目的 观察纳米碳联合亚甲蓝示踪前哨淋巴结在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用及研究分析.方法 选取2016年12月至2019年12月在广州市荔湾中心医院行腹腔镜结直肠癌手术的患者68例,随机分成两组,每组各34例,纳米碳联合亚甲蓝示踪前哨淋巴结腹腔镜根治术(试验组)和腹腔镜根治术(对照组),随访至术后.对两组的性别、年龄、癌胚抗原(CEA)、手术的时间、术中出血量、术后并发症、肿瘤的大小、总淋巴结检出数及转移淋巴结数、前哨淋巴结检出数及前哨淋巴结转移率进行比较.结果 试验组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组术后并发症发生率为2.94％,稍低于对照组的8.82％,两组肿瘤大小相比,差异无统计学意义(P>0.05).试验组总淋巴结检出数及转移淋巴结数、前哨淋巴结检出数及前哨淋巴结转移率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在腹腔镜结直肠癌根治术中,应用纳米碳联合亚甲蓝示踪前哨淋巴结,可较为准确的预测区域淋巴结转移状况,临床指导意义较为重大.

目的 对腹股沟疝采用腹腔镜疝修补术与普通平片疝修补术治疗的效果进行观察.方法 150例腹股沟疝患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例.对照组采用普通平片疝修补术治疗,观察组采用腹腔镜疝修补术治疗.比较两组患者治疗效果、手术时间、术后疼痛评分、疼痛持续时间、住院费用、下床活动时间、住院时间、切口长度、出血量.结果 观察组治疗总有效率96.00％ 高于对照组的86.67％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组术后疼痛评分(2.17±0.65)分、疼痛持续时间(0.95±0.66)d、下床活动时间(11.85±3.66)h、住院时间(5.43±1.73)d、切口长度(2.36±0.03)cm、出血量(159.65±20.36)ml均优于对照组的(3.34±1.05)分、(2.08±0.73)d、(22.32±6.84)h、(7.68±2.25)d、(5.12±0.25)cm、(256.32±28.26)ml,住院费用(7685±300)元高于对照组的(4585±232)元,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对于腹股沟疝,采用腹腔镜疝修补术治疗有明显优势,创伤小、出血少、恢复快、并发症少、住院时间短、效果确切,值得在临床推广应用.

目的 研究对比高龄胆结石患者应用腹腔镜手术与开腹手术的治疗效果.方法 78例高龄胆结石患者,随机分为开腹组和腹腔镜组,各39例.开腹组采用开腹手术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗.观察比较两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间以及并发症发生情况.结果 腹腔镜组术中出血量(49.64±8.62)ml少于开腹组的(112.34±8.61)ml,术后排气时间(2.39±1.03)h、住院时间(6.29±1.67)d均短于开腹组的(4.48±1.59)h、(12.64±3.65)d,差异均具有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组并发症发生率为2.6％,低于开腹组的15.4％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对高龄胆结石患者开展腹腔镜手术治疗,可提升患者康复速度,降低并发症发生率,临床优势显著.

目的 探析中间入路全系膜微创切除术治疗右半结肠癌患者的临床疗效.方法 60例右半结肠癌患者,随机分为对照组和研究组,每组30例.对照组应用传统侧方入路全系膜微创切除术治疗,研究组应用中间入路全系膜微创切除术治疗.比较两组患者的并发症发生情况、手术时间、住院时间及淋巴结清扫数量.结果 对照组和研究组患者的并发症发生率分别为13.33％、3.33％,比较差异无统计学意义(χ2=1.964,P=0.161>0.05).研究组患者的手术时间(0.8±0.2)h、住院时间(10.1±1.4)d均短于对照组的(1.3±0.3)h、(12.8±2.2)d,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者的淋巴结清扫数量为(16.71±2.43)个,多于对照组的(14.98±2.16)个,差异具有统计学意义(t=2.914,P=0.005<0.05).结论 右半结肠癌患者应用中间入路全系膜微创切除术治疗,并发症少,淋巴结清扫数量多,缩短了手术时间及住院时间,值得推广.

Objective:To analyze the application value of clinical surgical treatment of acute mastitis with breast abscess.Methods:64 patients with breast abscess and acute mastitis treated in a hospital from Septem-ber 2012 to November 2014 were taken as research objects,who were randomly divided into experimental group and control group,control group received technique and microwave treatment,the experimental group received clinical surgical treatment,then the clinical therapeutic effect of two groups were compared and ana-lyzed.Results:After treatment,the clinical treatment overall effectiveness of experimental group patients was superior to that of the control group,the differences statistically significant (P <0.05).Conclusion:The acute mastitis with breast abscess must be related to the condition changes and given close observation.At the same time,right operation time incision drainagecan obviously improve the success rate of surgery, which is good for patients'condition and prognosis and make patients'health life quality guaranteed.

