目的:探讨腰高比(WHtR)、体脂率(BFR)和内脏脂肪指数(VAI)等新型人体测量指标与高血压的关联.方法:2013年分层多阶段随机抽取10430名陕西省居民进行问卷调查,并测量其血压、腰围、BFR、VAI等数据,采用多因素Logistic回归模型分析不同新型肥胖指标与高血压患病风险的关系.结果:本次调查居民中患高血压者2463例,高血压患病率为23.6％,Logistic回归结果显示WHtR、BFR和VAI每标准差(SD)增量会增加29.0％、29.4％、14.2％的高血压患病风险.对指标进行四分位分组后,WHtR最高分位组的高血压患病风险是参照组的1.524倍(95％CI:1.256～1.850);BFR各组的高血压患病风险分别是参照组的1.264倍(95％CI:1.066～1.499)、1.450倍(95％CI:1.225～1.717)、2.019倍(95％CI:1.675～2.433);VAI第三、第四分位组的高血压风险分别是参照组的1.374倍(95％CI:1.140～1.656)、1.922倍(95％CI:1.594～2.318),高血压患病率随着WHtR、BFR、VAI的升高而逐渐升高.结论:新型肥胖指标WHtR、VAI、BFR与高血压患病风险有关,尤其BFR能很好地对高血压的患病风险进行评估.

目的:分析朝阳市农村老年高血压的控制情况及其影响因素,为制定农村高血压防控策略提供依据.方法:2017年9月至2018年5月,采用随机分层整群抽样的原则,对辽宁省朝阳市14个行政村的3293名≥60岁农村常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,采用多因素Logistic回归分析影响高血压控制率的因素.结果:检出高血压患者2296例.朝阳市农村老年人高血压控制率为4.4％,女性(5.2％)高于男性(3.4％)(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示,高血压家族史(OR=1.76,95％CI:1.17～2.64)、超重或肥胖(OR=1.81,95％CI:1.17～2.79)、脑卒中(OR=2.63,95％CI:1.65～4.21)和糖尿病(OR=1.65,95％CI:1.04～2.63)人群高血压的控制率较高.结论:朝阳市农村老年人的高血压控制率较低,应对老年人进行高血压早期筛查,加强血压管理,指导其合理用药,有效控制血压.

目的:探讨陕西省人群体重指数(BMI)与高血压的关系,为人群高血压在BMI超过正常水平时的防治提供相应的依据.方法:采用分层多阶段随机抽样方法,对陕西省目标人群共14649人进行相关问卷的调查以及基本指标测量,比较不同水平的BMI人群高血压患病率的差异,采取Logistic回归分析,了解不同水平的BMI以及参照性别、年龄等因素与高血压发病可能的关系.结果:在陕西省14649名调查人群中,高血压患者有4067人,且在调查的人群中,当BMI水平达到超重及肥胖时,高血压的患病率出现明显的上升趋势(P<0.01),考虑年龄与性别的影响,经Logistic相关分析,不同水平下BMI与高血压仍有显著性意义(P<0.01).结论:在参照性别和年龄因素的影响下,当BMI的水平达到超重及肥胖时,人群中高血压的患病率呈现明显上升趋势,因此,维持BMI的水平在正常范围是高血压防治的重要手段.

目的:调查陕西省成人高血压患病率、认知、治疗和控制情况.方法:采用分层多阶段随机抽样共调查陕西省18岁及以上居民14644人,分析其高血压患病率、知晓率、治疗率及控制情况.结果:总人群高血压患病率为27.7％,女性高血压患病率(29.1％)高于男性(26.3％),农村高血压患病率(29.0％)高于城镇(27.5％);高血压知晓率、治疗率和控制率分别为50.6％、43.2％、14.2％,整体处于较低水平.结论:陕西省成人高血压存在着患病率高、知晓率低、治疗率低、控制率低的"三低一高"特点.

目的 了解辽宁省丹东市振安区≥40岁城镇居民高血压患病情况,分析其相关危险因素,以期为该地区的高血压防治工作提供理论依据.方法 2017年9月—2018年5月,采用横断面调查方法,对辽宁省丹东市振安区2098例≥40岁常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查,了解高血压患病情况,分析相关危险因素.结果 高血压粗患病率为54.9％,男性和女性分别为58.9％和52.6％;标化患病率为44.5％,男性和女性分别为50.9％和42.0％.高血压患病率随年龄增加而升高,年龄增加、现在吸烟、高血压家族史、超重/肥胖、糖尿病和高甘油三酯为高血压患病的主要危险因素.结论 辽宁省丹东市振安区≥40岁城镇居民高血压患病率较高,应根据其特点和危险因素采取针对性的防控措施.

