目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)及Toll样受体7(TLR7)基因单核苷酸多态性(SNP)与肠道病毒感染患儿不同临床表型及不同感染型别的相关性.方法 应用巢式RT-PCR进行肠道病毒分型;TapMan探针基因分型技术,对200例感染者和100名健康对照TLR7基因rs3853839位点进行基因分型,比较其等位基因频率的差异;检测相关SNP位点不同基因型携带与不同临床表型的相关性.结果 测序分析分型:EV71型8.5％(17/200)、CoxA16型17.5％(35/200)、CoxA6型28.5％(57/200)、CoxA10 型 22.0％(44/200),其他肠道病毒型 23.5％(47/200);EV71 感染者 rs3853839 基因型 GC 和 CC 的频率明显高于其他型别感染组(P＜0.05);脑炎/无菌性脑膜炎组rs3853839基因型C的频率也明显高于其他症状组(P＜0.05);重症组患儿NLR高于轻症组(P＜0.05),NLR升高与疾病严重程度显著相关.回归分析确定NLR升高(HR=2.46,95％CI为1.99～4.669).结论 TLR7基因rs3853839等位基因C是儿童EV71感染的危险因素并且与临床症状重症化相关;NLR异常作为肠道病毒感染患者不良临床预后的独立生物标志物.

目的 探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)抗原检测的临床应用价值及其诊断效能.方法 随机选取2022年3—6月上海市松江区某方舱无症状SARS-CoV-2感染初期患者340例、某封控小区居民4294名、某管控小区居民420名、某防范小区居民800名进行SARS-CoV-2抗原检测,采用核酸双试剂复核SARS-CoV-2抗原阳性结果.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价SARS-CoV-2抗原检测诊断SARS-CoV-2感染的效能.结果 方舱SARS-CoV-2感染患者进舱第1天抗原检测阳性率为81.0％.封控小区和管控小区居民抗原检测真阳性率平均为43.1％.核酸检测阳性率明显高于抗原检测真阳性率(P<0.01),2种检测方法的一致性较差(Kappa=0.266).SARS-CoV-2阳性患者抗原转阴时间显著早于核酸转阴时间(P<0.05),且循环阈值(Ct)>28时抗原试剂检测线(T线)不显色.ROC曲线分析结果显示,SARS-CoV-2抗原检测诊断SARS-CoV-2感染的曲线下面积为0.773.结论 SARS-CoV-2抗原检测可用于SARS-CoV-2的筛查,但不能替代核酸检测.

目的 探究肠道菌群紊乱及其引起的Th1/Th2异常与精神分裂症患者临床表现的相关性.方法 比较精神分裂症患者急性期、缓解期及对照组3组肠道菌群分布情况、细胞因子水平,并采用Pearson相关分析法分析细胞因子及肠道菌群与临床表现的相关性.结果 急性期患者PANSS评分各因子得分及总分均高于缓解期(P＜0.05).急性期患者IL-2、TNF-α、IL-4、IL-6结果高于缓解期及对照组(P＜0.05);急性期肠道双歧杆菌低于缓解期,相反急性期肠道拟杆菌高于缓解期(P＜0.05);急性期患者肠道菌群与细胞因子均无相关性(P＞0.05).结论 精神分裂症患者存在细胞因子介导的免疫紊乱;肠道菌群紊乱可能参与了精神分裂症的发病.

