目的 探讨中国中医科学院西苑医院尿路感染病原菌分布情况,并分析不同病原菌的耐药性.方法 收集2019年 1月至 2021年 12月中国中医科学院西苑医院尿路感染患者的尿培养标本,采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪进行菌株鉴定,BD Phoenix-100全自动细菌鉴定药敏系统测定最低抑菌浓度.WHONET 5.6统计药敏结果数据,SPSS 25.0统计学软件进行数据分析.结果 获得尿路感染病原菌1191株,革兰氏阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性菌以粪肠球菌和无乳链球菌为主.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和非产ESBLs的大肠埃希菌对庆大霉素的敏感率差异无统计学意义(P＞0.05);产ESBLs菌株对其余常用药物的敏感率均低于非产ESBLs菌株(P＜0.05).结论 革兰氏阴性菌仍是尿路感染的主要病原菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs和耐药菌株检出率较高,粪肠球菌对常用药物也存在耐药,应加强医院细菌耐药监测,合理使用抗生素.

雄激素剥夺治疗是转移性前列腺癌的基础治疗方案,但治疗后可引发疲乏、勃起功能障碍、心血管疾病等多种代谢并发症,严重影响患者生存期和生活质量.本文将"五脏相关"理论应用到前列腺癌雄激素剥夺治疗后代谢并发症的治疗中,从本虚标实的病因病机出发,分析脏腑间的联系,运用病机辨证治疗,提出"肾虚为本,调补阴阳,兼顾四脏"的观点,通过脾肾同调、肝肾同调、心肾同调、肺肾同调辨证治疗前列腺癌雄激素剥夺治疗后代谢并发症,并结合诸多医家经验,论证了从五脏相关论治的可行性,以期为中医药方法辨证论治前列腺癌雄激素剥夺治疗后代谢并发症提供新的思路.

慢性前列腺炎是严重影响成年男性生活质量的一种常见疾病.本文梳理文献,发现慢性前列腺炎发病具有易滞、易瘀的病理特点.肝经循行环阴器,主疏泄,调畅气机,与慢性前列腺炎的发病与转归关系密切.因此,疏达厥阴可视为防治慢性前列腺炎的重要方法.在具体治疗本病时,需结合前列腺以通为用的生理特点,秉承厥阴疏泄之用,通达气血运行,以助机体下利湿浊之力.同时,亦当注重综合分析,把握肝郁、血瘀、湿浊病机的不同及其转换,辨证而施治.此外,顾护脾胃,调摄情志,适劳而远逸,对提高治疗慢性前列腺的临床疗效以及预防其发生,均有重要意义.

中医学认为,气血强弱盛衰的转化,是人体生长壮老已的过程,而气血失和则是疾病发生发展转归的根本."女子以血为本,以气为用",经、孕、产、乳均以气血为物质基础,产后女性常处于气血不足、气虚血瘀状态,老年女性肝血肾精渐衰,气血亦为不足.根据女性压力性尿失禁的发病人群特点及症状特点,得出气血失和是该病的基本病机的结论,诊疗时当从气血辨证.五脏气血失和是其病理基础,而瘀、湿是女性压力性尿失禁发展的重要病理产物,故在诊断时当辨别气血盛衰多少、气滞血瘀程度,在治疗时应当依据病情轻重重视疏肝健脾、益气活血、补气升提,以达到恢复正常排尿功能的目的.此外,在体质、证候要素、微观辨证、药理研究等方面的现代研究成果亦为从气血来认识及诊疗女性压力性尿失禁提供了依据.

本文总结高瞻教授治疗前列腺癌根治术后尿失禁的诊疗经验.高瞻教授认为年老体衰、癌瘤耗伤是发病基础,手术损伤及术中产生的热、瘀之邪是致病条件.病机为脾肾亏虚、瘀热互结,虚实两端共同导致膀胱失约.病位在膀胱,病性以虚为主,虚实夹杂.治疗应标本兼顾,攻补兼施,辨证论治结合分期论治,治法以益气健脾为主,补肾固摄为辅,佐以清热、化瘀.高瞻教授以自拟芪芍天心方为基础方根据患者临床实际情况灵活加减,临床疗效显著.附验案一则以佐证.

