目的:系统评价重症急性胰腺炎病人肠内营养喂养不耐受的危险因素.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Database)、PubMed、EMbase、Web of Science有关重症急性胰腺炎病人肠内营养喂养不耐受危险因素的文献,检索时限为从建库至2021年11月30日,由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,运用RevMan 5.4软件和Stata 15.0软件进行Meta分析.结果:共纳入11篇文献,包括2270例病人,Meta分析结果显示,年龄>60岁(OR=1.88)、急性生理功能和慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥20分(OR=4.18)、低钾血症(OR=1.59)、肠内营养开始时间>72 h(OR=2.24)、未添加膳食纤维(OR=3.72)、腹内压>15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,OR=2.91)、中心静脉压>10 cmH2 O(1 cmH2 O=0.098 kPa,OR=1.96)、机械通气(OR=1.41)是重症急性胰腺炎病人肠内营养喂养不耐受的危险因素,合并结果差异有统计学意义(P<0.05).结论:现有证据表明,年龄>60岁、APACHEⅡ评分≥20分、低钾血症、肠内营养开始时间>72 h、未添加膳食纤维、腹内压>15 mmHg、中心静脉压>10 cmH2 O、机械通气是重症急性胰腺炎病人肠内营养喂养不耐受的危险因素.

目的:探讨腕踝针联合耳穴贴压对混合痔术后疼痛的疗效.方法:回顾性收集2020年4月—2021年1月在广东省中医院肛肠科行混合痔切除术的151例患者的资料,根据治疗方式不同分为腕踝针联合耳穴贴压组(A组,n=55)、耳穴贴压组(B组,n=37)及常规护理组(C组,n=59),比较3组患者在术后不同时间静息及活动时视觉模拟评分法(VAS)评分、术后不良反应发生率及住院时间的差异.结果:A组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h静息时的疼痛VAS评分分别为(4.22±1.78)分、(3.49±1.07)分、(3.11±0.85)分、(2.19±1.03)分、(1.88±0.60)分,术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h活动时的疼痛VAS评分分别为(4.82±1.62)分、(4.25±0.99)分、(3.64±0.78)分、(2.87±0.84)分、(2.24±0.70)分,均明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后头晕、呕吐、恶心的发生例数分别为5、7、4例,明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的平均住院时间为(5.58±1.18)d,也短于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.001).结论:腕踝针联合耳穴贴压能有效缓解混合痔术后疼痛,降低不良反应发生率,缩短住院时间.

背景 急性肾损伤是重症急性胰腺炎常见并发症之一，是重症急性胰腺炎患者预后不良的重要危险因素。防治重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤形势严峻，早期评估、干预相关危险因素可以预防或延缓重症急性胰腺炎患者急性肾损伤的发生。目的 系统分析重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（CQVIP）和中国生物医学文献服务系统（SinoMed）中关于重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤危险因素的文献，检索时限均为建库至2022年1月。由两名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan 5.4和Stata 15.1软件进行Meta分析。结果 共纳入21篇文献，总病例数为3 823例。Meta分析结果显示，男性〔OR=1.42，95%CI（1.21，1.68），P＜0.001〕，有饮酒史〔OR=1.51，95%CI（1.14，2.01），P=0.004〕，急性生理与慢性健康（APACHE Ⅱ）评分〔MD=5.69，95%CI（2.95，8.44），P＜0.001〕、Ranson评分〔MD=2.58，95%CI（2.27，2.88），P＜0.001〕、CT严重指数（CTSI）评分〔MD=1.48，95%CI（0.17，2.80），P=0.030〕高，白细胞计数〔MD=0.96，95%CI（0.47，1.44），P＜0.001〕、白介素33（IL-33）〔MD=28.36，95%CI（19.05，37.67），P＜0.001〕、C反应蛋白（CRP）〔MD=17.38，95%CI（12.39，22.38），P＜0.001〕、血肌酐（Scr）〔MD=49.50，95%CI（24.80，74.19），P＜0.001〕、降钙素原（PCT）〔MD=6.74，95%CI（3.36，10.12），P＜0.001〕、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）〔MD=18.31，95%CI（11.82，24.80），P＜0.001〕、乳酸〔MD=0.87，95%CI（0.27，1.46），P=0.004〕水平升高，合并低氧血症〔OR=9.42，95%CI（4.81，18.44），P＜0.001〕、高血压〔OR=1.35，95%CI（1.06，1.72），P=0.010〕、糖尿病〔OR=1.56，95%CI（1.20，2.04），P＜0.001〕、冠心病〔OR=3.20，95%CI（1.41，7.24），P=0.005〕，采用机械通气〔OR=5.00，95%CI（2.76，9.07），P＜0.001〕，合并休克〔OR=11.60，95%CI（3.37，39.91），P＜0.001〕、感染〔OR=5.78，95%CI（3.10，10.79），P＜0.001〕、多器官功能障碍综合征（MODS）〔OR=7.28，95%CI（3.56，14.88），P＜0.001〕、腹腔出血〔OR=5.51，95%CI（1.38，22.09），P=0.020〕、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）〔OR=9.61，95%CI（4.14，22.27），P＜0.001〕、腹腔间室综合征（ACS）〔OR=5.79，95%CI（3.75，8.93），P＜0.001〕，ICU入住时间长〔MD=8.77，95%CI（2.76，14.79），P=0.004〕是重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的危险因素。结论 男性、有饮酒史，APACHE Ⅱ评分、Ranson评分、CTSI评分高，白细胞计数、IL-33、CRP、Scr、PCT、NGAL等炎性指标增高及乳酸水平升高，合并低氧血症、高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，采用机械通气，合并休克、感染、MODS、腹腔出血、ARDS、ACS，ICU入住时间长可能是重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的危险因素。临床医护人员应根据这些危险因素，早期识别并干预发生急性肾损伤的高危患者，降低SAP患者并发急性肾损伤的发生率与死亡率。

