Являясь родоначальниками двух отечественных школ неонатологии, Москва и Санкт-Петербург вносят существенный вклад в рождаемость нашей страны. С целью проведения оценки состояния здоровья новорожденных крупнейших мегаполисов России, начиная с перехода Российской Федерации на критерии живорождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), были рассчитаны и проанализированы показатели частоты рождения детей с низкой, средней и высокой массой тела, заболеваемости новорожденных, смертности и летальности детей в первые 168 часов жизни. В качестве базового материала использовались данные официальной статистики. Выявлено, что в 2013– 2023 гг. в мегаполисах, в сравнении с показателями по стране, статистически значимо реже рождались дети с массой тела менее 2500 г и чаще — с массой тела 4000 г и более. В Санкт-Петербурге частота рождения детей с отклонениями в массе тела превышала аналогичные показатели в Москве: с низкой — на 10,7%, экстремально низкой — на 19,3% и высокой — на 8,1%. В то же время в Санкт-Петербурге частота рождения детей с массой тела 500–999 г была выше на 9,9%, чем в среднем по стране, а в Москве ниже на 7,9%. На фоне снижения показателей заболеваемости новорожденных в России и Москве (на 7,2 и 15,4% соответственно) в Санкт-Петербурге наблюдался ежегодный рост показателей, который за период 2013–2023 гг. составил 115,6%. В среднем за изучаемые годы показатели заболеваемости новорожденных в Санкт-Петербурге были выше, чем в России и Москве на 13,0 и 32,6% соответственно, а заболеваемость детей первого месяца жизни Москвы была ниже среднероссийского уровня на 12,5%. В изучаемый период как в целом по стране, так и в Санкт-Петербурге и Москве, смертность и летальность новорожденных в первые 168 часов жизни значительно снижалась. Уровень ранней неонатальной смертности и летальности в мегаполисах был ниже, чем в целом по стране, но в Москве смертность и летальность новорожденных детей превышала показатели в Санкт-Петербурге на 11,5 и 22,2% соответственно. Таким образом, в Санкт-Петербурге при более высоких, по сравнению с Москвой, показателях частоты рождения детей с отклонениями в массе тела был значительно выше уровень заболеваемости новорожденных. Вместе с тем данное превышение не оказало негативного влияния на снижение показателей смертности и летальности новорожденных, которые в мегаполисах были значительно ниже, чем в целом по стране. Проведенное исследование показало, что в современных условиях поддерживается высокий уровень качества медицинской помощи новорожденным, заложенный основоположниками московской и петербургской школ неонатологии.

В рамках трехуровневой системы здравоохранения ключевую роль в оказании неотложной помощи детям играют отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) перинатальных центров. С целью оценки клинико-статистической характеристики пациентов, госпитализированных в ОРИТН федерального перинатального центра, проведена выкопировка данных из медицинской документации на 102 новорожденных. Установлено, что 66,3% пациентов, госпитализированных в ОРИТН, были жителями регионов. Поступили в отделение по внутренней маршрутизации 58,9% новорожденных. Бо́льшая часть детей при рож­дении находилась в тяжелом состоянии (65,7%), а 13,7% — в крайне тяжелом. Родились преждевременно 52,0% пациентов, имели низкую массу тела (<2500 г) и низкий рост 52,9 и 38,2% соответственно. Средний показатель количества заболеваний на одного пациента ОРИТН составил 5,76±0,55 случаев, среди которых преобладала перинатальная патология и врожденные пороки развития. В структуре основных диагнозов при поступлении лидирующую позицию занимали врожденные пороки развития (43,1%), а доминирующей сопутствующей патологией были отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (45,7%). Наиболее распространенными осложнениями, встречающимися у бо́льшей части пациентов (69,9%), были перинатальная патология (46,6%), болезни системы кровообращения (16,3%) и органов дыхания (12,2%). Средняя продолжительность лечения в ОРИТН составила 19,29±2,72 дня. Бо́льшая часть детей (72,5%) успешно переведены в профильные отделения после стабилизации их состояния. Необходимость реанимационной помощи увеличивается с уменьшением массы тела, роста и гестационного возраста новорожденных. Таким образом, проведенное исследование показало, что основной контингент пациентов ОРИТН составляют тяжелобольные недоношенные дети из регионов, страдающие перинатальной патологией и врожденными заболеваниями, требующие длительной реабилитации и активной реанимационной поддержки.

