房颤为常见的持续性心律失常，病理机制复杂，并发症多，临床难治愈且易复发。房颤病位虽在心，但与脾胃关系密切。中气乃脾胃升降纳化之机，《四圣心源》首重中气，认为中气似枢轴，使四象轮旋，中气不运，轮辐不转，脾胃升降失因，纳运失司，燥湿失济，殃及四象，百病由生，房颤之疾作矣。施治之时首当培补中气，再据证以和胃降逆、燥湿健脾、升提脾气、濡润胃阴之法治之，令中气健旺，轴轮转运，脾胃升降相因，清浊复位，阴阳平和，则房颤不起。

中医药在慢性心力衰竭的治疗中具有鲜明的特色优势,笔者提出了基于"心-心包络-三焦"整体观治疗本病的辨治思路.笔者认为心包络作为桥梁,将心与三焦相联,形成了"心-心包络-三焦"相互联系的结构基础;心为君主之官,心包络将君主之令通过经络联系传于三焦,使君令施行于全身,从而构成了相互配合的功能体系,对人体气、血、津液的正常输布及代谢具有重要作用.并据此提出本病的主要病理环节在于心气不足,包络失畅,三焦壅塞.心气不足是导致本病发生的病理基础,包络失畅是发病之关键,三焦壅塞是病机之核心,贯穿本病始终.因此,在本病辨治中应重视"心-心包络-三焦"整体观的运用,具体而言补气强心是基础,活血通络是关键,调畅三焦是核心.其中,调畅三焦包括"畅气机"与"泻水饮"两个方面,使壅塞在三焦的滞气、水饮等病理产物因势利导地排出,从而恢复三焦行气布津的重要作用.

Graves眼病是弥漫性毒性甲状腺肿最常见、最复杂的并发症,Graves眼病的基本病机为郁火之邪上炎眼目,因此郁火理论在Graves眼病病理改变方面有着重要应用.Graves眼病眼睑征乃脾营亏虚,中焦气机郁遏生火上炎所致;眼眶结缔组织增生乃痰浊湿滞,壅塞生火灼目所致;球结膜充血和水肿乃瘀血阻于眼络,郁热不得布散所致;泪膜功能下降,角膜炎症或溃疡穿孔乃肾阴不足,相火离位上扰所致;脉络膜及视网膜血流改变乃肝气怫郁于内,日久化火所致.基于郁火与眼部病理改变的理论联系,在治疗方面,可采用局部辨证与整体辨证相结合的方式,使用益营散火、化形解火、培肾透火、理气清火等治法,以达到疏解郁火,宣畅气机之效.

扩张型心肌病是一种严重影响患者身心健康的难治性疾病.中医古籍中无此病名,相关论治内容散落在"心胀""心水""水肿""心悸"等疾病中,现今仍无统一的扩张型心肌病中医称谓.经考辨,笔者认为扩张型心肌病早期当以《黄帝内经》中"心胀"一病命名,中晚期当以《金匮要略》中"心水"一病命名.心外有心包覆盖,邪气侵犯,心包代之受邪,故扩张型心肌病的中医病位在心之包络,且与肺、脾、肾三脏密切相关."心胀"起于寒厥之气上逆,偏于气病;"心水"源于水液失运、正气不足,偏于水病."厥气"上逆,引起脏腑气机失调,且存在元气不足,均会导致气不行水、化水,而致水液停滞,故"心水"实为"心胀"进一步发展,其间存在动态演变."心胀"当早治防变,以降气疏利为先,后补元气,若正虚明显,补益宜轻,以防胀病愈重,以消胀宁心方为基础方;若进展为"心水",治疗当重益气利水,以利水强心方治之.扩张型心肌病病变范围广泛,常兼见他脏之症,应随证加减.

基于"一种医用接触式皮肤温度测量仪"监测分析中药火灸疗法的温度变化规律,进而评价中药火灸疗法的安全性,为中药火灸疗法的安全运用提供借鉴.方法:纳入94例腰背肌筋膜炎患者,使用测量仪自动测量并显示中药火灸疗法的温度变化,从中提取灭火温度、最高温度、再点火温度、最低温度;观察患者皮肤烫伤及其他不良事件情况;采用视觉模拟评分Visual Analogue Scale(VAS)评估患者火疗后的温度觉感知情况.结果:温度变化规律显示:灭火温度<44℃的烫伤临界温度;最高温度<46℃;最低温度>41℃;再点火温度介于42～44℃之间.无患者出现烫伤及其他不良事件.结论:运用"一种医用接触式皮肤温度测量仪"监测并控制中药火灸疗法的温度不会造成烫伤,其临床运用是安全的.

病在下窍上宣肺属于下病上治范畴,其思想源于《黄帝内经》.肺为脏腑之华盖,其主气血津液之行,倘肺气郁闭,气血津液滞而不行,在下之窍亦会闭而失其通泄之常度.凡下窍闭塞不通之疾,如魄门、溺窍、精窍之窍机闭而不开,皆可依开宣肺气之法以论治.如溺窍闭而不开,可借"开南牖以求北风"之法以治,实为宣肺气以通利溺窍之法;魄门闭塞不通,可用开提肺气以通魄门之法以治;男子精窍不启,可取开肺气以启精关法以治;女子精窍不通,可施宣肺气以通胞脉之法以治.病虽有三窍之不同,法可取上宣肺气之一谛,皆是病在下窍上宣肺之理哉.

