一直以来,思想政治都是贯穿教育始终的一门课程,是加强学生思想品德建设和政治素养启蒙的主要渠道.高校作为青年人政治思想教育的主阵地,教育改革后主张在高校的专业课中融入思想政治,旨在潜移默化中影响学生的道德品质,引导高校学生建立正确的三观.《诊断学》是连接临床医学与基础医学的桥梁,在健康中国战略的全面发展的理念下,在诊断学中融入思想教育对提高医疗改革质量与培养高素质医学人才有着举足轻重的作用.当前《诊断学》课程中鲜会引入思想政治教育,课题将以诊断学见习课堂为切入点,利用病案教学、情景教学和见习实践等各种教学形式,不断提升思政课程的育人效果,并通过课程设计,结合德育教案案例和最新的教学理念及先进的教学技术开展教学改革,把思政教育的各种元素自然地、鲜活地融入医学专业知识和技能的学习中去,通过在上海中医药大学教案的实践,取得了较好的教学效果.

BACKGROUND:Qiangxin recipe (QXF) is a well-known Chinese herbal medicine commonly used in Asia for thousands of years to treat cardiovascular diseases, but its underlying mechanism remains unclear. PURPOSE:This study aimed to illustrate whether Qiangxin Recipe (QXF) induce glucose metabolism and inhibit cardiomyocyte apoptosis by promoting the activation of the transcription factor Krüppel like factor 5 (KLF5). MATERIAL AND METHODS:In vitro experiments, we constructed an H9C2 cardiomyocyte injury model using doxorubicin and used RNA-seq data analysis to detect the mechanism of QXF. In in vivo experiments, C57 BL/6 mice injected with doxorubicin (4 mg/kg every 6 days, for 30 days) to construct a CHF mouse model and randomly divided into to the normal control group, Dox group and Dox+QXF group (2.12 g/kg/day, 4.24 g/kg/day, for 30 days). Using Echocardiography, serum biochemical indices BNP, cTnl; and histopathological tests involving HE staining, Tunel staining and Immuno-dual fluorescence colocalization to analyze the therapeutic mechanism of QXF. RESULTS:We verified that the Qiangxin recipe could reverse cardiomyocyte dying through enhancing glucose metabolism and reducing apoptosis to improve CHF. Mechanistically, we discovered that the Qiangxin recipe promoted the activation of transcription factor Krüppel-like factor 5 (KLF5) to induce glucose metabolism and inhibit apoptosis in cardiomyocytes. Further, we identified that KLF5 increased the promoter activity of hexokinase 2 (HK2) and B-cell CLL/lymphoma 2 (BCL2) genes, which further enhanced glucose metabolism and inhibited apoptosis of cardiomyocytes. CONCLUSIONS:We highlighted the importance of KLF5-mediated signaling pathways in the treatment of CHF as shown by their participation in glucose metabolism and apoptosis in a doxorubicin-induced model of cardiomyocyte injury, as well as show that Qiangxin recipe can be used as a novel targeted therapy for the treatment of CHF. Compared with previous studies, we provide new ideas for the treatment of Doxorubicin-induced CHF from the perspective of energy metabolism.

目的 观察强心方对心力衰竭小鼠心功能及梗死区心肌组织细胞纤维化和心室重构(ventricular remodeling,VR)的影响.方法 将48只雄性C57小鼠腹腔注射阿霉素制作心力衰竭模型,于造模成功后分别给予强心方低剂量及高剂量灌胃,连续灌胃1个月后通过超声心动图检测各组小鼠心功能水平,随后取材.ELISA检测小鼠血清BNP水平,Masson三色染色分别观察梗死区胶原纤维沉积,RT-qPCR检测小鼠心脏组织Anp、β-MHC基因表达水平.结果 心力衰竭发生后,相较于模型组,强心方治疗各组超声心动图检测表明其心功能水平提升,ELISA检测发现心力衰竭指标BNP水平降低,Anp、β-MHC基因表达提示抑制心肌肥大,Masson三色染色分别观察梗死区胶原纤维沉积减少.结论 强心方可以一定程度上改善慢性心力衰竭小鼠心功能水平,其可能通过小鼠减轻心肌肥厚、纤维化等多途径延缓心室重构进程.