肛管直肠癌经腹会阴联合切除(mile's)术后乙状结肠造口坏死在临床中不多见,是该手术较严重并发症之一,如处理不当,可造成腹壁及腹腔内严重感染而需要二次手术,甚至危及生命[1-2].Mile's术后肠造口坏死影响因素众多,传统认为手术操作不当致边缘血管损伤是主要因素;但随着低位直肠癌及直肠肛管癌术前新辅助化疗的广泛开展,放射性肠损伤成为另外一个不容忽视的因素.本文报道我院Mile's术后乙状结肠造口坏死合并腹腔感染、反复腹壁感染的二次手术患者1例,分析造口坏死及反复腹壁感染的原因,提出防治策略.

目的:研究对于肠造口患者提供出院后延续护理干预措施的应用效果.方法:选择2014年7月-2015年6月本院收治的50例经直肠术后肠造口患者,划分为普通组,为患者做好院内治疗措施,提供随访健康指导;于2015年1-10月本院收治的50例肠造口患者,重点加强院外延续性护理服务,科室成立造口护理小组,为患者提供为期1年的延续护理干预,作为试验组.总结两组患者生活质量评分和对护理服务满意度评价,了解患者并发症发生率及遵医行为.结果:普通组患者出院后肠造口并发症发生率为30％,试验组为12％,试验组发生率较低(P＜0.05).普通组患者出院后精神健康、沟通能力、家庭融入度、日常活动等指标评分均较低,试验组均较高(P＜0.05).普通组患者按时服药、定期复查、心理健康、运动与自我病情监测等指标评分均较低,试验组均较高(P＜0.05).普通组患者对护理服务满意度为72％,试验组为94％,试验组患者满意度较高(P＜0.05).结论:为肠造口患者提供出院后延续性护理服务,大部分患者主诉对护理服务感到满意,且生活质量评价较好,患者遵医行为评分较高,并发症发生率较低.

目的:探讨吴茱萸加粗盐热敷改善混合痔术后排尿的作用及其护理干预对策.方法:选取本院2015年11月至2016年3月施行混合痔术后患者75例,采用随机数字表法将患者分为两组,且患者均给予护理干预.对照组患者37例,采用按摩热敷膀胱区辅助排尿.观察组患者38例,在对照组的基础上采用吴茱萸加粗盐热敷.比较两组患者疗效.结果:观察组患者治疗有效率明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者排尿量明显多于对照组,排尿时间明显短于对照组,两组患者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组患者术后24h尿潴留发生率,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:吴茱萸加粗盐热敷联合护理干预有助于显著改善混合痔术后排尿功能.

