La dermatite de contact allergique (DCA) représente la première cause de dermatose professionnelle. Ses formes cliniques sont multiples et la sévérité des lésions varie dans le temps chez un même patient. Les lésions sont souvent récurrentes et invalidantes et peuvent entraver l’activité professionnelle. Le but de notre étude était d’étudier les répercussions de la DCA sur l’activité professionnelle. Il s’agit d’une étude transversale menée auprès des patients suivis pour DCA à l’unité de Dermato-Allergologie du CHU Hédi Chaker de Sfax pendant une période de trois mois allant du début janvier jusqu’au fin mars 2019. L’évaluation du retentissement de la DCA sur l’activité professionnelle était réalisée par l’échelle validée de Work Productivity and Activity Impairment (WPAI). Au total 78 patients étaient inclus dans l’étude. La DCA était responsable de 12,6 ± 15,1 % d’absentéisme, de 50 ± 25,5 % de présentéisme, d’une baisse moyenne de 55,3 ± 25,6 % de la productivité et d’une baisse moyenne de 41,9 ± 25,4 % des activités quotidiennes habituelles au cours des sept derniers jours. L’absentéisme était associé à l’ancienneté de la DCA, à son aspect chronique, à une localisation au niveau des pieds, à la sensibilisation aux allergènes de colophane et de Baume de Pérou et à l’exercice dans le secteur de bâtiments travaux publics (BTP). Le présentéisme était associé au nombre de poussées de la DCA, à son aspect chronique, à la localisation au niveau de la main, aux allergènes suivants : chrome, colophane, baume de Pérou, Thiuram-Mix et Fragrance-Mix et à l’exercice dans les secteurs du BTP et de l’agroalimentaire. La baisse de la productivité était associée au nombre de poussées, à l’aspect chronique, à la localisation au niveau de la main et au niveau des pieds et aux allergènes suivants : colophane, baume de Pérou, Thiuram-Mix et Fragrance-Mix. La baisse des activités quotidiennes était associée au nombre de poussées, aux allergènes Thiuram-Mix et Fragrance-Mix. Les secteurs d’activité les plus vulnérables étaient les BTP, la santé et l’agroalimentaire. Notre étude met en exergue l’impact négatif de la dermatite de contact allergique sur l’activité professionnelle. La prévention des dermatoses allergiques d’origine professionnelle nécessite une bonne connaissance des conditions du travail afin de les adapter au travailleur. Allergic contact dermatitis (ACD) is a common chronic skin disease that generates considerable public-health and socioeconomic costs. This disease affects the quality of life and the occupational activity of patients. To assess the impact of allergic contact dermatitis on patients’ work productivity. This is a cross-sectional study carried out from January to March 2019. All active patients diagnosed with ACD in the Dermato-Allergology Unit of the Occupational Medicine Department at Hedi Chaker University Hospital, in Sfax, were included. The impact of skin disease on the work productivity was measured using the Work Productivity and Activity Impairment (WPAI). The study population consisted of 78 patients. Over the previous 7 days, absenteeism rate was 12.6 ± 15.1%, presenteeism rate was 50 ± 25.5%, overall work productivity loss was 55.3 ± 25.6%, and daily activity impairment was 41.9 ± 25.4%. Absenteeism was associated with ancientness of the disease, chronicity, feet's location and some allergens: rosin and balsum of Peru and the exercise in public works building. Presenteeism was associated with chronicity and number of relapses, hands’ location and allergens: chromium, rosin, balsum of Peru, Thiuram-Mix and Fragrance-Mix and the exercise in public works building and agrifood. Overall work productivity loss was associated with number of relapses, chronicity, hands’ and feet's location and allergens: rosin, balsum of Peru, Thiuram-Mix and Fragrance-Mix. The impact of allergic contact dermatitis on occupational activity seems important and requires specific attention from the occupational physician.