目的探讨人乳头状瘤病毒（HPV）E6/E7 mRNA、HPV基因分型（HPV-23分型）检测用于宫颈脱落细胞学阳性女性的临床价值。方法选择2017年1月至2018年12月浙江萧山医院宫颈薄层液基细胞学检查结果阳性的患者360例,均行经阴道镜下宫颈组织活检,统计分析标本病理学分级、TBS分类、E6/E7、HPV-23分型检测结果。采用Spearman秩相关分析TBS分类、病理学分级、E6/E7、HPV-23分型结果之间的相关性,E6/E7检测结果与TBS分类、病理学分级一致性检验采用Kappa分析。结果在宫颈细胞学TBS分类方面,非典型鳞状细胞（ASC-H）的E6/E7阳性率最高（83.33%）,且E6/E7阳性率与拷贝数明显高于其它型别,差异有统计学意义（P＜0.05）。TBS分类与E6/E7拷贝数、阳性率均呈正相关（r=0.700、0.855,均P＜0.05）;不同病理学分级中,未见上皮内细胞病变（NILM）、宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ的E6/E7阳性率依次递增,差异有统计学意义（P＜0.05）。病理学分级与E6/E7阳性率呈正相关（r=0.842,P＜0.05）,而与HPV-23分型结果无相关性（r=0.242,P＜0.05）。不同病理学分级及TBS分类患者HPV-23分型和E6/E7检测结果高度一致（Ka p p a=0.647、0.701,均P＜0.05）。结论 E6/E7拷贝数检测可作为预测宫颈病变的良好指标;E6/E7与HPV-23分型检测是女性宫颈癌筛查及宫颈疾病诊断的重要实验室指标。

目的 探讨细胞因子水平及Toll样受体7基因单核苷酸多态性(SNP)与肠道病毒感染不同临床表型之间的相关性.方法 对200例肠道病毒感染患儿和100例健康对照者TLR7基因rs3853839位点进行基因分型,比较其等位基因频率的差异,运用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群及细胞因子水平.结果 EV71感染者rs3853839基因型GC和CC的频率明显高于其它型别感染组(P<0.05);重症组rs3853839基因型C的频率明显高于轻症组(P<0.05);重症组患儿CD3+、CD4+、NK细胞数量明显低于轻症组;重症组与轻症组患儿B淋巴细胞数量无明显差异.肠道病毒感染重症组患儿血清中IL-10、IL-6、IFN-γ水平显著高于轻症组.结论 TLR7基因rs3853839等位基因C与是儿童EV71感染的危险因素,且与临床症状重症化相关;淋巴细胞及细胞因子异常可能与肠道病毒感染患者重症化及预后相关.

目的 建立一种快速、灵敏、特异的肠道病毒VP1基因分型巢式RT-PCR检测方法.方法 根据GenBank发表的肠道病毒全基因组序列,收集国内外文献,将文献中用于测序分型的引物进行总结分析,在其VP1区设计并合成巢式RT-PCR引物,优化PCR反应条件,建立检测肠道病毒基因分型的巢式RT-PCR方法.将200株肠道病毒通用阳性,EV71、CA16阴性的临床标本及阴性对照、EB病毒、登革热病毒、流感病毒、腺病毒用该方法进行巢式RT-PCR扩增,随机选择30例PCR产物进行测序,明确本区肠道病毒流行基因型.结果 200份临床病例样本巢式RT-PCR扩增,124例有准确PCR扩增条带,阳性率为62％;阴性对照、EB病毒、登革热病毒、流感病毒、腺病毒均未扩增出条带;23例测序成功,7例比对失败,其中检出16份CA6阳性,阳性率为69.5％,6份CA12阳性,阳性率为26.1％,1份CA10阳性,阳性率为4.3％.结论 肠道病毒VP1基因分型巢式RT-PCR检测方法具有良好的灵敏度和特异度;本院就诊患儿肠道病毒基因型主要以CA6和CA12型为主.

