目的 通过信息系统规范头孢菌素类抗菌药物皮试管理,促进抗菌药物的合理使用,为其他药品信息化管理提供参考.方法 对厦门大学附属妇女儿童医院HIS系统、合理用药辅助决策系统进行改造,利用信息系统对头孢菌素皮试进行规范,同时与患者既往过敏史匹配,协助医生决策.汇总系统改造前后 2021 年2-7 月和 2021 年 9 月至 2022 年 2 月头孢菌素使用人数、皮试人数、皮试阳性率等数据;同时通过全国安全用药警戒系统(CHPS)检索头孢菌素过敏相关不良反应数据,对信息系统改造前后的效果进行评价.结果 信息系统改造后说明书未要求皮试的头孢菌素皮试率明显低于系统改造前(由 95.17%下降至 7.69%),差异有统计学意义(P<0.05).皮试阳性率、过敏相关不良反应发生率系统改造前和系统改造后比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 通过信息系统可迅速规范头孢菌素类抗菌药物的皮试管理,减少不必要的皮试,减轻医药费用负担,且不增加过敏相关不良反应发生风险.

目的 探讨临床药师主导的PDCA管理模式在孕产妇抗菌药物合理应用中所起的作用.方法 使用帕累托图分析原因、PDCA循环进行管理,以2021 年第一季度作为干预前组,第二季度为干预后组,每月为一个PDCA循环,比较评价临床药师干预前后产科病区抗菌药物的宏观管理指标及用药合理性变化.结果 经干预,产科抗菌药物使用率下降3.8%,抗菌药物使用强度下降17.0 DDDs,抗菌药物费用占药费比例下降5.1%,剖宫产预防用药品种选择不合理率下降5.6%、预防疗程不合理率下降32.3%,差异均具有统计学意义.结论 该管理模式能有效促进孕产妇抗菌药物的合理应用,符合医疗质量持续改进的要求,值得推广.

目的 回顾性分析该院新生儿万古霉素血药浓度监测数据,探讨新生儿万古霉素治疗药物监测最佳靶标,为临床个体化给药提供参考.方法 依据纳入排除标准,收集2016年6月1日至2021年1月1日接受万古霉素静脉输注新生儿的血药浓度、人口统计学、临床资料及相关实验室检查数据,以谷浓度大于20 mg/L为阈值,通过logistic多因素回归分析,评估万古霉素谷浓度与肾毒性的相关性.结果 本研究共采集142个万古霉素谷浓度,15例患儿在治疗过程中发生急性肾损伤(AKI).多因素回归分析显示,万古霉素谷浓度大于20 mg/L的患儿AKI风险是谷浓度小于20 mg/L的4.661倍(95％可信区间1.416～15.339,P<0.05).结论 万古霉素谷浓度大于20 mg/L是新生儿AKI的独立危险因素.

目的 分析儿童万古霉素血药浓度的各种影响因素,为儿童制定个体化给药提供有意义的参考.方法 回顾性分析2016年11月-2019年2月厦门市妇幼保健院非新生儿儿童患者进行万古霉素血药浓度监测的病例.通过HIS系统收集患者的基本信息,采用单因素和多元线性回归分析法考察万古霉素血药浓度的影响因素.结果 本次研究纳入的病例共117例,血药浓度＜10 mg·L-1的85例,10～20mg.L-1的有23例,＞20 mg·L-1的9例.多元线性回归分析表明体质量和肌酐与剂量矫正万古霉素血药谷浓度(C0/dose)有显著相关性.血药浓度＜10 mg·L-1的85例患儿单因素线性回归分析表明肌酐值与C0/dose有显著相关性.结论 儿童万古霉素血药谷浓度个体差异大,体质量和肌酐与儿童万古霉素血药谷浓度有明显相关性,血药浓度＜10 mg·L-1儿童肌酐是影响万古霉素谷浓度的主要影响因素,其他影响儿童万古霉素谷浓度的因素仍需进一步深入研究.

目的 了解某三甲妇幼保健院儿科门急诊静脉使用抗菌药物的现状,为临床静脉抗菌药物的合理使用提供参考.方法 采用回顾性方法,对我院2019年1月至2019年10月儿科门急诊患者静脉使用抗菌药物进行统计性分析.结果 2019年1月至2019年10月我院门诊静脉处方数共2816张,涉及7个品种,抗菌药物平均占比21.58％,急诊6660张,涉及3个品种,抗菌药物平均占比73.44％.结论 我院静脉使用抗菌药物情况整体良好,但仍需改进,使静脉使用抗菌药物更加安全、有效、合理、经济.