根治性前列腺切除术是治疗器官局限性及局部进展期前列腺癌最有效的方法之一,但术后尿失禁发生风险高,严重影响患者生活质量及心理健康.中医学尚无此病相关记载,高瞻根据患者的临床表现及发病机制,基于现代医学理论,以传统医学方法,按照"遗溺"辨病辨证,认为前列腺癌根治术后尿失禁病因主要包括年老体虚、金刃损伤及围术期损耗,故将整体辨证与局部辨证相结合,认为其病机以脾肾气虚为本,瘀血内留为标,立"补中益气、益肾固摄、活血化瘀"之法,以补中益气汤为基础加减化裁,同时注意顾护雄激素致病的特殊性及术后出血的可能性,不妄温肾,祛瘀生新,使患者摆脱漏尿困扰,整体上体现了高瞻"标本兼顾、寓通于补、专病专方专药"的学术思想.

目的 评价癃清片联合化学药治疗Ⅲ型前列腺炎[即慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)]的疗效及安全性.方法 检索 PubMed、Embase、Medline、Web of Science、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)等数据库自建库至2022年1月关于癃清片治疗CP/CPPS的临床随机对照试验(RCT),根据纳排标准筛选文献,并采用Revman5.4软件进行Meta分析.结果 共纳入8项RCTs,共计1 000例患者,其中试验组503例、对照组497例.Meta分析结果显示治疗后试验组美国国立卫生院慢性前列腺炎症状评分症状总分[MD=-2.65,95％CI(-3.28,-2.03),P＜0.000 01]、疼痛症状评分[MD=-1.44,95％CI(-1.95,-0.92),P＜0.000 01]、生活质量评分[MD=-0.50,95％CI(-0.93,-0.06),P=0.03]均低于对照组;排尿症状评分与对照组比较差异不显著[MD=-0.17,95％CI(-0.85,0.50),P=0.61],敏感性分析显示对照组干预措施仅应用1种化学药,则差异具有统计学意义[MD=-0.75,95％CI(-1.43,-0.07),P=0.03];前列腺按摩液中白细胞计数低于对照组[MD=-4.33,95％CI(-6.59,-2.08),P=0.002];不良反应发生率与对照组比较差异不显著[RR=1.00,95％CI(0.46,2.19),P=0.99].结论 癃清片能显著改善CP/CPPS患者症状,降低前列腺按摩液中白细胞数量,且不会显著增加不良反应的发生.

高瞻主任医师基于慢性非细菌性前列腺炎临床诊治需求阐发"内痈"理论,提出"补托法"治疗慢性非细菌性前列腺炎,其中慢性非细菌性前列腺炎以气血亏虚、血瘀不通为主要病机,认为其发生骨盆区域疼痛不适等症状的主要机理为:在缓解期为"不荣则痛",在急性期为"不通则痛",在此基础上最终确立以"健脾益气、补托治本;活血通营、驱邪治标"的"补托"治法治则.基于"益气活血托毒"法组方的"益气活血托毒方"治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效确切,本文对此理论进行简要分析.

