The management of preterm PROM is a complex problem best approached as a number of simple problems to be solved simultaneously. As new information surfaces, the decisions presented in this article can be reevaluated and a new protocol similar to that in Figure 1 developed. On admission of the patient a fetal monitor is placed and intravenous hydration begun. A complete history and physical examination allow accurate estimation of gestational age and diagnosis of ruptured membranes. Any contraindications to tocolysis can be uncovered at this time. If the patient is a candidate for tocolysis, if there are no signs of chorioamnionitis, if there is no fetal distress, and if no contraindications are occurring, then tocolysis may begin. Betamethasone may then be given, (though its use in PROM is not advised), and surveillance for signs of chorioamnionitis may begin. The patient is seen twice daily for abdominal examination. The white blood count is measured at least daily, and maternal vital signs and fetal heart rate are determined every 4 hours. Once signs of chorioamnionitis occur or labor begins (perhaps again) more than 48 hours after admission, then delivery is allowed. If the presentation is vertex, then vaginal delivery is allowed in the absence of fetal distress. Under any other circumstances, abdominal delivery is accomplished. If PROM occurs outside a hospital equipped with a regional intensive care nursery, and if maternal transport can be safely performed, then the mother is transported to a regional center. No digital cervical examination is to be performed until delivery is inevitable.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Home parenteral nutrition ensures the nutritional requirements in patients where oral or enteral food intake is not sufficient. This report describes the use of totally implantable catheter-port-systems that are punctured only during infusion periods. Using these systems, the quality of life at affected patients can be substantially improved. Moreover, the rate of complications such as septicemia and mechanical problems appears to be significantly reduced in comparison to conventional catheters employing extracorporal segments.

Total implantierbare Kathetersysteme haben sich bislang fÜr die zytostatische Therapie bewÄhrt. Diese Systeme eignen sich auch fÜr die langfristige parenterale HeimernÄhrung. Vorteile liegen vor allem in einer Reduktion des Infektionsrisikos. VerbÄnde und die BeeintrÄchtigung durch externe Katheter entfalien.

Für die Na+-, K+- und Ca2+ -Bestimmung mit ionenselektiven Diskelektroden im medizinischen Bereich empfiehlt sich die Zweipunkteichung. Die mit diesem Verfahren erzielbare Reproduzierbarkeit wird theoretisch aufgrund des Ablesefehlers am Meßinstrument berechnet und mit experimentellen Werten verglichen. Die theoretisch berechneten und experimentellen Standardabweichungen liegen für 1-wertige Ionen bei 0,3 % und für 2-wertige bei 0,6 %. Die Genauigkeit wird nicht durch die Elektroden, sondern die gegenwärtig verfügbaren Meßgeräte begrenzt.

Patienten mit chronischer Pankreatitis weisen in 30% einen manifesten Diabetes mellitus auf, nach resezierenden Pankreasoperationen steigt diese Quote um weitere 30% [20]. Der insulinpflichtige Diabetes mellitus ist dabei durch seine schlechte Einstellbarkeit charakterisiert [15]. Dies gilt in besonderem Maße für pankreatektomierte Patienten, bei denen vor allem die Gefahr des hypoglykämischen Schocks gegeben ist. Als Ursachen werden eine erhöhte Insulinempfindlichkeit [2], verminderte Glukagonreserven [11], fortgesetzter Alkoholabusus [15] sowie eine Maldigestion bei ungenügender Pankreasfermentsubstitution diskutiert. Nachdem bereits 1930 von Houssay and Biasotti [10] der hypothalamo-hypophysäre Regelkreis in die Pathophysiologie des pankreatogenen Diabetes mellitus einbezogen wurde, berichteten in den letzten Jahren einige Autoren, daß Patienten mit pankreatogenem Diabetes mellitus nach insulininduzierter Hypoglykämie auch ein Fehlverhalten für Cortisol und Wachstumshormon (HGH) aufweisen [17, 22, 24].

Fur die Na+-, K+- und Ca2+ -Bestimmung mit ionenselektiven Diskelektroden im medizinischen Bereich empfiehlt sich die Zweipunkteichung. Die mit diesem Verfahren erzielbare Reproduzierbarkeit wird theoretisch aufgrund des Ablesefehlers am Mesinstrument berechnet und mit experimentellen Werten verglichen. Die theoretisch berechneten und experimentellen Standardabweichungen liegen fur 1-wertige Ionen bei 0,3 % und fur 2-wertige bei 0,6 %. Die Genauigkeit wird nicht durch die Elektroden, sondern die gegenwartig verfugbaren Mesgerate begrenzt.