1 资 料 患者,女性,49岁,无意中触及阴道肿块3个月,月经规律,量中,无痛经,小便正常,大便偶有便秘,无黑便、血便,无腹痛,无阴道流血.实验室检查:甲胎蛋白1.04 ng/mL,癌胚抗原4.59 ng/mL,糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)19-92.01 U/m L,CA1255.36 U/mL.

目的:探讨肾脏巨大血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)彩色多普勒超声及超声造影表现,提高超声对肾脏巨大AML的诊断准确度,为临床诊断和治疗提供可靠依据.方法:分析23例经病理学检查证实为肾脏巨大AML患者的图像特征,包括与肾脏位置关系、形态、大小、边界、内部回声及超声造影增强模式等特征.结果:23例肾脏巨大AML患者,右肾10例,左肾13例(其中2例有2个肿块),共计25个肿块;25个肿块均向肾外生长突出于肾脏轮廓之外,肾皮质和/或集合系统受挤压;20个肿块呈高回声,其中15个呈较为均匀的高回声,5个内部回声不均匀,呈多发斑片状高回声夹杂不规则低回声;3个呈不均匀混杂回声(2个肿块内部出血坏死,1个肿块破裂至肾周血肿);2个呈低回声.8例行超声造影检查,其中3例为"快进慢出"增强模式,5例为"慢进慢出"增强模式.结论:彩色多普勒超声对肾脏巨大AML具有较高的诊断价值,超声造影可以显示肿块血供情况及造影剂灌注模式,尤其对破裂出血肿块具有很高的诊断价值.

目的 探讨涎腺淋巴上皮病变超声图像特征,提高超声对其诊断水平.方法 回顾性分析10例经病理证实为涎腺淋巴上皮病变超声图像特征,包括部位、大小、形态、边界、内部回声、血流信号等特征.结果 10例患者共计15个病灶,良性病变可表现为形态规则、边界尚清的蜂窝样混合回声或囊肿样无回声,部分病灶内可见多发点状强回声后方伴或不伴彗星尾征,血流信号较为丰富;恶性病变主要表现为形态不规则、边界模糊的实性低回声,血流较少.结论 涎腺淋巴上皮病变超声图像具有特征性,掌握这些特征可以提高超声对其诊断水平.

目的:探讨韧带样纤维瘤(desmoid-type fibromatosis,DF)的超声表现,提高超声对DF的诊断率,为临床的诊断和治疗提供依据.方法:分析26例经病理学检查证实为DF的超声图像特征,包块形态、大小、边界、内部回声、血流等特征.结果:26例DF病患者,共30个肿块,均表现为实性低回声,无明显包膜,形态欠规则或尚规则,边界模糊或尚清晰,内部均未见明显的液化坏死、钙化、出血等.结论:超声对DF具有一定的诊断价值,并可以明确肿块与周围组织的毗邻关系及血供情况,可以为临床诊断及治疗提供依据.

头皮恶性肿瘤,尤其是头皮磷状细胞癌,当肿瘤长得较大,手术切除后要解决局部头皮缺损的修复和深层次的进一步治疗,一直是临床上比较棘手的问题[1].若侵犯颅骨还要解决颅骨重建问题;若侵犯脑组织当然也要解决局部脑组织切除问题;若伴有颈部淋巴结转移,还得行颈部淋巴结清扫术等等.往往涉及到多个学科的范畴,如神经外科;整形外科;普外科;肿瘤科;介入放射等.仅就头皮缺损的修复就有许多手术方案:是一期覆盖还是二期覆盖?是游离植皮还是皮瓣覆盖?是应用邻位皮瓣还是应用带血管蒂的轴型皮瓣?甚或应用吻合血管的游离皮瓣?不同的手术方式有不同的优缺点,不同的设计自然有不同的效果,值得探讨.