目的 分析1179份剖宫产预防感染使用抗菌药物的病历,以期为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析4687份剖宫产病历,根据本院处方医嘱点评抽样方式共计抽取1179份病历,依据相关点评标准对病历进行评价.结果 1179份剖宫产病历涉及6个科室.产科一区143份、占比为12.13％,产前诊断科119份、占比为10.09％,产科三区265份、占比为22.48％,产科四区264份、占比为22.39％,产科五区257份、占比为21.80％,特需病区112份、占比为9.50％.因调查的是本院剖宫产手术预防感染抗菌药使用情况,故剔除了17份术前诊断绒毛膜羊膜炎病历,1份上呼吸道感染病历,1份无症状菌尿病历,合计19份病历,占比为1.61％.遴选药品不适宜病历128份,预防感染疗程>24 h病历919份,术后感染病历31份.结论 剖宫产预防使用抗菌药物主要问题为预防感染持续时间>24 h,部分为遴选药品不适宜,极少数其他用药不适宜,不合理之处相关临床药师应给予及时干预,促进临床合理用药.

目的 探讨住院患者抗菌药物的使用情况,确立差异化指标,促进抗菌药物的合理使用.方法 采用分层定比的抽样方法,抽取2015年1月至2015年12月300例住院患者的病历资料为研究对象,提取病历中抗菌药物使用信息,制定相关评判标准,评价抗菌药物应用合理性.确定产科住院患者抗菌药物使用率、使用强度的理论值,并以此制定差异化指标.结果 产科住院患者实际抗菌药物使用率为60.7％,使用强度为38.06;最终制定差异化指标为抗菌药物使用率为58.0％,使用强度为24.3.结论 该院产科抗菌药物临床应用较为合理,但仍存在可改进之处,采用科学的方法对抗菌药物应用进行管理,可保障安全、有效、经济的药物治疗.

目的:建立新生儿万古霉素群体药动学模型,为临床个体化给药方案提供参考.方法:回顾性收集80例静脉使用万古霉素新生儿的170个稳态血药浓度数据及临床资料,运用非线性混合效应模型(NONMEM),建立新生儿万古霉素群体药动学(PPK)模型;考察各项协变量对药动学参数的影响,对最终模型进行拟合优度、自举法(Bootstrap)及正态预测分布误差法(NPDE)验证.利用蒙特卡洛法评估患儿在不同给药方案下的血药浓度范围.结果:一室模型能较好地拟合万古霉素体内过程,清除率(CL)和表观分布容积(V)的群体典型值分别为0).297 L·h-1和2.230 L,表现分布容积对CL有显著影响.拟合优度、Bootstrap和NPDE表明最终模型稳定、预测结果可靠.建立不同体质量范围新生儿万古霉素初始剂量推荐表.结论:本研究建立的新生儿万古霉素PPK模型稳定可靠,可为优化新生儿给药方案提供依据.

目的 了解厦门地区学龄前儿童发育过程中CYP3A酶活性特征.方法 采用RP-HPLC二级管阵列法检测尿样中6β-羟基氢化可的松和氢化可的松浓度,以两者浓度比值反应CYP3A酶活性.结果 528名学龄前儿童酶活性呈左偏态分布,中位数为4.28,95％参考值范围为1.90～7.69;3～6岁各年龄组间酶活性存在差异(P<0.05).结论 学龄前儿童随年龄增加,酶活性总体有下降趋势,3岁组高于4、6岁组(P<0.05),但不同性别间差异无统计学意义.

OBJECTIVE To improve consultation skill and clinical efficiency by analyzing the practice and experience of clinical pharmacists participating in gynecology and obstetrics consultation.METHODS The 75 cases of clinical pharmacists consultations in gynecology and obstetrics from 2011 to 2016 were analyzed retrospectively.The acceptance level of consultative suggestions and clinical outcomes were analyzed and evaluated,and summarized on the basis of the evidence-base medicine principle.RESULTS From the 75 cases of consultation,63 cases of consultation suggestion from clinical pharmacists were accepted completely (84％),and 11 cases accepted partially(14.67％),though 1 case refused(1.33％).Sixty five cases (86.67％) were improved or recovered completely,6 cases (8％) had no improvement or even deteriorate,and 4 cases (5.33％) were discharged from hospital voluntarily.CONCLUSION Effective consultations from clinical pharmacists depended on the available professional skill of pharmacy,evidence-based medicine according to the unique patients and pathophysiological feature,as well as broader clinical thinking.Only in this way,it describes a optimum therapeutic strategy regard to this particular maternal patient.