目的 分析"芪芍清淋方"治疗气阴两虚型女性反复发作性尿路感染(rUTI)的临床疗效及预后.方法 收集2015年12月至2020年12月于中国中医科学院西苑医院泌尿外科门诊就诊的120例气阴两虚型女性rUTI患者的病历资料进行回顾性分析.按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组60例.其中,对照组口服呋喃妥因肠溶片,观察组在对照组的基础上口服芪芍清淋方加减治疗,所有患者疗程≥4周,随访周期≥12周.比较两组患者的临床疗效,治疗前后的气阴两虚证中医证候积分,尿液分析结果(白细胞计数、红细胞计数),以及随访12周复发和不良反应(包括皮疹、恶心、腹泻)发生情况.结果 观察组的证候总有效率高于对照组[98.3％(59/60)比61.7％(37/60)](χ2=25.208,P<0.001).治疗后,两组的尿频、倦怠乏力、小腹不适、手足心热评分和症状总积分均低于治疗前(P<0.01),观察组的尿色黄赤、舌红少津评分低于治疗前(P<0.01);治疗后,观察组的尿频、倦怠乏力、小腹不适、尿色黄赤、舌红少津、手足心热评分和症状总积分均低于对照组(P<0.01).治疗后,观察组的白细胞计数和红细胞计数均低于对照组[3.1(1.7,5.2)个/μl比5.5(3.1,8.4)个/μl,3.5(1.7,6.9)个/μl比5.5(2.3,10.1)个/μl](P<0.05).观察组的复发率低于对照组[8.3％(5/60)比25.0％(15/60)](χ2=6.000,P=0.014).观察组的不良反应发生率为3.3％(2/60),对照组为5.0％(3/60),两组的总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 芪芍清淋方能有效改善气阴两虚型rUTI患者症状,降低气阴两虚型女性rUTI的复发率.

女性非复杂性尿路感染反复发作严重影响患者的生活质量,本文梳理文献资料,发现中医理论形成了体系完善的"淋证"病因病机理论及治疗方法,分期辨证,分型论治,中药汤剂、针灸、熏洗疗法相结合的治疗方法各有特点.大量临床试验证实抗生素联合传统中医药疗法较单纯抗生素治疗能更快地缓解患者的临床症状,在本病急性期使用足量、足疗程使用抗生素彻底清除病原微生物,配合中医疗法减轻患者临床症状;缓解期以中医疗法为主,配合小剂量抗生素治疗,旨在提高机体免疫力,降低复发率,显示出中西医结合方法治疗女性非复杂性尿路感染反复发作的优势和特色.

总结高瞻运用中医药治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床经验.高瞻认为,慢性非细菌性前列腺炎的病因病机为气虚不荣,血瘀不通,"不荣不通"发为病.治疗气虚血瘀型慢性非细菌性前列腺炎以"益气活血托毒"为治法,以自拟益气活血托毒方为基础的中西医结合治疗方案,进行辨证分期论治,疗效显著.在慢性非细菌性前列腺炎迁延期、缓解期,症状不明显,重在益气补虚,减少发作;慢性非细菌性前列腺炎缓解期急性发作时,疼痛及排尿症状突出,重在活血化瘀,缓解症状,提高生活质量.附验案2则以验证.

Objective:To evaluate the efficacy of Fufang-Xuanju capsule combined with levofloxacin mesylate tablets in the treatment of chronic epididymitis. Methods:A total of 76 patients in the Urology Department of Xiyuan Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences who met the inclusion criteria from December 2016 to February 2019, were divided into treatment group (43 cases) and control group (33 cases). The control group was given levofloxacin mesylate tablets orally. The treatment group was given Fufang-Xuanju capsule based on the control group. Both groups were treated for 4 weeks. Chronic epididymitis symptom index (CESI) was used to evaluate the clinical efficacy by pain score and quality of life score. Results:The total effective rate was 83.7% (36/43) in the treatment group and 63.6% (26/33) in the control group. There was statistically significant difference between the two groups ( χ2=4.020, P=0.045). Compared with baseline, the pain scores, quality of life scores and total scores of both groups at 2, 4 weeks after treatment were significantly lower ( P<0.01). Two weeks after the treatment, the pain scores, quality of life scores and total scores in the treatment group were significantly lower than those of the control group ( F value were 16.132, 9.134 and 23.681, respectively, all Ps<0.01). And 4 weeks after the treatment, the pain scores, quality of life scores and total scores of the treatment group were significantly lower than that of the control group ( F value were 28.741, 74.049, 72.483, respectively, all Ps<0.01). Conclusions:Fufang-Xuanju capsule combined with levofloxacin mesylate tablets can alleviate the pain of patients with chronic epididymitis, improve the quality of life and improve the clinical efficacy.