探讨在脑病科临床教学中实施基于"微信平台"的情景模拟教学和微格教学的教学效果.本研究以住培第二年通科轮转学员共计60人作为研究对象,随机选取30名学员作为实验组,采用情景模拟融合微信微格教学模式开展脑病科临床教学;另外30名学员作为对照组,采用常规情景模拟教学模式开展临床教学,最终对两组考核成绩进行比较.采用情景模拟融合微信微格教学的学员考核成绩(床边考核、临床答辩、技能操作)均高于采用常规情景模拟教学的学员成绩,且存在统计学差异(P＜0.05).情景模拟融合微信微格教学相较于常规情景模拟教学更能提高脑病科临床教学质量,更有助于提升住培学员临床实践能力,培养积极主动的自主学习习惯,获得更高的教学满意度.

在中医药蓬勃发展的大背景下,如何提升研究生的科研能力是中医药院校面临的重要问题.文章以上海中医药大学附属市中医医院为例,探讨了目前中医药院校研究生科研能力和科研素养不足的原因,以及以科研能力为导向的实践形式.实践结果表明,这些举措提升了中医药院校研究生的科研能力,提高了毕业论文整体水平和优秀毕业论文数量,全方位增强了中医药院校研究生的科研能力.

目的:观察强心方结合西医常规疗法治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:将符合纳入标准的82例心肾阳虚型CHF患者随机分为治疗组42例和对照组40例,两组患者均给予西医常规治疗,治疗组患者在西医常规治疗基础上给予强心方加减口服,两组治疗周期均为3个月.比较两组患者的心功能分级改善疗效、中医证候疗效;治疗前后,检测并计算所有患者的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、心室舒张末期容量(EDV)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO),检测患者的血浆脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白1(cTn1)、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,比较两组患者的6 min步行距离(6MWD).结果:①治疗后,治疗组患者的心功能分级改善总有效率为73.81％,对照组为52.50％,治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).②治疗后,治疗组患者的中医证候疗效总有效率为78.57％,对照组为50.00％,治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).③治疗后,治疗组患者的LVEDD、LVESD较治疗前减小(P＜0.05),LVEF、SV较治疗前增加(P＜0.05,P＜0.01);对照组患者的LVEF较治疗前亦增加(P＜0.05);且治疗组患者的LVEDD、LVESD低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),LVEF高于对照组(P＜0.01).④治疗后,两组患者的血浆BNP、cTn1及血清Hcy水平较治疗前均显著降低(P＜0.01),且治疗组患者的BNP、Hcy水平明显低于对照组(P＜0.01).⑤治疗后,两组患者的6MWD较治疗前均明显延长(P＜0.01),且治疗组患者的6MWD较对照组亦明显延长(P＜0.05).结论:与西医常规疗法相比,强心方联合西医常规疗法能够更好地改善心肾阳虚型CHF患者的临床症状和心功能,延缓患者心室重构的进展,调节相关神经内分泌指标水平.

目的 观察参与式教学对医学生人文关怀能力和医患沟通水平的影响.方法 采用随机、单盲的方法将48名医学生分为传统教学组和参与式教学组,每组24名.参与式教学组医学生进行癌痛规范化治疗、随访内容及方式的专业知识教学,同时采用参与式教学方法,医学生对肿瘤科的癌痛患者,根据随访表每周进行随访,随访方式为电话随访或面谈随访,在肿瘤专科医师的指导下对患者进行药物剂量或剂型随访的同时,着重进行人文关怀.传统教学组仪进行癌痛规范化治疗、随访内容及方式的专业知识教学培训.比较2组教学前后的笔试分数、面试分数及总分数.结果 在教学后,2组比教学前的笔试分数、面试分数、总分均有提高,差异有统计学意义(P＜0.05).参与式教学组教学后面试分数和总分高于传统教学组,差异有统计学意义(P＜ 0.001).结论 参与式教学方法相较于传统教学方法而言,能够更有效地提高医学生人文人文关怀能力和医患沟通水平,更有利于增加医学生职业认同感.

