Introduction:New species of Borrelia, Rickettsia, and Anaplasma have recently been detected in ticks in French Guiana. Additionally, a new species of Anaplasma was discovered in a human. Specific genovariants of Anaplasma and Ehrlichia have also been identified in the Amazonian forest of French Guiana, indicating a specific sylvatic cycle. Case presentation:We present the case of a patient who experienced fever, myalgia, rash, and inoculation eschars following dozens of tick bites while hiking in the Amazon rainforest. Laboratory results showed lymphopenia, neutrophilia, hepatic cytolysis and cholestasis, and a C-reactive protein level of 78 mg/L. Serology tests for HIV, hepatitis A, B, C, and E; cytomegalovirus; syphilis; and Q fever were negative. NS1 antigen, dengue, and leptospirosis PCR tests were also negative. A skin biopsy of an ulcerated papule on the leg revealed a polymorphic dermal inflammatory infiltrate with intramacrophagic Gram-negative bacilli. Blood PCR for Anaplasma phagocytophilum, Borrelia, Rickettsia, and Babesia were negative. Serology tests were negative for Rickettsia conorii and R. typhi, but positive for A. phagocytophilum, with weakly positive IgM and positive IgG. Serological results were confirmed by controlled sample. The patient improved with doxycycline treatment. Discussion and conclusion:Novel species of Anaplasma and Ehrlichia have been detected in the Amazon rainforest of French Guiana. These novel genovariants differ from other species in the Northern Hemisphere and are difficult to diagnose with molecular tools not designed to detect pathogens differing from known species. While not proven by molecular biology, this case may represent an anaplasmosis or another infection from the Rickettsiales group. This highlights that little is known about the potential for tick-borne diseases in French Guiana. In this context, recommendations for vector control should extend to ticks as well.

α-Gal Syndrome (AGS) is an IgE-mediated allergy to galactose-α-1,3-galactose (α-Gal), a carbohydrate found in non-primate mammalian tissues. AGS manifests as delayed anaphylactic reactions following the consumption of mammalian meat or exposure to products containing α-Gal. Recent studies confirm tick bites may be a key sensitizing factor. This study aimed to investigate tick bites and other potential risk factors for AGS in French Guiana.A retrospective case-control study was conducted at the Cayenne Hospital Center between January 2021 and October 2022. Cases were defined as adults with clinical symptoms of anaphylaxis after consumption of mammalian meat or α-Gal–containing products, and with detectable anti–α-Gal IgE (> 0.1 kUA/L). Controls were patients consulting for other IgE-mediated allergies, without any symptoms after mammalian meat consumption. Data were collected through a standardized questionnaire and specific IgE assays. Bivariate and multivariate analyses were performed to identify associated risk factors. Confounding biases were limited using a propensity score.A total of 54 patients (18 cases, 36 controls) were included. All AGS cases reported at least one tick bite in French Guiana, versus only 22% of controls (Adjusted OR = 170.250; 95% CI [5.981 – 3.528 × 10^6], p < 0.001). Blood group B or AB was less frequent in cases (0% vs 19%, AOR = 0.227; 95% CI [0 – 8.899], p = 0.488). Atopy was not associated with AGS.In this tropical setting, tick bites, especially from the more anthropophilic Amblyomma cajennense sensu stricto, appear to be a major risk factor for AGS, along with forest-related occupational exposure. These findings support the assumption that ticks are probably at least the main vector of symptomatic sensitization to α-Gal in French Guiana.

As antiretroviral treatment indications evolved, an increasing proportion of patients have been treated; since 2017, most patients receive antiretroviral treatment, irrespective of their CD4 count, in French Guiana and neighboring countries. In this context, we aimed to model the epidemic and to study the evolution of the estimates of the intervals between HIV-infection and HIV diagnosis in French Guiana. The study was descriptive and comparative. Anonymous data from all persons in the DAT’AIDS HIV cohort based on quality-controlled clinical records was aggregated into yearly statistics between 2000 and 2023. We estimated year of infection using the rate of CD4 decline between the CD4 count at diagnosis and the estimation of the CD4 count at the time of HIV infection. The HIV modelling platform version 3.0.2 used the annual number of new HIV infections, the number of new AIDS cases, the number of new HIV infections that had AIDS, and CD4 strata to compute incidence, number of diagnosed and undiagnosed persons, and diagnostic delay. All indicators improved markedly over time. Incidence declined, diagnostic delay declined, the proportion of undiagnosed patients declined, and deaths declined. However, the estimated interval between HIV infection and diagnosis was heterogenous between groups: It was about 2 years longer among males than among females, and it was about 3 years longer among Surinamese or Brazilian immigrants. Overall, 5