目的 制订统一的符合临床工作实际的慢性前列腺炎湿热瘀滞证诊断标准.方法 前期进行文献检索分析,并召开专家咨询会,进行改良版德尔菲法专家咨询,采用问卷调查的方式统计意见,采用层次分析法分析,并进行方法学探讨.结果 确定了慢性前列腺炎湿热瘀滞证48个证素,并对证素进行分层,对每个证素进行权重赋值并排序.结论 慢性前列腺炎湿热瘀滞证诊断标准须明确证素,证素应按照临床实际进行权重排序,最终排序待扩大样本量后确定.

目的:探讨芪实颗粒联合盆底肌训练对女性轻中度压力性尿失禁患者尿失禁问卷表简表(international consultation on incontinence questionnaire urinary incontinence short form,ICI-Q-SF)评分、尿失禁生活质量量表(incontinence quality of life instrument,I-QOL)评分的影响.方法:选取2014年10月至2017年10月中国中医科学院西苑医院收治的女性轻中度压力性尿失禁患者62例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例.观察组患者给予芪实颗粒,对照组患者给予安慰剂颗粒,两组患者服药的同时均行盆底肌训练,共观察8周.观察两组患者不同时间的ICI-Q-SF评分、I-QOL评分.结果:治疗6、8周后,观察组患者的ICI-Q-SF评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4、6及8周后,观察组患者的I-QOL评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前后ICI-Q-SF评分、I-QOL评分变化值分别为(4.58±2.53)、(13.19±7.69)分,明显高于对照组的(3.06±1.82)、(5.10±4.71)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:芪实颗粒联合盆底肌训练可改善女性轻中度压力性尿失禁患者的ICI-Q-SF评分及I-QOL评分,疗效优于仅采用盆底肌训练.

膀胱过度活动症(OAB)是泌尿外科常见病,在人群中发病率逐年增加.中药干预治疗OAB在减轻西药不良反应、改善症状等方面有其独特优势.文章就近10年来中医药对膀胱过度活动症的治疗概况作了综述,发现治疗膀胱过度活动症的辨证分析虽说尚未统一,但可根据患者病情发展的不同阶段,结合患者的主症,及伴有的并发症和体征,辨虚实及"湿""热""瘀",分清主次病机,再选择合理的治则,在临床上通过中医药辨证论治、穴位治疗、中西医结合治疗等,取得了较好的疗效.

压力性尿失禁(SUI)是尿失禁中最常见的类型,常伴有一定程度的心理障碍,严重影响患者的生活质量.高瞻主任医师长期致力于研究SUI的诊治,具有丰富的临床经验.临证时病证结合,在传统SUI补脾、补肾治疗的基础上,结合SUI的现代医学理论,增加活血化瘀治法,并辅以生活方式指导,取得较好疗效.通过对高瞻主任医师诊治SUI的经验的总结,发现高瞻主任医师在经典方剂补中益气汤和金锁固精丸的基础之上,结合压力性尿失禁的临床特点,以补中益气、益肾固摄、活血化瘀为法治疗压力性尿失禁,具有较好的疗效.

目前在中药治疗去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC)中,以扶正法为治疗原则的中药复方或单味药受到越来越多学者的重视以及肯定.从众多实验研究中发现,扶正法在全方中运用后,不仅可以改善肿瘤病人的临床症状,减轻放化疗后的毒副反应,提高手术、化疗、放疗的效果,同时还可能延长病患的生存期,提高免疫功能以增强机体的抗癌能力,并且部分文献还在分子水平上揭示中药具有阻滞细胞周期、调控凋亡基因及调节信号通路抑制血管新生的作用.

