目的:探讨高海拔地区重度AECOPD患者病原菌分布及抗菌药物应用情况.方法:对2013年1月-2013年12月我院呼吸科收治的AECOPD患者328例的痰细菌培养及药敏试验结果分析.结果:培养出致病菌213株,其中革兰氏阴性杆菌148株,革兰氏阳性球菌37株,真菌32株.其中主要致病菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟杆菌、金黄色葡萄球菌.药敏结果表明:美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、万古霉素为大多数细菌敏感.结论:高海拔地区重度AECOPD患者最主要的病原菌为革兰氏阴性杆菌,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.
目的:探讨发烧、皮疹为主要临床表现的成人支原体肺炎的诊断和治疗的临床特点.方法:2例支原体肺炎患者经酶联免疫吸附试验测定特异性支原体抗体IgM阳性,确诊支原体肺炎.结果:给予乳酸左氧氟沙星治疗14天痊愈.结论:以发烧、皮疹肺外表现为主的肺炎支原体感染容易误诊,应在临床中引起重视.
目的:探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(His-CRP)对西宁地区重症患者的诊断、疗效观察中的应用价值.方法:选择我院呼吸科及ICU科收治的西宁地区重症肺炎32例,并与同期住院的非重症肺炎26例作为对照组,检测重症肺炎治疗前后及非重症肺炎血清PCT、His-CRP水平变化.结果:PCT、His-CR的敏感性及特异性均高,可作为评估治疗西宁地区重症肺炎的可靠指标;PCT、His-CRP治疗前后,治疗后与非重症肺炎比较有显著差异(P＜0.01).结论:PCT、His-CRP是评估治疗西宁地区重症的较好指标;PCT与His-CRP在患者经有效抗感染治疗后均可发生显著变化,联合检测PCT和His-CRP对西宁地区重症肺炎的疗效评估具有重要的临床意义.
目的:探讨西宁地区急性肺栓塞的病因、诊断和治疗.方法:对西宁地区(海拔≥2 260m)2008年1月-2013年12月确诊的43例急性肺栓塞患者的流行病学资料、临床表现、辅助检查和治疗进行临床分析和总结.结果:根据病情给予溶栓或规范抗凝治疗,1例肺癌合并大面积肺栓塞患者死亡,1例放弃治疗,1例患者出现并发症未予以治疗,40例接受治疗的患者36例症状、体征明显改善.结论:重视高原地区急性肺栓塞的高危因素,综合临床症状和体征,熟悉诊治流程,及时规范治疗.
目的:探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺栓塞的疾病特点,减少临床误诊,提高确诊率,降低病死率。方法:对我科2009年1月—2012年1月确诊AECOPD合并肺栓塞15例住院患者进行血流动力学、临床表现、血气、心电图、胸片、心脏彩超、双下肢血管彩超、D-二聚体、肺部CTPA检查及抗凝治疗疗效的回顾性分析。结果:14例患者呼吸困难、紫绀症状均有好转,心电图、肺动脉高压有明显改善,1例患者死亡。结论:我省慢性阻塞性肺疾病高发,存在长期缺氧、继发性红细胞增多症等危险因素,易合并肺栓塞,在临床工作中应提高对AECOPD合并肺栓塞认识,减少临床误诊,提高诊治水平。
目的:对西宁地区(2 260m)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者早期给予双水平无创正压通气(NIPPV)治疗进行临床观察分析。方法:选取在我科自2009年1月—2012年1月住院确诊AECOPD合并呼吸衰竭患者100例,随机分为治疗组(50例)及对照组(50例),两组在常规治疗基础上,治疗组给予双水平无创正压通气治疗(NIPPV),观察两组治疗前、治疗2小时、治疗24小时、治疗7天的PaCO2、PaO2、HR、RR,并进行对比。结果:两组治疗前、后PaCO2、PaO2、RR及HR均有明显差异(P<0.05),治疗组及观察组治疗后PaCO2、PaO2、RR及HR亦有显著差异(P<0.05)、且住院天数明显缩短。结论:在西宁地区早期应用NIPPV治疗AECOPD合并呼吸衰竭能尽早使PaCO2下降、PaO2升高、RR及HR减低,缩短住院天数,降低死亡率,减轻患者经济负担,且无明显不良反应。