Организация медицинской помощи новорожденным в России базируется на преемственности акушерской и педиатрической службы. На сегодняшний день основным принципом оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным в Российской Федерации является ее регионализация. Регионализация акушерской и перинатальной помощи предполагает разделение акушерскогинекологических стационаров на три уровня, для каждого из которых определены специфические задачи и полномочия. В современных условиях во главе службы охраны материнства и детства субъектов Российской Федерации встали региональные перинатальные центры, работа которых координируется перинатальными центрами федерального уровня. Деятельность перинатальных центров позволяет сконцентрировать в одном месте наиболее тяжелый контингент беременных женщин, рожениц, родильниц, новорожденных детей, которым на основе использования современных профилактических и лечебно- диагностических технологий оказывается своевременная высококвалифицированная специализированная медицинская помощь. Благодаря внедрению трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным и эффективной деятельности перинатальных центров удалось добиться снижения перинатальной, ранней неонатальной и младенческой смертности. Таким образом, внедрение перинатальных центров федерального и регионального уровня обусловило порядок преобразования службы родовспоможения в нашей стране и позволило существенно повлиять на демографическую ситуацию.

Организация медицинской помощи новорожденным в России базируется на преемственности акушерской и педиатрической службы. На сегодняшний день основным принципом оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным в Российской Федерации является ее регионализация. Регионализация акушерской и перинатальной помощи предполагает разделение акушерскогинекологических стационаров на три уровня, для каждого из которых определены специфические задачи и полномочия. В современных условиях во главе службы охраны материнства и детства субъектов Российской Федерации встали региональные перинатальные центры, работа которых координируется перинатальными центрами федерального уровня. Деятельность перинатальных центров позволяет сконцентрировать в одном месте наиболее тяжелый контингент беременных женщин, рожениц, родильниц, новорожденных детей, которым на основе использования современных профилактических и лечебно- диагностических технологий оказывается своевременная высококвалифицированная специализированная медицинская помощь. Благодаря внедрению трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным и эффективной деятельности перинатальных центров удалось добиться снижения перинатальной, ранней неонатальной и младенческой смертности. Таким образом, внедрение перинатальных центров федерального и регионального уровня обусловило порядок преобразования службы родовспоможения в нашей стране и позволило существенно повлиять на демографическую ситуацию. The organization of medical care for newborns in Russia is based on the continuity of obstetric and pediatric services. In modern conditions the main principle of providing medical care to women during pregnancy, childbirth, the postpartum period, and newborns in the Russian Federation is its regionalization. The regionalization of obstetric and perinatal care involves the division of obstetric and gynecological hospitals into three levels, each of which has specific tasks and powers. In modern conditions, the regional perinatal centers, whose work is coordinated by the perinatal centers of the federal level, have become the leaders of the service for the protection of motherhood and childhood of the constituent entities of the Russian Federation. The activities of perinatal centers make it possible to concentrate in one place the most hardcontingent of pregnant women, women in childbirth, puerperas, newborns, who, based on the use of modern preventive and therapeutic and diagnostic technologies, are provided with timely highly qualified specialized medical care. Thanks to the introduction of a three- level system of medical care for pregnant women, women in childbirth, puerperas and newborns and the effective functioning of perinatal centers, it became possible to reduce perinatal, early neonatal and infant mortality. Thus, the introduction of perinatal centers at the federal and regional levels determined the procedure for transforming the obstetric service in our country and made it possible to significantly influence the demographic situation.