Introduction. - Allergic contact dermatitis (ACD) is a common chronic skin disease that generates considerable public-health and socioeconomic costs. This disease affects the quality of life and the occupational activity of patients.Aims. - To assess the impact of allergic contact dermatitis on patients' work productivity. Methods. - This is a cross-sectional study carried out from January to March 2019. All active patients diagnosed with ACD in the Dermato-Allergology Unit of the Occupational Medicine Department at Hedi Chaker University Hospital, in Sfax, were included. The impact of skin disease on the work productivity was measured using the Work Productivity and Activity Impairment (WPAI).Results. - The study population consisted of 78 patients. Over the previous 7 days, absenteeism rate was 12.6 f 15.1%, presenteeism rate was 50 f 25.5%, overall work productivity loss was 55.3 f 25.6%, and daily activity impairment was 41.9 f 25.4%. Absenteeism was associated with ancientness of the disease, chronicity, feet's location and some allergens: rosin and balsum of Peru and the exercise in public works building. Presenteeism was associated with chronicity and number of relapses, hands' location and allergens: chromium, rosin, balsum of Peru, ThiuramMix and Fragrance-Mix and the exercise in public works building and agrifood. Overall work productivity loss was associated with number of relapses, chronicity, hands' and feet's location and allergens: rosin, balsum of Peru, Thiuram-Mix and Fragrance-Mix.Conclusion. - The impact of allergic contact dermatitis on occupational activity seems important and requires specific attention from the occupational physician.

Introduction - Engineering is a diverse discipline that demands a lot of skills. As a result, several factors can threaten the mental health of engineers and seem to lead to anxiety and depressive disorders. We aimed to assess these disorders in engineers and to identify their socio-professional associated factors. Methods - It was a descriptive cross-sectional study, conducted on active engineers and took place over a two-month period from April 1, 2019 to May 31, 2019. Our study targeted members of the Tunisian Order of Engineers. Data collection is based on an anonymous questionnaire designed using the Google Forms tool, accessible during the duration of the survey through a link distributed by email, Messenger and LinkedIn. The data collected in this questionnaire included socio-professional data and the HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) for the assessment of anxiety and depressive disorders. Results - A total of 107 engineers have responded to the questionnaire. The mean age was 29.2 +/- 4.41 years and the sex ratio was 1.37. Most of engineers were engaged in a leisure activity (71%). As for professional characteristics, they worked more than 8 hours a day in 45.8% of cases and without weekly rest in 8.4% of cases. Job dissatisfaction was found in 40.2% of our population. Anxiety was present in 43% of cases and depression in 29% of cases. Anxiety and depressive disorders were associated with the agronomy specialty, the professional seniority, working more than 8 hours a day, the absence of breaks and weekly rest and job dissatisfaction. However, the young age (= 30 years), the practice of a leisure activity, in particular sports activity and computer specialty seemed to reduce the risk of these disorders. Conclusion - Anxiety and depressive disorders are significant among engineers. The role of the occupational physician is essential for the screening of these disorders on the one hand and for the evaluation of their socio-professional impact on the other hand.

Les objectifs de notre étude étaient d’évaluer les troubles anxio-dépressifs au sein d’une population d’ingénieurs en activité et d’identifier leurs déterminants socioprofessionnels. Notre étude était de type descriptif et transversal, portant sur une population d’ingénieurs en activité. La collecte de données était menée à travers un questionnaire en ligne comportant : Les données socioprofessionnelles et le questionnaire HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) pour l’évaluation des troubles anxiodépressifs. Cent-sept (107) ingénieurs ont répondu à notre questionnaire. L’âge moyen était de 29,2±4,41ans et le sexe ratio de 1,37. La plupart des ingénieurs pratiquaientune activité de loisir (71 %). Quant aux caractéristiques professionnelles, les ingénieurs interrogés travaillaient plus de 8heures par jour dans 45,8 % des cas et sans repos hebdomadaire dans 8,4 % des cas. Une insatisfaction au travail était trouvée chez 40,2 % de notre population. Une anxiété était objectivée dans 43 % des cas et une dépression dans 29 % des cas. Les troubles anxiodépressifs étaient associés à la spécialité d’agronomie, à l’ancienneté professionnelle, à une durée quotidienne de travail supérieure à 8heures, à l’absence de pause et de repos hebdomadaire et à une insatisfaction au travail. Cependant, un âge jeune (≤30ans), la pratique d’une activité de loisir notamment l’activité sportive et la spécialité informatique semblaient diminuer le risque de ces troubles. Les troubles anxiodépressifs sont non négligeables chez les ingénieurs. De ce fait, le rôle du médecin du travail s’avère primordial pour le dépistage de ces troubles d’une part et pour l’évaluation de leur retentissement socioprofessionnel d’autre part.