慢性心力衰竭(C H F)是继发于多种病因导致心脏结构、功能损害的慢性病理阶段.其作为各类心血管疾病的晚期终末表现,伴随一系列复杂的症状,病死率和再住院率居高不下,给患者及其家庭带来沉重负担.CHF中晚期患者长期大量使用西药,势必产生多种不良反应,造成西医治疗的局限性.中医学辨证论治,对CHF中晚期有独到认识.其中,温阳利水法对于中晚期CHF心肾阳虚证、阳虚水泛证等具有较好的治疗作用,现将中医药学在本方面的研究情况,进行整理探讨.

新型冠状病毒感染肺炎疫情的突然到来,让大学生措手不及,一部分大学生产生了诸如亲子危机等心理健康问题.本研究聚焦新型冠状病毒感染肺炎疫情,选取大学生为研究对象,问卷调查后疫情时代大学生的心理健康状况,分析存在的问题,提出针对性建议,以期改善大学生的心理健康状况,改善亲子关系,提高大学生的学习和生活幸福指数,增强大学生的心理弹性,提高抗逆力,为以后更好应对此类事件提供借鉴和经验.

目的 探究芪蝎活血通络汤治疗气虚血瘀型脑梗死对患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平及神经功能的影响.方法 选择200例气虚血瘀型脑梗死患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各100例.对照组予常规治疗,观察组在此基础上予芪蝎活血通络汤,2组均后续在医联体社区治疗2个月.比较2组治疗前后神经功能评分、血清炎症因子水平及治疗后临床疗效、治疗期间不良反应.结果 观察组总有效率(92.00％,92/100)高于对照组(77.00％,77/100)(P<0.05).治疗后,2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05);2组日常生活活动能力(ADL)评分均较治疗前升高,观察组高于对照组(P<0.05);2组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05).2组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05).结论 芪蝎活血通络汤治疗气虚血瘀型脑梗死效果显著,可有效改善梗死部位供血供氧,减轻神经功能损伤,提高患者预后水平,且安全性较高.

在分析经典理论教学现状与重要性的基础上,从多方位设计经典理论教学在实习阶段的教学方案,改革教学方法,最终对改革效果进行调查,总结经验.文章探索中医经典课程教学模式和改革思路.

很多人认为,便秘只是日常生活中常见的“小问题”,然而小问题往往存在大隐患,其中最直接的就是其可导致肠梗阻. 老年人是肠梗阻高发人群 肠梗阻是指由于各种原因导致肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,属于外科常见疾病,尤其是在老年人中发病率极高,且年龄越大发病率也越高.这是由于老年人全身各脏器出现退行性改变,肠道功能低下,肠道的消化、吸收、分泌、蠕动等功能容易出现紊乱.

目的:观察安胃汤加味治疗脾虚血瘀型慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效及对患者血液流变学指标的影响.方法:纳入66例脾虚血瘀型CAG患者,随机分为治疗组(35例)和对照组(31例).治疗组患者给予安胃汤加味治疗,对照组患者给予胃复春片治疗,两组治疗周期均为3个月.比较两组患者的临床疗效、中医证候积分,检测两组患者的血液流变学指标,包括全血还原黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞压积(HCT)、血沉(ESR)、红细胞聚集指数(EAI).结果:①治疗后,治疗组的临床总有效率为91.4％,对照组为80.6％,治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).②治疗后,两组患者的中医证候积分均显著降低(P＜0.05),且治疗组患者的积分明显低于对照组(P＜0.05).③治疗后,两组患者的全血还原黏度(高切、低切)、血浆黏度、HCT水平均降低(P＜0.05),治疗组患者的EAI、ESR水平亦降低(P＜0.05),且治疗组患者的全血还原黏度(高切、低切)、血浆黏度、ESR、HCT水平低于对照组(P＜0.05).结论:安胃汤加味治疗脾虚血瘀型CAG具有较好的临床疗效,能有效改善患者的中医证候,降低患者的血液流变学指标水平.

