Abstract Background To investigate the impact of cumulative effects of systolic and diastolic blood pressures (SBP and DBP) from childhood to adulthood on adult subclinical renal damage (SRD). Methods A baseline survey on height, bodyweight, and blood pressure (BP) of 6- to 15-year-old school students in Hanzhong, Shaanxi, was conducted in 1987. Follow-up was conducted in 1989, 1992, 1995, 2005, 2013, and 2017. A total of 1,553 individuals who had been followed at least 4 times since baseline were included in the study. Blood and urine biochemical indexes were detected during the follow-up period. Renal function was assessed with estimated glomerular filtration rate and urine albumin-to-creatinine ratio. The logistic regression analysis was used to analyze the relationships between cumulative effects or longitudinal trends of BP and adult SRD. Results The proportion of adult SRD in the groups with high BP cumulative effects or longitudinal trends was significantly higher than that in the normal group (cumulative effects: SBP 20.6% vs. 10.3%, P < 0.001 and DBP 22.2% vs. 9.8%, P < 0.001; longitudinal trends: SBP 17.8% vs. 11.2%, P = 0.001 and DBP 19.1% vs. 10.8%, P < 0.001). Multivariate logistic regression showed that the risk of adult SRD in the group with high BP cumulative effects (SBP: OR = 2.07, 95% CI 1.45–2.96, P < 0.001; DBP: OR = 2.25, 95% CI 1.59–3.19, P < 0.001) or high BP longitudinal trends (SBP: OR = 1.43, 95% CI 1.00–2.05, P = 0.049; DBP: OR = 1.50, 95% CI 1.05–2.13, P = 0.026) was significantly higher than that in the normal group, after adjusting for gender, age, body mass index, blood glucose, blood lipid, uric acid and other confounding factors. Conclusions The cumulative effects and longitudinal trends of BP from children to adults significantly increase the risk of adult SRD. Monitoring and controlling BP from childhood is important for long-term kidney health.

目的:探讨腰高比(WHtR)、体脂率(BFR)和内脏脂肪指数(VAI)等新型人体测量指标与高血压的关联.方法:2013年分层多阶段随机抽取10430名陕西省居民进行问卷调查,并测量其血压、腰围、BFR、VAI等数据,采用多因素Logistic回归模型分析不同新型肥胖指标与高血压患病风险的关系.结果:本次调查居民中患高血压者2463例,高血压患病率为23.6％,Logistic回归结果显示WHtR、BFR和VAI每标准差(SD)增量会增加29.0％、29.4％、14.2％的高血压患病风险.对指标进行四分位分组后,WHtR最高分位组的高血压患病风险是参照组的1.524倍(95％CI:1.256～1.850);BFR各组的高血压患病风险分别是参照组的1.264倍(95％CI:1.066～1.499)、1.450倍(95％CI:1.225～1.717)、2.019倍(95％CI:1.675～2.433);VAI第三、第四分位组的高血压风险分别是参照组的1.374倍(95％CI:1.140～1.656)、1.922倍(95％CI:1.594～2.318),高血压患病率随着WHtR、BFR、VAI的升高而逐渐升高.结论:新型肥胖指标WHtR、VAI、BFR与高血压患病风险有关,尤其BFR能很好地对高血压的患病风险进行评估.

目的:探讨陕西省人群体重指数(BMI)与高血压的关系,为人群高血压在BMI超过正常水平时的防治提供相应的依据.方法:采用分层多阶段随机抽样方法,对陕西省目标人群共14649人进行相关问卷的调查以及基本指标测量,比较不同水平的BMI人群高血压患病率的差异,采取Logistic回归分析,了解不同水平的BMI以及参照性别、年龄等因素与高血压发病可能的关系.结果:在陕西省14649名调查人群中,高血压患者有4067人,且在调查的人群中,当BMI水平达到超重及肥胖时,高血压的患病率出现明显的上升趋势(P<0.01),考虑年龄与性别的影响,经Logistic相关分析,不同水平下BMI与高血压仍有显著性意义(P<0.01).结论:在参照性别和年龄因素的影响下,当BMI的水平达到超重及肥胖时,人群中高血压的患病率呈现明显上升趋势,因此,维持BMI的水平在正常范围是高血压防治的重要手段.