Introduction Tinnitus is an auditory perception of a “phantom” nature with highly changing features. There is an established correlation between anxiety, depression, sleep disorders and tinnitus. Objectives To evaluate the prevalence of sleep disorders and emotional disorders during tinnitus and their correlation to the severity of the symptomatology Methods A descriptive cross-sectional study of 60 patients consulting for subjective tinnitus. For each patient we collected epidemiological data and performed an ENT and general examination, an audiometric and psychoacoustic evaluation and a psychometric evaluation. To evaluate the severity of the tinnitus we used the visual analog scale VAS and the subjective tinnitus severity test (STSS). Disability was assessed by the Tinnitus Handicap Inventory (THI). Anxiety and depression were assessed by: the Hamilton anxiety Rating scale and the Beck depression inventory. Results The prevalence of emotional disorders was: 21.7% for depression, 48.33% for generalized anxiety disorder, 11.67% for dysthymia, 5% for agoraphobia 16.67% for panic disorder and 1.67% for social phobia. The intensity of tinnitus was correlated with more panic disorder (p=0.008). Subjective severity of tinnitus was correlated with disability (p=0.0001), awareness of tinnitus in relation to sleep duration (p=0.006) and disturbed sleep (p=0.047). Disability was correlated with subjective tinnitus severity (p=0.0001), panic disorder (p=0.0007), generalized anxiety disorder (p=0.033), and poor sleep quality (p=0.005). Conclusions Our results emphasize the importance of emotional disorders as well as sleep disorders in chronic “tinnitus”. These disorders should be systematically investigated and eventually treated in order to optimize the management of the patients. Disclosure No significant relationships.

Introduction Stress can be described as a dynamic and reciprocal relationship between the person and the environment. Nursing is considered as an occupation with a constellation of circumstances leading to stress. Objectives This study aims to assess perceived stress among staff nurses in Hedi Chaker and Habib bourguiba Hospital from Sfax city, Tunisia Methods Nurses from Hedi Chaker and Habib bourguiba University hospitals in Sfax- Tunisia were invited to complete a structured self-report questionnaire. The questionnaire consists of the following parts: Perceived Stress Scale (10-item form), personal data and information relevant to types of work shifts and years of experience. Results A total of 146 (males = 49; females = 97) nurses participated in this study. The mean age was 37 years. Nearly 82 % of the participants considered themselves in very good health. Rotating shifts work was noted in 72.50% of cases. The average length of working experience was 7.96 years. The stress in most of nurses was in severe level (74.65%), followed by mild (23.28%) and moderate (2.05%) levels. High level of perceived stress was significantly associated with general health problems (P= 0.032). No significant association was found between level of perceived stress, types of work shifts and years of experience. Conclusions The results show a significantly high level of stress among staff nurses. Hence, nurses need support and subsequent interventions to cope with stress. Actions in this direction may contribute to the improvement of health, well-being and quality of life of the professionals. Conflict of interest No significant relationships.

Introduction Physical and psychological health, social relationships and professional environment determine the quality of life of nurses. Objectives This study aims to evaluate the quality of life of Hospital nurses and to identify the factors that influenced this assessment. Methods We conducted a cross-sectional study concerning nurses who answered a questionnaire developed and structured in order to assess the quality of life and with the appliance of the World Health Organization Quality of Life Instrument (WHOQoL-BREF). The statistical processing was done with IBM SPSS Statistics for Windows, Version 21.0. Results Most of the nurses were women (78.30%), married (81.70%) and with a specialization degree (65 %). The mean age of the study population was 50.20 years (±7.20 years). Most of them considered their quality of life good or very good (46.7%) and were satisfied or very satisfied with their health (48.4%). There is a significant association between quality of life and satisfaction with life (p=0.000). The average score of Physical health was 55.76(±13.89). The average scale of Psychological health was 61.45 (±15.14). A significant correlation was observed between lack of antecedents and a better physical health (p=0.000).The psychological health was correlated with age (p=0.000) and social relationships (p=0.000). Conclusions Studying the quality of life of nurses is particularly important, since it can lead to the development of a policy for improving the working conditions in the public sector. Conflict of interest No significant relationships.

