目的 对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者久坐行为危害、现状、影响因素、干预措施进行综述,为制定针对性的干预措施提供依据.方法 检索国内外相关文献,从危害、现状、影响因素和相关干预研究进行总结归纳和分析.结果 COPD患者的久坐行为普遍,其影响因素有个人因素、疾病相关因素、心理状态及社会支持因素等.轻体力活动干预、可穿戴设备干预、数字行为干预和药物干预是改善COPD患者久坐行为的有效干预措施.结论 减少久坐行为能够促进COPD患者健康生活方式以改善不良健康结局,医护人员可以根据影响因素制定个性化的干预措施,从而改善COPD患者久坐行为.

目的 对血流限制训练在前交叉韧带重建术患者中的应用研究内容进行范围综述.方法 根据范围综述的研究方法,计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普网、Cochrane Library、PubMed、Embase国内外数据库,检索时限为建库至2022年12月31日.对纳人文献进行筛选、汇总和分析.结果 共纳入16篇文献,均为随机对照试验.血流限制训练干预基本内容包括介入时间、训练强度、训练量、训练方式、频率、间歇时间、训练周期、血流限制压力8个方面;效果评价主要涉及安全性指标和疗效性指标两类指标.结论 血流限制训练能够有效增强前交叉韧带重建术患者肌肉力量和改善膝关节功能,未来研究应注重探究最佳的干预策略,制订规范统一的评价标准,为前交叉韧带重建术患者提供最佳的血流限制训练方案.

目的:探寻慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭病人发生肺部感染的因素.方法:回顾性分析收治的35例AECOPD合并呼吸衰竭病人的临床资料,纳入未发生组;另选取同期收治的35例AECOPD合并呼吸衰竭继发肺部感染的病人临床资料,纳入发生组.对比两组基线资料,探寻可能影响AECOPD合并呼吸衰竭病人继发肺部感染的相关危险因素.结果:发生组年龄(≥60岁)、合并吸烟史(是)、合并糖尿病(是)、抗菌药物使用时间(≥14 d)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分(≥15分)占比均高于未发生组,血清白蛋白(ALB)水平低于未发生组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、血清ALB水平、合并吸烟史、合并糖尿病、抗菌药物使用时间及APACHEⅡ评分均是导致AECOPD合并呼吸衰竭病人继发肺部感染的危险因素(OR>1,P<0.05).结论:年龄、吸烟史、合并糖尿病、抗菌药物使用时间(≥14 d)、APACHEⅡ评分、血清ALB水平均是影响AECOPD合并呼吸衰竭病人继发肺部感染的危险因素.

目的:深度分析我国近10年慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺康复研究的基本现状、热点及前沿.方法:检索中国知网(CNKI)2012年1月1日—2022年11月17日慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺康复相关文献,运用文献计量学的方法对年发文量、核心作者、学术期刊、发文机构、关键词行统计分析,并应用VOSviewer 1.6.18软件行可视化分析,绘制知识图谱.结果:共纳入268篇文献,发文量呈逐年上升的态势,核心作者共有56人;载文量最多的杂志为《双足与保健》;发文量最多的机构为成都中医药大学;研究热点为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性阻塞性肺疾病、肺康复、肺功能、生活质量.结论:我国慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺康复相关研究正逐步深入,但整体处于较分散的状态,研究质量有待提升,今后应加强作者间、机构间、地区间的深度交流,开展多中心、多学科、大样本、高质量的研究.

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复锻炼依从性现状及其影响因素.方法:以整群抽样方式选择2020年1月-2021年11月就诊于南昌大学第二附属医院的96例COPD患者,收集、整理患者资料,分析COPD患者康复锻炼依从性及其影响因素.结果:COPD患者康复锻炼依从性总分(5.66±1.11)分,其中依从性差18例(18.75％),依从性好78例(81.25％).单因素分析显示,依从性差组和依从性好组的文化程度、吸烟史、不良情绪、病程、药物依赖比较,差异均有统计学意义(P<0.05).依从性差组和依从性好组的年龄、性别、家庭人均月收入、合并高血压、合并糖尿病、呼吸困难程度、肺功能分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素分析显示,文化程度初中及以下[OR=3.200,95％CI(1.086,9.432)]、吸烟史[OR=3.778,95％CI(1.276,11.184)]、不良情绪[OR=4.167,95％CI(1.431,12.130)]、病程<5年[OR=3.331,95％CI(1.154,9.618)]、药物依赖[OR=4.873,95％CI(1.578,15.044)]是COPD患者康复锻炼依从性的高危因素(P<0.05).结论:COPD患者康复锻炼依从性有待提高,其受文化程度、吸烟史、不良情绪、病程、药物依赖影响.

