目的 探讨主观与客观疼痛评估工具得分在成人重症患者中的转换关系.方法 采用方便抽样的方法选取2021年3月—10月入住徐州医科大学附属医院ICU的115例成人重症患者,分别用数字评分量表(NRS)、重症监护疼痛观察工具(CPOT)和中文版行为疼痛评估工具(BPS-C)在患者休息(70例)和接受疼痛性操作时(86例)进行疼痛评估,分析NRS与CPOT、BPS-C得分的相关性和转换关系.结果 患者休息以及接受疼痛性操作时,CPOT与NRS得分均显著相关(P<0.05),因此CPOT与NRS之间可建立直线回归方程:休息时CPOT=0.122+0.442×NRS(决定系数R2=0.452),接受疼痛性操作时CPOT=0.932+0.486×NRS(R2=0.554).患者休息以及接受疼痛性操作时,BPS-C与NRS得分均显著相关(P<0.05),因此BPS-C与NRS之间可建立直线回归方程:休息时BPS-C=2.774+0.415×NRS(R2=0.420),接受疼痛性操作时BPS-C=3.288+0.519×NRS(R2=0.501).结论 NRS与CPOT、BPS-C得分之间均可通过直线回归方程进行转换,使成人重症患者的疼痛评估得分规范于同一标尺下,NRS与CPOT建立的回归方程拟合度更佳,CPOT更适合用于成人重症患者的疼痛评估.

目的 探讨变革型领导行为对呼吸与危重症学科年轻护士心理授权与核心自我评价的影响.方法 2019年11-12月,便利抽样法选取江苏省内12所医院的31个呼吸及危重症科室的111名年轻护士为研究对象,采用变革型领导问卷(transformational leadership questionnaire,TLQ)、心理授权问卷和核心自我评价量表对其进行调查.结果 年轻护士TLQ评分为111(101～127)分、心理授权评分为(40.63±7.30)分、核心自我评价评分为(30.43±3.63)分.变革型领导行为与心理授权感知间呈正相关(r=0.355,P<0.001);与年轻护士核心自我评价间呈负相关(r=-0.261,P=0.0056).结论 变革型领导可正向促进年轻护士心理授权,但影响其核心自我评价,医院管理者应关注领导力的培养、团队建设与年轻护士核心能力的提高.

目的 探讨基于"匠人精神"理念的人文培训模块在高职护生实习培训中的应用方法 与效果.方法 便利抽样选取2018年6月至2019年2月在南京市某三级医院实习的41名高职院校护生为对照组,2019年6月至2020年2月实习的28名高职院校护生为观察组,观察组在实习期前3个月完成基于"匠人精神"的人文关怀模块培训,对照组进行常规培训.比较两组护生的人文关怀能力(caring ability inventory,CAI)、人文关怀品质及教学效果评价.结果 观察组护生的CAI认知维度的得分高于对照组(P<0.05);反思日记方面,观察组护生关于人文方面的记录较多.结论 基于"匠人精神"理念的人文培训有利于提高实习期高职护生的人文关怀能力.

目的 探讨经鼻高流量吸氧(HFNC)在多发伤并发急性肺损伤患者中的救治效果.方法 选取2017年10月—2018年10月入住本院ICU病房的45例多发伤并发(ALI)的患者为研究对象,将其随机分为无创机械通气(NIV)组(n=22)和HFNC组(n=23).比较两组患者在氧疗12 h后的心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PO2)、血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(OI)、设备相关良性副损伤发生率、气管插管率、ICU住院时长.此外,运用视觉类比呼吸困难评分法评估两组患者治疗前后的呼吸困难程度,运用Kolcaba的舒适状况量表评估两组患者的舒适度,并进行比较.结果 两组患者治疗后的呼吸和循环状况均较治疗前改善(P<0.05);两组治疗后的呼吸、循环参数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的呼吸困难状况均较治疗前改善(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).HFNC组的患者舒适度高于NIV组(P<0.01),设备相关良性副损伤发生率低于NIV组(P<0.05).两组患者的再插管率、ICU住院时长比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在多发伤合并ALI患者中应用HFNC可有效提高患者的氧合,增强舒适度,减少副损伤,值得推广.