目的评价腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术后临床效果。方法将急性阑尾炎患者分为开腹阑尾切除术(OA)组和腹腔镜阑尾切除术(LA)组,观察两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后切口感染情况。结果 LA组的手术时间、出血量、手术切口长度分别为(35±7)min、(12±5)mL、(2.5±0.6)cm,而OA组分别为(58±9)min、(25±11)mL、(5.4±1.1)cm,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组患者手术后未发生切口感染,而开腹组手术后切口感染率为20%。结论腹腔镜阑尾切除术在手术时间、术中出血量及手术切口长度明显优于开腹阑尾切除术,LA在术后减少切口感染较OA有不可比拟的优势。

目的 探讨腹腔镜在小儿阑尾炎手术治疗中的价值.方法 回顾性分析我院2009年1月～2012年02月期间,50例腹腔镜手术手术治疗的小儿阑尾炎患儿临床资料,对患者的手术时间、术后并发症、住院时间进行总结及评估.结果 50例患者中,47例顺利完成手术,3例中转开腹手术；2例术后出现阑尾周围脓肿,在B超引导下给予引流,并给予加强抗感染保守治疗痊愈.全部患儿平均手术时间(50±25)min,术后平均住院时间(6±4)d.结论 腹腔镜是治疗小儿阑尾炎的一种安全有效的手术方法,具有创伤小,术后并发症少,恢复快等优点.

目的探讨老年结直肠癌合并急性肠梗阻的外科处理原则和方法。方法回顾分析28例老年结直肠癌合并急性肠梗阻的临床资料,右半结肠癌12例,左半结肠癌14例,直肠癌2例。行右半结肠癌一期切除吻合12例,左半结肠癌一期切除吻合14例。Hartmann术l例,Dixon术1例。结果术后出现并发症,切口感染3例,切口裂开2例,肺部感染1例。结论老年人结直肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合是方便、安全、有效的治疗方法。

目的:探讨经内镜治疗胆总管结石的临床效果和价值。方法:对82例各种类型胆管结石患者先行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP),根据乳头的形态、位置及结石大小行内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、内镜下气囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)、机械碎石、取石网篮或球囊取石,术后部分患者行ERBD治疗。结果:EST一次性取石成功71例,2次取石成功6例,EPBD后取石成功5例;EST术后发生中等量消化道出血3例,胰腺炎1例,急性胆管炎2例,网篮和结石同时嵌顿转外科手术1例,并发症发生率8.54%。结论:内镜是治疗原发性或继发性胆总管结石和胆道术后胆总管残留或复发结石的理想方法,具有微创、安全、有效、并发症少等特点。

目的探讨晚期膀胱癌侵犯输尿管所致梗阻性肾功能衰竭的诊疗方法与临床疗效。方法对21例晚期膀胱癌导致肾后性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果采用B超、CT、MRU等检查确定输尿管梗阻的部位,明确梗阻与膀胱癌的关系。采用尿流改道术治疗该类患者21例,其中肾造瘘术5例,输尿管皮肤造口术12例,回肠膀胱术4例。术后17例患者肾功能完全恢复正常,4例肾功能明显改善。结论 CT扫描和MRU对输尿管梗阻部位的确定较准确;对并发梗阻性肾功能衰竭的晚期膀胱癌,应尽早行尿流改道术,以保护肾功能、提高生活质量、延长生命。

Objective To explore the clinical efficacy and safety of retroperitoneal laparoscopic surgery for the therapies of urological diseases.Methods Retroperitoneal laparoscopic surgeries were performed on 57 patients with urological diseases,including 26 cases of un-roofing of renal cysts,19 cases of adrenalectomy (11 cases of aldosterone-preducing adenoma,4 cases of nonfunctional adrenal adenoma,3 cases of nodular hyperplasia,1 case of adrenal cysts),4 cases of nephrectomy,8 cases of ureterolithotomy.Results The retroperitoneal laparoscopic procedures were successful in 55 cases.Two cases were converted to traditional open surgery.The mean operative time was 58.1±21.4min of unroofing of renal cysts,86.0±26.3min of adrenalectomy,172.8±30.2min of nephrectomy,and 72.7±25.9min of ureterolithotomy,respectively.The blood loss was 36.7±9.0 ml of unroofing of renal cysts,72.6±31.5 ml of adrenalectomy,93.7±37.6 ml of nephrectomy,and 38.6±13.4 ml of ureterolithotomy,respectively.No case needed transfusion.The postoperative hospital stay was 3～10 d with a mean of 6.2 d.No severe complications were occurred.Conclusion Retroperitoneal laparoseopic surgery for urological diseases has the advantages ofminimal invasion and quicker recovery,which deserves application and promotion in the therapies of urological diseases.

目的评价低位直肠癌患者保肛手术后的近期肛门排便功能的情况。方法对肿瘤下缘距肛缘3~7 cm采用保肛手术治疗的36例低位直肠癌患者按肿瘤下缘距肛缘的距离分为两组,5~7 cm为一组,小于5 cm为一组,研究术后排便情况。结果患者排便次数恢复正常的时间为术后(115±38)d。5~7 cm患者术后6个月控制大便功能恢复正常,小于5 cm患者控便功能恢复欠佳。结论肿瘤下缘距肛缘在5~7 cm的低位直肠癌患者采用保肛术后近期能够获得良好的控便功能,明显提高了患者的生活质量。