Chronic obstructive pulmonary disease is a common respiratory disease. This paper observes the effects of cardiopulmonary rehabilitation promotion mode intervention combined with oxygen therapy on cardiopulmonary function and blood gas analysis indexes in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) complicated with cor pulmonale. A total of 136 COPD patients with cor pulmonale admitted to our hospital from July 2018 to October 2020 were selected as the research objects and divided into two groups by a simple random method. 136 patients are given oxygen therapy while the traditional group and cardiopulmonary rehabilitation group are given traditional mode and cardiopulmonary rehabilitation promotion mode intervention. Cardiopulmonary rehabilitation promotion mode intervention combined with oxygen therapy can improve the cardiopulmonary function of COPD patients with cor pulmonale, regulate the expression of related serum factors, improve self-care ability, and reduce the number of hospitalizations.

The concept, mechanism, initiation and titration, application effect, selection of target population and other aspects of high intensity non-invasive positive pressure ventilation (NPPV) were reviewed, and the thoughts and prospects were put forward.This study aims to provide theoretical basis for the selection of non-invasive positive pressure ventilation treatment mode in clinical practice, and help it effectively improve the related symptoms of patients with chronic obstructive pulmonary disease and improve the therapeutic effect.

机械通气是重症监护室(ICU)中最为常见的一种呼吸支持方式.在ICU中,约2/3的危重症患者需要进行机械通气治疗 [1].而机械通气本身是一把双刃剑,在改善患者通气及氧合功能的同时往往会给患者带来一系列并发症,呼吸机相关膈肌功能障碍 [2](ventilator-induced diaphragm dysfunction, VIDD)是其中最常见的并发症之一.膈肌是呼吸肌中最主要的吸气肌,其发生萎缩的速度是其他骨骼肌的8倍 [3],并且膈肌在机械通气过程中将更容易萎缩.研究表明 [4],在机械通气患者中VIDD发生率高达60％～80％,并且VIDD与机械通气时间有明显关系,机械通气时间越长,VIDD更加严重 [5].目前,VIDD在临床中无统一诊断标准,而相关研究把机械通气患者膈肌增厚率(DTF)<20％[6-7]时诊断为VIDD的标准.近年来,越来越多的研究认为肺康复能有效改善患者的肌力及耐力 [8-9],降低膈肌废用性肌萎缩发生 [10],促进自主呼吸功能的恢复及改善 [11],缩短机械通气时间以及ICU住院时间 [12-13].肺康复是指患者全方面的康复,而在全方面的康复过程中与多学科团队的合作有着非常密切的关系.

目的:探讨以护士为主导的早期肺康复治疗在预防呼吸机相关膈肌功能障碍(V IDD)中的应用效果.方法:选取2019年8月—2021年2月某三级甲等医院呼吸重症监护室(RIC U)收治的68例机械通气病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(33例)和观察组(35例).对照组实施机械通气常规护理,观察组实施以护士为主导的早期肺康复治疗.在干预5 d后比较两组病人VIDD发生率、浅快呼吸指数(RSBI)、氧合指数(OI),比较两组病人呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率、撤机成功率、机械通气时间和ICU住院时间.结果:观察组病人VIDD发生率、RSBI较对照组明显下降(P<0.05),两组病人OI比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组VAP发生率较对照组明显下降(P<0.05),撤机成功率较对照组明显升高(P<0.05),机械通气时间和ICU住院时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论:在符合肺康复指证的情况下以护士为主导的早期肺康复治疗可有效改善机械通气病人的膈肌功能,降低VIDD发生率和RSBI,降低病人VAP发生率和提高病人撤机成功率,缩短病人机械通气的时间和IC U住院时间.

