В Чеченской Республике, имеющей высокие значения младенческой смертности, темпы снижения показателей в среднем за последние пять лет составили 13,3%. С целью оценки влияния диспансерного наблюдения беременных в женских консультациях на младенческую смертность в республике был проведен анализ данных официальной статистики и сведений, полученных путем выкопировки из Формы № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» за 2018–2022 гг. Установлено, что за исследуемый период в женских консультациях Чеченской Республики имел место рост раннего охвата беременных диспансерным наблюдением на 15,6%, осмотрами терапевтом до 12 недель беременности — на 13,2%, УЗИ — на 26,0% и биохимическим скринингом — на 21,0%, что позволило к 2022 г. повысить уровень данных показателей до превышающих среднероссийские значения. В Чеченской Республике была ниже, чем в среднем в России, частота выявляемости существовавшей ранее гипертензии, осложняющей беременность и роды (в 5,2 раза), болезней системы кровообращения (в 2,2 раз), венозных осложнений (в 1,6 раза), сахарного диабета (в 28,9 раза), инфекций мочеполовых путей (в 3,7 раза) и предлежания плаценты, в том числе с кровотечением (в 1,7 раза). В то же время в регионе выше частота преэклампсии (средней тяжести и тяжелой) и анемии (в 2,4 раза), эклампсии во время беременности (в 1,3 раза) и преждевременной отслойки плаценты (в 1,4 раза). В республике с ростом выявляемости гипертензии в 2,5 раза (с 3,60 до 9,00‰), преэклампсии в 1,8 раза (с 55,02 до 101,42‰) и анемии в 1,8 раза (с 365,42 до 649,81‰) снизилась частота эклампсии в 1,4 раза (с 0,24 до 0,17‰) и венозных осложнений в 2,3 раза (с 33,30 до 14,80‰). Кроме того, за пять лет в регионе в 1,8 раза выросла частота предлежания плаценты (с 2,59 до 4,56‰), в 3,0 раза — сахарного диабета (с 2,59 до 4,56‰) и в 2,5 раза — инфекций мочеполовых путей (с 6,20 до 15,30‰). В Чеченской Республике, где наблюдается более низкий в сравнении со страной, удельный вес детей, родившихся с массой тела до 2500 грамм (в 1,5 раза), и высокий удельный вес нормальных родов (в 1,4 раза), в 1,7 раза реже выявляются врожденные пороки развития у плода и в 3,9 раза — женщины с отклонениями беременности. Таким образом, повышение качества диспансерного наблюдения беременных в женских консультациях Чеченской Республики оказало существенное влияние на снижение уровня младенческой смертности в регионе.

В Чеченской Республике, имеющей высокие значения младенческой смертности, темпы снижения показателей в среднем за последние пять лет составили 13,3%. С целью оценки влияния диспансерного наблюдения беременных в женских консультациях на младенческую смертность в республике был проведен анализ данных официальной статистики и сведений, полученных путем выкопировки из Формы № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» за 2018–2022 гг. Установлено, что за исследуемый период в женских консультациях Чеченской Республики имел место рост раннего охвата беременных диспансерным наблюдением на 15,6%, осмотрами терапевтом до 12 недель беременности — на 13,2%, УЗИ — на 26,0% и биохимическим скринингом — на 21,0%, что позволило к 2022 г. повысить уровень данных показателей до превышающих среднероссийские значения. В Чеченской Республике была ниже, чем в среднем в России, частота выявляемости существовавшей ранее гипертензии, осложняющей беременность и роды (в 5,2 раза), болезней системы кровообращения (в 2,2 раз), венозных осложнений (в 1,6 раза), сахарного диабета (в 28,9 раза), инфекций мочеполовых путей (в 3,7 раза) и предлежания плаценты, в том числе с кровотечением (в 1,7 раза). В то же время в регионе выше частота преэклампсии (средней тяжести и тяжелой) и анемии (в 2,4 раза), эклампсии во время беременности (в 1,3 раза) и преждевременной отслойки плаценты (в 1,4 раза). В республике с ростом выявляемости гипертензии в 2,5 раза (с 3,60 до 9,00‰), преэклампсии в 1,8 раза (с 55,02 до 101,42‰) и анемии в 1,8 раза (с 365,42 до 649,81‰) снизилась частота эклампсии в 1,4 раза (с 0,24 до 0,17‰) и венозных осложнений в 2,3 раза (с 33,30 до 14,80‰). Кроме того, за пять лет в регионе в 1,8 раза выросла частота предлежания плаценты (с 2,59 до 4,56‰), в 3,0 раза — сахарного диабета (с 2,59 до 4,56‰) и в 2,5 раза — инфекций мочеполовых путей (с 6,20 до 15,30‰). В Чеченской Республике, где наблюдается более низкий в сравнении со страной, удельный вес детей, родившихся с массой тела до 2500 грамм (в 1,5 раза), и высокий удельный вес нормальных родов (в 1,4 раза), в 1,7 раза реже выявляются врожденные пороки развития у плода и в 3,9 раза — женщины с отклонениями беременности. Таким образом, повышение качества диспансерного наблюдения