Наиважнейшим направлением национальной политики как Российской Федерации, так и большинства стран мира, является стимулирование здоровой беременностии сохранение здоровья новорожденных, особенно в первый месяц жизни. Здравоохранение России усовершенствовало службу родовспоможения по примеру системы оказания акушерской и неонатологической медицинской помощи, используемой в развитых странах мира, что положительно отразилось на уменьшении показателей перинатальной летальности и неонатальной заболеваемости. Система организации медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в России имеет ряд особенностей, которые в первую очередь обусловлены спецификой отдельных регионов. Среди основных проблем организации медицинской помощи новорожденным можно назвать различный уровень экономического развития, доступности медицинской помощи и кадрового обеспечения неонатологической службы организаций родовспоможения субъектов Российской Федерации, а также нарушение маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и новорожденных. Изученные литературные данные позволили сделать заключение о важности улучшения организации и повышения качества неонатологической помощи, так как в сложившихся в России демографических, экономических и социальных условиях это приобретает жизненно важное значение, что и предопределило научный интерес к данному исследованию. The most important trend of national policy, both in the Russian Federation and in most countries of the world, is to stimulate healthy pregnancy and maintain the health of newborns, especially in the first month of life. The health care of Russia has improved the obstetric service, following the example of the obstetric and neonatological medical care system existing in the world developed countries, which has made a positive effect on reducing perinatal mortality and neonatal morbidity. The system of organizing medical care for pregnant women, women in childbirth, puerperas and newborns in Russia has a number of features, which are primarily due to the specifics of particular regions. Among the main problems in the organization of medical care for newborns are difference in economic development, the availability of medical care and staff of the neonatological service of obstetric organizations in the constituent entities of the Russian Federation, as well as the violation of the routing of pregnant women, women in childbirth, puerperas and newborns. The studied literature data allowed us to conclude that improving organization and quality of neonatological care in current demographic, economic and social conditions in Russia is of vital importance, and this fact caused the scientific interest of this study.

Данные о показателях качества жизни в популяции детей младенческого возраста, особенно первого месяца жизни, крайне ограничены. Популяционные показатели качества жизни у новорожденных детей могут быть использованы для скрининга и ранней диагностики некоторых патологических состояний. Целью исследования был анализ качества жизни здоровых новорожденных и детей, родившихся больными и заболевших. Всего в исследование было включено 379 новорожденных: 183 (48,3%) ребенка — основная группа, 196 (51,7%) — контрольная группа. В основную группу включены новорожденные дети с различными патологиями, прибывшие на стационарное лечение или консультативный прием в процессе динамического наблюдения, а в контрольную — здоровые дети. Оценку качества жизни проводили с помощью опросника PedsQL. Установлено, что показатели качества жизни больных новорожденных существенно ниже соответствующих показателей у здоровых новорожденных. У больных детей снижена физическая активность, физические симптомы и социальная активность. При сравнении качества жизни у новорожденных с разной патологией показано, что показатели качества жизни новорожденных с анемией выше, чем у детей с врожденными пороками сердца и гидроцефалией, а показатели качества жизни новорожденных с гидроцефалией ниже, чем у детей с пороками сердца. Значимые различия по качеству жизни новорожденных детей установлены между 2-й и 3-й группами здоровья. В то же время показатели качества жизни новорожденных, имеющих 1-ю и 2-ю группы здоровья, сходны. Data on indicators of quality of life in the population of infants, especially the first month of life, are extremely limited. Population indicators of quality of life in newborns can be used for screening and early diagnosis of certain pathological conditions. The aim of the study was to analyze the quality of life of healthy newborns and children born sick and ill. A total of 379 newbornswere included in the study: 183 (48.3%) children — the main group, 196 (51.7%) — the control group. The main group included newborns with various pathologies who arrived for inpatient treatment or consultative appointments in the process of dynamic observation, and the control group included healthy children. The quality of life was assessed using the PedsQL questionnaire. The indicators of the quality of life of sick newborns were found to be significantly lower than the corresponding indicators in healthy newborns. In sick children, physical activity, physical symptoms and social activity is reduced. When comparing the quality of life in newborns with different pathologies, the indicators of the quality of life of newborns with anemia were fixed to be higher than in children with congenital heart defects and hydrocephalus. And the quality of life of newborns with hydrocephalus is lower than that of children with heart defects. Significant differences in the quality of life of newborn children were established between 2 and 3 health groups. At the same time, the indicators of the quality of life of newborns of health groups 1 and 2 are similar.