Objective To know the report status of medication mistakes in the women and children's hospital, and further improve the ME monitoring report system. Methods The report from January 2014 to June 2015 was collected, and ME data collected were analyzed by the descriptive statistical analysis method, and the projects included ME classification, trigger factors, case number of ME personnel and constituent ratio. Results The ME reports of 9138 cases were collected, A, B, C, D and E levels respectively accounted for 33.57%, 66.19%, 0.14%, 0.05%, 0.02% and 0.02%, in the ME classification, the mistakes in the prescription issuing link accounted for 71.96%, among them, the defective clinical diagnosis writing, wrong prescription entering and inappropriate dosage respectively accounted for 34.45%, 24.60% and 9.20%, the mistakes in the drug dispensing link accounted for 27.56%, among them, the number, variety, leakage and specification respectively ac-counted for 14.00%, 7.23%, 2.91% and 0.94%, the mistakes in the drug application link accounted for 0.47%; in the ME trigger factors, the personnel factor accounted for 85.87%, among them, the wrong prescription, habitual thinking and two fingers one brain respectively accounted for 66.57%, 6.81% and 3.90%, environment factor accounted for 10.80% and drug factor accounted for 3.33%;in the ME trigger personnel, the doctor, pharmacist, nurse and family respectively accounted for 72.77%, 26.76%, 0.37% and 0.10%. Conclusion The established medication mistake monitoring, and analysis and inter-vention model in our hospital at present can be referred to by other hospitals.

目的 了解厦门地区学龄前儿童细胞色素P450 3A酶(CYP3A)及分布活性特征.方法 用氢化可的松(HC)非侵入性探针法,利用高效液相色谱(HPLC)测定尿液中6β-羟基氢化可的松(6β-OHC)、氢化可的松(HC)的浓度,以两者的浓度比定量表示CYP3A酶活性.结果 287名儿童酶活性呈左偏态分布,中位数为2.61,四分位数间距为3.97.结论 不同性别间酶活性水平无显著性差别;随着年龄的升高,酶活性水平呈现降低的趋势(P＜0.05),与年龄具有相关性;3岁组明显高于4岁组(P＜0.05).

解析高效液相色谱法分离人尿样中内源性6β-羟基氢化可的松和氢化可的松4种不同色谱方案,研究改进思路,建立最佳分离色谱分离条件.

目的探索持续提高医院药事质量的管理方式。方法通过介绍品管圈的实施背景以及推动品管圈活动的步骤和常用的品管手法等,分析品管圈在药事质量管理中应用的可行性,并总结门诊药房两个品管圈试点活动,分析其产生的有形成果和无形成果。结果结论将品管圈改善方法导入到医院药事质量管理中,可以全面提升医院药事管理的品质,提高药学服务水平。

AIM To establish a method for determining the concentration of 6β-hydroxycortisol and hydrocortisone in human urine.METHODS The RP-HPLC separation using gradient elution was performed on a SHIMADZU Insertil ODS-3(250 mm×4.6 mm,5μm))reversion phase chromatography column at column temperature of 30℃.The mobile phase consisted of water-acetonitrile,and the detection wave-length was at 240 ran.The urine was extracted with liquidphase extraction method by ethyl acetate.RESULTS The linear regress equations for 6β-hydroxycortisol and hydrocortisone were y=0.004 1x-0.119 2,r=0.999 0 and y=0.012 7x-0.050 5,r=0.997 8,respectively.The percentages of their average recoveries were both above 95%,and the intra-day RSD and inter-day RSD were less than 5%. The concentration of 6β-hydroxycortisol and hydrocortisone in 20 volunteers' urine was(151.90±94.05)μg·L~(-1)and (26.38±20.07)μg?L~(-1)respectively and the ratio was 6.32±2.36.CONCLUSION The present method is highly specific,sensitive,simple and reliable,and can be used for the large sample analysis.