心主血脉、主藏神,为形神并重之脏.《伤寒杂病论》中关于心悸的证治体现了形神同调的思想.从调形的角度而言,仲景以调形为先,将心悸的主要病理因素归为水饮和痰浊,治疗上以蠲饮涤痰为法,形和则神昌;从调神的角度而言,仲景以调神为上,善用桂枝配甘草以辛甘化阳、养心安神,因其既可平冲悸以调神,亦可通血脉以调形,神安则形全.从形神同调辨治心悸充分体现了《伤寒杂病论》中的治未病思想.

本文从中医"阳化气,阴成形"角度,结合现代饮食生活习惯的变化,过食肥甘厚味、好逸少动等,分析高脂血症的发病机理是阳气气化不足而阴邪成形太过,并阐述其病理产物痰浊、瘀血、浊脂三者的致病过程与特点及人体阳气受损亏虚的病理变化.因此,治疗当以"阳化气,阴成形"为理论指导原则,贯穿疾病治疗的始终,以助阳通阳、化逐阴邪之法,在补益阳气不足的同时,对阴成形太过加以纠正,化痰瘀,健运阳气,以化浊脂,最终使人体达到"阴平阳秘,精神乃治".近年来,中医外治法在治疗高脂血症方面效果显著、优势突出,本文探讨中医外治法治疗高脂血症的机制,即运用针灸和中药汽疗调脂法以达到激发人体阳气、化痰瘀浊脂、畅通三焦气血的目的.同时,阐明中医外治法在治疗高脂血症中既临床疗效佳又能避免药物毒副作用的优势与创新之处,助力护佑人民群众的生命健康.

高脂血症是临床上常见的一类代谢性疾病.冯玲教授认为本病多因"郁"作祟,认为本病之"郁"即因脏腑气血失和,水谷精微输布不畅,膏脂郁于脉中而酿生脂浊,包括气滞、痰阻、血瘀等病理要素.气郁致浊是本病的核心病机.本病主要病位在脾,与肝、肺密切相关.因此,冯玲教授提出了以"宣畅气机,散郁泄浊"为基本治则辨治本病.一方面,通过运脾土、疏肝木等方法内燮升降以畅气机、泄郁浊.另一方面,运用汽疗调脂法外开玄府以宣气机、散郁浊.内外同调,散郁行滞,泄浊降脂,临床治疗高脂血症效果较好.文末另附验案一则,以期为临床防治高脂血症提供新的思路和方法.

角药是在中医药理论指导下,将具有相互协同或制约作用的三味药物相互组合的配伍形式,具有"三足鼎立,互为犄角"的特点.仲景根据三焦为一身气津通道的特点,提出了在本病角药配伍时应注重分消水饮,因势利导.此外,三焦腑气不畅、气虚不运亦为水饮内停的关键病因,故仲景在角药配伍时常将具有行气、宣上、利下作用的"通药"与具有益气、健中、温下作用的"补药"相合,通补并施,相互协同的同时又互相制约,使之"和而不同",从而达到调畅三焦的治疗目的.

心悸发病受生活、社会、心理多方因素综合影响,其病机关键为久虚为本、痰瘀为标、心神再伤.即有形之心被虚实之邪所困,无形之心被七情所郁,"双心"不通.结合心悸发病的病因病机,运用"以通为用"的治法,"双心"同调,采用寓通于补、化痰逐瘀通脉、畅通心神的治法,为临床辨治心悸提供更为丰富的理论依据、思路与方法.

张仲景开创了辨证论治的先河,临床常能谨察秋毫之症、思辨精微之处,其所运用的辨证思维为后世辨证论治思维树立了典范.张仲景临床常用小便作为辨证的依据,其在《伤寒论》《金匮要略》中思辨小便者多达一百三十余处,可见小便之思辨对辨证论治具有不可或缺的作用.仲景常以小便而见微知著,识常人之所未识,辨常人之所未辨,其辨小便有八思,常借小便做类病之鉴别、辨所伤之病因(辨水、饮、湿停之因;辨误治伤津之因)、定所患之病位(定病位在水分或血分;定在表、在里之病位;定上中下三焦之病位;定经络、脏腑之病位)、识虚实寒热之病性、察反常之病机、立利下之治法、断成败之预后(察邪气去路之预后;断津液存亡之预后;观病情转化之预后;知痊愈时日之预后)、明汗下之禁忌,辨小便之思辨贯穿辨病、辨证、治疗、禁忌、预后之始终,堪称仲景临床辨证思辨之典范.

