目的:系统评价重症急性胰腺炎病人肠内营养喂养不耐受的危险因素.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Database)、PubMed、EMbase、Web of Science有关重症急性胰腺炎病人肠内营养喂养不耐受危险因素的文献,检索时限为从建库至2021年11月30日,由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,运用RevMan 5.4软件和Stata 15.0软件进行Meta分析.结果:共纳入11篇文献,包括2270例病人,Meta分析结果显示,年龄>60岁(OR=1.88)、急性生理功能和慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥20分(OR=4.18)、低钾血症(OR=1.59)、肠内营养开始时间>72 h(OR=2.24)、未添加膳食纤维(OR=3.72)、腹内压>15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,OR=2.91)、中心静脉压>10 cmH2 O(1 cmH2 O=0.098 kPa,OR=1.96)、机械通气(OR=1.41)是重症急性胰腺炎病人肠内营养喂养不耐受的危险因素,合并结果差异有统计学意义(P<0.05).结论:现有证据表明,年龄>60岁、APACHEⅡ评分≥20分、低钾血症、肠内营养开始时间>72 h、未添加膳食纤维、腹内压>15 mmHg、中心静脉压>10 cmH2 O、机械通气是重症急性胰腺炎病人肠内营养喂养不耐受的危险因素.

目的 系统评价胃癌患者术后肺部感染的危险因素.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库关于胃癌患者术后肺部感染危险因素的文献,检索时间设定为从建库至2021年8月31日,运用RevMan5.4软件和Stata15.0软件进行Meta分析.结果 最终纳入19篇文献,共13764例患者.Mete分析结果表明,年龄(WMD=4.53,95％CI:2.87～6.18,P<0.00001)、年龄≥60岁(OR=1.88,95％CI:1.22～2.90,P=0.004)、性别(OR=1.49,95％CI:1.28～1.73,P<0.00001)、吸烟(OR=2.07,95％CI:1.52～2.83,P<0.00001)、低蛋白血症(OR=2.85,95％CI:1.15～7.04,P=0.02)、COPD(OR=3.32,95％CI:1.83～6.00,P<0.0001)、肺部疾病(OR=2.39,95％CI:1.60～3.57,P<0.0001)、高血压(OR=1.52,95％CI:1.18～1.95,P=0.001)、糖尿病(OR=1.90,95％CI:1.50～2.41,P<0.00001)、开腹手术(OR=1.40,95％CI:1.15～1.70,P=0.0007)、手术时间(WMD=23.38,95％CI:3.10～43.65,P=0.02)、手术时间≥4h(OR=2.13,95％CI:1.40～3.24,P=0.0004)、围手术期输血(OR=3.56,95％CI:2.56～4.96,P<0.00001)、留置胃管时间≥5d(OR=3.25,95％CI:1.71～6.16,P=0.0003)、伤口疼痛(OR=4.26,95％CI:2.43～7.47,P<0.00001)是胃癌患者术后肺部感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).而BMI、心脏疾病、术中出血量与胃癌患者术后肺部感染的相关性差异无统计学意义(P>0.05).结论 胃癌患者术后肺部感染的危险因素多样,应及时识别高危人群,并采取针对性措施,降低术后发生肺部感染风险.

背景 急性肾损伤是重症急性胰腺炎常见并发症之一，是重症急性胰腺炎患者预后不良的重要危险因素。防治重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤形势严峻，早期评估、干预相关危险因素可以预防或延缓重症急性胰腺炎患者急性肾损伤的发生。目的 系统分析重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（CQVIP）和中国生物医学文献服务系统（SinoMed）中关于重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤危险因素的文献，检索时限均为建库至2022年1月。由两名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan 5.4和Stata 15.1软件进行Meta分析。结果 共纳入21篇文献，总病例数为3 823例。Meta分析结果显示，男性〔OR=1.42，95%CI（1.21，1.68），P＜0.001〕，有饮酒史〔OR=1.51，95%CI（1.14，2.01），P=0.004〕，急性生理与慢性健康（APACHE Ⅱ）评分〔MD=5.69，95%CI（2.95，8.44），P＜0.001〕、Ranson评分〔MD=2.58，95%CI（2.27，2.88），P＜0.001〕、CT严重指数（CTSI）评分〔MD=1.48，95%CI（0.17，2.80），P=0.030〕高，白细胞计数〔MD=0.96，95%CI（0.47，1.44），P＜0.001〕、白介素33（IL-33）〔MD=28.36，95%CI（19.05，37.67），P＜0.001〕、C反应蛋白（CRP）〔MD=17.38，95%CI（12.39，22.38），P＜0.001〕、血肌酐（Scr）〔MD=49.50，95%CI（24.80，74.19），P＜0.001〕、降钙素原（PCT）〔MD=6.74，95%CI（3.36，10.12），P＜0.001〕、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）〔MD=18.31，95%CI（11.82，24.80），P＜0.001〕、乳酸〔MD=0.87，95%CI（0.27，1.46），P=0.004〕水平升高，合并低氧血症〔OR=9.42，95%CI（4.81，18.44），P＜0.001〕、高血压〔OR=1.35，95%CI（1.06，1.72），P=0.010〕、糖尿病〔OR=1.56，95%CI（1.20，2.04），P＜0.001〕、冠心病〔OR=3.20，95%CI（1.41，7.24），P=0.005〕，采用机械通气〔OR=5.00，95%CI（2.76，9.07），P＜0.001〕，合并休克〔OR=11.60，95%CI（3.37，39.91），P＜0.001〕、感染〔OR=5.78，95%CI（3.10，10.79），P＜0.001〕、多器官功能障碍综合征（MODS）〔OR=7.28，95%CI（3.56，14.88），P＜0.001〕、腹腔出血〔OR=5.51，95%CI（1.38，22.09），P=0.020〕、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）〔OR=9.61，95%CI（4.14，22.27），P＜0.001〕、腹腔间室综合征（ACS）〔OR=5.79，95%CI（3.75，8.93），P＜0.001〕，ICU入住时间长〔MD=8.77，95%CI（2.76，14.79），P=0.004〕是重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的危险因素。结论 男性、有饮酒史，APACHE Ⅱ评分、Ranson评分、CTSI评分高，白细胞计数、IL-33、CRP、Scr、PCT、NGAL等炎性指标增高及乳酸水平升高，合并低氧血症、高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，采用机械通气，合并休克、感染、MODS、腹腔出血、ARDS、ACS，ICU入住时间长可能是重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的危险因素。临床医护人员应根据这些危险因素，早期识别并干预发生急性肾损伤的高危患者，降低SAP患者并发急性肾损伤的发生率与死亡率。

目的:探讨人性化护理在减轻肛周脓肿患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果.方法:2019年6月-2020年6月收治肛周脓肿患者80例,按术后不同护理方式分为两组,各40例.对照组采用常规护理;观察组在常规护理基础上采用人性化护理.比较两组护理效果.结果:观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尿潴留发生率、视觉模拟评分法(VAS)评分及焦虑自评量表(SAS)评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量各项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在肛周脓肿患者术后的护理中应用人性化护理,有利于提高护理满意度,改善患者心理状态,降低尿潴留发生率,提高生活质量,同时也可帮助减轻患者术后疼痛.