This study delves into the potential therapeutic benefits of Fufang Sanling Granules for kidney cancer, focusing on their active components and the underlying mechanisms of their interaction with cancer-related targets. By constructing a drug-active component-target network based on eight herbs, key active compounds such as kaempferol, quercetin, and linolenic acid were identified, suggesting their pivotal roles in modulating immune responses and cellular signaling pathways relevant to cancer progression. The research further identified 51 central drug-disease genes through comprehensive bioinformatics analyses, implicating their involvement in crucial biological processes and pathways. A novel risk score model, encompassing six genes with significant prognostic value for renal cancer, was established and validated, showcasing its effectiveness in predicting patient outcomes through mutation analysis and survival studies. The model's predictive power was further confirmed by its ability to stratify patients into distinct risk groups with significant survival differences, highlighting its potential as a prognostic tool. Additionally, the study explored the relationship between gene expression within the identified black module and the risk score, uncovering significant associations with the extracellular matrix and immune infiltration patterns. This reveals the complex interplay between the tumor microenvironment and cancer progression. The integration of the risk score with clinical parameters through a nomogram significantly improved the model's predictive accuracy, offering a more comprehensive tool for predicting kidney cancer prognosis. In summary, by combining detailed molecular analyses with clinical insights, this study presents a robust framework for understanding the therapeutic potential of Fufang Sanling Granules in kidney cancer. It not only sheds light on the active components and their interactions with cancer-related genes but also introduces a reliable risk score model, paving the way for personalized treatment strategies and improved patient management in the future.

药学服务是医疗服务重要组成部分,转变药学服务模式成为社会共同关注的热点问题.宁波市北仑区卫健委通过建立区域药事服务中心,利用"互联网+医药"技术手段,从前置审方、处方流转和药学服务三方面将区域医疗、处方和药事有机结合,在事前、事中、事后三个维度实现处方(医嘱)的规范化、同质化用药管理,改善区域内医疗机构药学服务质量,提高区域内医疗机构合理用药水平.

目的 探讨区域处方前置审核系统对提高区域内13家医院门诊合理用药水平的影响.方法 通过区域处方前置审核系统,收集2019年1-12月区域13家医院门诊处方,回顾性分析处方的审核率、干预率、拦截率、合格率以及平均处方费用变化.结果 2019年1-12月共审核区域门诊处方416万余张,总干预率达4.38％,总拦截率达0.64％,审核率达100％.第四季度与第一季度相比,干预率从6.82％下降至2.62％,拦截率从1.08％下降至0.39％,区域门诊处方合格率从93.19％提升至97.85％,区域平均处方药品费用从(103.31±40.25)元下降至(75.87±31.18)元.结论 通过区域处方前置审核系统,从事前、事中、事后3个维度全方位实现处方规范化、协同化、同质化用药管理,从而提高患者的用药安全,促进合理用药,降低患者的药品费用,改善药学服务质量.

目的 通过合理用药管理系统,与行政干预相结合,加强对医院重点监控药品的管控,促进合理用药.方法 制定宁波市北仑区人民医院重点监控药品目录;基于合理用药管理系统,依据药品说明书和指南、共识等证据,对重点监控药品进行规则精细化设置;建立重点监控药品动态监测与预警制度,开展处方/医嘱专项点评,结合行政干预手段,对重点监控药品进行管理;对宁波市北仑区人民医院应用合理用药管理系统后重点监控药品各季度人工抽样点评不合理率、使用强度、使用金额和占比等进行统计分析,考察合理用药管理系统上线后对重点监控药品管控成效.结果 通过合理用药管理系统规则精细化设置,结合行政干预,加强了对重点监控药品的管理.合理用药管理系统上线后重点监控药品的不合理率从2018年第4季度的34.2％降至2019年第4季度的14.6％,使用强度从101.4降至74.7,销售金额占总药品金额的占比由7.8％下降至5.7％.结论 应用合理用药管理系统加强对重点监控药品的管控,不仅能减少药品费用,还能促进医院合理用药.