目的:探讨睡眠剥夺对ICU护士认知水平的影响。方法:选取徐州医科大学附属医院ICU护士50名，随机分为对照组和夜班组，各25例。采用一般情况调查表评估被试者的基础情况，状态-特质焦虑问卷用以评估情绪状态，数字广度测验用以评估短时记忆水平，符号数字模式测验和注意划消测验用以评估注意力水平，威斯康星卡片分类测验用以评估执行力水平。结果:与对照组相比，ICU护士夜班后的情绪焦虑状态显著增强，短时记忆水平、注意力水平和执行力均明显下降，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:睡眠剥夺降低ICU护士的认知水平。

Objective? To construct new nurses＇ humanistic care training modules based on the concept of "craftsman spirits", so as to provide the basis of training for nursing managers to improve nurses＇ humanistic care behavior. Methods Underpinned by the "craftsman need-to-know 30 items" in "craftsman spirits", we reviewed the literature about nurses＇ humanistic care training status and patients＇ humanistic needs, and selected 20 typical clinical nursing managers and educators from 3 cities in Jiangsu Province and conducted 2 rounds of consultation by Delphi expert consultation method; we used analytic hierarchy process (AHP) for indicators at various levels to determine the contents and weights of humanistic care training modules for new nurses. Results? After two rounds of consultation, the recovery rate was 100%, the expert authority coefficient (Cr) was 0.92 and 0.87 respectively, and the coordination coefficient(W) was 0.32 and 0.23. The training module of humanistic care for new nurses was finally formulated, including 6 primary indicators, 15 secondary indicators and 30 tertiary indicators. Conclusions The construction method of the new humanistic care nurse training module based on the concept of "craftsman spirits" is scientific and vigorous, the contents are specified and easy to apply, with an emphasis on nurses＇ internal literacy and understanding of the development of the discipline.

目的:探究在体外循环术后机械通气脱机患者低氧血症的治疗中高流量湿化氧疗的效果.方法:选取2017年1月至2017年12月期间,在我院接受体外循环术后的患者98例为本研究观察对象,结合患者接受手术的先后顺序分为对照组和观察组,其中单号为对照组,双号为观察组,对照组患者在治疗中采用人工面罩湿化吸氧治疗,观察组患者则进行高流量湿化氧疗治疗,对两组患者脱机后气道湿化效果以及相应的血气指标变化情况进行分析.结果:在两组患者脱机后的气道湿化效果对比中,观察组改善情况明显优于对照组,差异显著(P<0.05),同时观察组患者的血气指标明显优于对照组,差异显著(P<0.05).结论:在体外循环术后机械通气脱机患者低氧血症的处理中高流量湿化氧疗能够有效改善患者的气道湿化状况,同时改善血气指标,值得在临床治疗中推广应用.

目的 研究高流量湿化氧疗对机械通气脱机患者低氧血症的影响及护理效果.方法 本次研究选取的研究对象为2016年5月11日～2017年5月12日期间在我院进行治疗的机械通气脱机患者,将90例患者根据红蓝球分组法分为2组,45例/组.将实施传统人工面罩湿化吸氧的患者纳入对照组,将采用高流量湿化氧疗及护理干预的患者设为观察组.将两组机械通气脱机患者的各项指标进行比对.结果 观察组机械通气脱机患者在12h、24h时的动脉氧分压、二氧化碳分压以及低氧血症发生率优于对照组(P<0.05),组间对比不同时间段的血氧饱和度无统计学意义.结论 高流量湿化氧疗可提升机械通气脱机患者的氧疗效果,辅以护理干预可预防低氧血症的发生.

目的 探讨优化护理在ICU患者接受肠内营养期间发生喂养不耐受时的应用效果.方法 选择2016年2月至2018年2月期间在我院ICU接受肠内营养期间发生喂养不耐受的77例患者,随机分为观察组和对照组,分别接受优化护理与常规护理,比较两组患者的护理效果.结果 观察组第3天热量供给达标率高于对照组,肺部感染及腹胀发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对接受肠内营养期间发生喂养不耐受的ICU患者进行优化护理效果显著.