Les troubles musculosquelettiques (TMS) sont des troubles de l’appareil locomoteur pour lesquels l’activité professionnelle joue un rôle dans la genèse, le maintien et l’aggravation. Ils représentent les maladies professionnelles reconnues les plus fréquentes. Leurs répercussions sont multiples, aussi bien pour l’individu, l’entreprise et la société. Notre étude vise à dépister les TMS chez des sujets travaillant dans le secteur agroalimentaire, et à déterminer la relation entre ces TMS et les contraintes professionnelles. Nous avons mené une étude transversale descriptive et analytique exhaustive auprès d’une population de travailleurs dans une entreprise de pâtisserie. Le recueil des données était réalisé à l’aide d’une fiche comportant les données sociodémographiques, les antécédents médicaux, et les caractéristiques du poste de travail complétée par le Questionnaire Nordique validé des TMS. Nous avons interrogé 134 travailleurs d’un âge moyen de 33,9 ans, à majorité féminine (79,9 %) et ayant une ancienneté moyenne de 8,53 ans. Des antécédents d’hypertension artérielle et de diabète étaient notés dans 6 % et 4,5 % des cas respectivement. Les sujets suivis pour TMS représentaient 37,3 % de l’ensemble de la population. Les pathologies les plus rapportées étaient notamment l’hernie rachidienne (22,4 %), le syndrome du canal carpien (8,2 %), la lombosciatique (6 %) et la tendinopathie de l’épaule (3,7 %). Les contraintes du poste de travail étaient essentiellement la posture contraignante (91,8 %), les mouvements répétitifs (63,4 %), la posture debout prolongée (61,2 %) et le port de charges lourdes (56,7 %). Les gênes ressenties durant les 12 derniers mois étaient localisées au niveau de la nuque (32,1 %), du bas du dos (33,6 %) et de l’épaule droite (23,9 %). Les gênes ressenties au cours des 7 derniers jours du moment de l’entretien étaient essentiellement au niveau du bas du dos (31,3 %) et de la nuque (26,9 %). La moyenne de douleur ressentie au moment de l’entrevue était de 6,73/10. Une posture contraignante était significativement corrélée aux douleurs cervicales (p = 0,003), aux douleurs lombaires basses (p = 0,048) et aux gonalgies (p = 0,042). Le port de charges lourdes était corrélé aux douleurs de l’épaule (p = 0,044) et aux gonalgies (p = 0,007). Les TMS représentent un problème majeur de santé au travail. Ils affectent de plus en plus la population jeune. Les hypersollicitations ostéoarticulaires au travail, en particulier dans l’industrie agroalimentaire, favorisent leur apparition et leur aggravation. Le dépistage et la prise en charge de ces pathologies doivent être multidisciplinaires afin de garantir une qualité de vie socioprofessionnelle satisfaisante.

