癌因性疲乏是前列腺癌患者接受DP方案化疗后常见的并发症,严重影响患者生活质量.由于前列腺癌化疗时以去势治疗作为基础,因此DP方案化疗后癌因性疲乏原因多种,病机复杂,症状较重.而按照前列腺癌中医药治疗的要求,须慎用补肾阳的药物,高瞻教授结合患者疲乏的主症,认为本病应归属中医学"虚劳"范畴,其病机为脾肾亏虚,病位在脾肾.基于《金匮要略》补虚的思想,根据疾病的发展阶段以及出现的不同症候进行辨证论治,治疗以健脾益肾为主,佐以化痰祛瘀之法,以自拟"健脾益肾方"为基础方,根据患者的临床实际情况灵活加减,疗效显著.

反复发作性尿路感染是临床女性常见疾病,常规予以抗生素治疗,但长期广泛使用抗生素不仅导致较多不良反应还会造成尿路病原菌抗生素耐药性增加,不断升级的抗生素治疗方案也使患者耐受性变差.分析近年来国内外临床文献数据,发现包括行为改变、益生菌、蔓越莓、D-甘露糖等植物制剂、中医治法、阴道雌激素、疫苗等非抗生素疗法在复发性尿路感染中提高治愈有效率、延缓复发时间、减少抗生素使用、耐药发生及不良反应发挥了重要作用.文章对非抗生素具体疗法的机制、疗效和存在问题进行梳理和概括,可为临床预防以及治疗女性反复发作性尿路感染提供新的诊治思路.

本文总结高瞻教授基于"既病防变"理论论治前列腺癌及其并发症的诊疗经验.高瞻教授认为,对于前列腺癌,一是对于激素敏感性前列腺癌,宜祛邪为主、扶正为辅,清热活血解毒为主,辅以益气补脾,延长该期;对于去势抵抗性前列腺癌,扶正为主、祛邪为辅,兼以清热活血解毒,延缓全身转移,延长生存期.二是对于前列腺癌根治术后相关并发症如术后尿失禁、雄激素剥夺治疗后代谢并发症、围化疗期不良反应,基于"既病防变"理论的中医药治法能显著控制症状,改善不良反应.临床中,高瞻教授根据"既病防变"理论选择患者疾病所处不同阶段及涵盖并发症的合理治疗方案,对前列腺癌防治具有重要指导作用.

目的 分析"芪芍清淋方"治疗气阴两虚型女性反复发作性尿路感染(rUTI)的临床疗效及预后.方法 收集2015年12月至2020年12月于中国中医科学院西苑医院泌尿外科门诊就诊的120例气阴两虚型女性rUTI患者的病历资料进行回顾性分析.按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组60例.其中,对照组口服呋喃妥因肠溶片,观察组在对照组的基础上口服芪芍清淋方加减治疗,所有患者疗程≥4周,随访周期≥12周.比较两组患者的临床疗效,治疗前后的气阴两虚证中医证候积分,尿液分析结果(白细胞计数、红细胞计数),以及随访12周复发和不良反应(包括皮疹、恶心、腹泻)发生情况.结果 观察组的证候总有效率高于对照组[98.3％(59/60)比61.7％(37/60)](χ2=25.208,P<0.001).治疗后,两组的尿频、倦怠乏力、小腹不适、手足心热评分和症状总积分均低于治疗前(P<0.01),观察组的尿色黄赤、舌红少津评分低于治疗前(P<0.01);治疗后,观察组的尿频、倦怠乏力、小腹不适、尿色黄赤、舌红少津、手足心热评分和症状总积分均低于对照组(P<0.01).治疗后,观察组的白细胞计数和红细胞计数均低于对照组[3.1(1.7,5.2)个/μl比5.5(3.1,8.4)个/μl,3.5(1.7,6.9)个/μl比5.5(2.3,10.1)个/μl](P<0.05).观察组的复发率低于对照组[8.3％(5/60)比25.0％(15/60)](χ2=6.000,P=0.014).观察组的不良反应发生率为3.3％(2/60),对照组为5.0％(3/60),两组的总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 芪芍清淋方能有效改善气阴两虚型rUTI患者症状,降低气阴两虚型女性rUTI的复发率.

女性非复杂性尿路感染反复发作严重影响患者的生活质量,本文梳理文献资料,发现中医理论形成了体系完善的"淋证"病因病机理论及治疗方法,分期辨证,分型论治,中药汤剂、针灸、熏洗疗法相结合的治疗方法各有特点.大量临床试验证实抗生素联合传统中医药疗法较单纯抗生素治疗能更快地缓解患者的临床症状,在本病急性期使用足量、足疗程使用抗生素彻底清除病原微生物,配合中医疗法减轻患者临床症状;缓解期以中医疗法为主,配合小剂量抗生素治疗,旨在提高机体免疫力,降低复发率,显示出中西医结合方法治疗女性非复杂性尿路感染反复发作的优势和特色.

"雄激素剥夺治疗后代谢并发症"是转移性前列腺癌行雄激素剥夺治疗临床常见并发症,在控制肿瘤的同时影响生活质量和总生存率.高瞻教授基于《金匮要略》思想发挥从"虚劳"论治"雄激素剥夺治疗后代谢并发症"并提出:该病的病因为医药致病;主要病机是"脾肾两虚",随病程发展形成痰瘀为主的病理;在治疗上确立"健脾益肾"的治法;自拟"健脾益肾方"根据疾病的不同阶段和证候,辨证、分期论治.其中,健脾益肾以治本,益气养阴清热或化痰祛瘀以治标,临床疗效显著.文章总结高瞻教授对"雄激素剥夺治疗后代谢并发症"中医病因病机的认识以及辨证论治经验、用药特色,以期为临床治疗提供参考.