目的 分析急性呼吸道感染患儿肠道病毒流行病学特点,建立一种快速、灵敏及特异的肠道病毒VP1基因分型巢式RT-PCR检测方法.方法 选取2015年1月-2018年12月该院肠道病毒通用引物阳性的640例急性呼吸道感染患儿,应用巢式RT-PCR进行肠道病毒分型,PCR阳性产物测序分析鉴定,明确肠道病毒流行病学特征和主要基因型.结果 640例阳性样本中,313例测序成功,其中EV71型男性检出率为5.75％(18/313),女性检出率为3.51％(11/313);CA16型男性检出率为8.63％(27/313),女性检出率为7.67％(24/313);CA6型男性检出率为17.89％(56/313),女性检出率为10.86％(34/313);CA10型男性检出率为9.58％(30/313),女性检出率为11.50％(36/313);CA2型男性检出率为1.92％(6/313),女性检出率为1.92％(6/313);CA4型男性检出率为3.19％(10/313),女性检出率为2.88％(9/313);其他型男性检出率为8.31％(26/313),女性检出率为6.39％(20/313).不同性别患儿肠道病毒CA6型检出率比较差异有统计学意义(x2 = 10.756,P＜0.05).按照年龄分组,萧山地区的儿童呼吸道感染病例以1～岁最常见,占阳性例数的30.67％.测序分型的型别包括EV71型29例(9.26％),CA16型51例(16.29％),CA6型90例(28.75％),CA10型66例(21.08％),CA2型 12例(3.83％),CA4型 19例(6.07％),CB1 型 14例(4.47％),CB3型9例(2.87％),CB5型12例(3.83％),Echo11型5例(1.59％),Echo30型6例(1.92％).结论 肠道病毒感染患儿主要临床表现以急性上呼吸道感染为主,其优势基因型为CA6型和CA10型,基于VP1基因分型的巢式RT-PCR具有较好的特异性.

目的 分析胸痛患者各器官功能指标实验室检查结果,为其早期识别和干预提供理论依据.方法 收集138例急性高危胸痛患者临床资料,回顾性统计分析患者的症状体征、实验室检查等相关危险因素.结果 138例高危胸痛患者hs-Tn1、 cK、LDH、AST、血Na+、ALT、D-D二聚体、PaCO2、AB初始值异常率均＞70％.随着时间推移和病程进展,血清CK、hs-TnI有升高趋势.高危胸痛病因中,心源性胸痛为主要病因占77.5％,明显高于肺栓塞、主动脉夹层源性胸痛(P＜0.05);其中男性发病率高于女性(P＜0.05),发病呈年轻化趋势,多伴高血压(60.9％)和吸烟(51.4％).结论 急性胸痛是急诊科常见症状且病因复杂,其中高危胸痛危害甚大,以ACS最多见;累及多个器官和系统,并发症多,CK、hs-TnI升高对判断病情变化有一定帮助.

目的 回顾性分析本区婚检及孕前优生检查中艾滋病(HIV)、乙型肝炎、梅毒、TORCH、沙眼衣原体(CT)、谷丙转氨酶(ALT)、血糖(Glu)、肌酐、淋病奈瑟菌(NG)检出情况.方法 按仪器操作指南及配套试剂检测上述指标,同时应用卡方检验对比分析乙型肝炎、淋病、ALT、Glu阳性率在不同性别之间的差异.结果 2013年-2020年CT阳性率分别为6.56％、6.21％、5.58％、5.82％、4.35％、4.31％、4.02％、4.34％;HBsAg阳性率分别为6.89％、5.72％、4.41％、4.83％ 、4.22％、3.87％、2.39％、2.02％;梅毒阳性率分别为3.35‰、4.09‰、2.89‰、3.77‰、3.31‰、4.00‰、3.75‰、3.08‰;男性乙肝表面抗原(HBsAg)、ALT、Glu阳性率高于女性(P＜0.05);女性梅毒阳性率高于男性(P＜0.05);甲状腺功能亢进(TSH ＜0.3 uIU/ml)发生率明显高于甲状腺功能减退(TSH＞5 uIU/ml)(P＜0.05);男性HIV阳性率明显高于女性(P＜0.05).结论 免费婚检不仅可以检测出性传播疾病,还可以筛查出甲状腺及肝肾功能异常情况,有效阻断夫妻及母婴之间传染病传播、降低出生缺陷.