目的:探索区域合理用药系统对区合理用药水平的影响.方法:利用“互联网+医疗”的技术手段,搭建区域合理用药系统.依据药品说明书,专家共识,区域内各家机构处方点评汇总分析结果,制定适合区域的同质化审方规则,并将处方实行分级管理,实现处方事前,事中,事后三个维度的全方位的同质化用药管理.随机抽取2018年3～6月区域合理用药系统上线前的门诊处方6 500张作为对照组,再抽取2019年3～6月区域合理用药系统稳步运行后的门诊处方6 500张作为观察组,分析比较两组的处方合格率,不合格处方类型以及处方用药基本情况.结果:区域处方合格率从87.46％上升至95.44％,区域合理用药系统可以实现区域药事同质化管理,提高我区合理用药水平.

分析区县级医院在采购医用耗材中存在的一些问题,从而找到有效方法,进一步规范医用耗材采购行为,同时使医院医用耗材采购成本得以有效控制.完善医院医用耗材采购管理制度和相关流程,梳理医用耗材使用情况,开展耗材准入与使用评价活动,制订优化医用耗材实施方案,严格按照国家政策及地方文件要求组织开展采购活动.通过依法依规采取适宜的采购模式与方式,一方面规范了医院医用耗材的采购行为,另一方面控制了耗材采购成本.规范了医院医用耗材采购管理,有效控制了医用耗材采购成本,适应了新医改中国家对耗材价格的控制,为群众提供安全、有效、价廉的医疗服务目标奠定了基础,推进了现代医院管理制度的建设.

目的 对阿米替林治疗功能性消化不良的疗效及安全性进行评价.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库等有关阿米替林治疗功能性消化不良的随机对照试验(检索时限均为建库截至2019年4月1日.应用RevMan 5.3软件对入选试验进行meta分析.结果 共41项随机对照试验符合入选标准,包含4 477例功能性消化不良患者,其中接受阿米替林联合其他药物或单用的共2 250例患者(试验组),使用除阿米替林外其他与试验组相同的药物或安慰剂的共2 227例患者(对照组).Meta分析结果显示,阿米替林联合促胃动力药物和(或)PPI治疗功能性消化不良的研究的总体有效率显著高于对照组(P＜0.05),且可改善上腹痛腹胀、恶心呕吐、烧心反酸等症状(P＜0.05),总体不良反应发生率较对照组无显著性差异. 结论 阿米替林联合促胃动力药物和(或)PPI治疗功能性消化不良有一定的疗效,不良反应可耐受,但由于目前已有的随机对照试验质量较低,建议临床上对于功能性消化不良的患者进行精神症状评估,对于明确伴有精神疾病或者久治不愈的功能性消化不良患者可采用阿米替林作为二线治疗.同时仍需进一步开展更多高质量的研究以确定阿米替林的疗效和安全性.

发展区域处方管理平台符合我国医疗卫生体制改革的大方向,有利于区域内医疗资源的合理配置与药事服务效率的提高.运用SWOT分析区域处方管理平台发展的优势、劣势、机遇和挑战,提出加强顶层设计、增加财政投入、完善人才激励机制等对策建议.

目的 评价某三乙医院非甾体抗炎药注射剂在外科术后镇痛的应用情况,并分析其应用合理性.方法 利用该院的电子病例等HIS系统、合理用药软件,抽取2018年1月-12月术后使用非甾体抗炎药注射剂的住院电子病例3 905份进行回顾性点评.结果 该院术后使用非甾体抗炎药注射剂的患者共有3 905例,集中于手足外科、骨科、泌尿外科等科室,其中不合理病例1 406份(36.01％),27例(0.69％)出现不良反应.不合理用药主要表现为用法用量不适宜(1 375例,35.21％)、联合用药不适宜(179例,4.58％)、选药不适宜(48例,1.23％)、超说明书用药(8例,0.20％).该院外科术后应用非甾体抗炎药注射剂存在不合理情况,85.28％的不合理病例为用法用量中的给药方式选择静脉滴注.结论 该院术后非甾体抗炎药注射剂合理使用有较大改进空间,术后使用非甾体抗炎药应严格依据药品说明书用药.医院应及时向临床传递合理用药信息,开展合理用药宣教,借助信息化手段管控非甾体抗炎药注射剂的用法用量等,采取多方面措施保障患者术后用药安全,促进患者术后快速康复.