目的:探讨超敏C-反应蛋白(CRP)在西宁地区AECOPD的诊断意义和临床价值。方法:检测50例西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者和对照组治疗前CRP浓度、并于治疗后复查相关指标。结果:西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者hs-CRP明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.01),治疗后恢复正常,治疗前后比较具有统计学差异(P<0.01)。结论:hs-CRP参与西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症过程,是反映AECOPD细菌感染和判断疗效的敏感指标。
目的:对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者利用传统排痰与机械震动排痰进行临床观察分析。方法:观察两种方式排痰后的心率、呼吸及血气结果,利用t检验进行比较。结果:传统排痰与震动排痰治疗后心率、呼吸及血气比较,P<0.05,差异有显著性。结论:对于AECOPD患者机械振动排痰优于传统排痰。
目的:探讨营养支持治疗对西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能的影响。方法:将72例AECOPD患者随机分为对照组和营养组,对照组采用常规治疗,营养组在对照组的基础上给予营养支持治疗,比较两组患者治疗前后肺功能、血气指标的变化情况。结果:两组患者治疗前肺功能、血气各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后,营养组治疗前后相比,营养组与对照组治疗后相比FVC(%)、FEV1(%)、FEV1/FVC(%)、MMEF、PO2(mmHg)、SaO2(%)均有显著改善(P<0.05)。结论:营养支持治疗有助于改善西宁地区AECOPD患者肺功能,提高患者的生活质量。
Objective To investigate the expression of NKG2D in peripheral blood in the plateau Tibetan patients with lung cancer,and to analyze and discuss the function of NKG2D in lung cancer mechanism and its relation with immune escape reaction of cancer.Methods Flow cytometry analysis was used to detect NKG2D in the peripheral blood from 43 Tibetan patients with lung cancer on the plateau,and 30 health persons.Results The expression of NKG2D in the Tibetan patients with lung cancer was(13.56±4.52)%,significantly lower compared with that of the health group [(33.00±9.14)%](P<0.05).Conclusions The immune escape reaction of cancer in Tibetan patients with lung cancer on the plateau is probably relative to the down-regulation of NKG2D.The activity of NK cell and the anti-cancer cellular immunity level were reduced of Tibetan patients with lung cancer on the plateau.The decrease of the receptor NKG2D is a reason for the decrease of the activity of NK cells.
目的:观察前列地尔(PGE1)联合川芎嗪治疗高原地区肺心病急性期的疗效。方法:将64例慢性肺心病急性发作期患者随机分为治疗组及对照组(31例),治疗组在常规治疗基础应用前列地尔100μg联合川芎嗪静滴,1次/日,疗程(7~10)天。结果:治疗组临床症状及体征明显改善,总有效率达90.91%,显著优于对照组64.52%,差别有显著性(P<0.05)。血气分析明显改善,治疗组PO2显著上升(P<0.05),PCO2显著下降(P<0.05)。观察发现治疗组症状体征及血气分析显著改善。结论:前列地尔联合川芎嗪治疗高原地区肺心病急性期疗效显著。
