Background: The metabolic profiles of eicosanoids before the clinical onset of preeclampsia remain incompletely understood. This study aimed to use a targeted metabolomic approach to identify eicosanoid metabolites in first-trimester blood samples and assess their potential to predict severe preeclampsia. Methods: We carried out a nested case-control study focusing on eicosanoid metabolites within a prospective cohort of 5,809 pregnant women. The study analyzed 45 participants who subsequently developed severe preeclampsia and 41 controls with uncomplicated pregnancies. Metabolomic data were examined, and the predictive performance of these metabolites was evaluated using receiver operating characteristic (ROC) curves. Results: Among 40 eicosanoids metabolites quantified, the levels of 10 metabolites differed statistically between groups. Further analysis revealed an increased activation of cyclooxygenase (COX) and 12/15-lipoxygenase (LOX) pathways, alongside a compromised cytochrome P450 (CYP450) pathway, as the underlying mechanisms in the altered eicosanoid metabolomics preceding the clinical onset of severe preeclampsia. Notably, ratios of metabolites indicating a shift from heightened (COX and 12/15-LOX) to compromised (CYP450) pathways demonstrated clinically relevant predictive potential: the performance of the Fetal Medicine Foundation first-trimester preeclampsia screening algorithms (area under curve [AUC] = 0.77, 95% confidence interval [CI]: 0.67 to 0.87) was significantly improved by incorporating these ratios, with the highest increment achieved by the 14-hydroxy-docosahexaenoic acid/19,20-epoxydocosapentaenoic acid ratio (AUC = 0.87, 95% CI: 0.80 to 0.94; ΔAUC = 0.10, 95% CI: 0.03 to 0.18, P = 0.008). Conclusions: Our findings revealed novel prediction models for severe preeclampsia based on first-trimester eicosanoid metabolomics, and provide mechanistic evidence supporting early aspirin use for COX pathway inhibition and suggest that rebalancing the 12/15-LOX and CYP450 pathways may be a potential strategy for preventing severe preeclampsia. Trial registration: Chinese Clinical Trial Registry Identifier: ChiCTR-EOC-15007644

目的 探讨单侧肾动脉狭窄支架治疗后血压变化情况及核素肾动态显像总肾小球滤过率(GFR)的变化.方法 选取 2018-01 至 2023-01 在武警特色医学中心接受经皮单侧肾动脉支架置入的 40 例患者为研究对象,在支架置入前和支架置入后 6 个月行核素肾动态显像测定GFR,所有患者于术前和术后 6 个月检测SCr和Cys-C水平,采用不同GFR计算公式同步计算GFR,与核素肾动态显像进行对比分析.所有患者在支架置入后均完成 6 个月随访,并观察血压变化情况.结果 40 例患者在肾动脉支架治疗后 6 个月,24 h动态血压检测收缩压和舒张压明显下降,使用降压药种类减少.支架治疗前核素肾动态显像GFR为(61.38±5.72)ml/min,支架治疗后 6 个月,核素肾动态显像GFR为(70.07±6.53)ml/min,和治疗前比较,GFR明显提高,差异有统计学意义(P<0.01).核素肾动态显像测定的GFR,与采用MDRD公式、CKD-EPISCr公式和CKD-EPICys C公式计算的GFR结果,差异有统计学意义(P<0.01).CKD-EPICys C公式计算的GFR与核素肾动态显像测定的GFR差值最小.结论 核素肾动态显像测定GFR准确度高,利用核素肾动态显像指导严重单侧肾动脉狭窄支架治疗,可明显改善患者预后.

患者,男,60岁,因反复发作胸痛1周人院.既往有高血压、冠心病、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、糖尿病、慢性肾功能不全、尿毒症病史,长期血液透析治疗.入院诊断:冠心病、急性冠脉综合征、不稳定型心绞痛.入院后根据病情于2021年11月12日11:45行冠状动脉造影检查显示:前降支和回旋支近段重度狭窄,术中前降支和回旋支各植入1枚药物洗脱支架.