Les agents du nettoyage sont exposés à une grande variété de produits chimiques contenant à la fois des irritants et des sensibilisants. Plusieurs enquêtes épidémiologiques ont signalé une augmentation du risque d’asthme et de rhinite chez cette population. Notre étude a pour objectif d’étudier les associations entre l’utilisation de produits de nettoyage et les affections respiratoires chez les ouvriers de nettoyage. Il s’agit d’une étude descriptive comparative entre deux groupes de travailleurs en milieu de soins : des agents de nettoyage versus des agents administratifs. La collecte des données était faite à l’aide d’un questionnaire préétabli portant sur les données socioprofessionnelles, les symptômes respiratoires et oto-rhino-laryngologistes présents en période de travail ou survenant lors des différentes taches de nettoyage et de désinfection. Pour les agents de nettoyage une étude de poste était menée par le même enquêteur comportant une description détaillée des taches réalisées et du mode opératoire (types de produits, moyen de protection…). L’analyse des données était réalisée à l’aide du logiciel SPSS (20e version). Notre série comprenait deux groupes : un groupe exposé aux produits de nettoyage comportant 65 agents et un deuxième groupe non exposé comportant 63 agents administratifs. La majorité des participants était de sexe féminin (77 %). L’ancienneté professionnelle moyenne était de 5 ans. Les antécédents d’asthme et de rhinite étaient plus notés chez les agents de nettoyage (7 %) que chez les personnels administratifs (3 %) avec une différence statistiquement significative (p = 0,00). Durant les 12 derniers mois, en dehors d’un épisode infectieux, les agents de nettoyage signalaient souvent de problème de nez (18 %) et de gène respiratoire au travail (12 %) avec une différence statistiquement significative entre les 2 groupes (p respectivement de 0,03 et 0,000). Les produits de nettoyage utilisés étaient notamment les détergents, les agents alcalins, les désinfectants et les parfums. Cependant, l’utilisation d’hypochlorite de sodium (70 %), de soude caustique (64 %) et de différents produits en mélange étaient fortement incriminée dans l’aggravation des symptômes respiratoires. L’exposition à des produits de nettoyage pourrait être un facteur de risque de pathologies respiratoires. La prévention doit porter autant sur la formation et l’information des salariés, que sur le remplacement des produits irritants.

Objective. To search an association between the psychosocial factors at work and smoking habits among a sample of employees in the building and public works. Method. We carried out a cross-sectional study using a pre-tested questionnaire administered to the employees of the construction and public works sector by an interviewer trained beforehand. The questionnaire used included four parts relating to socio-occupational characteristics, smoking habits, assessment of motivation to quit smoking, and assessment of work-related stress using the questionnaire of Karasek. Results. One hundred and seventy-four employees participated in the survey. The majority (74.1 %) were on-site employees. Strong psychological demand was noted in 87.9 % of participants, low decision latitude in 63.2 % and lack of social support in 60.9 % of cases. Tobacco smoking was statistically associated with exodus work (OR = 2.34, 95 % CI [1.17, 4, 69]), on-site work (OR = 7.88, 95 % CI [3.71, 16.74]), the precarious employment (OR = 1.43, 95 % CI [1.22, 1, 82]), high psychological demand at work (OR = 1.66; 95 % CI [1.19; 1.73]) and lack of social support (OR = 1.44; 95 % CI [1.05; 1.50]). Conclusion. Degraded working conditions and insecurity in employment influences smoking among employees. Taking these factors into account in helping to stop dependent smokers remains paramount. (C) 2018 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

IntroductionThe medical and scientific communities are continually reporting that night work can increase the risk of certain disorders and have a negative impact on the overall well-being of employees.ObjectivesThis study wanted to examine the impact of night work on physical and psychological well-being of hospital staff.MethodsWe carried out a cross-sectional study about a representative sample of hospital staff. We used validated self-reporting instruments: the Perceived Stress Scale (PSS) and the Subjective Well-being Scale (SWS). Data were analyzed using SPSS-20.ResultsOur study concerned 519 hospital staffs. More than half were male (53%) and 83.1% had worked in the same position for more than two years. More than half of the participants (51. 3%) considered themselves in very good health. Also 41.5% of participants had a well-being index reduced and 26% of personal had high perceived stress. Correlation analysis had shown that more than one guard at week was associated with high levels of perceived stress (P = 0.004) and well-being index reduced (P = 0.000). After adjusting for categories, more than one shift work at week was associated to well-being index reduced with odds ratios of 1.57 (confidence interval 95% [1.07 to 2.30]).ConclusionThere is a clear correlation between night work, perceived stress and subjective well-being of different categories of hospital staff. Shift work interferences on health and well-being are complex and multifaceted in their origins and time manifestations, dealing with several aspects of personal characteristics, and working and living conditions.Disclosure of interestThe authors have not supplied their declaration of competing interest.

