本文总结了近年来苦参在抗肿瘤研究中的最新进展.许多研究发现作为传统中药苦参的重要成分-苦参碱和氧化苦参碱,能有效地抑制肿瘤细胞的增殖与转移;同时促进肿瘤的凋亡并诱导分化,提高患者机体免疫力.以上结果提示苦参有可能在抗肿瘤机制中发挥独特效用,为中医中药临床治疗肿瘤提供新的思路.

AIM: To investigate the relationship among MCP-1 and monocyte chemoattract protein activity (MCA) and pathogenesis of lung cancer. METHODS: 173 patients were involved in the study and divided into three groups: group A: lung cancer group (60 patients); group B: benign lung disease group (55 patients) and group C: healthy control group (58 patients). MCP-1 level and MCA in bronchoalveolar lavage fluid (BALF) were measured. RESULTS: The concentration of MCP-1 and MCA in BALF in group A were much higher than those in group B and group C (P0.01), but the increase in MCA were not in direct proportion to the increase in MCP-1 in the patients with lung cancer. CONCLUSION: Monocyte chemoattract activity of the patients with lung cancer may be insufficient.

目的:试图通过机械通气联合支气管肺泡灌洗(BAL)及介入药物治疗重症哮喘.方法:选择在人工气道机械通气后病情缓解不明显的重症哮喘呼吸衰竭患者11例,通气下行BAL,应用生理盐水250 mL+布地耐德(普米克)雾化液5 mg+硫酸特布他林(喘康速)雾化液10 mg,分4～6单元灌洗、吸引,同时清除呼吸道痰栓等.结果:11例中9例治愈(91%);脱机时间平均(5.2±3.0)d,完全康复时间(7.5±3.0)d;灌洗后临床症状改善,呼吸音增强,气道阻力逐渐下降,血气不断改善,作用在3 d后达到高峰(P＜0.01).结论:在人工气道机械通气基础上行BAL及介入普米克加喘康速治疗重症哮喘有较好疗效,其中BAL介入药物可能起到很大作用.

应用高聚金葡素联合疑血酶治疗癌性胸水取得了较好的效果,现报道如下. 资料与方法:1995年至1998年间因恶性胸腔积液住院病例126例,其中男82例,女44例,平均年龄42岁.胸腔积液均由病理细胞学依据确诊(未作分类).随机分组:高聚金葡素组,共72例,其中男40例,女32例;顺铂组(对照组)54例,其中男29例,女25例.治疗组(高聚金葡素组)在细胞学确诊后即行闭式持续引流或胸穿抽液3～4次至胸液明显减少时,胸腔内注入NS 10ml+高聚金葡素5mg×4支+凝血酶2000u混合液,每天或隔天一次,共2～3次.顺铂组则向胸腔内注射顺铂60mg,隔天一次,共2～3次.所有病例未作全身化疗. 疗效判定:借助X线透视、B超、胸穿抽液及气促的症状改善情况判定胸腔积液的疗效.

纤维支气管镜对呼吸系统疾病的诊断和治疗,起了很大的推动作用.但对呼吸急重症患者往往被列为检查禁忌.我所从1990年开始应用纤维支气管镜成功诊治呼吸系危重患者25例,现报道如下.

患者男性,21岁.因发热、咳嗽、咯血20 d,伴左侧胸痛、气促7 d于2000年2月16日入院.既往曾患“乙型肝炎”12年,嗜烟5年,每日香烟1包.查体:T:36.8℃,R:22次/min,P:80次/min,BP:105/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,浅表淋巴结无肿大,气管稍右偏,左侧胸廓饱满,左肺语颤减弱,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音减弱,右肺未见异常,心(-),肝肋下1.5 cm,质软,无触痛.辅助检查:血常规:WBC 8.6×109/L,N 0.66,丙氨酸转氨酶(ALT):200.2 U/L.胸部X线片示:左侧气胸(肺组织压缩约45%);右上肺结核;左下肺感染.入院后即行胸穿抽气术,于左侧锁骨中线第二肋间抽出气体400 ml,遇阻力而停止,同时予氧氟沙星、乙胺丁醇、链霉素抗结核治疗,辅以护肝治疗.24 h后胸部透视(胸透)发现左侧气胸未见明显吸收,即于左侧锁骨中线第二肋间切开,行胸腔闭式引流术,引流管通畅,可见水柱波动,气体溢出,引流48 h后引流瓶水柱停止波动,复查胸透,结果示:左上气胸,肺组织压缩50%.反复调整引流管深度及角度,未见水柱波动,认为引流管阻塞即予拔除.于24 h后再次抽气,总量650 ml.但复查胸透仍未见气体吸收,遂再次行胸腔闭式引流术,并采用较大管径引流管,引流管通畅,有气体溢出,24 h后水柱波动停止,复查胸透:气胸,肺压缩50%左右.多方会诊意见认为胸腔中有粘连带或脏层胸膜纤维化而致肺不张,决定进行左侧胸腔造影术.左侧胸腔造影提示:左侧气胸肺压缩40%,左上肺与胸膜腔粘连.之后用凝血酶及高聚金葡素进行胸膜粘连,并进行了胸腔持续负压引流术,24 h后查胸透发现气胸无明显吸收.请胸外科会诊,转科予手术治疗.手术探查发现:左上肺尖段巨大囊肿15 cm×15 cm×20 cm,薄壁,内有少许澄清、无味渗液,肺无结节及粘连,即切除囊肿,并置管引流,术后第3 d拔管,复查胸透:未见气胸,第7 d痊愈出院.术后病理活检示:左上先天性支气管肺囊肿.

泰能(Imiperem)系由美国近期开发的新型β-内酰胺类的高效杀菌剂.该药虽已广泛应用于治疗各种感染,但对有肺部严重感染须入呼吸重症监护室(RICU)的患者的疗效观察报道不多,为此我们作了观察.