目的:探讨重症监护病房医生对身体约束决策的认知情况,为促进高质量身体约束决策提供参考.方法:以质性研究的现象学方法为指导,对3所南昌市三级甲等医院的17名重症监护病房医生采用半结构式访谈法进行深度访谈,对访谈资料进行转录、编码、类属分析、描述和组织.结果:共提炼出4个主题:对决策主题及步骤的认知;决策过程的原因要素;决策过程中的障碍因素;对身体约束决策的建议.结论:重症监护病房医生对身体约束决策认知存在差异,医院管理层需积极引导,并优化决策支持系统,促进高质量身体约束决策.

目的:探讨以护士为主导的早期肺康复治疗在预防呼吸机相关膈肌功能障碍(V IDD)中的应用效果.方法:选取2019年8月—2021年2月某三级甲等医院呼吸重症监护室(RIC U)收治的68例机械通气病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(33例)和观察组(35例).对照组实施机械通气常规护理,观察组实施以护士为主导的早期肺康复治疗.在干预5 d后比较两组病人VIDD发生率、浅快呼吸指数(RSBI)、氧合指数(OI),比较两组病人呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率、撤机成功率、机械通气时间和ICU住院时间.结果:观察组病人VIDD发生率、RSBI较对照组明显下降(P<0.05),两组病人OI比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组VAP发生率较对照组明显下降(P<0.05),撤机成功率较对照组明显升高(P<0.05),机械通气时间和ICU住院时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论:在符合肺康复指证的情况下以护士为主导的早期肺康复治疗可有效改善机械通气病人的膈肌功能,降低VIDD发生率和RSBI,降低病人VAP发生率和提高病人撤机成功率,缩短病人机械通气的时间和IC U住院时间.

目的 通过Meta分析探讨不同强度训练方式对2型糖尿病患者的疗效.方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、维普、万方、中国生物医学等中外数据库,检索时限为建库至2021年2月,采用RevMan 5.3统计学软件进行Meta分析.结果 筛选文献,最终纳入7篇文献,其中英文文献6篇,中文文献1篇,共377名患者.经Meta分析结果显示,高强度间歇训练与中强度持续训练相比,在改善2型糖尿病患者体重[MD=-3.01,95％CI(-5.51,-0,51),Z=2.36,P=0.02]、身体质量指数(Body mass index,BMI)[MD=-0.64,95％CI(-1.01,-0.27),Z=3.4,P=0.0007]、总胆固醇[MD=-0.41,95％CI(-0.50,-0.32),Z=8.63,P<0.00001]方面,差异具有统计学意义.中强度持续训练与高强度间歇训练相比,在改善患者甘油三酯[MD=3.04,95％CI(1.04,5.05),Z=2.97,P=0.003]方面,差异具有统计学意义.结论 与中强度持续训练相比,高强度间歇训练有效改善2型糖尿病患者的体重、BMI、总胆固醇,但两者在改善2型糖尿病患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白方面效果不显著;在降低患者甘油三酯方面,中强度持续训练效果更显著.

目的:探讨综合管理平台在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果.方法:采用便利抽样法,收集2017年11月1日～2019年12月31日收治的260例COPD患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各130例.对照组给予常规健康教育,观察组在此基础上利用综合管理平台开展肺康复训练.比较两组健康相关生活质量、住院时间、治疗费用等.结果:干预后,观察组健康相关生活质量优于对照组(P<0.05),观察组住院时间、治疗费用均低于对照组(P<0.05).结论:综合管理平台可提高COPD患者家庭康复的效果、生活质量,有利于缓解患者症状.

目的 探讨综合管理信息平台对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者家庭无创呼吸机使用的效果.方法 组建家庭无创呼吸机专科管理团队,开发家庭无创呼吸机综合管理信息平台,设立采用常规出院指导的患者作为对照,比较两组无创呼吸机自我管理情况、呼吸功能变化情况、血气分析变化情况、生活质量、无创呼吸机相关并发症、遵医依从性和满意度.结果 观察组在无创呼吸机自我管理、护理后呼吸功能的变化、血气分析变化、生活质量、无创呼吸机相关并发症、遵医依从性和满意度方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 综合管理信息平台可有效改善患者呼吸机自我管理情况、呼吸功能情况、血气分析情况、生活质量、疾病控制情况及满意度.

ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)是重症患者常见的并发症,近年来在国内外重症医学领域越来越受关注.采取早期目标导向活动(early goal-directed mobilization,EGDM)对于改善ICU-AW患者的状况,提高其生活质量有着重要的意义.本文总结ICU-AW的危害、危险因素、早期识别方法和EGDM的方式、安全保障及其意义,明确了EGDM应用于ICU-AW的有效性和安全性.指出组建多学科医护人员团队,配备充足的医疗卫生资源,加强护士的依从性等问题还有待解决.国内针对ICU-AW的研究处于起步阶段,且缺乏循证医学证据,今后可考虑对ICU-AW的危险因素、预防措施和干预方法,以及有效护理管理对策等方面进行探讨.

目的 探讨基于互联网平台的健康教育在呼吸衰竭无创呼吸机佩戴患者中的应用效果.方法 选取2016年4月～2017年4月我院接受治疗的96例患者,随机分为观察组与对照组,各48例,对照组实施传统健康教育模式,观察组通过健康教育信息平台实现健康教育知识云端化,比较两组应用效果.结果 观察组认知、技能、情感领域评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.17％)显著低于对照组(18.75％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于互联网平台的健康教育在呼吸衰竭无创呼吸机佩戴患者中应用效果良好,可提高患者对疾病知识掌握程度,降低并发症的发生.

目的 研究利用液体敷料、造口粉联合造口袋对ICU大便失禁患者进行干预的临床价值.方法 选取我院ICU大便失禁患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例.对照组利用液体敷料进行干预,治疗组采用液体敷料、造口粉联合造口袋方式进行干预.结果 治疗组ICU治疗时间、单次干预时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.05);治疗组失禁性皮炎仅1例,少于对照组的6例(P<0.05).结论 对ICU大便失禁患者采用液体敷料、造口粉联合造口袋方式进行干预,可以有效减少失禁性皮炎等并发症,保证安全的同时缩短治疗时间,提高患者满意度.

报告1例重度低钾血症致长时间反复室颤的重症患者抢救与护理,重点介绍了及时尽早除颤、中心静脉快速安全补钾、病情观察、以及保持呼吸道通畅等治疗及护理,体会到对重度低钾血症频发室颤重症患者护理时,护士应尽早实施有效的护理治疗措施,配合抢救,提升危重症患者的护理质量.

目的:探讨改良式3M胶带固定法在ICU经口气管插管患者中的应用效果.方法:将120例ICU经口气管插管患者随机分为对照1组、对照2组和观察组各40例,对照1组给予气管插管固定器,对照2组给予普通胶布+寸带固定,观察组给予改良式3M胶带固定,比较三组气管插管移位、黏膜压力性损伤发生率、口腔清洁度、口腔护理所需时数和舒适度.结果:观察组气管插管移位和脱出率、压力性损伤发生率、口腔清洁等级和护理操作时间显著低于对照1组和对照2组(P<0.05),气管插管带管期间的舒适率显著高于对照1组和对照2组(P<0.05).结论:使用改良式3M胶带固定法进行气管插管固定,可有效降低移位和脱出率、黏膜压力性损伤发生率,缩短护理操作时间,提高患者舒适度,值得在临床上推广应用.

Objective:To observe the application effect of Xiao double C nursing concept combined with specialist innovation nursing in orotracheal intubation in awake patients.Methods:A total of 41 cases of patients with tracheal intubation in our hospital from April 2016 to June 2016 were selected as control group and another 41 patients from July 2016 to September 2016 as observation group.The patients in control group was given routine nursing,the patients in observation group on the basis of routine nursing by Xiao double C nursing concept of joint training innovation nursing intervention on patients.After the intervention,the comfort and nursing satisfaction of two groups of patients were compared.Results:In the test group,the scores of the patients' prognosis and nursing satisfaction were significantly higher than those in control group(P<0.05).Conclusion:The Xiao double C nursing concept innovation of nursing intervention on the implementation of joint training orotracheal intubation in awake patients can improve patients' comfort and nursing satisfaction.