目的 探讨陕西省人群体质量指数与脑卒中发病的关系,为脑卒中的预防控制提供参考依据.方法 于2012年—2015年采取多阶段随机整群抽样方法在陕西省抽取14616名≥15岁农村居民进行问卷调查、体格检查,分析体质量指数(BMI)与脑卒中患病的关系.结果 陕西省14616名调查对象中,脑卒中患者182例,在调整了年龄、性别等混杂因素后,与第一四分位数(BMI≤21.31 kg/m2)的参与者相比,第四四分位数(BMI≥25.7 kg/m2)的超重人群发生脑卒中的相对危险度OR值(95％CI)为2.299(1.482,3.567,P<0.01),进一步分析肥胖人群(BMI≥28 kg/m2)发生脑卒中OR值(95％CI)2.005(1.374,2.927,P<0.01),对脑卒中发病具有统计学意义.结论 BMI水平过高或肥胖与脑卒中关系密切,保持BMI在正常范围内是预防脑卒中发生的有效措施.

目的 分析高血压患者脑卒中发生情况并探索可能影响因素,为预防高血压患者进一步加深而发生脑卒中提供线索.方法 选取2013年在陕西省采用分层多阶段随机抽样方法,抽取15岁及以上人群调查高血压及脑卒中现患状况及分布特点,并用流行病学分析方法进行分析.结果 本研究调查人群中,高血压患脑卒中患病率为2.92％,血压正常脑卒中患病率为0.007％.多因素Logistic回归模型结果显示,吸烟(OR=2.286)、肥胖(OR=2.658)的高血压患者发生脑卒中的可能性较大.结论 高血压患者发生脑卒中的风险较大,危险因素与高血压危险因素一致,包括吸烟、饮酒、肥胖等,及时对该类人群进行干预有利于降低脑卒中的发生,改善该人群生活质量及疾病预后.

目的 探讨一般人群中有早发高血压家族史人群与高血压之间的关系.方法 采用分层多阶段随机抽样的方法,对陕西省15岁及以上人群进行有效问卷调查及体格检查,运用logistic回归模型分析早发高血压家族史对高血压的影响.结果 有早发高血压家族史的者的高血压患病率是31.9％,无早发高血压家族史者的高血压患病率是27.3％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.001).在有早发高血压家族史人群的收缩压和舒张压水平都高于没有早发家族史的人群,差异有统计学意义(P＜0.001);Logistic回归分析显示,在全人群中患高血压的风险,具有早发高血压家族史是没有早发高血压家族史人群的1.394倍(95％CI:1.108-1.754),差异有统计学意义(P＜0.05).在不同性别、年龄组和地区的亚组分析结果,我们发现在女性、年龄≥60岁和城市地区患高血压的风险,有早发高血压家族史者分别是没有早发高血压家族史者的1.871倍、3.166倍和1.413倍,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早发高血压家族史是高血压的危险因素,有早发高血压家族史人群的高血压患病率显著高于没有早发高血压家族史的人群.加强高血压健康教育,对有早发高血压家族史人群预防高血压有重要意义.

目的 了解一般人群中心血管疾病早发家族史对心血管疾病患病风险的影响.方法 2013年于陕西省部分地区实施横断面调查,采用分层多阶段随机抽样方法共纳入14005名参与者,采用Logistic回归分析模型研究早发家族史对心血管疾病患病的影响.结果 与无早发家族史人群相比,有心血管事件早发家族史的人群心血管事件的风险增加了3.25倍(O R=4.25,95％C I:2.54～7.14),男性一级亲属早发家族史人群和女性一级亲属早发家族史人群比没有早发家族史人群发生心血管疾病的可能性分别增加了3.72和3.47倍(O R=4.72,95％C I:2.23～10.02 vs.OR=4.47,95％CI:2.28～8.75).结论 一般人群中,有心脑血管事件早发家族史的患者发生心脑血管疾病的风险较高,应当及时开展生活方式干预和疾病的治疗管理.

目的:调查陕西省成人高血压患病率、认知、治疗和控制情况.方法:采用分层多阶段随机抽样共调查陕西省18岁及以上居民14644人,分析其高血压患病率、知晓率、治疗率及控制情况.结果:总人群高血压患病率为27.7％,女性高血压患病率(29.1％)高于男性(26.3％),农村高血压患病率(29.0％)高于城镇(27.5％);高血压知晓率、治疗率和控制率分别为50.6％、43.2％、14.2％,整体处于较低水平.结论:陕西省成人高血压存在着患病率高、知晓率低、治疗率低、控制率低的"三低一高"特点.