目的:观察甲基强的松龙序贯法治疗西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:将76例来自西宁地区(平均海拔2260m)AECOPD患者随机分为两组。两组均应用抗生素、支气管扩张剂、祛痰药、强心利尿药及吸氧治疗。治疗组38例应用甲基强的松龙序贯法静滴;对照组38例采用地塞米松治疗。治疗前后分别进行临床症状、肺功能、血气分析、血糖、电解质、痰真菌培养、血压等指标检测并观察不良反应。结果:两组患者治疗后临床症状评分、肺功能、血气分析、血糖、电解质相比差异显著(P<0.01)。结论:高海拔地区AECOPD的治疗可首选甲基强的松龙序贯法。
目的:观察普米克令舒治疗西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:选取96例AECOPD患者作为研究对象,随机分为3组:A组32例,氧驱动雾化吸入普米克令舒加常规治疗;B组32例,静脉应用甲强龙加常规治疗;C组32例,作为对照组只给予常规治疗。治疗前后分别进行临床症状、肺功能、血气分析、血糖、电解质、痰真菌培养、血压等指标检测并观察不良反应。结果:A组与B组患者治疗后临床症状评分、肺功能、血气分析、血糖电解质相比差异无显著性(P>0.05),与C组相比差异显著(P<0.05)。A组不良反应少于B组。结论:普米克令舒疗效确切,安全,不良反应少。
目的:探讨西宁地区慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期的临床特点及防治措施。方法:对2007年1月—2009年12月住院病例临床表现、实验室检查及治疗措施进行分析比较。结果:西宁地区慢性肺心病急性加重期病因以慢性阻塞性肺疾病占92.63%,死因主要为心衰、呼衰、肺性脑病及由此而导致的多脏器功能衰竭;发热以低中热为主,血常规中性粒细胞增高占78.57%,咳痰以黄黏液为主占57.93%,胸片斑片状影占93.65%;合并呼吸衰竭89.68%,合并继发性红细胞增多症64.29%,电解质紊乱(低钾、低钠、低氯血症)为80.26%;合并肝功能损害60.3%、肾功能不全23.81%等。结论:高海拔地区慢性肺心病是机体长期缺氧的慢性病理过程,常合并多脏器功能改变,常因感染而急性加重,故急性加重期应控制性持续氧疗,保持呼吸道通畅,积极控制感染、改善心肺功能,纠正电解质紊乱是关键。
目的:探讨高原肺水肿的临床特点,总结其诊治经验。方法:对我院2004年1月—2008年10月收治的86例高原肺水肿(HAPE)患者临床资料进行分析研究。结果:快速进入高海拔地区、上呼吸道感染、寒冷为HAPE的好发因素。HAPE起病急,病情进展迅速,血常规白细胞明显升高,心肌酶各项指标明显升高,心电图上表现以窦性心动过速、右室电压增高、顺钟向转位为主,而心动超声图亦有左室射血分数、肺动脉压升高等表现。HAPE综合治疗总有效率达到94.19%。结论:高原肺水肿应早诊断、早治疗,早期有效的以氧疗为基础的综合治疗是关键。
目的:观察口服孟鲁司特联合吸入万托林、必可酮治疗AECOPD的疗效。方法:将40例COPD患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组采用口服孟鲁司特联合万托林气雾剂+必可酮气雾剂,对照组采用万托林气雾剂+必可酮气雾剂。结果:治疗组在气急程度、肺部哮鸣音、血气、肺功能改善方面优于对照组。结论:孟鲁司特联合吸入万托林+必可酮可有效解除支气管痉挛、改善血气和肺功能。
咳嗽变异型哮喘(Cough variant asthma CVA)是哮喘的一种特殊类型,以顽固性咳嗽为主要临床表现,缺乏典型的喘息症状,临床上极易漏诊、误诊.我院1999～2000年共收治咳嗽变异型哮喘32例现分析如下.
目的:评价中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸膜炎疗效及副作用。方法:对结核性胸膜炎患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流术接引流袋引流。结果:治疗组与对照组比较,胸水平均吸收时间、平均住院天数、平均退热时间有显著差别(P<0.01),且并发症少。结论:中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸膜炎治愈率高、副作用少、简单、易行、创伤性小,值得临床推广。
肺结核是一种常见病、多发病.近20年来,全球结核病呈上升趋势.老年肺结核及肺下叶结核也随之增多.同时这两种不典型肺结核很容易误诊为肺炎等肺部其他疾病.有报道误诊长达40年[1],从而延误肺结核的诊治,使其传染性增大,危害性增加.所以,及早提高肺结核尤其是不典型肺结核发现率尤为重要.现将我科2000～2006年收治的不典型肺结核12例分析如下.