留置导尿管是临床上最基本的诊疗技术之一,也是常见的护理操作之一.但是,导尿管位置固定不妥可导致多种不良事件的发生,影响患者的活动、休息,增加身心痛苦,降低生活质量[1].《2009年美国感染病学会预防导管相关性尿路感染指南》[2]中建议"留置导尿管要加以体表固定,以预防滑动和对尿道的牵拉".王莹等[3]研究指出,要妥善固定导尿管,防止导管移位或尿道受牵拉,建议男性固定于腹部,女性固定于大腿部.

Objective To study the curative effect of constant-temperature oxygen inhalation on severe pneumonia in elderly patients.Methods A total of 150 severe pneumonia patients aged60 years or older who had received oxygen inhalation for 48 hours were randomly divided into two groups,with 75 patients in each group.The control group was given oxygen using the conventional oxygen humidification bottle.The observation group was given constant-temperature oxygen(32-35 ℃)using the constant-temperature humidification apparatus.The pathogenic bacteria isolated from sputum,sputum scab formation,discharge consistency,satisfaction with humidification,excessive humidification,insufficient humidification,and airway spasm were observed in both groups.Results Compared with control group,the discharge consistency and satisfaction with humidification were obviously improved and the incidences of airway spasm and sputum scab formation were significantly decreased in observation group(P0.05).Conclusion Constant-temperature oxygen inhalation can improve airway humidification efficacy,reduce sputum scab formation and airway spasm,and increase satisfaction with humidification and comfort of oxygen inhalation in elderly patients with severe pneumonia.

目的：探讨肺栓塞患者预留静脉留置针的护理方法及护理效果。方法收集30例肺栓塞患者为研究对象，所有患者均行预留静脉留置针处理，并行针对性的护理干预。结果患者首次穿刺置管成功率达96．7％（29／30），仅1例患者并发肺部感染，给予抗生素治疗后患者感染症状明显消失。无一例静脉置管处液体外渗、静脉炎、非计划拔管等并发症发生。结论对肺栓塞预留静脉留置针患者实施针对性的护理干预可有效减少反复穿刺所致的再次出血风险，且可降低并发症发生率。

目的：分析肺栓塞患者静脉采血后不同按压方式所致不良反应发生情况。方法选取门诊及住院部行静脉采血的患者共30例，随机分为3组，每组各10例，采血后按压方式为：A 组采用伸肘棉签平行按压法，B 组采用屈肘棉签平行按压法，C 组采用屈肘棉签垂直按压法，分析3组不良反应发生情况。结果 A 组不良反应发生率显著低于 B 组与 C 组（P＜0.05），B 组与 C 组2组不良反应发生率差异无统计学意义。结论在静脉采血后采用伸肘棉签平行按压方式可避免屈肘按压时血管针眼与皮肤针眼移动，按压后不良反应发生风险较低，值得推广。

目的 探讨凝胶敷料预防无创机械通气患者鼻面部压疮的效果.方法 将60例接受无创机械通气治疗的患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用透明敷料(安舒妥)保护鼻面部受压皮肤,观察组使用凝胶敷料保护鼻面部受压皮肤.比较2组患者鼻面部压疮发生率、压疮的严重程度、敷贴更换情况及无创通气时间.结果 观察组鼻面部压疮的发生率及无创通气时间分别为10.0％和(157.48±11.12)h,对照组鼻面部压疮的发生率及无创通气时间分别为36.7％和(126.62±10.90)h,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).观察组更换敷贴人数及更换敷贴的总次数均明显低于对照组(均P＜0.01).结论 凝胶敷料预防无创机械通气患者鼻面部压疮效果明显优于安舒妥,并可减少临床护理工作量.

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病.2013年2月以来,上海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例,其中确诊人感染H7N9禽流感33例,9例死亡[1].患者一般表现为流感症状,早期均有发热(38℃以上),起病急,起病5～7d出现呼吸困难,重症肺炎并进行性加重,部分病例迅速发展为呼吸窘迫综合征、感染性休克、多器官功能障碍并死亡.该病为一种新型传染病,起病急、发展快、死亡率高,迄今没有成熟的安全防护指南和护理经验借鉴,此疾病的护理难度大,护理经验缺乏.2013年4月25日我们成功救治了1例感染H7N9禽流感的重症患者,于5月17日康复出院,现报道如下。