目的 探讨陕西省绝经期妇女绝经的年限与高血压患病率之间的关系.方法 采用分层多阶段随机抽样对陕西省居民高血压患病情况进行调查,此次共抽取14764名调查对象,其中包含3335名绝经女性.将该部分研究对象按照绝经的年限<5年、5～9年、10～14年、≥15年进行分组,采用多因素Logistic回归模型分析绝经年限与高血压患病率之间的关系.结果 不同绝经年限的女性在年龄、体质量指数(BMI)、腰围、收缩压、舒张压、文化水平、婚姻状态、吸烟、高血压家族史及避孕药使用史等因素方面差异有统计学意义(P<0.05),而在脉搏、身体脂肪率、内脏脂肪指数、饮酒、雌激素替代治疗等方面差异无统计学意义(P>0.05).绝经后5～9年、10～14年、≥15年高血压患病风险分别增加了38％、60％、81％,可见高血压患病风险随着绝经年限的增长而升高,存在剂量反应关系.结论 女性绝经年限是高血压患病风险的独立患病危险因素.应重点关注绝经期妇女的血压水平,尽早干预,预防高血压的发生,从而降低其他心血管疾病的患病风险.

目的 分析陕西省15岁以上人群及高血压患者静息心率的现况,为制订心血管疾病防治策略提供循证科学依据.方法 采用分层多阶段随机抽样方法,2013年选取陕西省11个地区>15岁人群为调查对象,共纳入14764名参与者,统计分析各类人群的心率分布状况.结果 一般人群平均静息心率为78.22次/分钟,高血压人群平均静息心率为78.58次/分钟,吸烟人群平均静息心率为77.74次/分钟,饮酒人群平均静息心率为78.17次/分钟.血压正常人群心率>75次/分钟共2616人,占57.6％;血压高值人群心率>75次/分钟共4042人,占63.9％;高血压人群心率>75次/分钟共1991人,占58.7％.结论 陕西省15岁以上人群及高血压患者的心率可能高于全国水平,血压高值人群进展为高血压人群可能与吸烟因素有关.

目的 了解陕西省人群饮白酒与高血压患病率之间的关系,为制定陕西省高血压防治措施提供依据.方法 采用分层多阶段随机抽样方法对陕西省>15岁2410名常住居民进行了调查,由培训过的调查员对调查对象进行血压测量和相关信息收集.结果 二元线性回归分析显示,调整年龄、性别、教育程度、吸烟、体重指数后,人群中饮白酒与高血压患病率显著相关(OR=1.21,P=0.049).此外,还发现人群中每日饮酒次数≥3次/d与高血压患病率显著相关(O R=1.47,P=0.017).结论 在陕西省常住人群中,饮白酒是患高血压的危险因素,每日饮酒次数≥3次/d会增加人群高血压患病率.

目的:了解陕西省15岁以上人群吸烟与高血压患病率之间的关系,为制定高血压防治措施提供依据.方法:采用分层多阶段随机抽样方法,抽取全国有代表性的15岁以上常住居民进行调查.由培训过的调查员对调查对象进行血压测量和相关信息收集,选取陕西省数据进行分析.结果:高血压总患病率为27.7％(4061/14648).65岁及以上人群吸烟与高血压没有明显的相关性,65岁以下人群吸烟与高血压相关(OR=1.212,95％CI:1.055～1.392,P=0.006).结论:在65岁以下人群中,吸烟是高血压的危险因素,吸烟会增加高血压患病率.

目的 基于一般人群分析饮酒和超重/肥胖的关系.方法 2013年于陕西省城乡地区实施横断面调查,该调查采用分层多阶段随机抽样方法共纳入14764名参与者.采用二元logistic回归分析饮酒与超重/肥胖的关系.结果 参与者平均年龄为46.64±18.39岁,男性占比48.80％.多因素logistic回归分析结果显示,总人群中,饮酒者与非饮酒者相比,超重和肥胖的风险增加27％(1.27;1.17～1.43).男性饮酒者和女性饮酒者患超重/肥胖的风险一致(男性:OR,1.28;1.15～1.43;女性:OR,1.28;1.02-1.62).结论 本研究基于陕西省地区一般人群的数据,证实了饮酒与超重和肥胖具有独立相关性,为通过控制饮酒,减少人群中超重和肥胖的发生提供循证医学证据.