目的 通过检索经鼻高流量氧疗应用于拔管后患者的相关系统评价或meta分析,对纳入研究的方法学质量和证据等级进行评价,以获得最佳证据,从而比较高流量氧疗与其他方式在拔管后患者中的有效性和安全性,以期为经鼻高流量氧疗在危重患者未来的研究重点提供参考.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Medline、CNKI、CBM、WANFANG和VIP数据库中关于经鼻高流量氧疗应用于拔管后患者的系统评价或meta分析,检索时间限定为从建库至2020年2月,由2名研究员对文献独立筛选和提取数据,采用AMSTAR 2量表和GRADE系统对纳入文献进行方法学质量和证据质量等级评价.结果 共纳入11篇系统评价/meta分析,8篇文章将高流量氧疗分别与无创正压通气、传统氧疗进行对比,3篇文章仅比较了高流量氧疗与传统氧疗的疗效差异.AMSTAR 2评价结果显示,1篇研究方法学质量为低,10篇为极低;GRADE评价结果显示,78个结局指标中,6个为高级质量,37个为中级质量,29个为低级质量,6个为极低质量.大部分研究显示,经鼻高流量氧疗用于拔管患者的再插管率低于传统氧疗,与无创正压通气相似.结论 经鼻高流量氧疗可以降低拔管后患者的再插管率,在一定条件下可以作为无创正压通气的替代,但纳入研究的方法学质量偏低,证据质量等级一般,建议开展更高质量的研究,探索高流量氧疗在危重患者中的应用.

ICU获得性衰弱(ICU-AW)的危险因素包括患者个体因素、临床辅助治疗、各类生化代谢指标、药物治疗情况、相关并发症及医护人员对ICU-AW的认识情况等.早期发现、早期进行治疗和护理干预是治疗ICU-AW的关键.今后ICU-AW危险因素的研究应关注患者住院期间心理社会状态,并提高医护人员对该病的知信行,可尽早预防该病的发生.

为抗击新型冠状病毒肺炎疫情,南昌大学第二附属医院援鄂国家医疗队在工作中采用协同护理模式,包括援鄂医疗队护理小组与当地医院护理小组协同、援鄂医疗队护理小组成员之间协同及护士与患者之间协同.本援鄂国家医疗队在该模式的指导下,有效增加了不同地区医生-护士-患者之间的交流,达到共享知识、信息,合理配置各方医疗资源,为患者的康复,取得抗击疫情的胜利起到坚实的理论指导作用.

目的:探讨综合管理平台在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果.方法:采用便利抽样法,收集2017年11月1日～2019年12月31日收治的260例COPD患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各130例.对照组给予常规健康教育,观察组在此基础上利用综合管理平台开展肺康复训练.比较两组健康相关生活质量、住院时间、治疗费用等.结果:干预后,观察组健康相关生活质量优于对照组(P<0.05),观察组住院时间、治疗费用均低于对照组(P<0.05).结论:综合管理平台可提高COPD患者家庭康复的效果、生活质量,有利于缓解患者症状.

With the popularization of medical knowledge and the development of medical technology, people pay more and more attention to COPD. This paper mainly studies the effect of virtual reality technology combined with comprehensive lung rehabilitation on patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. 60 patients with stable chronic obstructive pulmonary disease were selected to collect their general information, such as name, gender, and age. They were divided into the experimental group and control group, 30 patients in each group. The experimental group was treated with virtual reality technology combined with lung rehabilitation, while the control group was treated with conventional rehabilitation. Patients in both groups needed medication and participated in a 30-minute disease description activity once a week. In addition, patients in the control group should walk for 20 minutes every day to monitor muscle fatigue. Breathing exercises are also carried out regularly. Patients are instructed to use their lips and abdomen for 5 minutes each time. The respiratory rate was 7 beats per minute. In addition to the routine training of the control group, the experimental group will also train the simulated bicycle for 20 minutes, which will be automatically saved on the computer after the training. After the experiment, the muscle function and motor ability of the two groups were evaluated, and the results were statistically analyzed. The total self-efficacy scores of patients before and after telemedicine technical support increased significantly (2.15 ± 0.21 before telemedicine technical support, 2.39 ± 0.20 after telemedicine technical support), and the difference was statistically significant (P < 0.05). The results show that the application of virtual reality technology can improve the rehabilitation belief of patients and strengthen the training effect.