目的:分析辽宁省丹东市40岁及以上城镇居民高血压治疗率和控制率现状,评价相关影响因素,为本地区的高血压防控策略的制定提供理论依据.方法:采用横断面调查方法,对丹东市振安区的2098例40岁及以上常住城镇居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查,分析高血压治疗率、控制率及相关影响因素.结果:丹东市城镇地区40岁及以上人群高血压患者共1151人,治疗率为52.9％,男性和女性分别为47.1％和56.6％,男性低于女性(χ2=9.862,P=0.002);高血压控制率为12.1％,男性和女性分别为9.7％和13.5％,男性低于女性,但差异无统计学意义(χ2=3.725,P=0.054).年龄增加、现在饮酒(OR=0.59,95％CI:0.44～0.79)、高血压家族史(OR=2.33,95％CI:1.80～3.02)、超重/肥胖(OR=1.67,95％CI:1.28～2.18)、糖尿病(OR=1.76,95％CI:1.34～2.31)、高胆固醇(OR=1.55,95％CI:1.06～2.28)和高低密度脂蛋白胆固醇(OR=0.61,95％CI:0.40～0.91)为高血压治疗情况的影响因素;性别(OR=1.47,95％CI:1.00～2.16)为高血压控制情况的影响因素.结论:丹东市40岁及以上城镇居民高血压治疗率和控制率水平较低,亟需提高以降低远期心脑血管疾病发病风险.

目的 分析辽宁省丹东市振安区城镇居民高血压患病知晓率及其相关影响因素,为本地区的高血压防控策略制定提供理论依据.方法 采用横断面调查方法,对丹东市振安区的2098例≥40岁的常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查,分析高血压知晓率及相关影响因素.结果 丹东市振安区城镇地区≥40岁人群高血压患病知晓率为54.9％,男性和女性分别为58.9％和52.6％;高血压患病知晓率随年龄增加而升高(χ2=9.754,P=0.045).年龄增加、教育程度不同、现在吸烟(OR=0.7,95％CI:0.5～1.0)、现在饮酒(OR=0.7,95％CI:0.5～1.0)、高血压家族史(OR=2.6,95％CI:2.0～3.5)、超重/肥胖(OR=1.8,95％CI:1.4～2.3)、糖尿病(OR=1.8,95％CI:1.4～2.4)、高胆固醇(OR=1.6,95％CI:1.1～2.3)和高低密度脂蛋白胆固醇(OR=0.6,95％CI:0.4～1.0)为高血压患病知晓情况的影响因素.结论 丹东市振安区城镇地区高血压患病知晓率水平较低,需进一步提高人群高血压知晓率.

目的 观察急性心力衰竭患者从入院到发病3个月接受重组人脑利钠肽(rhBNP)?沙库巴曲缬沙坦序贯治疗的有效性及安全性.方法 选择2018年1月至2019年10月武警特色医学中心收治的急性心力衰竭患者132例,随机分为常规组46例,rhBNP组45例,序贯组41例.常规组给予强心、利尿、缬沙坦、β阻滞剂等治疗;rhBNP组在常规组基础上于入院24 h内启用rhBNP治疗3～5 d;序贯组在rhBNP组基础上,停用rhBNP后加用沙库巴曲缬沙坦治疗.比较3组患者心肾功能、低血压、生存质量、心衰再入院等指标变化.结果 出院时,3组NT?proBNP水平差异有统计学意义(P<0.05),rhBNP组和序贯组下降最多;3组低血压发生率差异有统计学意义(P<0.05),常规组最低.随访3个月,3组NT?proBNP水平差异有统计学意义(P<0.05),序贯组最低;3组明尼苏达心力衰竭生存质量量表评分差异有统计学意义(P<0.05);3组心力衰竭再入院例数差异有统计学意义(P<0.05),序贯组最少.结论 rhBNP?沙库巴曲缬沙坦序贯治疗可明显改善急性心力衰竭患者的心功能,提高生存质量,降低3个月内心力衰竭再入院风险.

目的 了解朝阳市农村地区老年人高血压知晓情况,分析其影响因素,为该地区高血压的综合防治提供依据.方法 2017年9月—2018年5月,采用随机分层整群抽样法抽取辽宁省朝阳市14个村全部≥60岁的常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,了解高血压患者的知晓率并分析其相关影响因素.结果 朝阳市农村老年人高血压知晓率为50.96％,女性高于男性,多因素Logistic回归分析结果显示,女性、高血压家族史、缺乏运动、超重或肥胖、脑卒中和糖尿病、饮酒是影响高血压知晓率的因素.结论 朝阳市农村老年人高血压知晓率较低,应加强高血压防治知识的宣传力度,定期检测血压水平,及时发现、治疗和规范管理老年高血压.

目的:了解陕西省15岁以上人群吸烟与高血压患病率之间的关系,为制定高血压防治措施提供依据.方法:采用分层多阶段随机抽样方法,抽取全国有代表性的15岁以上常住居民进行调查.由培训过的调查员对调查对象进行血压测量和相关信息收集,选取陕西省数据进行分析.结果:高血压总患病率为27.7％(4061/14648).65岁及以上人群吸烟与高血压没有明显的相关性,65岁以下人群吸烟与高血压相关(OR=1.212,95％CI:1.055～1.392,P=0.006).结论:在65岁以下人群中,吸烟是高血压的危险因素,吸烟会增加高血压患病率.