目的:探讨陕西省居民文化程度与高血压患病的相关性.方法:采用分层多阶段随机抽样方法,抽取陕西省10个市20个县/区年龄15岁以上的常住居民,采用问卷调查和体检的方式,获取研究对象的一般情况和健康行为方式信息,采用多因素Logistic回归方法分析居民文化程度与高血压的关系.结果:共14476名陕西省常住居民参与了本研究,其中高血压患病人数为4015名(27.7％).多因素Logistic回归分析显示,在整个人群中,在调整年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒、高血压家族史等因素后,小学及以下、初中文化程度人群的高血压患病风险分别是高中及以上文化程度人群的1.24倍(95％CI:1.08～1.42)、1.14倍(95％CI:1.00～1.30)(P<0.01);城市小学及以下、初中文化程度人群的高血压患病风险分别是高中及以上文化程度人群的1.27倍(95％CI:1.09～1.48)、1.18倍(95％CI:1.02～1.36)(P<0.01).结论:在14476名陕西省常住居民中,居民的受教育程度越低,高血压患病率越高.加强高血压健康宣传及教育工作,对高血压人群预防高血压有重要意义.

目的 比较2017ACC/AHA高血压指南与JNC7指南对中国陕西地区高血压患病率与知信行水平的影响,明确重点防治对象,优化高血压防治策略.方法 进行横断面研究,共纳入14628名18岁以上成年人按照年龄段分组进行高血压患病率、知晓率、治疗率与控制率调查与分析.结果 如将高血压诊断从JNC7标准调整到2017ACC/AHA标准,陕西省高血压患病率将从27.8％上升51.8％,知晓率、治疗率与控制率将分别从50.6％、43.2％与14.2％下降至28.2％、22.6％与3.4％.结论 我国高血压患病率"一高三低"现象仍十分明显,策略上应从"治疗为主"向"防治结合、早期预防"转移,同时关注人群应从中老年人群逐步偏移向全年龄段人群.

目的 探讨青年人群(35～44岁)左心室肥厚(LVH)的相关因素.方法 2017年4月至7月对1987年建立的陕西汉中儿童高血压研究队列(4 623例)进行第30年的随访,共2780名受试者完成本次随访,选取符合标准的年龄35～44岁的青年人群1 515人(男851人,女664人),年龄(42.50±2.80)岁.行标准十二导联心电图并计算Cornell乘积指数,分为LVH组与非LVH组.应用全自动生化分析仪检测空腹血糖、血尿酸、血脂、尿蛋白肌酐比(UACR)等指标,超声检测颈动脉内膜中层厚度(C-IMT),采用Logistic回归分析各因素与LVH的关系.结果 青年人群LVH检出率为4.62％.LVH组的体质量指数(BMI)、腰围、高血压比例、血尿酸、C-IMT和UACR均高于非LVH组(t/x2=2.871、2.675、10.860、2.810、5.150、3.334,均P＜0.05).Logistic回归分析显示,C-IMT、血尿酸、高血压、BMI是LVH的独立危险因素(OR=4.757、1.012、2.635、1.103,均P＜0.05).结论 在青年人群中,C-IMT、血尿酸、高血压、BMI是LVH的相关因素.早期发现青年人群LVH的相关因素,对心血管疾病的一级预防具有一定的指导作用.

Objective To investigate the endothelial dysfunction in pre-hypertension and its influencing factors.Methods A total of 373 youth were divided as the subjects into hypertension group (HBP group),prehypertension group (PHT group) and normal blood pressure group (NBP group).Endothelial function was assessed based on carotid intima-media thickness (IMT),brachial artery flow-mediated dilation (FMD) and brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV).Results IMT and baPWV in PHT group were higher than those in NBP group (P＜0.05),but did not reach the significant difference when compared with HBP group (P＞0.05).Compared with HBP,the levels of FMD in PHT group significantly increased (P＜ 0.05);however,no difference was observed in comparison with NBP group (P＞0.05).In the early stage of hypertension,diastolic BP (β=-0.120,P＜0.05) and body mass index (β=-0.115,P＜0.05) were negatively correlated with FMD;diastolic BP (β=0.146,P＜0.05),2-hour glucose (β=0.147,P＜0.05),high-density lipoprotein cholestrol (β=0.150,P＜0.05),and waist-hip ratio (β=0.126,P＜0.05) showed a positive correlation with IMT.baPWV was correlated with systolicBP (β=0.358,P＜0.01),waist circumference (β=0.254,P＜0.05),fasting glucose (β=0.155,P＜0.05),postprandial 2 h blood glucose (β =0.152,P ＜0.05),uric acid (β =0.206,P ＜ 0.05),and C-reactive protein (β=0.099,P＜0.05).Corclusion Our study shows that endothelial dysfunction may exist in the prehypertensive young,and several cardiovascular risks contribute to its development in the early stage of hypertension.