Организация медицинской помощи новорожденным в России базируется на преемственности акушерской и педиатрической службы. На сегодняшний день основным принципом оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным в Российской Федерации является ее регионализация. Регионализация акушерской и перинатальной помощи предполагает разделение акушерскогинекологических стационаров на три уровня, для каждого из которых определены специфические задачи и полномочия. В современных условиях во главе службы охраны материнства и детства субъектов Российской Федерации встали региональные перинатальные центры, работа которых координируется перинатальными центрами федерального уровня. Деятельность перинатальных центров позволяет сконцентрировать в одном месте наиболее тяжелый контингент беременных женщин, рожениц, родильниц, новорожденных детей, которым на основе использования современных профилактических и лечебно- диагностических технологий оказывается своевременная высококвалифицированная специализированная медицинская помощь. Благодаря внедрению трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным и эффективной деятельности перинатальных центров удалось добиться снижения перинатальной, ранней неонатальной и младенческой смертности. Таким образом, внедрение перинатальных центров федерального и регионального уровня обусловило порядок преобразования службы родовспоможения в нашей стране и позволило существенно повлиять на демографическую ситуацию.

Организация медицинской помощи новорожденным в России базируется на преемственности акушерской и педиатрической службы. На сегодняшний день основным принципом оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным в Российской Федерации является ее регионализация. Регионализация акушерской и перинатальной помощи предполагает разделение акушерскогинекологических стационаров на три уровня, для каждого из которых определены специфические задачи и полномочия. В современных условиях во главе службы охраны материнства и детства субъектов Российской Федерации встали региональные перинатальные центры, работа которых координируется перинатальными центрами федерального уровня. Деятельность перинатальных центров позволяет сконцентрировать в одном месте наиболее тяжелый контингент беременных женщин, рожениц, родильниц, новорожденных детей, которым на основе использования современных профилактических и лечебно- диагностических технологий оказывается своевременная высококвалифицированная специализированная медицинская помощь. Благодаря внедрению трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным и эффективной деятельности перинатальных центров удалось добиться снижения перинатальной, ранней неонатальной и младенческой смертности. Таким образом, внедрение перинатальных центров федерального и регионального уровня обусловило порядок преобразования службы родовспоможения в нашей стране и позволило существенно повлиять на демографическую ситуацию. The organization of medical care for newborns in Russia is based on the continuity of obstetric and pediatric services. In modern conditions the main principle of providing medical care to women during pregnancy, childbirth, the postpartum period, and newborns in the Russian Federation is its regionalization. The regionalization of obstetric and perinatal care involves the division of obstetric and gynecological hospitals into three levels, each of which has specific tasks and powers. In modern conditions, the regional perinatal centers, whose work is coordinated by the perinatal centers of the federal level, have become the leaders of the service for the protection of motherhood and childhood of the constituent entities of the Russian Federation. The activities of perinatal centers make it possible to concentrate in one place the most hardcontingent of pregnant women, women in childbirth, puerperas, newborns, who, based on the use of modern preventive and therapeutic and diagnostic technologies, are provided with timely highly qualified specialized medical care. Thanks to the introduction of a three- level system of medical care for pregnant women, women in childbirth, puerperas and newborns and the effective functioning of perinatal centers, it became possible to reduce perinatal, early neonatal and infant mortality. Thus, the introduction of perinatal centers at the federal and regional levels determined the procedure for transforming the obstetric service in our country and made it possible to significantly influence the demographic situation.

Доступность и качество медицинской помощи является одним из основных принципов отечественного здравоохранения. В условиях снижения рождаемости соблюдение этого принципа приобретает особое значение. Принимая во внимание несомненный вклад организаций родовспоможения в будущее здоровье нации, оценка обеспеченности койками для новорожденных и использования коечного фонда родовспомогательных учреждений может служить инструментом для анализа качества и доступности медицинской помощи детям. С целью оценки данных показателей в родовспомогательных организациях Северо-Западного федерального округа (СЗФО) в 2013-2019 гг. был проведен сравнительный анализ данных официальной статистики. Установлено, что обеспеченность койками для новорожденных в 2019 г. в СЗФО практически соответствовала среднероссийскому показателю и в период 2013-2019 гг. имела положительную динамику роста (+12,8%), что свидетельствует о высокой доступности специализированной медицинской помощи новорожденным. Деятельность перинатальных центров привела к перераспределению нагрузки на акушерские койки для беременных и рожениц в организациях родовспоможения регионов. Анализ динамики показателей использования коек позволил установить, что в СЗФО средняя занятость коек, средняя длительность пребывания на них и оборот коек снижались, а среднее время простоя росло. Установлена зависимость оборота койки и среднего времени простоя койки от обеспеченности койками для новорожденных - с увеличением обеспеченности койками снижается оборот коек и растет их простой. Таким образом, регионы СЗФО в 2013-2019 гг. имели значительные колебания как показателей обеспеченности койками для новорожденных, так и показателей использования коечного фонда организаций родовспоможения, что говорит о разном уровне доступности и качества медицинской помощи детям в организациях родовспоможения отдельных субъектов, входящих в состав СЗФО.