BACKGROUND:Although French Guiana is highly endemic for HIV-associated histoplasmosis, data from the Guiana shield are lacking. This study estimated the prevalence of histoplasmosis among PLHIV in Suriname and French Guiana using antigen assays not routinely available locally. METHODS:We conducted a prospective cross-sectional study (2013-2015) in the main hospitals of both countries. Consecutive adult PLHIV with fever, altered general condition, or symptoms suggestive of infection were included. In addition to standard investigations, three antigen tests were performed: polyclonal EIA on urine and serum, and monoclonal EIA on urine. Proven or probable histoplasmosis was defined using EORTC/MSGERC criteria. RESULTS:Among 478 patients (307 64% in Suriname; median CD4+ count of 114/µL), histoplasmosis was the most frequent opportunistic infection (111 patients, 23.2%). Antigen detection increased diagnosis by 208% overall (Suriname: 420%; French Guiana: 57%). Prevalence remained substantial (11.1%) in patients with CD4+ counts between 100 and 349/µL. Serum antigen testing showed the best diagnostic performance (AUC: 0.87). Thirty-day mortality was higher in patients with histoplasmosis (17.5% vs 8.4%). High antigen levels were associated with mortality. CONCLUSIONS:Histoplasmosis is highly prevalent among hospitalized PLHIV on the Guiana shield. Antigen detection improves diagnosis and may help identify patients at higher risk of poor outcomes.

Leprosy, caused primarily by Mycobacterium leprae, is considered a disease introduced into the Americas during European colonization. However, the recent discovery of a second pathogen causing leprosy, M. lepromatosis, mainly found in the Americas, challenges this view. Here, we show that M. lepromatosis infected humans in the Americas before European contact. By screening 389 ancient and 408 contemporary samples, we have expanded the genetic data available for the species. Phylogenetic analyses revealed distinct human-infecting clades of M. lepromatosis, with one dominating North America since colonial times. The presence of millennia-old strains in North and South America indicates that M. lepromatosis may have been widespread during the Late Holocene, demonstrating that M. lepromatosis leprosy has a long-standing history in the Americas before European arrival.

Disseminated histoplasmosis is a major issue among persons with advanced HIV in the Americas; it might also affect persons in sub-Saharan Africa, the Caribbean, and Asia and can be mistaken for other infections. By using 1992-2021 data from the French hospital database on HIV, we analyzed 198,798 persons with HIV follow-up in France and its overseas territories, identifying 553 (2.8/1,000 person-years) first episodes of disseminated histoplasmosis. Incidence rates varied by site of follow-up: 9.41 in French Guiana, 0.76 in Guadeloupe, 0.62 in Martinique, and 0.079 in mainland France. Incidence rates in France also varied between regions of origin or travel: 4.73 for Central or South America, 1.36 for the Caribbean, and 0.19 for sub-Saharan Africa or Asia. Differences persisted after adjusting for age, sex, CD4 count, and viral load at baseline. Overall, incidence and early death have declined, likely because of antiretroviral drug rollout in France.