目的:探讨陕西省居民文化程度与高血压患病的相关性.方法:采用分层多阶段随机抽样方法,抽取陕西省10个市20个县/区年龄15岁以上的常住居民,采用问卷调查和体检的方式,获取研究对象的一般情况和健康行为方式信息,采用多因素Logistic回归方法分析居民文化程度与高血压的关系.结果:共14476名陕西省常住居民参与了本研究,其中高血压患病人数为4015名(27.7％).多因素Logistic回归分析显示,在整个人群中,在调整年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒、高血压家族史等因素后,小学及以下、初中文化程度人群的高血压患病风险分别是高中及以上文化程度人群的1.24倍(95％CI:1.08～1.42)、1.14倍(95％CI:1.00～1.30)(P<0.01);城市小学及以下、初中文化程度人群的高血压患病风险分别是高中及以上文化程度人群的1.27倍(95％CI:1.09～1.48)、1.18倍(95％CI:1.02～1.36)(P<0.01).结论:在14476名陕西省常住居民中,居民的受教育程度越低,高血压患病率越高.加强高血压健康宣传及教育工作,对高血压人群预防高血压有重要意义.

目的:观察伊伐布雷定治疗慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)合并心衰患者的有效性及安全性.方法:选择2017年8月～2018年7月期间因AECOPD入院,伴有射血分数下降心衰且静息心率>70次/min的患者.经入排筛选、并完成试验共计86例,随机分为两组进行治疗,对照组(41例)给予吸氧、抗感染、解痉、激素、利尿、ACEI/ARB、重组人脑利钠肽(rhBNP)等标准治疗,给予比索洛尔2.5～5.0 mg口服,1次/d控制心率,试验组(45例)在对照组治疗的基础上,进一步加用伊伐布雷定2.5～5.0 mg,口服2次/d治疗.比较治疗后两组患者平均心率、心功能、肺功能、6 min步行试验等指标情况.结果:经过治疗,试验组患者平均心率低于对照组,且试验组心率控制达标率(<70次/min的比例)也优于对照组;试验组患者N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平明显低于对照组;试验组患者6 min步行试验距离明显长于对照组.结论:伊伐布雷定联合比索洛尔有助于进一步降低AECOPD伴心衰患者的心率,更好改善心功能状态,提高运动耐力,并且短期应用安全性尚可.

目的 探讨小剂量替罗非班在急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTE-AMI)急诊介入治疗(PCI)中的有效性及安全性.方法 选择104例急性非ST段抬高型心肌梗死急诊PCI患者进行回顾性分析,术前均静脉注射负荷剂量(10 ug/kg)的替罗非班,再以维持剂量静脉泵入12~24 h,根据维持剂量不同分为小剂量组(0.075 ug/kg·min)和常规剂量组(0.15 ug/kg·min).比较两组患者急诊PCI后梗死相关动脉的TIMI血流分级、7 d和30 d内主要心脏不良事件以及7d内出血事件的情况.结果 小剂量组与常规剂量组相比,急诊PCI后梗死相关动脉的TIMI血流分级(P=1.000)、7 d(P =0.618)和30 d(P =1.000)内主要心脏不良事件无明显差异,小剂量组7 d内的大出血事件发生率较常规剂量组降低(P =0.027).结论 小剂量替罗非班用于急性非ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗的效果与常规剂量相当,而出血风险降低.

<正>病例女,72岁,因间断胸痛2 d入院。既往无心绞痛、心肌梗死病史,无手术及外伤史。查体:体温36.2℃,脉搏123次/min,呼吸22次/min,血压135/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心脏浊音界无明显扩大,心率123次/min,心音低,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肺可闻及少量湿性啰音,双下肢无水肿。

目的 分析急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后死亡的风险因素.方法 回顾性分析46例接受了PCI治疗的AMI患者(男35例,女11例,年龄42~95岁,存活出院27例,院内死亡19例)的临床资料,应用多因素Logistic回归模型分析与AMI合并CS患者PCI术后死亡相关的风险因素.结果 死亡组年龄(74.37±10.26)岁,显著长于存活组[(62.96 ±10.40)岁](P＜0.05);死亡组中有心肌梗死史者,并发糖尿病及高血压者的比例均显著高于存活组(均P＜0.05).死亡组血肌酐(Cr)峰值为(137.74±52.40)μmmol/L,显著高于存活组[(94.48±25.18)μmmol/L],死亡组左室射血分数(EF)为(31.05±8.43)%,显著低于存活组[(38.93±8.40)%] (均P＜0.05).结论 年龄≥65岁、陈旧性心肌梗死、糖尿病、高血压、EF＜35%、肾功能不全(Cr＞133 μmol/L)是AMI合并CS患者PCI术后死亡的相关风险因素.