беременных в женских консультациях Чеченской Республики оказало существенное влияние на снижение уровня младенческой смертности в регионе. In the Chechen Republic, which has high infant mortality rates, the average rate of decline in indicators over the past five years is fixed 13.3%. In order to assess the impact of dispensary observation of pregnant women in antenatal clinics on the level of infant mortality in the republic, the analysis of official statistics data and information obtained by copying from Form No. 32 “Information on medical care for pregnant women, women in labor and postpartum” for 2018–2022 was carried out. It was established that during the study period in antenatal clinics of the Chechen Republic an increase in early coverage of pregnant women with dispensary observation by 15.6%, examinations by a therapist before 12 weeks of pregnancy — by 13.2%, ultrasound procedure made — by 26.0% and biochemical screening — by 21.0% was achieved, which made it possible by 2022 to improve the level of these indicators to exceed the Russian average values. In the Chechen Republic, the frequency of detection of pre-existing hypertension complicating pregnancy and childbirth (5.2 times), diseases of the circulatory system (2.2 times), venous complications (1.6 times), diabetes mellitus (28.9 times), urinary tract infections (3.7 times) and placenta previa, including bleeding (1.7 times) is lower than the average in Russia. At the same time, the region has a higher incidence of preeclampsia (moderate and severe) and anemia (2.4 times), eclampsia during pregnancy (1.3 times) and premature placental abruption (1.4 times). In the republic, with an improvement in the detection of hypertension by 2.5 times (from 3.60 to 9.00‰), preeclampsia by 1.8 times (from 55.02 to 101.42‰) and anemia by 1.8 times (from 365.42 to 649.81‰) the frequency of eclampsia decreased by 1.4 times (from 0.24 to 0.17‰) and venous complications by 2.3 times (from 33.30‰ to 14.80‰). In addition, over five years in the region, the incidence of placenta previa has increased 1.8 times (from 2.59 to 4.56‰), cases of diabetes mellitus has increased 3.0 times (from 2.59 to 4.56‰) and 2.5 times — cases of urinary tract infections (from 6.20 to 15.30‰). In the Chechen Republic, where there is a lower proportion of children born with a body weight of up to 2500 grams (1.5 times) and a high proportion of normal births (1.4 times), 1.7 times less likely to detect congenital malformations in the fetus and 3.9 times less in women with pregnancy abnormalities. Thus, improvement of the quality of clinical observation of pregnant women in antenatal clinics of the Chechen Republic had a significant impact on reducing the infant mortality rate in the region.

Доступность и качество медицинской помощи является одним из основных принципов отечественного здравоохранения. В условиях снижения рождаемости соблюдение этого принципа приобретает особое значение. Принимая во внимание несомненный вклад организаций родовспоможения в будущее здоровье нации, оценка обеспеченности койками для новорожденных и использования коечного фонда родовспомогательных учреждений может служить инструментом для анализа качества и доступности медицинской помощи детям. С целью оценки данных показателей в родовспомогательных организациях Северо-Западного федерального округа (СЗФО) в 2013-2019 гг. был проведен сравнительный анализ данных официальной статистики. Установлено, что обеспеченность койками для новорожденных в 2019 г. в СЗФО практически соответствовала среднероссийскому показателю и в период 2013-2019 гг. имела положительную динамику роста (+12,8%), что свидетельствует о высокой доступности специализированной медицинской помощи новорожденным. Деятельность перинатальных центров привела к перераспределению нагрузки на акушерские койки для беременных и рожениц в организациях родовспоможения регионов. Анализ динамики показателей использования коек позволил установить, что в СЗФО средняя занятость коек, средняя длительность пребывания на них и оборот коек снижались, а среднее время простоя росло. Установлена зависимость оборота койки и среднего времени простоя койки от обеспеченности койками для новорожденных - с увеличением обеспеченности койками снижается оборот коек и растет их простой. Таким образом, регионы СЗФО в 2013-2019 гг. имели значительные колебания как показателей обеспеченности койками для новорожденных, так и показателей использования коечного фонда организаций родовспоможения, что говорит о разном уровне доступности и качества медицинской помощи детям в организациях родовспоможения отдельных субъектов, входящих в состав СЗФО.

