By means of histological sections the rare diagnosis of a basalioma of the temporal area with regional metastases in the parotid gland and in the neck could be verified. Subsequently the surgical treatment and the postoperative results are described. The operation consisted of an en bloc excision of the basalioma, exstirpation of the parotid gland and radical neck dissection. Since the tumor had also infiltrated the facial nerve, the nerve had to be sacrificed and reconstructed using the superficial peroneal nerve. In order to obtain immediately a satisfactory esthetic result in the face region, in addition to the facial nerve graft, the corner of the mouth and the eyelids were taken up using solvent dehydrated dura mater and parts of the temporal muscle and its fascia. A face-lifting supported this procedure. The primary closure of the temporal skin defect was successfully performed using a regional skin flap from the scalp.

By encephalomyosynangiosis or neuromyosynangiosis an operation is understood in which a well vascularized muscular flap is put in contact with ischemic brain or nerve tissue. The method is based on the hypothesis that later on anastomoses between the vessels of the muscle and those of the nerve or the cerebrum will be formed. In otolaryngology this surgical method was reported as meatoneuromyosynangiosis and suggested for the therapy of sensori-neural hearing lost. There is no histological evidence in the literature so far, of the formation of vascular anastomoses in the myocerebral contact zone.

Fortschritte in der plastisch-rekonstruktiven Chirurgie haben Indikation und Grenzen der operativen Malignombehandlung im Kopf-Halsbereich wesentlich erweitert. Ziel jeder Rekonstruktion in der Mundhöhle und im Oropharynx, muß es sein, den Defekt sicher zu verschließen, um Speichelfisteln mit all ihren Komplikationen zu vermeiden. Für die Rekonstruktion des Patienten ist eine Sofortrekonstruktion mit Wiederherstellung der Kaufunktion, der Zungenmotilität und des Schluckvermögens von Bedeutung.

Die Verödung des Stiernhöhenlumens nach Beseitigung der chronisch entzündeten und irreversibel geschädigten Schleimhaut ist ein in der Klinik geübtes Verfahren. Die Frage nach dem am besten geeigneten Verödungsmaterial ist immer noch ungelöst. Im Tierexperiment wurde deswegen die Verwendungsfähigkeit des Kieler Knochenspans überprüft. Nach Trepanation und Entfernung der Schleimhaut der Bulla von 30 Meerschweinchen wurde die Knochenhöhle mit Spongiosa des Kieler Knochenspans aufgefüllt. Die Tötung der Tiere erfolgte 2 Wochen, ein, zwei, drei und vier Monate post implantationem. Die implantierte avitale Spongiosa des Kieler Knochenspans wird anfangs von einem bindegewebigen Kallus umwachsen. In Abhängigkeit von der Zeit geht dann dieser Kallus zunächst wandständig, später aber auch zentral in Knochen über. Dabei werden die avitalen und dem halisteretischen Abbau unterliegenden Spongiosabälkchen immer mehr eingemauert. Auch nach 4 Monaten sind diese Ab- und Aufbauvorgänge noch nicht beendet. Immunologisch begründete Abstoßungsreaktionen konnten niemals festgestellt werden. Somit gleicht der histologische Ein- und Umbau des immunologisch inerten Kieler Knochenspans im pneumatischen System des Meerschweinchens dem, der nach der Kieler Spanverpflanzung in den menschlichen Röhrenknochen aufgezeigt werden konnte. Deswegen wird gefolgert, daß sich der Kieler Knochenspan auch zur Verödung des menschlichen Sinus frontalis eignen dürfte.

By means of histological sections taken during the operation the seldom diagnosis basalioma of the temporal area with regional metastases in the parotid gland and in the neck could be verified.

The possible methods for plastic reconstruction after resection of malignant tumors in the mouth and oropharynx are reported. A total of 165 patients, operated upon between 1973 and 1980, has been reviewed. The tumor was located 26 times in the tongue, 4 times within the base of the tongue, 27 times in the floor of the mouth, 10 times in the floor of the mouth and in the tongue and 80 times in the tonsils. For reconstruction 8 times the deltopectoral flap, 51 times the forehead flap, 42 times the tongue flap, 7 times the myocutaneous sternocleido-mastoideus island flap were used. 8 times other methods were applied, like for instance skin grafts, and in 41 cases a primary closure of the defect was possible. Complete necrosis of the flap were rare, more frequent in contrast were partial dehiscences with or without a fistula. Thus in the forehead flap 5 times a necrosis occurred whereas in 15 cases a dehiscence was seen. Even better results were achieved for the deltopectoral- and tongue flap. In contrast, the skin island of the myocutaneous sternocleidomastoideus flaps all became necrotic, but only once a temporary fistula developed. Of the pectoralis myocutaneous island flaps the first two became necrotic, probably due to lack of surgical experience. Taking into account the surgical expenditure, the functional as well as cosmetical results, the methods may be scaled according to clinical value as follows: The pectoralis major myocutaneous island flap and the tongue flap equally range on the first place, followed by the myocutaneous sternocleidomastoideus island flap, and on the 3. and 4. place by the deltopectoral and forehead flap.