目的:观察耳穴压丸对经腹直肠癌术后胃肠功能恢复的影响.方法:采选取2014年6月～2015年12月在我院住院经腹直肠癌全切术后患者160例,随机至耳穴组、对照组两个实验组中,对照组患者术后进行常规的直肠癌根治术后护理;耳穴组在对照组基础护理方案之上增加耳穴压丸治疗,每6天作为1个疗程.结果:同对照组相比,术后肠鸣音出现时间、肛门首次排气、排便时间耳穴组显著较早(P＜0.05);而术后出现腹胀、呕吐等并发症的概率耳穴组显著较低(P＜0.05).结论:耳穴压丸对促进肠癌术后胃肠功能恢复具有显著效果.

目的:研究耳穴贴压结合针刺足三里对大肠癌术后胃肠功能恢复的临床效果.方法:选取2014年6月～2015年6月在我院进行诊治的大肠癌患者,行大肠癌根治术治疗76例,随机分为对照组和观察组,每组38例.术后对照组患者进行常规治疗,给予胃肠减压、早期活动等,观察组患者在此基础上使用耳穴贴压结合针刺足三里进行治疗,记录和比较两组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、开始进食流质时间以及腹胀发生情况.结果:术后通过恢复治疗,观察组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间以及开始进食流质时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);手术后72h,对所有患者进行腹胀发生评估,对照组患者腹围平均变化(6.2±2.0)cm,发生腹胀12例,发生率为31.6％(12/38),观察组患者腹围平均变化(3.5±1.1)cm,发生腹胀2例,发生率为5.3％(2/38),两组患者腹围变化程度和腹胀发生率相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:耳穴贴压结合针刺足三里可以明显减少大肠癌术后患者的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间以及开始进食流质时间,并可以减少腹胀,有效促进大肠癌患者术后胃肠功能恢复.

目的：探讨中医情志护理对肠造口患者焦虑情绪的影响。方法：对40例肠造口患者随机分为实验组(20例)和对照组(2O例)，对实验组运用中医情志护理法进行干预，实验前后分别采用焦虑自评量表(SAS)进行评定，以检验干预效果。结果：实验组治疗前后SAS标准分有明显差异(P<0.05)，经中医情志护理干预后，实验组与对照组SAS标准分有明显差异(P<0.05)。结论：中医情志护理对肠造口患者焦虑情绪有良好的调节作用，可促使患者心理更好的接受结肠造口，明显提高其生活质量。

目的:观察腧穴热敏化艾灸护理Ⅱ、Ⅲ期压疮病人的效果.方法:将80例Ⅱ期、Ⅲ期压疮病人随机分为2组,2组均采用外科换药,去除坏死组织后生肌油纱布覆盖或填塞换药.观察组再加用腧穴热敏化艾灸护理.比较2组病人压疮护理效果和治愈时间.结果:治疗后,观察组Ⅱ、Ⅲ期压疮治愈时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).2组治疗后第7、14、21天压疮愈合评价量表(PUSH)评分分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.结论:腧穴热敏化艾灸可促进压疮伤口的愈合.

目的探讨护理质量控制在大肠癌围手术期标准化管理中的应用。方法组织临床一线护师以上护理人员讨论,初步拟定大肠癌围手术期护理流程,制定各组护理方案,由课题相关人员和本科医生对拟定的质量标准进行分析和判断,专家认可。结果规范控制围手术期护理质量,患者术后切口感染的发生率为零,最大限度地减少了手术的危险性和手术并发症的发生。结论使护士能在最短的时间内掌握大肠癌围手术期标准化的管理,都能遵循制定的护理路径,按照标准执行,圆满地配合完成课题。

目的分析肛裂切除术、肛裂Y-V成形术(纵切横缝术)治疗肛裂后的护理措施。方法根据体征不同,分别选用肛裂切除术治疗患者98例、肛裂Y-V成形术(纵切横缝术)治疗患者86例,根据术后的不同临床表现采取个性化的护理措施。结果肛裂切除术组治愈88例(89.8%),好转10例(10.2%),平均住院时间7天;肛裂Y-V成形术(纵切横缝术)组治愈82例(95.3%),好转4例(4.7%),平均住院时间10.9天。结论肛裂切除术与肛裂Y-V成形术(纵切横缝术)在创口愈合、住院时间、并发症等方面各有优劣,根据患者术后症状不同而恰当选用护理措施,可取得满意疗效。

