目的 通过合理用药管理系统,与行政干预相结合,加强对医院重点监控药品的管控,促进合理用药.方法 制定宁波市北仑区人民医院重点监控药品目录;基于合理用药管理系统,依据药品说明书和指南、共识等证据,对重点监控药品进行规则精细化设置;建立重点监控药品动态监测与预警制度,开展处方/医嘱专项点评,结合行政干预手段,对重点监控药品进行管理;对宁波市北仑区人民医院应用合理用药管理系统后重点监控药品各季度人工抽样点评不合理率、使用强度、使用金额和占比等进行统计分析,考察合理用药管理系统上线后对重点监控药品管控成效.结果 通过合理用药管理系统规则精细化设置,结合行政干预,加强了对重点监控药品的管理.合理用药管理系统上线后重点监控药品的不合理率从2018年第4季度的34.2％降至2019年第4季度的14.6％,使用强度从101.4降至74.7,销售金额占总药品金额的占比由7.8％下降至5.7％.结论 应用合理用药管理系统加强对重点监控药品的管控,不仅能减少药品费用,还能促进医院合理用药.

发展区域处方管理平台符合我国医疗卫生体制改革的大方向,有利于区域内医疗资源的合理配置与药事服务效率的提高.运用SWOT分析区域处方管理平台发展的优势、劣势、机遇和挑战,提出加强顶层设计、增加财政投入、完善人才激励机制等对策建议.

目的 评价某三乙医院非甾体抗炎药注射剂在外科术后镇痛的应用情况,并分析其应用合理性.方法 利用该院的电子病例等HIS系统、合理用药软件,抽取2018年1月-12月术后使用非甾体抗炎药注射剂的住院电子病例3 905份进行回顾性点评.结果 该院术后使用非甾体抗炎药注射剂的患者共有3 905例,集中于手足外科、骨科、泌尿外科等科室,其中不合理病例1 406份(36.01％),27例(0.69％)出现不良反应.不合理用药主要表现为用法用量不适宜(1 375例,35.21％)、联合用药不适宜(179例,4.58％)、选药不适宜(48例,1.23％)、超说明书用药(8例,0.20％).该院外科术后应用非甾体抗炎药注射剂存在不合理情况,85.28％的不合理病例为用法用量中的给药方式选择静脉滴注.结论 该院术后非甾体抗炎药注射剂合理使用有较大改进空间,术后使用非甾体抗炎药应严格依据药品说明书用药.医院应及时向临床传递合理用药信息,开展合理用药宣教,借助信息化手段管控非甾体抗炎药注射剂的用法用量等,采取多方面措施保障患者术后用药安全,促进患者术后快速康复.

目的 系统评价替加环素联合舒巴坦制剂治疗多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效.方法 系统检索CNKI、Wangfang Data、CBM、PubMed、The Cochrane Library、Web of science、Embase,检索时间为建库至2018年7月1日,检索方式为主题词结合自由词检索,语种不限,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析.结果 检索到相关文献共1 062篇,按纳入及排除标准从中选择符合标准的46篇文献.Meta分析结果显示,替加环素联合舒巴坦制剂对比单用替加环素或单用舒巴坦制剂在总的有效率和细菌清除率方面有一定优势[OR=3.90,95％CI(3.25,4.68),P＜0.000 01],[OR=3.29,95％CI(2.76,3.92),P＜0.000 01];在不良反应方面,联合用药不会增加其发生率[OR=0.87,95％CI(0.67,1.14),P=0.31].亚组分析显示,联用舒巴坦制剂可降低替加环素的不良反应发生率[OR=0.51,95％CI(0.28,0.93),P=0.03].结论 替加环素联合舒巴坦制剂治疗多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌感染优于单用替加环素或单用舒巴坦制剂.

目的 循证评价伊立替康联合伪类治疗广泛期小细胞肺癌超说明书用药的合理性.方法 查询国内外伊立替康的最新版药品说明书,收集伊立替康的全部适应证.计算机检索 PubMed、Cochrane Library、Epistemonikos、EMbase、CBM、CN阻和万方数据库,检索时限为从建库至 2018年 11月,收集伊立替康治疗广泛期小细胞肺癌的相关指南与系统评价,对该方案治疗广泛期小细胞肺癌的有效性和安全性进行分析评价.结果 FDA说明书提及伊立替雇用于广泛期小细胞肺癌,但 NMPA说明书未提及;国内外共有 4篇指南推荐伊立替康联合铂类治疗广泛期小细胞肺癌,5篇系统评价对铂类联合伊立替康与依托泊等进行分析,认为铂类联合伊立替康可作为广泛期小细胞肺癌的一线治疗方案,但要警惕不良反应的发生.结论 目前有关铂类联合伊立替康治疗广泛期小细胞肺癌的证据较充分,可作为广泛期小细胞肺癌的治疗用药.