目的:评价和营内托方益气活血托毒方对于ⅢB型前列腺炎患者的治疗效果.方法:本研究以ⅢB型前列腺炎患者为研究对象,通过开展随机、对照研究试验,观察益气活血托毒方联合甲磺酸多沙唑嗪缓释片治疗ⅢB型前列腺炎患者的效果,并与前列欣胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪缓释片两种不同治疗方案对研究对象的NIH-CPSI评分的缓解情况,以及对两组患者肿瘤坏死因子、白细胞介素10水平的影响情况进行对比,从而评价益气活血托毒方的治疗效果.结果:益气活血托毒方联合甲磺酸多沙唑嗪控释片的治疗方案对于缓解患者的疼痛不适症状,排尿症状,以及整体的生活质量评分的临床效果显著优于前列欣对照组.同时,研究也对治疗前后两组患者的前列腺液细胞因子IL-10、TNF-a进行测定,发现细胞因子TNF-α治疗后比治疗前两组均有明显降低,治疗组的降低幅度明显高于对照,IL-10治疗后比治疗前两组均有明显降低,治疗组的降低幅度明显高于对照组.结论:益气活血托毒方联合甲磺酸多沙唑嗪控释片治疗ⅢB型前列腺炎患者疗效显著.

This article collects related literatures which is about the Chinese medicine adjuvant treatment of bladder urothelial carcinoma, and sums up the etiology, pathogenesis and TCM auxiliary treatment methods of this disease. Through the analysis, it is believed that the pathogeny of the disease is mainly concentrated in the aspects of damp, heat, blood stasis and poison. The literature on the adjuvant treatment of bladder urothelial carcinoma mainly focuses on the treatment of syndrome differentiation, postoperative recovery, postoperative perfusion, adjuvant chemotherapy and palliative therapy. The progress of its research is summarized as follows. Key words: Bladder transitional cell carcinoma; Antineoplastic drugs (TCD); Neoadjuvant therapy; Review

Objective To evaluate the effectiveness of Lingshao-Zaoren granule in the treatment of female overactive bladder. Methods A total of 60 female OAB patients who met the inclusion criteria were randomly divided into 2 groups, 30 cases in each group. The control group recieved the Tolterodine Tartrate Sustained Release Tablets and the Lingshao-Zaoren granule placebo, and the treatment group used the Tolterodine Tartrate Sustained Release Tablets and the true Lingshao-Zaoren granule treatment. Both groups were treated for 4 weeks. Overactive bladder symptom scale (OABSS) was used to determine the severity of OAB.Results After treatment 14,28 d,OABSS scores of the treatment group(5.3 ± 2.3,1.4 ± 1.2 vs.8.4 ± 2.4,F=137.209),and control group(7.8 ± 1.9,6.8 ± 1.4 vs.8.6 ± 2.6,F=8.927),were significantly lower than the baseline of each group respectively (P<0.01). Besides, OABSS scores of the treatment group after 14 and 28 d were significantly lower than the control group (t=4.668, 15.678, P<0.01). The pain scores (5.9 ± 1.9, 2.7 ± 1.1 vs.9.5 ±2.3,F=108.819)of treatment group at 14 and 28 d were significantly lower than the baseline(P<0.01);and the pain scores of treatment group at 14 and 28 d were significantly lower than the control group (t=6.342, 14.812,P<0.01).The lower abdomen discomfort scores at 14,28 d in treatment group(1.9 ± 1.4,1.1 ± 1.0 vs. 3.3 ±1.1,F=28.762),and control group(2.7 ±1.0,2.4 ±0.8 vs.3.4 ±1.2,F=12.103)were significantly lower than the baseline of each group (P<0.01); and the abdominal discomfort scores of treatment group at 14, 28 d were significantly lower than the control group (t=2.521, 5.041, P<0.05 or P<0.01). Conclusions The Lingshao-Zaoren granule could decrease OABSS score,pain score,abdominal discomfort symptoms,improve clinical symptoms of the female patients with OAB.