目的 了解新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情期间江西省援鄂一线护士同情心疲乏现状并分析其相关影响因素,为改善他们的专业生活品质提供理论依据.方法 采用便利抽样法,选取江西省不同医院的402名援鄂一线护士,均填写一般资料调查表和中文版护士专业生活品质量表(ProQOL),采用描述性分析、单因素分析、多元回归分析其同情心疲乏的特点及影响因素.结果 402名援鄂一线护士同情心满足得分(40.14±6.32)分,工作倦怠得分(19.67±5.62)分,二次创伤得分(22.40±5.69)分.多元回归分析显示影响护士同情心满足的主要因素有职务(t=2.279,P=0.023)、生育情况(t=2.405,P=0.017)、睡眠状况(t=-2.824,P=0.005),影响工作倦怠和二次创伤的因素有上夜班的频次(t=2.562,P=0.011),每周上班的天数(t=2.514,P=0.012),睡眠状况(t=5.255,P<0.001;t=6.270,P<0.001).结论 在疫情期间,江西省援鄂护士同情心疲乏总体处于中等水平,建议科学排班,关注护士的心理和睡眠状况,同时,建立健全突发公共卫生事件应对机制,提高医护人员的灾害应对能力,以降低医护人员工作倦怠和二次创伤的程度.

目的 系统评价镜像疗法对脑卒中偏瘫患者下肢平衡及步行能力康复的效果.方法 通过计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库、PubMed、Web of Sci-ence、The Cochrane Library等中英文数据库关于镜像疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能疗效的随机对照试验(ran-domized controlled trial,RCT).对所获得文献按照标准筛选、提取资料、评价文献质量,应用RevMan5.3软件对资料进行Meta分析.结果 共纳入16篇文献,691例脑卒中偏瘫患者,其中镜像组350例,对照组341例.镜像组的平衡能力[SMD=0.98,95％CI(0.48,1.47),P=0.0001]、Fugl-Meyer运动评分量表下肢部分评分[MD=4.29,95％CI(1.82,6.76),P=0.0007]、功能性步行功能分级[MD=0.62,95％CI(0.35,0.90),P<0.00001]、步速[SMD=0.89,95％CI(0.50,1.28),P<0.00001]、步频[MD=6.69,95％CI(3.09,10.28),P=0.0003]、步幅[MD=6.13,95％CI(0.24,12.02),P=0.04]和步长[SMD=0.80,95％CI(0.47,1.13),P<0.00001]优于对照组,差异有统计学意义.结论 镜像疗法可在一定程度上改善脑卒中偏瘫患者下肢平衡及步行能力.

目的:观察慢阻肺患者用无创呼吸机治疗对其呼吸症状及生活质量评分的影响.方法:选取我院慢阻肺患者86例(2018年7月-2019年8月),随机分为无创呼吸机治疗的观察组(43例)与常规治疗的对照组(43例),观察患者呼吸症状及生活质量评分.结果:与对照组相比,观察组呼吸频率及氧分压高,二氧化碳分压低,生活质量评分高,P<0.05.结论:给予慢阻肺患者无创呼吸机治疗,能改善患者呼吸症状,提高生活质量评分,值得借鉴.

目的 探讨综合管理信息平台对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者家庭无创呼吸机使用的效果.方法 组建家庭无创呼吸机专科管理团队,开发家庭无创呼吸机综合管理信息平台,设立采用常规出院指导的患者作为对照,比较两组无创呼吸机自我管理情况、呼吸功能变化情况、血气分析变化情况、生活质量、无创呼吸机相关并发症、遵医依从性和满意度.结果 观察组在无创呼吸机自我管理、护理后呼吸功能的变化、血气分析变化、生活质量、无创呼吸机相关并发症、遵医依从性和满意度方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 综合管理信息平台可有效改善患者呼吸机自我管理情况、呼吸功能情况、血气分析情况、生活质量、疾病控制情况及满意度.

目的 系统评价经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannulae oxygen therapy,HFNC)与无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭的效果.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM、万方数据库等中英文数据库,搜索COPD合并呼吸衰竭的相关随机对照试验,其研究对象分为试验组(予HFNC治疗)和对照组(予NPPV治疗).检索时限设定为:建库至2019年12月.由2名评价人员按照标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量,应用RevMan5.3分析软件对最终纳入文献进行Meta分析.结果 共纳入9篇文献,700例COPD合并呼吸衰竭的患者(试验组361例,对照组339例).Meta分析结果显示,试验组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、并发症发生率低于对照组(P<0.05),2组动脉血氧分压(PaO2)、插管率、病死率和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 HFNC较NPPV能更好地改善COPD合并呼吸衰竭患者PaCO2,降低并发症发生率;但对PaO2、插管率、病死率和住院时间无影响.