目的:观察穴位埋线预防混合痔术后尿潴留发生的作用与安全性。方法:将120例患者随机分为2组各60例,2组患者术前术后均予以常规护理,治疗组在手术完成后于长强、承山行穴位埋线治疗,观察术后10小时内尿潴留发生与排尿情况。结果:2组术后10小时尿潴留发生率治疗组为10.0%,对照组为28.3%,2组尿潴留发生率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组术后自行排尿患者首次排尿时间,治疗组平均为(6.34±0.17)小时、对照组平均为(9.56±0.36)小时,治疗组短于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:长强、承山穴位埋线能有效预防混合痔术后尿潴留的发生,改善患者的排尿情况,且安全性好。

对90例混合痔患者进行体质辨证,其中阳虚质6例,痰湿质26例,湿热质34例,气虚质18例,瘀血质6例。根据不同的体质类型施以相应的情志、饮食、起居、运动护理措施,疗效较好,平均住院7.2 d,痊愈出院。提出采取体质辨证护理可促进混合痔患者术后康复。

目的探讨超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗混合痔的疗效及护理效果。方法对32例Ⅱ~Ⅳ度以内痔为主的混合痔患者行超声多普勒引导下痔动脉结扎术,经充分的术前准备,术中严密监护患者神志、面色、生命体征,术后观察其便血、痔核脱出、疼痛、肛门瘙痒、分泌物等护理干预。结果32例患者均手术成功,平均住院3.2 d临床治愈出院;出院1个月后电话随访,患者对手术效果满意。结论痔动脉结扎术治疗以内痔为主的混合痔近期疗效好,有效的护理有利于促进患者康复。

目的探讨时辰化疗加中药择时用药对减轻大肠癌术后化疗毒副反应的疗效及护理。方法对60例大肠癌术后患者随机分成治疗组(时辰化疗+中医择时用药)和对照组(常规化疗+中医非择时用药),每组各30例,观察其毒性反应。结果主要的毒副反应时辰化疗组口腔粘膜炎、恶心、呕吐、腹泻及骨髓抑制均比常规化疗组明显减轻,两组差异有显著性意义。结论时辰化疗加中药择时用药可减少大肠癌术后化疗的不良反应,值得推广应用。同时,精心的护理是确保治疗方案顺利进行的关键。

目的 探讨采用中药吴茱萸热熨腹部配合电针足三里对大肠癌术后肠功能恢复的临床效果.方法 选择大肠癌手术患者112例,随机分为观察组和对照组各56例,2组患者均按外科常规护理,观察组施加中药吴茱萸热熨腹部配合电针足三里.结果 观察组肠功能恢复早,肛门排气、腹胀缓解时间缩短,优于对照组(P＜0.01).结论 中药吴茱萸热熨腹部配合电针足三里等中医护理干预可显著缩短大肠癌术后患者肛门排气、排便时间,改善胃肠动力障碍,促进胃肠功能恢复,对预防吻合口瘘、肠粘连、肠梗阻等严重并发症具有重要意义.

The authors reported their experience in nursing constipation patients using hydrotherapeutics in large intestine, claiming the nursing measures included mental care, observation of disease, clockwise and counterclockwise massage at the abdomen, health education and follow-up.

Through nursing139cases of postoperativ e acute intestinal pseudo-obstruction with rectal cancer by combing TCM with west ern medicine,we suggest that enhancement of psychological nursing,timely physiot herapy,retention enema and gastric perfusion with traditional Chinese herbal med icine,proper use of abdominal bandage to protect the incision from cleaving are of great importance to guarantee the success rate of the treatment.

目的:探讨结肠深部灌洗用于电子肠镜检查前肠道准备的可行性.方法:对纳入研究的病例,检查前肠道准备行结肠深部灌洗,并与传统的甘露醇进行比较,观察其肠道清洁效果.结果:结肠深部灌洗与口服甘露醇肠道清洁度及肠镜检查成功率无明显差异,而结肠深部灌洗用于肠镜检查前肠道准备可明显减少患者不适,提高肠镜检查时患者的耐受性.结论:结肠深部灌洗是有效的肠道准备方法.