目的 探讨2015-2018年杭州地区手足口病(HFMD)的流行病学特征、病原学特点以及HFDM发病率与气象因素的关系.方法 回顾性统计2015-2018年杭州地区HFMD的临床病例进行流行病学特点分析;利用实时荧光定量聚合酶链反应检测病毒核酸;多元线性回归对HFMD阳性率与气象因素进行相关性分析.结果 2015-2018年共临床诊断HFMD通用型阳性病例2 652例,其中柯萨奇病毒A16型(CA16)8例,阳性率为0.30％,未检出肠道病毒71型(EV71).HFMD发病时间聚集以5～7月份为高峰,平均年龄(2.45±1.66)岁,男女比例为1.6:1.多元线性回归分析显示,肠道病毒阳性率与平均气温、相对湿度、降雨均呈正相关(P＜0.05);与日照时数无明显相关性(P=0.203).结论 杭州地区2015-2018年HFMD仍以1～3岁散居男童为主,病原学以肠道病毒通用型为主;HFMD发病率与平均气温、相对湿度、降雨量密切相关,与日照时数无明显相关性.

目的 探讨CKMB活性法和质量法检测结果回归方程建立及临床应用.方法 对我院2017年体检正常人的25例和确诊心梗患者的35例血清同时进行CKMB活性法和质量法检测并建立两种检测结果之间的回归方程;统计分析我院临床假性升高CKMB活性法结果及回归方程在纠正假性升高CKMB活性法结果之中的作用.结果 CKMB活性法和质量法结果相关回归方程Y=0.0263X3-1.0666X2+11.72X-18.747,R2>0.9.我院一周CKMB活性法检测结果总数1883,其中CKMB>0.3CK假性升高结果数220,占比11.2％,CK-MB>CK的结果数为66,占比3.505％,CK-MB>CK>50μ/L结果数18,占比0.96％.假性升高CKMB活性法结果与经回归方程纠正结果比较,P<0.05,两者之间有显著的差异.结论 建立CKMB活性法和质量法检测结果回归方程有助于纠正假性升高CKMB活性法结果.

目的 了解近年杭州地区引起儿童呼吸道感染的优势肠道病毒(EVs)及其血清型以及流行特征和易感人群.方法 收集2016-2018年本地区2 164例发热伴呼吸道感染症状患儿咽拭标本,采用EVs通用引物的实时荧光定量RT-PCR检测EVs核酸,阳性标本采用EVs VP1/VP2基因通用引物的套式PCR扩增后测序分型.分析患儿性别、年龄、感染的优势EVs及其血清型等流行病学特征.结果 2 164例患儿咽拭子标本中有508例(23.5％)EVs核酸阳性,其中290例成功测序分型.检出的EVs中,柯萨奇病毒A组(CoxA)和B组(CoxB)分别占75.2％和11.7％、EV71占8.9％、埃可病毒(Echo)占4.1％,CoxA检出率高于CoxB、EV71和埃可病毒(P＜0.05).在检出的CoxA中,CoxA6(39.5％)和CoxA10(33.0％)检出率高于CoxA16、CoxA4和CoxA2(P ＜0.05).1～3岁男性儿童是EVs易感人群(P＜0.05),其中男性儿童易感CoxA6、女性儿童易感CoxA10(P＜0.05).结论 EVs是本地区儿童呼吸道感染的重要病原体,柯萨奇病毒及其CoxA6和CoxA10分别是优势EVs和血清型,1～3岁儿童是本地区EVs主要易感人群,男性比女性更易感.