目的 探讨经鼻高流量湿化氧疗在ICU呼吸衰竭低氧血症患者中的应用效果,寻求经鼻高流量湿化氧疗的最佳护理方法.方法 回顾和总结2016年4～12月入住该院ICU接受高流量湿化氧疗的24例患者的氧疗护理.护理要点总结如下:正确连接呼吸湿化治疗仪管路,保持湿化的连续性和有效性,正确选择氧源,有效进行气道管理,严密观察患者的氧疗效果.结果 经鼻高流量湿化氧疗能够有效改善患者氧合,其中23例患者接受高流量湿化氧疗后动脉氧分压和氧合指数均有显著提高,呼吸频率、心率和呼吸困难等症状得到有效改善,1例COPD患者接受经鼻高流量湿化吸氧48 h后呼吸困难症状未得到显著改善而再次接受气管插管呼吸机支持治疗.所有患者在接受经鼻高流量湿化氧疗期间均无鼻周皮肤破损和腹胀的发生.结论 经鼻高流量湿化氧疗能够有效改善患者呼吸衰竭的临床症状,提高患者氧疗的舒适度和依从性.

目的 探讨不同临床带教方式对重症监护室(intensive care unit,ICU)护生临床实习效果的影响.方法 分别对本院重症监护室2011年、2012年2届实习护生采用“一对一导师制带教”和“一对一导师加小组制带教”2种不同带教方法,实习时间均为4周,实习结束时对其在重症监护专科理论知识、临床操作、实境案例分析及沟通协作等方面的能力进行测评,所有评价均以100分计为满分,70分为合格,并对2届护生实习考核成绩进行比较.结果 2组护生理论知识及临床操作考核无明显差异,在实境案例分析及沟通协作能力上,2012届护生显著优于2011届护生(P＜0.05).结论 一对一导师加小组制带教模式有利于提高护生的沟通协作能力及综合思维能力,提高了临床教学质量,值得推广.

肥胖症是由多种因素引起的慢性代谢性疾病,无明显病因者称单纯性肥胖症,有明确病因者称继发性肥胖症.腹腔镜胃袖状切除术(LSG)来达到胃减容的目的是治疗肥胖症安全有效的手术方式,且对肥胖伴发的代谢性疾病有显著的缓解甚至治愈效果,因此该术式在国内外广受青睐[1].我科收治1例肥胖症合并扩张型性心肌病胃减容术后急性心力衰竭患者应用体外膜肺氧合(ECMO)救治成功.现报道如下. 1 病例介绍 患者,男,30岁,因体重进行性加重24年,于2016年10月19日入院,诊断为肥胖症、心功能不全、扩展性心肌病,轻度肺动脉高压、中度三尖瓣返流,入院行代谢减重手术.

失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)是皮肤暴露于大小便中而引起的一种刺激性皮炎,是潮湿相关性皮肤损伤的一种临床表现,常发生在患者会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后部,是失禁病人普遍存在的问题[1].ICU危重症患者长期卧床且多有肠道功能异常、菌群失调及肛门括约肌松弛等现象存在,极易出现且腹泻、大小便失禁、水样便,患者神志不清且无法控制大小便,如不及时清除尿液和粪便,会使患者的皮肤长时间处于潮湿环境中,而对于卧床的病人,压力与摩擦力在潮湿环境中会成倍增加,潮湿的环境会带来皮肤脆弱性增长,因此,ICU危重症患者的自身特点导致了其IAD的发生率比普通患者要高.据统计,ICU患者IAD的发病率高达36％ ～ 50％[2].

Objective To know the clinical nursing staff′s master degree in pain management knowledge, the status of pain management, and nursing staff′s training requirements for pain management, so as to provide scientific references for the improvement of clinical nursing staff′s pain management trainingand pain management system.Methods A total of 264 clinical nurses from northern of Jiangsu province were surveyed by Chinese version knowledge and attitudes survey regarding pain ( KASRP ) and the Carlson′s EBPMP prior conditions instruments (CPCIs).Results The master degree of pain management in clinical nurses was low, and the average rate of correct response on KASRP score was 49. 91%, and the mean score of KASRP was (19. 96± 3. 34). The differences in KASRP score among nursing staff with different master degree of pain management and different age were significant different ( F=3.966,3.592;P<0.05) . Among all the internal and external factors which may influence the evidence-based nursing practice and pain management that nursing staff take, the dimension of previous practice gained the highest score ( 4. 18 ± 0. 52 ) , while the innovativeness instrument gained the lowest score ( 3. 09 ± 0. 57 ) . Conclusions The clinical nurses′ knowledge of pain in northern of Jiangsu province is insufficient, and the level of pain management needs to be improved. Clinical nurses have urgent need in learning knowledge of pain, and further strengthen clinical training in pain management should be provided to increase their knowledge of pain and clinical nursing quality.