С целью оценки акушерского анамнеза матерей детей, родившихся больными и заболевших, было проведено сравнение этих женщин с матерями здоровых новорожденных. Для реализации данной цели было проведено анкетирование 973 матерей в отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей и детских поликлиниках Санкт-Петербурга. Установлено, что матери больных новорожденных в среднем имели более поздний срок постановки на учет по беременности женской консультации, чем матери здоровых детей (9,94 ± 0,04 недели против 8,62 ± 0,04 недели (t = 23,40; p < 0,01)), при этом они достоверно реже вставали на учет до 6 недель беременности (t = 3,44; p < 0,01). У матерей больных детей было достоверно ниже среднее время продолжительности беременности (34,48 ± 1,21 недели против 37,34 ± 0,94 недели (t = 65,57; p < 0,01)). Оценка наличия у матери хронических заболеваний (патологических состояний), заболеваний, возникших во время беременности, и осложнений в родах показала, что у матерей, имевших детей, родившихся больными и заболевших, они наблюдались статистически значимо чаще, чем у матерей здоровых новорожденных (t = 4,56; t = 4,92 и t = 3,04 соответственно; p < 0,01). Кроме того, у матерей больных новорожденных чаще в структуре хронической патологии встречались болезни глаза и его придаточного аппарата (в 3,4 раза), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (в 3,1 раза) и болезни мочеполовой системы (в 2,3 раза). Сравнительная оценка частоты заболеваний (патологических состояний), возникших у матерей во время беременности в основной и контрольной группах, показала наличие статистически значимых различий по частоте встречаемости анемии (35,0 % против 21,3 % (t = 2,51; p < 0,05); гипертензии (15,3 % против 2,2 % (t = 2,09; p < 0,05); гестационного сахарного диабета (10,8 % против 7,9 % (t = 2,08; p < 0,05). В основной группе у матерей чаще встречались патология плода (в 6,3 раза), угроза прерывания беременности (в 4,9 раза), резус - конфликт (4,2 раза) и угроза преждевременных родов (в 3,0 раза). In order to assess the obstetric anamnesis of mothers of children born sick and ill, a comparison was made of these women’s data with mothers of healthy newborns. To achieve this goal, a survey of 973 mothers was conducted in the departments of pathology of newborns and premature babies and some children’s outpatients clinics in Saint-Petersburg. It was found that mothers of sick newborns, on average, had a later period of registration for pregnancy at the antenatal clinic than mothers having healthy children (9.94 ± 0.04 weeks versus 8.62 ± 0.04 weeks (t = 23.40; p < 0.01), while the former were significantly less likely to register before 6 weeks of pregnancy (t = 3.44; p < 0.01). Mothers of sick children had a significantly lower average duration of pregnancy (34,48 ± 1.21 weeks vs. 37.34 ± 0.94 weeks (t = 65.57; p < 0.01)). An assessment of the presence of chronic diseases (pathological conditions) in the mother, diseases that occurred during pregnancy, and complications in the delivery process showed that in mothers having children who were born sick and fell ill they were observed statistically significantly more often than in mothers of healthy newborns (t = 4.56, t = 4.92 and t = 3.04, respectively; p < 0.01). In addition, in the structure of chronic pathology, mothers of sick newborns more often had diseases of the eye and its adnexae (3.4 times), diseases of the endocrine system, feeding disorders and metabolic disorders (3.1 times) as well as diseases of the genitourinary system (in 2.3 times). A comparative assessment of the frequency of diseases (pathological conditions) that occurred in mothers during pregnancy in the main and control groups showed statistically significant differences in the incidence of anemia (35.0 % vs. 21.3 % (t = 2.51; p < 0.05); hypertension (15.3 % vs. 2.2 % (t = 2.09; p < 0.05); gestational diabetes mellitus (10.8 % vs. 7.9 % (t = 2.08; p < 0.05). In the main group, mothers were more likely to have fetal pathology (6.3 times), the threat of abortion (4.9 times), Rhesus conflict (4.2 times) and the threat of preterm birth (3.0 times).