目的 对钱塘江南岸地区BRCA1/BRCA2基因突变的乳腺癌患者特征进行分析,为国家及各地公共卫生主管部门制定乳腺癌防治方案奠定基础.方法 选取2016年来萧山医院就诊18周岁以上女性由乳腺钼靶摄影或乳腺彩超及由病理学诊断为乳腺癌的98例患者,通过PCR和测序分析对BRCA1/BRCA2基因突变进行分析,对乳腺癌患者进行相关肿瘤标志物的检测,采用问卷调查的方式对乳腺癌患者进行流行病学调查.结果 通过对98例乳腺癌患者BRCA1/2基因全外显子以及外显子内含子拼接区序列测序,共发现23例BRCA2基因缺失突变,所有突变位点均为首次发现.BRCA1/2基因突变乳腺癌患者相关肿瘤标志物具有一定差异.BRCA1/2基因突变的乳腺癌患者主要以中年妇女为主,此外与乳腺癌相关的疾病史对于BRCA1/2基因的突变也具有一定意义.结论 钱塘江南岸地区的女性乳腺癌患者中BRCA1/ BRCA2基因突变频率较高,且以中年妇女为主,应定期进行随访监测.

目的 评价血清淀粉样蛋白A(SAA)与C反应蛋白(CRP)联合检测在手足口病临床诊断中的价值.方法 选择2017—2018年在浙江萧山医院治疗的HEV通用型阳性手足口病患儿为HEV阳性组,其他原因导致的急性上呼吸道感染患儿纳入鉴别诊断组,幼儿园入托体检正常儿童纳入正常对照组;检测白细胞(WBC)、CRP、 降钙素原(PCT)和SAA,比较三组实验室检测指标结果,采用ROC曲线分析实验室指标诊断手足口病的准确性.结果 纳入HEV阳性组184例,鉴别诊断组115例,正常对照组120例,三组WBC、CRP、PCT、SAA和SAA/CRP差异均有统计学意义(P<0.05);其中HEV阳性组CRP、PCT、SAA低于鉴别诊断组,SAA/CRP值高于鉴别诊断组(P<0.05).SAA/CRP的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.846;灵敏度最高,为91.2％;SAA/CRP与SAA单独应用的AUC值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SAA与CRP联合检测可提高手足口病临床诊断灵敏度,可作为手足口病早期实验室辅助诊断依据之一.

目的:分析血浆D-二聚体变化在新生儿窒息、黄疸患者评估中的价值.方法:收集2015-2017年12月之间浙江萧山医院新生儿病房130例新生儿常见疾病早期患者及健康对照组60例,分别测定全血血气和血浆D-二聚体含量,依据全血血气结果PaO2水平分为PaO2>60mmHg轻度窒息组和PaO2<60mmHg重度窒息组及健康对照组,比较重度窒息组、轻度窒息组D-二聚体的水与健康对照组差异.结果:重度窒息组、轻度窒息组D-二聚体的水平分别为1.03±0.1mg/L、0.75±0.09mg/L,明显高于健康对照组0.23±0.07mg/L,差异有统计学意义(p<0.05).新生儿呼吸窘迫综合征NRDS组、病理性黄疸组D-二聚体的血浆水平分别为0.94±0.08mg/L、0.52±0.05mg/L,两者与健康对照组D-二聚体血浆相比,明显升高差异具有统计学意义(p<0.05),早产儿及抽搐待诊组D-二聚体的血浆水平与对照组D-二聚体相比,差异无统计学意义.结论:血浆D-二聚体联合血气分析对新生儿常见疾病的早期诊断及治疗效果评估有一定临床价值.

目的:探讨前降钙素原(PCT)表达在早发型新生儿败血症早期诊断中的应用价值.方法:电化学发光对PCT进行检测分析,同时应用ROC曲线下面积(AUC)、Logistic回归,得出检测指标最佳诊断cut-off值.结果:早发型新生儿败血症组实验室炎症指标明显高于对照组(P<0.01),正常参考值时新生儿早发型败血症组PCT敏感性、特异性、ROC曲线下面积分别为80.1％、86.3％、0.894;最佳诊断cut-off参考值时PCT敏感性、特异性分别为89.6％、78.6％.结论:PCT对早发型新生儿败血症诊断具有良好的敏感性和特异性,为临床医师及时诊断、评估病情转归提供客观依据.