Снижение смертности новорожденных является ключевой задачей в сокращении смертности всего детского населения. Показатели смертности новорожденных в акушерских стационарах в период с 2013 по 2019 годы имели четко выраженную тенденцию снижения. При этом снижение показателей отмечалось как среди новорожденных, родившихся с массой тела 1000 г и более (-48,8%), так и среди детей, родившихся с экстремально низкой массой тела при рождении (-47,4%). Наиболее существенный вклад в уровень показателя смертности новорожденных, родившихся с массой тела 1000 г и более, внесла смертность недоношенных детей. Проведенная оценка смертности новорожденных, родившихся с массой тела 500-999 г, показала, что в 2019 году смертность была выше, чем у недоношенных новорожденных, родившихся с массой тела 1000 г и более, в 13,4 раза (135,6‰ против 10,1‰; p <0,05). Наиболее частой причиной смерти детей в родовспомогательных организациях становились отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, удельный вес которых варьировал в зависимости от срока гестации. Установлено, что в изучаемый период значительно снизилась смертность детей от врожденных аномалий (пороков развития). Согласно прогнозу, к 2024 году уровень смертности новорожденных, родившихся с массой тела 1000 г и более, снизится в 5,5 раз к уровню 2019 года (до 0,24 на 1000 родившихся живыми), а смертность новорожденных, родившихся с массой тела 500-999 г, может стать ниже в 3,4 раза (39,32 на 1000 родившихся живыми). Таким образом, снижение смертности доношенных и недоношенных детей в организациях родовспоможения свидетельствует о повышении уровня качества оказания медицинской помощи новорожденным.

Сердечно-сосудистыми заболеваниями страдает большое количество населения. Как отмечает ВОЗ, основными факторами риска развития болезней сердца и инсульта являются неправильное питание, физическая инертность, употребление табака и вредное употребление алкоголя. Данная патология встречается уже в более раннем возрасте, чем в предыдущие годы, и является ведущей причиной смертности населения во всем мире. Треть всех смертей приходится на сердечно-сосудистые заболевания. К наиболее распространенным заболеваниям сердечно-сосудистой системы относятся ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сосудистые поражения головного мозга. Мужчины значительно чаще умирают от инфаркта миокарда, чем женщины. Одним из наиболее опасных диагнозов является острый коронарный синдром. Кроме ущерба здоровью и жизни, сердечно-сосудистые заболевания приносят большой ежегодный экономический ущерб государству, который составляет 3,2% ВВП Российской Федерации. Одним из значимых путей борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями является их профилактика, раннее выявление и своевременное лечение. В Р оссии, в рамках национального проекта «Здравоохранение», разработан федеральный проект по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и повышению качества и доступности специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Внутренний контроль в лечебно-профилактическом учреждении является одной из основных составляющих системы управления хозяйственной деятельностью учреждения. Стремление к наиболее высокому уровню качества оказания медицинской помощи и удовлетворенности ею пациентов (за счет эффективного управления с максимальным использованием возможностей системы внутреннего контроля), является одной из наиболее приоритетных задач руководителей медицинских организаций. Однако, отсутствие единых нормативных актов по регламенту организации внутреннего контроля и безопасности медицинской деятельности, вынуждает каждое медицинское учреждение создавать свои процедуры для осуществления внутреннего контроля. В связи с этим представлены наиболее эффективные мероприятия по внедрению внутреннего контроля и аудита в деятельность лечебно-профилактических учреждений.

В Санкт-Петербурге ежедневно наземным электротранспортом пользуется около 20 % населения. Обеспечение безопасности пассажиров зависит от ряда факторов, среди которых одну из ведущих позиций занимает здоровье водителей общественного электротранспорта. Целью настоящего медико-социального исследования явилось выявление факторов условий и образа жизни водителей трамвая, оказывающих неблагоприятное влияние на их здоровье, и разработка мероприятий по профилактике этого воздействия. В работе использовались современные методы медицинской биостатистики. Для оценки самочувствия, активности и настроения был использован бланковый тест «САН». По результатам дискриминантного анализа была установлена взаимосвязь неблагоприятных факторов условий и образа жизни с наиболее распространенной патологией у водителей трамвая