Доступность и качество медицинской помощи является одним из основных принципов отечественного здравоохранения. В условиях снижения рождаемости соблюдение этого принципа приобретает особое значение. Принимая во внимание несомненный вклад организаций родовспоможения в будущее здоровье нации, оценка обеспеченности койками для новорожденных и использования коечного фонда родовспомогательных учреждений может служить инструментом для анализа качества и доступности медицинской помощи детям. С целью оценки данных показателей в родовспомогательных организациях Северо-Западного федерального округа (СЗФО) в 2013-2019 гг. был проведен сравнительный анализ данных официальной статистики. Установлено, что обеспеченность койками для новорожденных в 2019 г. в СЗФО практически соответствовала среднероссийскому показателю и в период 2013-2019 гг. имела положительную динамику роста (+12,8%), что свидетельствует о высокой доступности специализированной медицинской помощи новорожденным. Деятельность перинатальных центров привела к перераспределению нагрузки на акушерские койки для беременных и рожениц в организациях родовспоможения регионов. Анализ динамики показателей использования коек позволил установить, что в СЗФО средняя занятость коек, средняя длительность пребывания на них и оборот коек снижались, а среднее время простоя росло. Установлена зависимость оборота койки и среднего времени простоя койки от обеспеченности койками для новорожденных - с увеличением обеспеченности койками снижается оборот коек и растет их простой. Таким образом, регионы СЗФО в 2013-2019 гг. имели значительные колебания как показателей обеспеченности койками для новорожденных, так и показателей использования коечного фонда организаций родовспоможения, что говорит о разном уровне доступности и качества медицинской помощи детям в организациях родовспоможения отдельных субъектов, входящих в состав СЗФО.

В неблагоприятных демографических условиях ухудшение состояния здоровья детского населения может способствовать значительному увеличению экономических, медико - демографических и социальных потерь общества и государства. Соответственно, повышение роли профилактики в деятельности медицинских организаций может быть одним из направлений, способствующих улучшению здоровья несовершеннолетних. Важнейшее место в охране здоровья детей отводится медицинским организациям, оказывающим первичную медико - санитарную помощь. Ведущая роль в ее реализации принадлежит детским поликлиникам. В данной статье была проведена оценка организации профилактической работы амбулаторной педиатрической службы. Профилактическая работа как раздел деятельности детских поликлиник включает в себя профилактическое наблюдение, профилактические медицинские осмотры врачами - специалистами в декретированные сроки, прививочную работу с детским населением, формирование здорового образа жизни, профилактику и раннюю диагностику патологических состояний и др. Особое значение приобретает данный аспект в работе с детьми первого года жизни. Установлено значительное количество нерешенных проблем, что указывает на необходимость принятия целого ряда мер, способствующих повышению эффективности и доступности профилактической помощи подрастающему поколению. Выявлена необходимость повышения качества лечебно - профилактической работы на этапе оказания первичной медико - санитарной помощи детям с использованием современных стандартов и технологий. Это позволит значительно улучшить здоровье детского населения, что в дальнейшем даст возможность положительно повлиять на снижение уровня заболеваемости, инвалидности и смертности детского населения. In unfavorable demographic conditions, worsening of the health of the child population can contribute to a significant increase in economic, medical, demographic and social losses both for society and the state. Accordingly, increase of the role of prevention in the activities of medical organizations can be one of the directions that contribute to improving the health of minors. The most important place in the protection of children’s health is given to medical organizations providing primary health care. Сhildren’s polyclinics are of major importance. In this article an assessment of the organization of preventive work in the outpatient pediatric service was made. Preventive work, as an integral part of the activity of children’s polyclinics, includes preventive observation, preventive medical examinations by specialist doctors on fixed dates, vaccination work childs’ population, the formation of a healthy lifestyle, prevention and early diagnosis of pathological conditions, etc. This aspect is of particular importance for the work with children of the first year of life. A significant number of unresolved problems have been identified, which indicates the need to take a number of measures to improve the effectiveness and accessibility of preventive care to the younger generation. The need to improve the quality of medical and preventive work at the stage of providing primary health care to children using modern standards and technologies has been identified. This will significantly improve the health of the childs’ population, which in future will make it possible to positively influence the reduction in the level of morbidity, disability and mortality of the childs’ population.