Objective To assess the value of neutrophils nCD64 index for diagnosis of community-acquired pneumonia in infants and young children.Methods Infants and young children with community-acquired pneumonia were enrolled in the study,including 60 cases of bacterial infections,60 cases of mycoplasma infection;and 60 healthy young children and infants served as control group.The nCD64 index was measured by flow cytometry,the CRP and PCT were determined.There indexes were determined in bacterial infection group at 3 days after treatment.Results There were significant differences in CD64 index,CRP and PCT levels between bacterial pneumonia group and healthy controls,between bacterial pneumonia group and mycoplasma pneumonia group (P＜0.05).For bacterial pneumonia group,there were significant differences in CD64 index,CRP and PCT levels (P＜0.05) before and after treatment,nCD64 index was positively correlated with CRP.The sensitivities and specificities of nCD64 for diagnosis of bacterial pneumonia were 81.6％,respectively.Conclusion Determination of nCD64 index is of value in diagnosis of bacterial lung infection and evaluation of therapeutic effectiveness in infants and young children.

目的 探讨多巴脱羧酶(dopa decarboxylase,DDC)与多巴胺受体-1(dopamine receptor-1,DRD1)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)和中国汉族儿童孤独症之间的关系.方法 应用TaqMan探针方法对97名孤独症患儿和100名健康儿童进行DDC基因rs6592961和DRD1基因rs251937单核苷酸多态性的基因型测定.用儿童孤独症评定量表(Children Autism Rating Scale,CARS)评价孤独症患儿临床表型特征.应用x2检验比较不同基因型和等位基因在孤独症病例组和对照组之间的分布情况.结果 ①病例组和对照组儿童的DDC基因rs6592961位点和DRD1基因rs251937位点等位基因频率和基因型分布上差异均无统计学意义(P＞0.05).②孤独症组病情轻中度与重度儿童DDC的rs6592961和DDR1的rs251937位点等位基因频率和基因型分布上差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 DDC基因rs6592961位点和DRD1基因rs251937位点单核苷酸多态性可能与中国汉族儿童孤独症的发病无关联.

目的:探讨血浆B-型尿钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)联合D-二聚体联合检测在慢性心力衰竭早期诊断中的临床应用价值.方法:依据美国组约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)方案对CHF患者进行临床诊断及心功能分级.分别采用化学发光微粒子酶免疫分析法以及免疫比浊法测定120例CHF患者及120名同年龄段健康对照组血浆BNP及D-二聚体水平.结果:CHF患者组的血浆BNP及D-二聚体含量均明显高于健康对照组(P＜0.05);在实验室常用的参考值时BNP、D-二聚体阳性率分别为85.7,％、10.3％,明显高于健康对照组(P＜0.05);CHF患者NYHA心功能Ⅰ级到Ⅳ级血浆BNP及D-二聚体含量逐渐升高,不同分级组之间BNP、D-二聚体含量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);结论:BNP与D-二聚体联合检测不仅可以提高CHF诊断准确性,而且还可作为临床诊断及疗效观察CHF的客观指标.

目的 对比研究3种检测方法在淋病奈瑟球菌诊断中的临床应用价值.方法 收集370例疑似淋病奈瑟菌感染男性患者的尿道分泌物和尿液标本,分别进行以下3种方法检测:普通培养法、DNA实时荧光定量法(RT-PCR)及RNA实时荧光恒温扩增检测(SAT)法.以普通培养法作为对照组,对比3组检测方法对淋病奈瑟菌的阳性率以及检测淋球菌的符合度情况.结果 普通培养法、RT-PCR、SAT法阳性检出率分别为24.1％、11.8％、24.8％;普通培养法与SAT法淋病奈瑟菌阳性率均高于RT-PCR法,差异有统计学意义(P＜0.05);普通培养法与SAT法淋病奈瑟球菌阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在临床工作中对男性淋病奈瑟球菌进行诊断时,建议选择2种以上的检测方法以提高阳性检出率;SAT法阳性反映活细菌数,可以更好地指导临床抗生素合理使用.