起搏器安装术后的伤口愈合十分重要,多数患者在术后7～10 d达到一期愈合,只有少数病例伤口2 周以上不愈合,甚至出现组织感染、坏死和溃疡,易引起感染性心内膜炎,甚至会发起菌血症或败血症. 如何有效处理不愈合伤口,促使伤口愈合,一直是临床急需解决的问题. 2015-06 至 2020-12 我院对6 例起搏器囊袋伤口不愈合患者采用脂质胶体银敷料(technology lipido-colloid Ag,TLC-Ag)处理创面,获得满意疗效,建议临床推广.

目的 分析冠状动脉(冠脉)旋磨术术中各种并发症的发生及处置.方法 入选2010年12月至2018年12月于武警特色医学中心接受冠脉旋磨术的131例患者,总结冠脉旋磨术术中并发症的发生率和处置情况.结果 131例经冠脉造影证实的钙化病变,拟行冠脉内旋磨术处理,共12例出现术中并发症.其中1例(0.76％)旋磨头到达病变前出现夹层,旋磨未成.旋磨后出现冠脉慢血流/无复流6例(4.58％),冠脉夹层4例(3.05％),旋磨导丝断留冠脉内1例(0.76％).结论 冠脉旋磨术的并发症发生率在介入治疗手段中较低,且大部分可通过提高操作规范性而避免.冠脉旋磨术对严重钙化病变或球囊难以通过的血管成形具有很大意义.

目的 探讨强化物理干预方式对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的疗效.方法 50例Ⅰ、Ⅱ级高血压合并OSA患者随机分为常规组和干预组,两组均给予标准药物治疗和高血压常规护理,干预组强化针对OSA的物理干预,包括对OSA的健康宣教,指导和调整科学睡眠姿势,"三阴交"穴位按摩催眠法等,干预1周后,重复检测两组24 h动态血压和多导睡眠监测,评价临床疗效、血压和OSA指标变化情况.结果 经过1周针对OSA的物理干预,干预组血压下降幅度和OSA指标改善程度显著优于常规组[24 h平均收缩压(131.6±12.7)mmHg vs.(138.5±13.4)mmHg;24 h平均舒张压(82.6±9.1)mmHg vs.(90.3±8.9)mmHg;AHI(10.5±5.9)次/h vs.(17.5±6.7)次/h;SPO2(92.5％±7.8％)vs.(87.6％±8.4％)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 给予高血压合并OSA患者强化物理干预,能协同有效降低血压,改善OSA指标.

近年来随着我国二胎政策的开放、孕产妇年龄的增加,妊娠期高血压疾病的发病率呈现上升趋势.妊娠母体的物质代谢变化不仅可以满足母体和胎儿的生理需求,而且对妊娠期疾病和远期心血管疾病可能存在潜在影响.目前越来越多的研究表明,妊娠期高血压疾病与妊娠期母体不同阶段糖、脂代谢变化存在相同的病理基础,基于这些领域的基础和临床的新进展,综述了妊娠期糖、脂代谢变化与妊娠期高血压疾病及远期心血管疾病的关系,以期为孕产妇的妊娠期高血压疾病和远期心血管疾病的评估、随访和改善女性产后心血管健康提供新思路.

目的:探讨腰高比(WHtR)、体脂率(BFR)和内脏脂肪指数(VAI)等新型人体测量指标与高血压的关联.方法:2013年分层多阶段随机抽取10430名陕西省居民进行问卷调查,并测量其血压、腰围、BFR、VAI等数据,采用多因素Logistic回归模型分析不同新型肥胖指标与高血压患病风险的关系.结果:本次调查居民中患高血压者2463例,高血压患病率为23.6％,Logistic回归结果显示WHtR、BFR和VAI每标准差(SD)增量会增加29.0％、29.4％、14.2％的高血压患病风险.对指标进行四分位分组后,WHtR最高分位组的高血压患病风险是参照组的1.524倍(95％CI:1.256～1.850);BFR各组的高血压患病风险分别是参照组的1.264倍(95％CI:1.066～1.499)、1.450倍(95％CI:1.225～1.717)、2.019倍(95％CI:1.675～2.433);VAI第三、第四分位组的高血压风险分别是参照组的1.374倍(95％CI:1.140～1.656)、1.922倍(95％CI:1.594～2.318),高血压患病率随着WHtR、BFR、VAI的升高而逐渐升高.结论:新型肥胖指标WHtR、VAI、BFR与高血压患病风险有关,尤其BFR能很好地对高血压的患病风险进行评估.