В современных условиях, когда снижение рождаемости в Российской Федерации является одной из основных проблем, стоящих перед государством, особенно важной становится жизнь и здоровье каждого вновь родившегося ребенка. На формирование детского здоровья влияют множество факторов, однако именно поведенческие стереотипы и санитарно_гигиенические навыки родителей, а также медико_социальная характеристика семей имеют огромное значение для нормального развития ребенка. С целью выявления особенностей семей, имеющих детей, родившихся больными и заболевших в период новорожденности, было проведено сравнение медико_социальной характеристики данных семей с семьями здоровых новорожденных. Полученные данные позволили установить, есть ли достоверная разница в возрасте родителей больных и здоровых новорожденных: у матерей 30,55±0,46 против 27,12±0,32 года (t=34,29; p <0,01) и у отцов 33,14±0,54 против 29,76±0,45 года (t=25,44; p <0,01). Оценка распределения матерей по семейно_брачному положению не показала статистически значимой разницы между показателями в основной и контрольной группах, но удельный вес матерей, не состоящих в зарегистрированном браке, среди женщин, имеющих больного ребенка, был выше, чем среди матерей здоровых детей (38,5% против 32,3%). Изучение уровня образования у родителей выявило, что в семьях с больным ребенком было больше матерей и отцов со средним и средним специальным образованием и достоверно меньше родителей, имеющих неоконченное высшее и высшее (t=3,54 и t=3,46) соответственно (p <0,01). Анкетирование показало, что как среди матерей, так и среди отцов, выше удельный вес служащих и неработающих лиц (домохозяек) и ниже удельный вес рабочих, предпринимателей и обучающихся. Исследование показало, что в семьях, имеющих более трех детей, достоверно чаще дети рождались больными или заболевали в период новорожденности (t=2,01; p <0,05). Таким образом, семьи новорожденных, родившихся больными и заболевших, имеют особенности медико_социальной характеристики, среди которых отличия по возрасту, уровню образования, семейному статусу, числу детей в семье и др. In modern conditions, when the decline in the birth rate in the Russian Federation is one of the main problems facing the state, life and health of every newborn baby becomes especially important. Many factors influence adequate formation of children’s health, but it is the behavioral stereotypes and sanitary and hygienic skills of parents, alongside medical and social characteristics of families, that are of great importance for the child’s normal development. In order to identify the characteristics of families with children who were born sick and fell ill during the neonatal period, a comparison was made of the medical and social characteristics between these families and families with healthy newborns. The data obtained made it possible to state a significant difference in the age of parents of sick and healthy newborns: in mothers 30.55±0.46 versus 27.12±0.32 years (t=34.29; p <0.01) and in fathers 33.14±0.54 versus 29.76±0.45 years (t=25.44; p <0.01). An assessment of distribution of mothers by marital status did not show statistically significant difference between the indicators in the main and control groups, but the proportion of mothers who are not in an official marriage among women with a sick child was higher than among mothers of healthy children (38.5% versus 32.3%). Study of the parents’ educational background revealed that in families with a sick child more mothers and fathers had secondary and secondary specialized education and significantly fewer parents had incomplete higher and higher education (t=3.54 and t=3.46, respectively (p <0.01). The survey showed that, both among mothers and fathers, the share of employees and non_working persons (housewives) is higher and the share of workers, entrepreneurs and students is lower. The study showed that in families with more than three children sick babies or babies that fall ill during the neonatal period were significantly more likely to be born (t=2.01; p <0.05). Thus families with babies born sick or with babies that become ill in the course of the neonatal period have specific medico_social characteristics including parents’ marital status, age, number of children in the family, etc.

Для эффективного функционирования любых медицинских организаций крайнюю важность имеет оптимальное кадровое обеспечение. Клинические больницы федеральных образовательных и научно-исследовательских учреждений обладают мощным кадровым потенциалом для оказания высококвалифицированной специализированной медицинской помощи гражданам Российской Федерации. С целью оценки кадрового обеспечения Детской клинической больницы на базе Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации была проведена выкопировка данных из федеральной статистической отчетности «Сведения о медицинской организации» форма № 30 за 2015–2017 годы. Для реализации поставленной цели с помощью специально разработанной «Карты выкопировки» были изучены показатели кадрового обеспечения врачами. Анализ полученных показателей позволяет судить о разнонаправленной динамике изучаемых показателей. Однако в целом полученные результаты свидетельствуют о том, что за анализируемый период было проведено значительное количество мероприятий, которые привели к повышению эффективности использования кадровых ресурсов с одновременным ростом уровня профессиональной квалификации врачей для решения задач по повышению качества оказываемой медицинской помощи.