Одни из самых высоких в стране уровень рождаемости и удельный вес детей в возрастной структуре населения делают проблему здоровья детей особо актуальной для Чеченской Республики. С целью изучения первичной заболеваемости детей в Чеченской Республике в 2015-2020 годах были проанализированы официальные статистические отчеты и публикации Федеральной службы государственной статистики, годовые формы федерального статистического наблюдения (ф. № 12) по Чеченской Республике, а также статистические сборники ЦНИИОиИЗ Минздрава России. Анализ динамики первичной заболеваемости детей показал, что в республике наблюдается четко выраженная тенденция снижения показателя, который с 2015 по 2019 год снизился более чем в 1,7 раза. Сравнение уровня первичной заболеваемости детского населения Чеченской Республики со средними показателями по стране в целом позволило установить, что в течение всего периода наблюдения заболеваемость детей Чеченской Республики была в разы ниже, чем в среднем по стране, и с каждым годом эта разница возрастала. Столь низкие показатели первичной заболеваемости детей в значительной мере связаны с низкой доступностью медицинской помощи, обусловленной нехваткой врачебных кадров. Пандемия COVID-19 привела к снижению обращаемости детского населения в медицинские организации и, естественно, к снижению первичной заболеваемости детей, которая в 2020 году, по сравнению с 2019 годом сократилась в 1,35 раза. One of the highest birth rates in the country and the proportion of children in the age structure of the population makes the issue of children’s health particularly relevant for the Chechen Republic. In order to study the primary incidence of diseases of children in the Chechen Republic in 2015-2020, official statistical reports and publications of the Federal State Statistics Service, annual forms of federal statistical observation (form No. 12) for the Chechen Republic, as well as statistical collections of TsNIIOiIZ of the Ministry of Health of Russia were analyzed. An analysis of the dynamics of primary morbidity in children showed a clearly defined downward trend in the indicator, which decreased by more than 1.7 times from 2015 to 2019. Comparison of the level of primary morbidity in the children’s population of the Chechen Republic with the average indicators for the country as a whole made it possible to state that during the entire observation period the incidence of children’s deseases in the Chechen Republic was several times lower compared to the national average, and this difference tends to increase every year. Such low rates of primary morbidity in children are largely due to the low availability of medical care due to insufficiency of medical personnel. The COVID-19 pandemic has led to a certain decrease of appeal of the child population to medical organizations and, eventually, to decrease in the primary incidence of children, which in 2020 was reported to decrease by 1.35 times compared to 2019.

Снижение смертности новорожденных является ключевой задачей в сокращении смертности всего детского населения. Показатели смертности новорожденных в акушерских стационарах в период с 2013 по 2019 годы имели четко выраженную тенденцию снижения. При этом снижение показателей отмечалось как среди новорожденных, родившихся с массой тела 1000 г и более (-48,8%), так и среди детей, родившихся с экстремально низкой массой тела при рождении (-47,4%). Наиболее существенный вклад в уровень показателя смертности новорожденных, родившихся с массой тела 1000 г и более, внесла смертность недоношенных детей. Проведенная оценка смертности новорожденных, родившихся с массой тела 500-999 г, показала, что в 2019 году смертность была выше, чем у недоношенных новорожденных, родившихся с массой тела 1000 г и более, в 13,4 раза (135,6‰ против 10,1‰; p <0,05). Наиболее частой причиной смерти детей в родовспомогательных организациях становились отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, удельный вес которых варьировал в зависимости от срока гестации. Установлено, что в изучаемый период значительно снизилась смертность детей от врожденных аномалий (пороков развития). Согласно прогнозу, к 2024 году уровень смертности новорожденных, родившихся с массой тела 1000 г и более, снизится в 5,5 раз к уровню 2019 года (до 0,24 на 1000 родившихся живыми), а смертность новорожденных, родившихся с массой тела 500-999 г, может стать ниже в 3,4 раза (39,32 на 1000 родившихся живыми). Таким образом, снижение смертности доношенных и недоношенных детей в организациях родовспоможения свидетельствует о повышении уровня качества оказания медицинской помощи новорожденным.