Introduction La syphilis est infection bactérienne sexuellement transmissible à Treponema pallidum. On distingue la primo-infection caractérisée par la présence d’un chancre au point d’inoculation, la forme secondaire polymorphe et la forme tertiaire beaucoup plus rare de nos jours qui se manifeste par lésions papulo-nodulaires ou gommes pouvant s’ulcérer Son incidence est estimée à 8 millions de nouveaux cas par an dans la population âgée de 15 à 49 ans et la co-infection avec le VIH est fréquente : environ 10 % des patients séropositif au VIH en France présente une sérologie syphilis positive. Nous rapportons 2 cas originaux de syphilis tardives (évoluant > 1 an) avec une présentation clinique ulcérée dans un contexte de séropositivité au VIH. Observations Un homme de 31 ans originaire de Guyane avait un antécédent syphilis secondaire traitée avec efficacité par pénicilline G. Il se présentait en dermatologie pour des plaques érythémateuses des 4 membres et des papules/nodules du visage, certaines ulcérées évoluant depuis 3 mois et en échec de traitements topiques par kétoconazole et bétaméthasone. Le bilan biologique réalisé révélait une infection au VIH (charge virale 97 600 copies/mL, CD4 + 360/mm3) ainsi qu’une sérologie syphilis en faveur d’une réinfection (RPR à 1/32). Les biopsies envoyées en culture pour rechercher une mycobactérie atypique, une leishmaniose ou une infection fongique étaient négatives. L’histologie décrivait un infiltrat dermique lymphohistioplasmocytaire avec de nombreux spirochètes en immunohistochimie confirmant le diagnostic de syphilis cutané.Une femme de 43 ans originaire du Suriname présentait une infection VIH en rupture thérapeutique. Elle était adressée en dermatologie pour de très nombreuses lésions douloureuses, initialement papulo-crouteuses évoluant en vastes ulcérations. Sa charge virale était à 333 000 copies et ses CD4+ était à 310/mm3. Le bilan biologique mettait en évidence une sérologie syphilis positive avec RPR 1/32. Les prélèvements locaux par biopsie éliminaient une leishmaniose et en histologie on identifiant un infiltrat inflammatoire diffus lymphocytaire granulomateux dans le derme profond avec de rares bactéries spirochètes confirmant le diagnostic de syphilis cutané. Ces deux cas de syphilis cutanées tardives, respectivement secondaire et tertiaire, ont été traitées par benzathine benzylpénicilline 2,4 MUI par semaine pendant trois semaines permettant une cicatrisation très rapide des ulcérations et guérison complète des autres lésions cutanées. Les traitements antirétroviraux ont été initiés ultérieurement. Conclusion La syphilis malgré sa fréquence est une pathologie complexe à diagnostiquer, particulièrement dans ses formes tardives et atypiques. Ces deux cas d’ulcérations illustrent une fois encore le polymorphisme clinique de cette pathologie. La co-infection VIH-syphilis a un impact sur le pronostic de la syphilis puisque l'immunodépression secondaire au VIH favorise l'apparition de formes graves de syphilis, notamment les stades tertiaires, souvent associés à des complications neurologiques et oculaires (que ne présentaient pas notre 2nde patiente). L’histologie joue un rôle clef dans la classification en stade secondaire ou tertiaire mais ces deux formes tardives sont en fait un continuum dont le traitement est identique par trois doses de benzathine benzylpénicilline.Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.

Introduction Deux à 4 % de la population française métropolitaine est atteinte de psoriasis. Ce chiffre varie suivant la localisation géographique et l’origine ethnique. Aucune étude n’a spécifiquement été conduite en Guyane, département français sud-américain dont la population métissée est répartie principalement sur le littoral ou dans des communes isolées qui bénéficient de dispensaires appelés Centres Délocalisés de Prévention et de Soins (CDPS). Notre objectif principal était de décrire l’épidémiologie du psoriasis dans les communes de l’intérieur. Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive incluant les patients reçus en consultation médicale pour un psoriasis dans 15 CDPS répartis sur le territoire entre février 2017 et avril 2023. Résultats Soixante-six patients inclus, 73 % d’hommes, d’origine principalement amérindienne (38 %) et brésilienne (23 %). L’âge moyen d’apparition était de 35 ans [3-59 A] avec un délai médian du diagnostic de 8,5 mois [2,6-36 mois]. La prévalence globale calculée était de 0,14 % et variait selon les CDPS: < 0,01 % sur le bas Maroni à 1 % à Antecume Pata et 2,44 % à Talhuen. L’atteinte en plaques était la plus fréquente (95 %) dans l’ensemble sans prédominance de phénotype selon les sous-groupes ethniques. 59 % des atteintes étaient modérées ou sévères et associées dans 15 % à un rhumatisme psoriasique. 53 % des patients étaient évalués par un dermatologue et 1/3 rapportait un retentissement psycho-social. L’ensemble des traitements (topiques et systémiques) recommandés étaient utilisés (18% de biothérapie), à l’exception de l’Apremilast. L’utilisation de remèdes traditionnels n’était recherchée que chez 17 %. Conclusion La prévalence globale calculée est plus faible qu’en France hexagonale mais se rapproche de celle des territoires voisins (Nord Brésil 0,92 %, Colombie 0,069 %), elle est hétérogène selon les communautés, particulièrement élevée en territoire amérindien Wayana (similarités retrouvées avec une haute prévalence de dermatite atopique sur le Haut Oyapock) et plus faible en territoire bushinengué, descendants d’esclaves d’Afrique de l’Ouest où la prévalence du psoriasis est rapportée basse. Des facteurs génétiques (effet fondateur dans la communauté Wayana peu soumise au brassage génétique) ou environnementaux (déséquilibre microbiotique, cutané et/ou intestinal, dans le sens de la théorie hygiéniste) pourraient jouer un rôle. Il s’agit du premier travail mené en Guyane sur le psoriasis. Malgré des contraintes locales, la coordination dermatologues-CDPS semble assurer une prise en charge adaptée.