目的:分析朝阳市农村老年高血压的控制情况及其影响因素,为制定农村高血压防控策略提供依据.方法:2017年9月至2018年5月,采用随机分层整群抽样的原则,对辽宁省朝阳市14个行政村的3293名≥60岁农村常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,采用多因素Logistic回归分析影响高血压控制率的因素.结果:检出高血压患者2296例.朝阳市农村老年人高血压控制率为4.4％,女性(5.2％)高于男性(3.4％)(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示,高血压家族史(OR=1.76,95％CI:1.17～2.64)、超重或肥胖(OR=1.81,95％CI:1.17～2.79)、脑卒中(OR=2.63,95％CI:1.65～4.21)和糖尿病(OR=1.65,95％CI:1.04～2.63)人群高血压的控制率较高.结论:朝阳市农村老年人的高血压控制率较低,应对老年人进行高血压早期筛查,加强血压管理,指导其合理用药,有效控制血压.

目的:探讨陕西省人群体重指数(BMI)与高血压的关系,为人群高血压在BMI超过正常水平时的防治提供相应的依据.方法:采用分层多阶段随机抽样方法,对陕西省目标人群共14649人进行相关问卷的调查以及基本指标测量,比较不同水平的BMI人群高血压患病率的差异,采取Logistic回归分析,了解不同水平的BMI以及参照性别、年龄等因素与高血压发病可能的关系.结果:在陕西省14649名调查人群中,高血压患者有4067人,且在调查的人群中,当BMI水平达到超重及肥胖时,高血压的患病率出现明显的上升趋势(P<0.01),考虑年龄与性别的影响,经Logistic相关分析,不同水平下BMI与高血压仍有显著性意义(P<0.01).结论:在参照性别和年龄因素的影响下,当BMI的水平达到超重及肥胖时,人群中高血压的患病率呈现明显上升趋势,因此,维持BMI的水平在正常范围是高血压防治的重要手段.

[目的]探讨天津市河东区18岁以上高血压患者药物治疗依从性现状及其影响因素,为后续的政策制定和干预研究提供依据.[方法]2018年9月采用整群随机抽样的方法对天津市河东区18岁以上高血压患者进行社区诊断调查,对参与社区诊断调查人群中采用药物治疗的3 912例高血压患者,进行服药依从性调查,对服药依从性的相关因素进行多因素Logistics回归分析.[结果]本研究调查的高血压患者依从性好的比例为43.63％(1 707例).不同年龄、BMI、家庭月收入、购买社会保险、知信行高血压必要长期服药及知信行高血压遵从医嘱对服药依从性差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistics回归分析结果显示:年龄、购买社会保险、知信行高血压有必要长期服药及知信行高血压遵从医嘱的情况是社区高血压患者服药依从性的影响因素(P＜0.05).[结论]天津市河东区18岁以上高血压患者服药依从性较低.应加强对社区高血压患者服药依从性的重视,针对其影响因素和特点采取多种措施进行预防与干预,以提高社区高血压患者医治效果.

目的 了解天津市社区高血压患者高血压相关知识、相关态度及相关行为的现况,为更有效地实施社区高血压健康管理提供参考.方法 采用整群随机抽样的方法入选天津市四个社区的4093例高血压患者进行高血压知信行现况调查,由社区医师采用面对面问答的方式进行高血压知信行信息的采集,并收集研究对象的人口学特征、体格检查、既往病史等资料,对研究对象的知信行现状及影响因素进行分析.结果 最终入组符合条件的社区高血压患者3962例,平均年龄(60.37±10.19)岁,平均收缩压(136.72±10.88)mmHg,平均舒张压(81.06±6.79)mmHg;高血压相关知识得分13.52±3.12,高血压相关态度得分7.17±1.47,高血压相关行为得分17.89±4.89,高血压知信行得分38.58±6.16;经过logistic多元回归分析显示,年龄(OR=1.381,95％CI:1.205～1.558,P=0.009)、文化程度(OR=1.042,95％CI:1.007～1.078,P=0.019)、职业(OR=1.275,95％CI:1.088～1.494,P=0.003)、收入水平(OR=1.340,95％CI:1.135～1.581,P=0.001)及是否有社会保险(OR=1.905,95％CI:1.407～2.579,P<0.001)与高血压患者知信行得分独立相关.结论 社区高血压患者的知信行水平仍偏低,需通过针对性健康教育提高他们的知信行水平,以促进高血压患者的自我防治.