中医临床实践是中医药院校人才培养的重要环节.其中,中医内科学是医学生毕业临床实践中必修科目.文章通过介绍上海中医药大学市中医临床医学院中医思维实训门诊建设近10年来的实践经验,形成了中医思维实训门诊组织管理的长效机制,保障了思维实训门诊的顺利开展.针对临床实践教学现状的分析,通过总结归纳中医思维实训门诊对提升学生临床应诊能力、医患沟通能力和医学思维能力起到的积极影响,进而体现在临床教学实践中开展中医思维实训门诊的必要性.

目的 探讨急性胰腺炎的多层螺旋CT影像学表现及相关临床发病特征.方法 回顾性分析2015年6月—2017年8月来我院就诊的46例确诊的急性胰腺炎患者多层螺旋CT及临床资料.采用64排多层螺旋CT扫描,观察胰腺形态、渗出、积液、出血坏死及并发症情况.结果 46例急性胰腺炎病例中,最常见的CT表现为胰腺周围、肠系膜、大网膜、横结肠系膜内渗出,共40例(87％);急性水肿性胰腺炎38例,出血坏死性胰腺炎8例.并发症:胸腔积液21例,胰腺周围脓肿1例,腹腔积液6例,静脉血栓1例,脂肪肝5例.女性中胆源性胰腺炎是最常见类型,占70％,男性中酒精性胰腺炎最多见,占42％.结论 多层螺旋CT扫描对于急性胰腺炎的诊断和严重程度评价具有重要价值.

目的:急诊科临床实习中引入微课视频教学法及Mini-CEX教学评估法,使学生们能更好地掌握急诊科重点疾病、临床操作等问题的一般处理模式.方法:学生按照实习批次随机分为教改组及常规组,在实习结束后通过考试比较两组教学成绩差异;问卷了解教学效果的优劣.结果:教改组成绩优于常规组,问卷结果也优于常规组.结论:微课与Mini-CEX结合在急诊临床实习所获取的教学效果优于常规临床实习教学.

目的:评价在中医脑病学临床实习中引入简易临床评估实习量表(Mini-clinicalEvaluationEx-ercise,Mini-CEX)的教学考核模式,相较于传统教学模式的可操作性及其临床教学价值.方法:将脑病科实习的60名学生随机分为对照组和实验组,两组分别按照传统的带教模式和遵照Mini-CEX考核模式进行实习教学和管理.在实习的第2、4周末由带教教师按照要求对所有试验对象进行评估和意见反馈.结果:学生实习结束时,实验组的各项指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:在脑病科实习过程中引入Mini-CEX考核模式,来评价和反馈教学效果是可行的,具有实际操作价值,并可提高学生的整体思辨能力以及临床水平.

目的 探讨胸外伤患者肋骨骨折的影像学诊断价值及肋骨骨折与胸内损伤的相关情况.方法 收集170例胸外伤阳性病例,所有病例均采用肋骨X片、多排螺旋CT(MDCT)扫描及多层面重建(MPR)技术观察图像,统计分析诊断肋骨骨折的准确率及肋骨骨折与胸内损伤的相关情况.结果 经影像学检查、随访及临床证实170例胸外伤患者共存在592根636处肋骨骨折,X片检出完全骨折272处、不全骨折81处,总检出率55.5%,MDCT检出完全骨折375例、不全骨折209例,总检出率91.82%.不伴肋骨骨折的胸内损伤主要发生于年轻人群(P<0.05).与不存在胸内损伤的肋骨骨折病例相比,存在胸内损伤者完全肋骨骨折发生率更高(P<0.05).结论 多层螺旋CT及后处理技术对肋骨骨折诊断有重要的应用价值,胸内损伤者肋骨骨折的发生情况与年龄相关.

目的:观察以藏传佛教“辩经”方法进行中医经典条文教学的效果,以探讨中医经典学习新方法.方法:选取先期入选“角色代入”教学法成绩优良的学生40名,随机分组后运用“辩经”式教学法进行中医经典条文学习.学习前后分别进行中医条文相关考试,并对考试成绩进行比较.结果:经过“辩经”式教学法学习后,学员第二次成绩明显提高(P＜0.0l).结论:“辩经”式法教学法有利于医学生对中医经典条文的理解和掌握.