公立医院是我国的基础性服务行业,其安全持续的运行关系着国民与社会稳定.公立医院的生产经营活动面临许多不确定性,需要对财务风险进行有效地防控和预警.为此,本研究基于聚类分析的公立医院财务风险预警模型构建方法.从筹资、投资、运营、成长这四个角度入手,选取公立医院财务风险预警指标.根据各指标之间的线性关系,采用熵权法确定财务风险指标权重.基于聚类分析获取指标置信度,计算财务风险预警标准值.通过神经网络算法构建风险预警模型,对公立医院内的财务数据进行评分,实现数据的财务风险划分.实验结果表明,在本研究模型应用下能够对公立医院的多种财务风险进行分类,且预测精度较高,具有提前预警作用.

Objective:With the continuous advancement of medical reform,the operation and management environment of public hospitals is becoming more and more complex.Hospital managers need a new management perspective to re-examine the weak parts in the operation and management link.Methods:Based on the value chain management method,taking the case hospital as an example,the operation management index analysis model under the value chain analysis framework is constructed to conduct the analysis from the dimension of external upstream supplier value chain,the internal medical care value chain and the external downstream patient value chain.Results:The operation management effect of the case hospital has been improved,the overall law of medical income has been expanded,the professional and technical capabilities of medical care groups have been gradually improved,and patient satisfaction has been improved.Conclusion:According to the value chain framework,operational management suggestions are put forward to finally achieve the goal of maximizing the dual value chain of hospitals and patients.

目的:为了公立医院更好地面对市场竞争,规避财务风险,需要建立财务风险评价体系.方法:选取5大类19个财务指标,运用层次分析法构建财务风险评价体系.结果:指标权重较高的指标,在医院财务风险防范过程中引起重点关注.结论:对公立医院财务风险评价体系的构建提供参考,为医院管理者以及上级单位决策者提供参考,助力医疗卫生行业有序发展.

目的 通过比较医耗联动改革前后颅内动脉瘤栓塞术患者各项费用的变化,探究此次医改政策对医院经济的影响,为进一步提高诊疗服务质量、完善医院管理提供参考依据.方法 调取某院2019年1月1日-2019年12月31日ICD-9-CM-3编码为39.72的住院病案进行检索,选取接受颅内动脉栓塞术治疗的患者为研究对象,以2019年6月15日为时间节点分成医耗联动改革前和医耗联动改革后2组数据,各 338 例,分析医耗联动改革前后该项手术患者各项费用的变化及影响因素.结果 床位费、麻醉费、手术治疗费、药费、监护及辅助呼吸设备费、手术用材料费明显增加,麻醉费用上升184.48%,最显著,治疗、检查用材料费明显减少(P＜0.05),分别下降9.2%和44.31%,诊查费、护理费、化验费、介入用材料费及其他费用无统计学差异(P＞0.05).住院天数、付款方式是住院费用的主要影响因素(P＜0.05).结论 医耗联动综合改革后,对于体现医务人员劳务价值的项目费用有所升高,材料费有所下降,符合改革预期及国家改革目标,医院需要继续控制资源消耗,减轻患者负担,促进医院持续稳定发展.

通过分析新增医疗服务项目成本测算现状,比较时间驱动作业成本法(TDABC)与传统作业成本法(ABC)的区别,发现时间驱动作业成本法具有简单易行、便于更新的优点,特别适合于以定价为目的成本测算.文章结合样本医院实例介绍基于时间驱动作业成本法在新增医疗服务价格项目成本测算中的应用,以期为医院新增项目成本测算提供一种准确、简便的方法选择.

目的:通过整合改造医院信息系统,满足DRGs付费模式下医院成本信息管理的需求.方法:分析当前医院成本核算管理在DRGs付费模式下所面临的提高信息及时性、提高信息整合能力、提高信息分析能力、加快医院信息化建设进程和提高信息输出质量五个新挑战,遵循全面性、可兼容性和开放性三个原则,重构医院信息系统.结果:打通底层基础数据,借助成本核算系统,实现成本核算一体化,并根据各级管理者决策需要进行数据输出,以满足公立医院执行DRGs付费模式后成本及信息管理需求.结论:医院需要持续提高自身成本与信息管理水平,不仅为国家标准的制定提供有力支持,也为医院自身发展和进步提供坚实基础.

目的:构建高值耗材监测系统,实现医院高值耗材的信息化和精细化管理,保障高值耗材合理、有效和安全使用,降低医院运营成本.方法:分析现阶段医院高值耗材管控现状,基于客户机与服务器(C/S)和浏览器与服务器(B/S)结构,采用C#和Java开发语言、Windows server 2012 R2服务器和Oracle数据库构建高值耗材监测系统,从请领、采购、入库、出库、计费及报表统计各环节入手,重塑流程优化财务报表,完善耗材管理机制.结果:高值耗材监测系统运用内外交互平台降低耗材成本,加强内部控制对耗材合理计费,制定多维度报表联合监管耗材,使耗材管理模式由粗放式向精细化转变,实现医用耗材全程可追溯,为医院耗材成本管控、内部控制和各部门联合监管提供数据支持.结论:高值耗材监测系统可为医院提供信息化数据支撑,使耗材管控从监管部门到财务部门各项业务和模块的数据融会贯通,形成完整的耗材精细化管控模式,推进医院高质量发展.