IntroductionBurn out mainly occurs among healthcare employees. This professional category is exposed to a large load of emotional disturbance.ObjectivesThe aim of this work was to study the levels of burnout syndrome in caregivers who were victims to occupational accident.MethodsThis cross-sectional study was conducted during 2014-2015 in the occupational medicine department. The target population consisted of the healthcare employees who reported their exposure to occupational accident. A semi-structured self-reported questionnaire including the Maslach questionnaire was used to collect information. Data were analyzed using SPSS-20.ResultsOne hundred and sixty health professionals returned the questionnaire (58% women, mean age 31.9 years old). Occupational accidents occurred mostly in the morning (62.5%). Among the healthcare providers, 112 health professionals (70%) had had sharp injuries. Burn out was found among 23.1% of the studied population. It was defined by its three domains: a high emotional exhaustion (46.9%), high depersonalization with low personal accomplishment (36.3%) and high depersonalization without low personal accomplishment (34.4%). Professionals with less years in the function (P = 0.031) and technicians (P = 0.028) were more affected by Burnout. A significant relationship was found between traumatic accidents (P = 0.012), needle stick injuries (P = 0.009) and burnout.ConclusionThe prevalence of burnout is high among health professionals which can increase the risk of occupational accidents and its subsequent risks. It seems that holding workshops and increasing healthcare givers’ awareness and skills to face these risks can be effective in mitigating them.Disclosure of interestThe authors have not supplied their declaration of competing interest.

Les conditions de vie et de travail générées par la précarité d'emploi ont des effets largement décrits sur la santé mentale des travailleurs concernés. La précarité influence, entre autres, l'adoption de conduite tabagique. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact de la précarité sur la motivation à l'arrêt du tabac et le succès des tentatives du sevrage tabagique chez cette population. Il s'agit d'une enquête transversale par questionnaire menée auprès de 174 employés du secteur du bâtiment à l'aide d'une fiche regroupant les caractéristiques socioprofessionnelles, les habitudes tabagiques, les tentatives d'arrêts antérieures et une évaluation de la motivation à l'arrêt du tabac par le test de motivation de Lagrue et Légeron. L'âge moyen dans notre population était de 32 ans. La majorité était de sexe masculin (94 %). Le travail précaire avait concerné 45 % des employés (78 employés). Comparativement aux salariés sous contrat à durée indéterminée, les travailleurs en situation de précarité étaient souvent tabagiques (p = 0,009) avec un nombre de cigarettes par jour plus élevé (p = 0,04) et une consommation d'alcool plus importante (p = 0,016). Aussi, ils avaient fréquemment un niveau de motivation à l'arrêt du tabac qualifié de faible à modéré (p = 0,003). Leurs décisions d'arrêt étaient liées à des raisons financières (p = 0,01) et leurs tentatives s'achevaient le plus souvent par un échec (p = 0,004). Dans le bâtiment, nous constatons la présence de difficultés du sevrage tabagique chez les personnes en situation précaire. Un secteur où le dialogue social autour de l'aide à l'arrêt tabagique doit aborder directement les facteurs de risques du travail précaire.

L’insuffisance respiratoire chronique stade d’OLD peut être associée à des troubles anxio-dépressifs et une altération de la qualité de vie des patients. Détecter ces troubles anxio-dépressifs s’avère nécessaire dans une démarche de prise en charge globale d’un patient stade d’OLD. Dans ce travail, notre but est d’évaluer la prévalence des troubles anxio-dépressifs chez les patients sous OLD et rechercher une éventuelle association entre la sévérité de la maladie et la présence des troubles anxio-dépressifs. Il s’agit d’une étude transversale ayant inclus 50 patients stade d’OLD. Tous les patients avaient bénéficié d’un interrogatoire, d’un examen clinique et répondaient au questionnaire Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD). L’anxiété était présente chez 70,5 % des patients (score ≥ 11). La dépression majeure (score global ≥ 19) et la dépression mineure (score globale ≤ 13) étaient notées respectivement chez 13,6 % et 56,8 % des cas. Une symptomatologie certaine de l’anxiété était fortement associée à une dyspnée stade 4 (p = 0,001), la toux sèche (p = 0,00) et la présence des signes d’HTAP. De même, la dépression était associée à la dyspnée (stade ≥ II) (p = 0,00), et à un VEMS bas (p = 0,002). Les symptômes de la dépression et de l’anxiété sont fréquents chez les patients sous OLD. Une détection précoce est nécessaire dans une perspective de prise en charge globale de ces patients.