目的 探讨以安神定律汤治疗功能性期前收缩(阴血亏虚、热扰心神证)的临床疗效及安全性,为今后临床更好地治疗本病提供有力依据.方法 选取2016年3月至2017年5月中国中医科学院广安门医院门诊治疗的功能性期前收缩患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组予安神定律汤颗粒剂,1次1格,3次/d,对照组予酒石酸美托洛尔,12.5mg/次,2次/d,比较治疗前后两组患者期前收缩次数、期前收缩总疗效及中医证候、中医症状积分等疗效性指标.结果 房性期前收缩和室性期前收缩次数治疗后与治疗前组内比较,差异有显著性(P<0.01);治疗后,两组房性期前收缩次数、室性期前收缩次数、期前收缩总有效率、中医证候总疗效、中医症状积分比较,差异有显著性(P<0.01).结论 安神定律汤能明显减少功能性期前收缩患者期前收缩次数,并改善患者中医症状,且不良反应较少.

Graves眼病病机为火热之邪郁滞眼目气机,此"火"有阳有阴,阳火乃肝失条达,气机郁结而生,阴火乃脾营不荣,阳气郁滞所致,火邪常与有形之邪搏结,顽固缠绵.临床应以"发"为治疗原则,善用风药,宣发各经郁热;审证求因,阳火清透之,阴火补散之;重视眼目局部辨证,祛除有形之邪,如此可使气机出入畅达,升降顺条,眼目可明矣.

理中丸(汤)主治太阴虚寒,其治法为理中法.《伤寒论》理中丸(汤)后附有八种加减法,王好古首次将八种加减法称为理中八法,仲景理中八法之加减变化从变化药物、增减剂量、守方不变、变换剂型四个方面以应对病情之变,囊括了理中法之守法、兼法、增法等变化规律.本文旨在探讨理中法、理中八法及其变化规律,以启仲景理中法及其加减进退变法之思,为太阴虚寒之治疗提供思路.

冯玲教授常从"三焦"论治慢性心力衰竭,临床疗效显著.冯师认为心衰痛位虽在于心,但总乎三焦,此三焦既指孤腑之三焦,又指形质之三焦,三焦为人体元气与水液通行之道路,三焦水道气化不利,元气不得周流于全身行其气化之功,而致津停水蓄,发为心衰之患.冯师认为心衰之病机为三焦气化不利,治法以通补三焦为主,其通者,用入三焦气分之药,行气利水,复三焦决渎之职;其补者,据三焦脏腑所喜,补之益之,助三焦气化之司.临床用药采用自拟之利水强心方,临证加减进退变化之.文章并附冯师基于"三焦"论治慢性心力衰竭验案一则,以释从"三焦"论治慢性心力衰竭之运用.

督脉辨证属于奇经辨证法范畴,是治疗督脉病的独特辨证法,在内伤杂病的治疗中具有独特疗效.督脉辨证最早源自《黄帝内经》,经后世医家发展,至清朝时期运用最为广泛,现代医家临床亦有所运用.督脉辨证认为督脉病以督脉之循行、络属系统、生理功能为基础,其病机有虚实二端,虚证可见督脉阳虚、督脉阴虚、督脉精血空虚等,实证可见风寒、寒湿、痰湿、瘀血等邪阻滞督脉.督脉之气血贵乎流畅,故督脉病之治法重在通调督脉气血,无论虚实之证,不离"通"字一法.但虚实之治各有所异,虚证之治宜通补、宜温养、宜缓,实证之治宜宣通、宜祛邪、宜速.文章选取督脉辨证治疗杂病验案二则,诠释督脉辨证的具体运用,以期为临床运用督脉辨证法提供思路.

黄连作为一味常见的中药,自古为医家所重用.文章概括本草中黄连的功效清热泻火、燥湿厚肠、解毒;分析《伤寒杂病论》中14个应用黄连方剂,认为黄连具有与苦寒药、辛宣药、补固药进行配伍的特点,且剂量和煎煮法皆随不同的主治而变化;后世医家认为黄连为清热泻火的主药,为治疗湿热痢疾的要药,以及治疗疮疡肿毒的良药,并以此分类列举黄连的古方应用,概括历代医家对黄连炮制方法的发挥.文章意从黄连的功效、配伍、剂量、用法四个方面,总结概括古代黄连的临床应用特点,以期对现代临床合理应用黄连提供临床指导和参考.

通过追溯经典医家对于“和法”的认识,结合分析“和”的哲学含义,探讨中医学“和法”的概念,认为“和法”在于和其不和.通过与气机理论相结合,分析“和法”代表方剂小柴胡汤和桂枝汤之用,提出“和法”的要点机制在于气机的运转.认为通过气的运行,使阴阳、寒热、表里、虚实可以调和互化,从而促进机体达到平和状态的方法即是“和法”,并基于该理论讨论“和法”方药具有立足于中、相反相用、和合药性、缓而不慢的特点.

解肌法长期与解表法等同混用,其内涵与证治特点尚缺乏辨析.文章通过分析肌肉的生理特点,认为肌肉与皮毛虽同属于表,但所处较深,且其生理功能有赖于脾胃化生营血资助,而肌层受病则会扰及营血乃至脾胃.总结桂枝汤“暖营补虚”与芍药四物解肌汤“清营透散”的解肌治法内涵,归纳解肌法核心的方药特点为用辛透之品由内达于肌层及用芍药入营血,并对解肌法具体的临床证治进行阐述.