目的 分析医药分开和医耗联动改革前后脑梗死住院患者的费用结构及影响因素,为有效控制医疗费用、主管部门制定相关政策提供参考.方法 采用描述统计和推断统计分析方法,对脑梗死患者住院总费用及构成进行比较分析,运用多元线性回归分析法构建回归模型,并确定重大影响因素.结果 脑梗死患者两次医改前后3个阶段,住院费用整体上呈先涨后降趋势,各类费用变化不一.住院日、是否麻醉、是否特护对住院费用有显著影响.结论 为进一步降低脑梗死患者费用负担,医院需加强内部管理和开展科研攻关,主管部门制定相关政策,政府加强预防宣传投入,从而降低社会疾病负担.

目的 分析北京市2017年4月8日医药分开综合改革、2019年6月15日医耗联动综合改革两次医改对某公立医院费用结构的影响,找出影响结构变动的主要因素及变动情况.方法 采用灰色关联法和结构变动度分析,定量评价2015年1月1日-2019年12月31日医院费用各组成部分之间的关联程度和结构变动.结果 5年间门诊患者的各项费用中,药品费的关联度最大1.0000;住院患者的各项费用中,卫生材料费的关联度最大1.0000.门诊药品费的结构变动贡献率最大50％,药品费、诊察费和化验费5年间的累计贡献率达到83.36％;住院药品费的结构变动贡献率最大37.86％,药品费、卫生材料费和手术费5年间的累计贡献率达到74％.结论 费用结构在两次改革中逐步调整,趋向合理,符合腾空间、调结构的医改方向,但医疗服务性收入占比不足20％,费用结构仍有进一步优化的空间,建议注重医用耗材合理使用,提高医疗收入含金量.

目前有读者反映,在肿瘤已经上升到疾病死因首位的时候,肿瘤化疗用药却受各地基本医疗保险制约,使不少临床上已广泛使用的一线抗肿瘤药物,甚至是相关指南推荐用药,也未能纳入医保报销目录.患者承受巨额经济负担,造成因病返贫.记者对此展开调查,发现肿瘤化疗药物领域上述现象确实严重.

近年,不少公立大医院办分院,增床位、扩规模,且近来这种现象大有愈演愈烈之势.记者日前在广东省采访发现,广州市几乎所有三级医院都兴办了分院,有的甚至办了多家分院.暨南大学附属第一医院院长黄力告诉记者,办分院形式有很多,包括兼并、收购、联合经营、委托经营、挂牌经营等.

<正>[本刊讯]8月6日,中华医学会等8个行业组织联合发出倡议书,号召全国医药卫生工作者积极投身医改,为实现我国医药卫生事业改革发展的总目标作出积极的贡献。发起倡议的8个行业组织分别为中华医学会、中国药学会、中华中医药学会、中华预

广东省第二人民医院党委书记吉琳以及该省多位医院管理者日前完成的<公立医院管理体制、运行机制和补偿机制的制度再设计>研究认为,在整个医疗卫生体制改革中,应以区域卫生规划为前提来完善补偿控费机制.在区域卫生规划的基础上,可推行直接补供方、间接补需方及建立费用控制评价体系的"两补一控"方式.

现行<医院会计制度>是财政部、卫生部于1998年联合颁布并于1999年1月1日实施的,适用于各级各类独立核算的公立医疗机构.

在华夏广袤的土地上,两项规模宏大、影响深远的工作正如火如荼地推进:一项是逐步建立的覆盖全国农村地区的医疗保障制度--新型农村合作医疗.一项是重构城市卫生"网底"的社区卫生服务工程.

正在召开的全国卫生工作会议传出消息,国务院组成的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组,正在分专题开展调研,抓紧研究制订改革方案,医改方案将坚持六项基本原则.

"平价医院"概念提出之后,一些人感到不解:到底什么是平价医院? 复旦大学胡善联教授说,自己理解的平价医院是"合理的价格、适宜的技术和高质量的服务".提出这一概念,体现了政府职能在转变,把健康公平放在很高的位置,更多地考虑贫困人口、低收入人群医疗卫生的公平性问题,使他们享受医疗服务的可及性提高了.

日前,卫生部和国家中医药管理局召开2006年全国医院管理年工作会议.卫生部要求,今年医院管理年工作要以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,降低不合理医疗收费,让人民群众看到医院加强管理的决心,得到实实在在的好处.