目的:构建孕鼠慢性疼痛动物模型,观测慢性疼痛对孕鼠及其子代抑郁行为的影响.方法:将交配成功的母鼠随机分为正常对照组、假手术对照组和慢性疼痛组(n=10).慢性疼痛组母鼠足跖关节皮内注射无菌完全弗氏佐剂100 μl[500 μg·(100 μl)-1]诱导产生关节炎痛,疼痛可覆盖母鼠整个孕期(22 d左右)及产后1周.用糖水消耗实验、旷场实验在不同时间点分别检测母鼠及子鼠的抑郁行为表现.结果:(1)母鼠:在造模后第12、18天及产后第6天,糖水实验中慢性疼痛组小鼠糖水偏好度与假手术对照组比较均显著降低(P ＜0.01),旷场实验中慢性疼痛组小鼠直立次数和中央区活动距离与假手术对照组比较均显著降低(P ＜0.05或P＜0.01),余时间点3组各指标相比差异无统计学意义(P＞0.05).(2)子鼠:慢性疼痛组子鼠在出生后3周时其糖水偏好度、直立次数、中央区活动距离均低于假手术对照组(P ＜0.05或P＜0.01),在出生后6周时其糖水偏好度及直立次数低于假手术对照组(P ＜0.05或P＜0.01),余时间点3组各指标相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:慢性疼痛对孕鼠及其子代的抑郁行为有促发作用.

目的：探讨不同采血方法对 ICU 患者血气分析准确性与住院情况的影响。方法：选取2014年1~5月入住 ICU 的心脏手术后患者43例为对照组，选取2014年6~12月入住 ICU 的心脏手术后患者76例为实验组，对照组采用传统采血方法，实验组采新采血方法；比较两组血气分析值、APACHEⅡ评分、采血次数、采血量、ICU 住院时间及住院费用。结果：实验组采血量、ICU住院时间及 ICU 住院费用与对照组比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论：采用新采血法有利于降低患者失血量，缩短 ICU住院时间，减少 ICU 住院花费。

目的 分析妊娠期慢性疼痛对分娩结局的影响,探讨其原因及护理措施.方法 在产科门诊随机选取符合标准的孕妇208人,均获其知情同意;根据慢性疼痛诊断标准筛选出慢性疼痛组孕妇92人,无慢性疼痛为对照组116人;比较2组分娩方式、经阴道分娩产程时长、产后2 h内出血量及新生儿 1 min Apgar 评分.结果 慢性疼痛组与对照组在剖宫产率 [ 42.39%(39/92)比14.66%(17/116),X2=20.062,P<0.01 ]、产后2 h内出血量[(232.61±64.23)ml比(156.37±50.92)ml, t=9.550,P<0.01 ]、新生儿1 min Apgar评分[(9.36±1.35)分比(9.72±0.72)分,t=-2.447,P<0.05 ]、第一产程[(14.41±3.05)h比(11.98±2.42)h,t=5.362,P<0.01 ]及总产程[(15.61±3.05)h比(13.12±2.46)h,t=5.465,P<0.01 ]方面比较,差异均有统计学意义.结论 妊娠期慢性疼痛对分娩结局有不利影响,产科护理人员应重视妊娠期疼痛的评估、制订个体化干预计划,以改善分娩结局,促进母儿健康.

重症医学科（ ICU）是护生实习过程中的重要环节，在ICU实习过程中应注重培养护生发现问题、解决问题以及自主学习的能力。适时教学（ JITT）作为一种“基于网络学习任务”和“以学生的自主性学习为主的课堂教学”二者交互作用的基础上的教学模式，已逐渐受到大家的推崇。本文将就该模式在ICU护理本科生带教过程中的应用进行介绍及探讨。

主动脉球囊反搏(IABP)是机械辅助循环方法之一[1],它是利用IABP球囊在心脏舒张期充气,心脏收缩前放气,由此产生双重血流动力学效应,使心肌供血供氧增加,心肌耗氧量下降,以达到改善心功能的目的.本院于2004年9月9日为1例冠状动脉搭桥术后低心排综合征的患者实施了IABP治疗,辅助循环37 h后顺利拔管,抢救成功,现将护理体会介绍如下.