2000年6月30日14时许,我科收治一例右前臂中段绞轧离断伤患者,急诊行离断右前臂左大腿上段暂时寄生及残端清创缝合术.26d后行原位二期再植,同年11月行右前臂功能重建,目前右手能持物,现总结报告如下.

断指、断肢在残端毁损严重,或技术、设备等不具备一期再植的条件下,往往仅做残端修整,丢弃断指(肢),以致日后严重功能障碍.2000年6月30日,我们曾收治右前臂中段绞轧离断伤1例,因当时不具备一期再植条件,故紧急行离断右前臂一期移植至左大腿上段寄生,以期做二期再植术,尽可能保护伤肢功能;残端做清创缝合术.伤后第26天行原位二期再植术,成功获得功能重建.

目的:通过对实验家兔烧伤后再发冻伤的病理变化过程中血清生化、血气和血液流变等各项指标的动态观察,探讨其变化规律及发生机制,为烧冻复合伤的救治提供参考依据.方法:在寒区野外自然条件下制作烧冻复合伤实验家兔模型.分别于烧冻后8 h、16 h、1 d、3 d、7 d、9 d、14 d观察血清生化、血气和血液流变学各项指标的动态变化.结果:烧伤复融早期血清k+、GLU、BUN、和Cr显著升高(P＜0.01),Na+、CO2-CP显著降低(P＜0.01);出现急性代谢性酸中毒,急性呼吸性酸中毒和多脏器损伤;血液流变学指标变化峰值出现的更早,与正常组比较差异显著(P＜0.01),持续时间更长.结论:烧冻复合伤的过程中机体发生了严重的电解质紊乱、糖代谢障碍、负氮平衡、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、酸碱平衡紊乱和血液循环障碍等.

在高寒地区野外常见意外事故烧伤后再发冻伤,形成烧冻复合伤.由于烧伤或冻伤的程度不同,除了引起局部组织不同程度的损伤外,同时可导致机体其它脏器的损害而合并一系列并发症[1].作者介绍实验动物(家兔)在野外寒冷自然条件下,造成烧冻复合伤时,睾丸的组织学变化,为临床早期救治提供依据.

1997～1999－07，我们对哈巴河、布尔津两县林区部分工人和常驻牧民进行了莱姆病血清IFA检测，对血清阳性者进行临床随访和鉴别诊断。其中15例被确诊为莱姆病患者，现报道如下： 1　材料与方法 　　人血清IFA试验，将被检血清56℃30 min灭活，用PBS稀释至1∶16，再用30％正常卵黄液 的PBS继续稀释垤 1∶128，依次加在抗原片(中国预防医学科学院流行病学微生物研究所提 供，批号9601)凹孔内，每孔各加15 μl，37℃湿盒中作用30 min，用PBS漂洗，浸泡40 min ，蒸馏 水漂洗后吹干，每孔加15 μl工作浓度的荧光素标记的羊抗人IgG(北京生物制品研究所生产 ，批号96－01)，孵育、洗涤同上，吹干，用甘油封片液封片，荧光显微镜观察，1∶56为可 疑，1：128为阳性。阳性样本用钩体病Doa－ELISA试验和梅毒USR试验排除钩体和梅毒螺旋 体的交叉感染。

目的烧冻复合伤后在常规治疗基础上采用高压氧治疗，探索高压氧对提高烧冻复合伤的治疗效果。方法用实验家兔在野外寒冷自然环境条件下作烧伤后再发冻伤动物模型，伤后经过清创处理并相应的常规治疗后，进行高压氧治疗，压力为0.25 MPa，每日1次，共10次。结果常规+高压氧治疗后，烧冻局部水肿于治疗1 d后开始消退，3 d后基本消退，5 d后创面渗出消失。创面植皮3 d开始生长，10 d创面愈合，创面无感染。对照组局部水肿3 d开始消退，5 d后才有明显减轻。创面植皮5 d后生长，2周后皮瓣成活75%。结论烧冻复合伤在积极采用抗休克、止痛、补液、抗感染的基础上，加用高压氧治疗，疗效显著，并发症明显减少。