Сахарный диабет в значительной степени увеличивает частоту неблагоприятных исходов беременности для матери и плода, а также для новорожденного. Гестационный са- харный диабет является разновидностью диабета, которая проявляется исключительно у женщин во время беременности. С целью разработки прогноза заболеваемости гестацион- ным сахарным диабетом в Российской Федерации и в Северо-Западном федеральном округе были проанализированы официальные статистические отчеты и публикации Федеральной службы государственной статистики и ФГБУ «ЦНИИОИ З» Минздрава России за 2005–2017 годы. Статистическая обработка результатов и анализ данных проведены с использованием компьютерной программ Microsoft Office Excel и программного пакета для статистического анализа, разработанного компанией StatSoft-Statistica 7.0. В ходе исследования была прове- дена комплексная оценка заболеваемости гестационным сахарным диабетом в Российской Федерации и в Северо-Западном федеральном округе. Установлено, что показатель заболева- емости сахарным диабетом беременных в 2017 году в Северо-Западном федеральном округе составил 7,01±0,21 на 100 женщин, закончивших беременность, что значительно превышало уровень аналогичного показателя по Российской Федерации, который составлял 4,45±0,15 (различия достоверны p≤0,05). В Российской Федерации и в Северо-Западном федеральном округе в 2005–2017 годы наблюдался прирост заболеваемости гестационным сахарным диа- бетом. Уровень показателя в Российской Федерации вырос за исследуемые годы в 27,8 раз, а в Северо-Западном федеральном округе в 25,4 раза. Согласно прогнозу, если факторы, оказы- вающие влияние на заболеваемость, останутся неизменными, то ожидаемый темп прироста заболеваемости, относительно 2017 года в Российской Федерации составит 34,8%, а в Севе- ро-Западном федеральном округе — 35,5%.

Цель. Оценка влияния количества детей в семье на продолжительность грудного вскармливания и охват вакцинацией. Методы. На базе семи детских поликлиник г. Санкт-Петербурга методом случайной выборки по специально разработанной форме «Анкета матери ребёнка в возрасте 1 года» было проведено анонимное анкетирование 1724 матерей, имевших детей в возрасте 1 года. Анкета включала 20 закрытых и открытых вопросов. В неё входили вопросы: (1) о сроках прикладывания к груди в акушерском стационаре; (2) о причинах и сроках отказа матерей от грудного вскармливания; (3) о наличии или отсутствии у ребёнка прививок на первом году жизни согласно Национальному календарю прививок; (4) о причинах отказа матерей от вакцинации детей. Результаты. Доля матерей, начавших искусственное вскармливание в организациях родовспоможения сразу после рождения ребёнка, была наименьшей среди женщин, для которых этот ребёнок был первенцем (3,4%), а наибольшей — среди многодетных (11,3%). В среднем матери, имевшие одного ребёнка, кормили грудью до 7,36±0,11 мес, двух детей — до 8,29±0,11 мес, трёх и более детей — до 8,78±0,10 мес. Однофакторный дисперсионный анализ выявил влияние количества детей в семье на продолжительность грудного вскармливания (F=3,3). Корреляционный анализ позволил установить, что с увеличением количества детей в семье снижается доля женщин, продолжавших кормление грудным молоком до 3 и 6 мес (r xy =–0,82 и r xy =–0,88 соответственно), и растёт доля матерей, продолжавших кормить ребёнка грудью после достижения им 1 года (rxy=0,89). В семьях с одним ребёнком не были вакцинированы согласно Национальному календарю профилактических прививок 12,3% детей, с двумя — 17,7%, с тремя и более — 28,1%. Выявлено значительное межгрупповое влияние количества детей в семье на охват вакцинацией (F=48,7). С увеличением количества детей в семье снижается охват прививками, как в целом (r xy =–0,88), так и против отдельных инфекций, среди которых гепатит В, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, корь и краснуха (r xy от –0,80 до –0,90). Вывод. Количество детей в семье влияет на отказы матерей от грудного вскармливания и вакцинации: чем больше детей в семье, тем более длительное грудное вскармливание, но меньший охват вакцинацией по причине состояния здоровья детей на первом году жизни.