.68,95％CI:0.19～37.57,P=0.47);甲减增加社区人群(OR=1.12,95％CI:1.02～1.23,P=0.02)、稳定性心绞痛患者(OR=3.57,95％CI:1.52～8.36,P=0.003)、肥厚型心肌病患者(OR=2.62,95％CI:1.46～4.71,P=0.001)的房颤发生风险,而与心脏术后患者房颤的发生无关(OR=1.45,95％CI:0.87～2.40,P=0.16).漏斗图显示纳入文献分布基本对称,提示发表偏倚较小.结论 当前研究证据表明,甲减增加房颤的发生风险,受纳入研究数量和质量的影响,未来需更多高质量的研究予以验证.