目的 了解辽宁省丹东市振安区≥40岁城镇居民高血压患病情况,分析其相关危险因素,以期为该地区的高血压防治工作提供理论依据.方法 2017年9月—2018年5月,采用横断面调查方法,对辽宁省丹东市振安区2098例≥40岁常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查,了解高血压患病情况,分析相关危险因素.结果 高血压粗患病率为54.9％,男性和女性分别为58.9％和52.6％;标化患病率为44.5％,男性和女性分别为50.9％和42.0％.高血压患病率随年龄增加而升高,年龄增加、现在吸烟、高血压家族史、超重/肥胖、糖尿病和高甘油三酯为高血压患病的主要危险因素.结论 辽宁省丹东市振安区≥40岁城镇居民高血压患病率较高,应根据其特点和危险因素采取针对性的防控措施.

目的:调查陕西省成人高血压患病率、认知、治疗和控制情况.方法:采用分层多阶段随机抽样共调查陕西省18岁及以上居民14644人,分析其高血压患病率、知晓率、治疗率及控制情况.结果:总人群高血压患病率为27.7％,女性高血压患病率(29.1％)高于男性(26.3％),农村高血压患病率(29.0％)高于城镇(27.5％);高血压知晓率、治疗率和控制率分别为50.6％、43.2％、14.2％,整体处于较低水平.结论:陕西省成人高血压存在着患病率高、知晓率低、治疗率低、控制率低的"三低一高"特点.

目的:分析辽宁省丹东市40岁及以上城镇居民高血压治疗率和控制率现状,评价相关影响因素,为本地区的高血压防控策略的制定提供理论依据.方法:采用横断面调查方法,对丹东市振安区的2098例40岁及以上常住城镇居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查,分析高血压治疗率、控制率及相关影响因素.结果:丹东市城镇地区40岁及以上人群高血压患者共1151人,治疗率为52.9％,男性和女性分别为47.1％和56.6％,男性低于女性(χ2=9.862,P=0.002);高血压控制率为12.1％,男性和女性分别为9.7％和13.5％,男性低于女性,但差异无统计学意义(χ2=3.725,P=0.054).年龄增加、现在饮酒(OR=0.59,95％CI:0.44～0.79)、高血压家族史(OR=2.33,95％CI:1.80～3.02)、超重/肥胖(OR=1.67,95％CI:1.28～2.18)、糖尿病(OR=1.76,95％CI:1.34～2.31)、高胆固醇(OR=1.55,95％CI:1.06～2.28)和高低密度脂蛋白胆固醇(OR=0.61,95％CI:0.40～0.91)为高血压治疗情况的影响因素;性别(OR=1.47,95％CI:1.00～2.16)为高血压控制情况的影响因素.结论:丹东市40岁及以上城镇居民高血压治疗率和控制率水平较低,亟需提高以降低远期心脑血管疾病发病风险.

目的 分析辽宁省丹东市振安区城镇居民高血压患病知晓率及其相关影响因素,为本地区的高血压防控策略制定提供理论依据.方法 采用横断面调查方法,对丹东市振安区的2098例≥40岁的常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查,分析高血压知晓率及相关影响因素.结果 丹东市振安区城镇地区≥40岁人群高血压患病知晓率为54.9％,男性和女性分别为58.9％和52.6％;高血压患病知晓率随年龄增加而升高(χ2=9.754,P=0.045).年龄增加、教育程度不同、现在吸烟(OR=0.7,95％CI:0.5～1.0)、现在饮酒(OR=0.7,95％CI:0.5～1.0)、高血压家族史(OR=2.6,95％CI:2.0～3.5)、超重/肥胖(OR=1.8,95％CI:1.4～2.3)、糖尿病(OR=1.8,95％CI:1.4～2.4)、高胆固醇(OR=1.6,95％CI:1.1～2.3)和高低密度脂蛋白胆固醇(OR=0.6,95％CI:0.4～1.0)为高血压患病知晓情况的影响因素.结论 丹东市振安区城镇地区高血压患病知晓率水平较低,需进一步提高人群高血压知晓率.