The relevant distribution of the blood vessels originating from the thoracoacromial artery and the technique used to raise the pectoralis major myocutaneous island flap are described. The nutrient vessel to this flap is the thoracoacromial artery and its pectoral branches. After giving off its axillary vessels this artery with its vein crosses the upper edge of the pectoralis minor muscle and passes between the pectoralis major and minor muscles. There its branches extend over an area bordered by the second and sixth rib and the mammary and parasternal lines. The skin underlying this area is supplied by branches of the internal mammary artery and on its deep surface by branches of the thoracoacromial artery. Preservation of the thoracoacromial vein as well as artery is also necessary in this creation of a viable pectoralis major myocutaneous island flap.

The effects of chorda tympani section on the electrolyte and protein concentrations, and adenylate cyclase and α-amylase activities of guinea pig mandibular glands were examined. Six days after chorda section there was increased concentration of mandibular Na+, Cl−, Catot, and inorganic phosphate and decreased concentration of K+, α-amylase, adenylate cyclase, and total protein as compared to controls. Twenty-two days after chorda section further increases in mandibular Na+, Cl−, Catot and inorganic phosphate were seen. The K+ concentration decreased further, but protein, α-amylase and adenylate cyclase tended to return towards control values. Possible reasons for these patterns are discussed.

Die Merthiolat-konservierten, infektionsfreien Knorpellangzeitimplantate zeigen — unabhängig von der Verweildauer — ein unterschiedliches Ausmaß an Resorption. Die Resorption durch das wirtseigene, gefäßhaltige Granulationsgewebe findet teils circumscript, teils auf breiter Front statt. Die Folge ist eine permanente Aufzehrung des Knorpels und dessen Ersatz durch ein Narbengewebe. Die bakterielle Infektion führt zur eitrigen Einschmelzung oder zur beschleunigten Resorption. Neben dem Knorpelersatz durch Narbengewebe kann auch eine Osteogenese beobachtet werden.

Art, Größe und Funktionsprinzip des Pectoralis major myocutanen Insellappens werden dargestellt. Die klinische Brauchbarkeit wurde an acht Malignomträgern überprüft. Die Länge und der geringe Durchmesser des Pectoralis major myocutanen Insellappenstiels, der durch A. und V. thoracoacromialis gebildet wird, und zusätzlich die günstige Position des Drehpunktes des Lappenstiels im Bereich der Mohrenheimschen Grube sowie die Vitalität des Lappens, wenn A. und V. thoracoacromialis unverletzt dargestellt wurden, gewähren eine sichere Primärdeckung von Defekten im Thorax-, Hals- und Kopfbereich.

Bei 49 Kaninchen, die in 5 Untersuchungsgruppen eingeteilt worden waren, wurde entsprechend dem operativen Vorgehen nach Cottle streng einseitig das Mucoperichondrium der Nasenscheidewand gelöst und das knorpelige Septum zusätzlich nach vorgegebenen Versuchsbedingungen vertikal bzw. horizontal durchschnitten oder geritzt.

Bei dem Septumabsceß handelt es sich zwar um ein seltenes, aber subjektiv und objektiv schweres Krankheitsbild. Es wird insbesondere deshalb gefürchtet, weil es bei ausbleibender oder unsachgemäßer Behandlung neben seltenen Komplikationen mit übergreifender Infektion auf extranasale Gebiete (Thrombose, Meningitis) häufig zu schweren Deformitäten im knorpeligen Nasenbereich (wie Sattelbildung, Hidden columella, Veränderungen der Naseneingänge, Ballooning-Phänomen) kommen kann (Abb. 1).

The histological findings following transplantation of crushed septal cartilage into the nasal septums of seven rabbits during septoplasties are reported. Living and devitalized chondrocytes were found together with loss of cartilage substance, its replacement by granulation tissue, and new cartilage and to a lesser extent new bone formation.

In 49 rabbits the mucoperichondrium of their nasal septa was strictly unilaterally separated according to the Cottle procedure. In addition, in some rabbits only the surface of the septal cartilage was incised and in others the cartilage was cut vertically or horizontally. Four months after the operation the following alterations of the septa were seen: The separation of the mucoperichondrium from the cartilage or superficial incision of the cartilage led to a deviation to the operated left side. If in addition parts of the cartilage septum were mobilized, thus swinging horizontally or vertically, a deviation to the other nonoperated side was seen. Similarly, if two parallel vertical stripes of cartilage were excised, the ends of the remaining cartilage plate bent and the cartilage plate itself deviated to the nonoperated side. The postoperative deviations are due to released unbalanced forces of the cartilage itself and to the disequilibrium of scar tension resulting from the unilateral separation of the mucoperichondrium. To avoid these postoperative deviations the bilateral tunneling of the mucoperichondrium is required.