Une faible observance des corticostéroïdes inhalés (CSI), principal traitement d’entretien de l’asthme, est fréquente et demeure l’une des principales raisons de la maîtrise inadéquate de cette maladie. Dans ce cadre, nous avons réalisé une étude prospective menée sur une période de 3 mois portant sur 45 patients asthmatiques recevant un traitement inhalé. Pour chaque patient, on a recueilli les données socioprofessionnelles, on a évalué l’observance du traitement en utilisant le questionnaire de Morisky et on a précisé le niveau de contrôle de l’asthme par le test ACT. L’âge moyen a été de 52 ans. Soixante-sept pour cent de nos patients n’ont pas été scolarisé ou ont un niveau d’instruction faible. L’ancienneté de la maladie a varié entre 1 an et 40 ans. L’asthme a été classé léger à modéré chez 73 % des cas. L’asthme a été contrôlé dans 40 % des cas. Tous nos patients reçoivent des corticoïdes inhalés seuls ou en combinaison. L’observance a été jugée bonne dans 35 % des cas selon le questionnaire de Morisky. Cette étude insiste sur l’intérêt de l’éducation thérapeutique dans l’apprentissage des techniques d’inhalation pour contrôler l’asthme.

La part attribuable au tabagisme dans la survenue des cancers broncho-pulmonaires est significative. Toutefois, ce facteur prépondérant ne doit pas occulter ceux liés à une exposition à d’autres facteurs de risque, notamment professionnels. Dans ce présent travail, notre but était de repérer les expositions professionnelles à l’origine des cancers broncho-pulmonaires. Étude menée auprès de 70 sujets atteints d’un cancer broncho-pulmonaire suivis dans une consultation de pneumologie. Les données relatives aux caractéristiques socioprofessionnelles et aux produits manipulés étaient recueillies. Parmi 70 patients inclus, 95 % étaient de sexe masculin. L’âge moyen était de 57 ans. Le type histologique d’adénocarcinome pulmonaire stade IV était trouvé dans 40 % des cas. Les patients occupaient notamment les professions d’ouvriers du bâtiment et des travaux publiques (26 %) et d’agriculteur (21 %). L’enquête professionnelle nous a permis de déterminer les principales substances cancérigènes et les regrouper selon la classification du CIRC. Les principaux agents classés CIRC I étaient la silice cristalline (26 %), les hydrocarbures aromatiques polycycliques (20 %), l’arsenic (15 %), le caoutchouc (12 %), l’amiante (9 %) et les dérivés du nickel (6 %). Les agents classés CIRC II étaient les poussières de bois (5 %), la friture à haute température (4 %) et les fumées diesel (25 %). Un seul cas de cancer était déclaré au titre de maladie professionnelle, témoignant de la sous-estimation de l’origine professionnelle de la pathologie. En effet, la profession étant rarement évoquée dans les dossiers médicaux. L’imputabilité des cancers à l’origine professionnelle est loin d’être négligeable. Elle contraste avec une sous déclaration en maladies professionnelles. Pallier cette insuffisance, c’est instaurer une politique plus efficace de repérage des expositions professionnelles aux cancérogènes.