目的 观察急性心力衰竭患者从入院到发病3个月接受重组人脑利钠肽(rhBNP)?沙库巴曲缬沙坦序贯治疗的有效性及安全性.方法 选择2018年1月至2019年10月武警特色医学中心收治的急性心力衰竭患者132例,随机分为常规组46例,rhBNP组45例,序贯组41例.常规组给予强心、利尿、缬沙坦、β阻滞剂等治疗;rhBNP组在常规组基础上于入院24 h内启用rhBNP治疗3～5 d;序贯组在rhBNP组基础上,停用rhBNP后加用沙库巴曲缬沙坦治疗.比较3组患者心肾功能、低血压、生存质量、心衰再入院等指标变化.结果 出院时,3组NT?proBNP水平差异有统计学意义(P<0.05),rhBNP组和序贯组下降最多;3组低血压发生率差异有统计学意义(P<0.05),常规组最低.随访3个月,3组NT?proBNP水平差异有统计学意义(P<0.05),序贯组最低;3组明尼苏达心力衰竭生存质量量表评分差异有统计学意义(P<0.05);3组心力衰竭再入院例数差异有统计学意义(P<0.05),序贯组最少.结论 rhBNP?沙库巴曲缬沙坦序贯治疗可明显改善急性心力衰竭患者的心功能,提高生存质量,降低3个月内心力衰竭再入院风险.

目的 了解朝阳市农村地区老年人高血压知晓情况,分析其影响因素,为该地区高血压的综合防治提供依据.方法 2017年9月—2018年5月,采用随机分层整群抽样法抽取辽宁省朝阳市14个村全部≥60岁的常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,了解高血压患者的知晓率并分析其相关影响因素.结果 朝阳市农村老年人高血压知晓率为50.96％,女性高于男性,多因素Logistic回归分析结果显示,女性、高血压家族史、缺乏运动、超重或肥胖、脑卒中和糖尿病、饮酒是影响高血压知晓率的因素.结论 朝阳市农村老年人高血压知晓率较低,应加强高血压防治知识的宣传力度,定期检测血压水平,及时发现、治疗和规范管理老年高血压.

目的:了解陕西省15岁以上人群吸烟与高血压患病率之间的关系,为制定高血压防治措施提供依据.方法:采用分层多阶段随机抽样方法,抽取全国有代表性的15岁以上常住居民进行调查.由培训过的调查员对调查对象进行血压测量和相关信息收集,选取陕西省数据进行分析.结果:高血压总患病率为27.7％(4061/14648).65岁及以上人群吸烟与高血压没有明显的相关性,65岁以下人群吸烟与高血压相关(OR=1.212,95％CI:1.055～1.392,P=0.006).结论:在65岁以下人群中,吸烟是高血压的危险因素,吸烟会增加高血压患病率.

[目的]通过庞大的高血压人群,寻找并识别发生脑卒中的危险因素.[方法]采用多重抽样的方法,在天津市范围内整群抽中河东区,进而在河东区范围内随机抽取4个社区共计4093名高血压患者,填写统一的调查问卷,问卷内容包括:人口学基本特征、行为习惯、既往疾病史、家族史、高血压知信行测试得分等.根据问卷调查结果是否合并脑卒中分为脑卒中组和非脑卒中组,对组间比较出有差异的变量,进行Logistic回归分析.[结果]脑卒中组男性、年龄≥60岁、空巢状态、未接受高等教育的比例较高,脑卒中组合并冠心病、心力衰竭、心房颤动、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肺源性心脏病的患者比例较高,脑卒中组中高血压、冠心病及脑卒中家族史的比例较高,与非脑卒中组相比,存在统计学差异(P＜0.05).Logistic回归分析显示:男性、年龄≥60岁、吸烟、存在高血压或脑卒中家族史的OR＞1,且P＜0.05.[结论]男性、年龄≥60岁、吸烟、存在高血压或脑卒中家族史是高血压患者发生脑卒中的危险因素.