L’oxygénothérapie de longue durée (OLD) est la base du traitement de l’insuffisance respiratoire chronique (IRC). Son objectif est d’améliorer la qualité et l’espérance de vie des patients atteints de maladie respiratoire au stade d’IRC. À travers une étude rétrospective de 50 patients colligés au service de pneumologie de l’hôpital de Hédi Chaker de Sfax, nous avons étudié le profil étiologique et évolutif de patients porteurs d’IRC sous OLD. Il s’agit de 50 patients, 35 hommes/15 femmes (sex-ratio = 2,26) d’âge moyen de 62 ans. Les broncho-pneumopathies chroniques obstructives représentaient l’étiologie prédominante (32,6 %), suivi de la fibrose pulmonaire (30 % chacun), dilatation de bronches (24,4 %). L’asthme et le SAS représentaient ensemble 13 %. Une hypoxémie sévère était retrouvée dans 56 % des cas avec une PaO2 moyenne de 46 ± 12 mmHg, une hypercapnie dans 44 % des cas et une hypertension pulmonaire dans 38,5 % des cas. La durée moyenne de l’OLD était 8 heures par jour avec un minimum de 1 heure et un maximum de 22 heures, influencée par le stade de la dyspnée et le degré de l’hypoxémie et de l’hypercapnie. Les causes d’hospitalisation après OLD étaient des surinfections bronchiques dans 89 % des cas. L’OLD représente un traitement lourd et coûteux qui peut être bénéfique dans plusieurs pathologies surtout la BPCO.

La C-reactive protein (CRP) est un biomarqueur de l’inflammation dont le taux sérique augmente dans diverses conditions (infectieuses, inflammatoires, néoplasiques). Le but de notre travail est de démontrer que le taux sérique de CRP est un facteur prédictif de survie chez les patients porteurs de CBP. Il s’agissait d’une étude rétrospective intéressant les patients porteurs de CBP suivis au service de pneumologie de CHU Hédi Chaker de Sfax entre janvier 2012 et décembre 2014. Le taux de la CRP était analysé pour tous les patients. Toute CRP ≥ 20 mg/L était considérée positive. Les patients ayant une CRP élevée en rapport avec une infection étaient exclus. Deux groupes de patients étaient comparés (G1 : CRP négative et G 2 : CRP positive). Nous avons colligé 97 patients (G1 : n = 45 et G2 : n = 52), d’âge moyen 59 ans avec une prédominance masculine (96 %). Les différents types histologiques du G1 étaient un carcinome à petite cellule (CPC) (25 %) et un carcinome non à petite cellule (CNPC) (75 %). Le stade IV était trouvé dans 50 % des cas. Pour G2, les types histologiques prédominants étaient l’adénocarcinome (38 %) et le CPC (20 %). Soixante-deux pour cent des sujets porteurs de CNPC étaient classés stade IV. La moyenne survie pour G1 était 8,7 mois contre 7,6 mois pour G2. Un taux de mortalité était significativement plus élevé dans G2. L’apport de la CRP comme facteur pronostique au cours du CBP nécessite de plus amples études pour le confirmer.

Dans les cancers broncho-pulmonaires (CBP), certains auteurs considèrent que son taux sérique est proportionnel à l'extension tumorale. Le but de notre travail est rechercher s'il y une association positive entre le taux de CRP sérique et le stade de la tumeur chez des patients porteurs de CBP. Il s'agit d'une étude rétrospective intéressant les patients porteurs de CBP suivis au service de pneumologie de CHU Hédi Chaker de Sfax entre janvier 2012 et décembre 2014. Le taux de la CRP a été analysé pour tous les patients. Toute CRP ≥ 20 mg/L était considérée positive. Les patients ayant une CRP élevée en rapport avec une infection ont été exclus. Nous avons colligé 97 patients. L'âge moyen était 59 ans. Quatre-vingt-sept pour cent de nos patients étaient fumeurs ou ex-fumeurs. Les différents types histologiques étaient un carcinome à petite cellule (CPC) dans 19,5 % des cas et un carcinome non à petite cellule (CNPC) dans 80,5 %. Pour les patients porteurs de CNPC, ils étaient classés stade IIB (6,6 %), IIIA (6,4 %), IIIB (15,3 %), et IV (71,7 %). Concernant ceux ayant un CPC, 73,6 % étaient au stade disséminé. Une CRP positive était notée chez 70,6 % des patients avec un taux moyen à 66 mg/L. Une association statistiquement significative était notée entre un taux élevé de CRP (supérieur à 200 mg/L) et le stade avancé du CBP. Dans notre étude, une corrélation était trouvée entre un taux élevé de CRP et le stade avancé de la tumeur.