Adult T-cell leukemia/lymphoma (ATL) is a rare and aggressive malignancy caused by human T-cell leukemia virus type 1 (HTLV-1). French Guiana, located in northeastern South America, is a region of high HTLV-1 endemicity with a multiethnic population. We conducted a comprehensive 30-year study of ATL cases diagnosed between 1990 and 2019, capturing nearly all confirmed ATL cases in the territory (n = 137). The predominant subtypes were lymphoma (58%) and acute ATL (36%). Striking ethnic disparities emerged: 69% of patients were Maroons, and the median age at diagnosis was 43 years among Maroons versus 58 years among Creoles. Survival outcomes were uniformly poor, with median overall survival of 2.7 months for acute and 5.2 months for lymphoma ATL. In multivariate analysis, acute ATL subtype and hepatosplenomegaly at diagnosis were independently associated with worse survival. Complete HTLV-1 genome sequences were obtained for seven ATL cases, and phylogenetic analysis of complete genomes revealed strong ethnic clustering: all Creole strains belonged to the Transcontinental subtype, while all Maroon strains belonged to the West African subtype. Moreover, HTLV-1 seroprevalence in the general population was measured among 1078 Creoles tested in 1998, with a prevalence of 3.1%, markedly lower and occurring at older ages compared to previously published data for the Maroon population. Our findings highlight pronounced disparities in ATL epidemiology by ethnic group and emphasize the need for targeted prevention, early diagnosis, and improved care in high-risk populations.

INTRODUCTION:Lymph node enlargement can be present at any stage of the HIV infection, reactive to HIV itself, another infection, or a malignant source. The aim of our study was to describe the causes of lymphadenopathy in the people living with HIV (PLHIV) of French Guiana, a French territory in the Amazon region. METHODS:A retrospective multicenter case series was conducted between January 2005 and December 2021. Inclusion population consisted of PLHIV who underwent a fine needle aspiration or a biopsy of a lymph node that was analyzed at the Department of Pathology of Cayenne hospital. RESULTS:We included 152 adults, with a median age of 43 [35-51] years and median CD4 count of 185/mm3 [60-344]. The main causes of lymphadenopathy were: histoplasmosis (25%, CI95%: 18-33), followed by tuberculosis (24%, CI95%: 18-32), HIV-reactive lymphadenitis (21%, CI95%: 15-29) and lymphoproliferative disorder (11%, CI95%: 7-18). Multiple causes were present in 6% of cases. Opportunistic infections represented 53% (CI95%: 44-61) of cases. The main characteristics associated with opportunistic disease (infectious or neoplastic) were lymph node > 5 cm, CD4 count < 200/mm3, hepatomegaly or splenomegaly and the presence of extra-ganglionic symptoms. CONCLUSION:For the last 17 years, opportunistic infections represented 53% of the causes of lymphadenopathy among PLHIV. Histoplasmosis, already recognized as the first AIDS-defining condition and first cause of AIDS-related deaths in French Guiana, is also the first cause of lymphadenopathy in PLHIV, ahead of tuberculosis and reactive lymphadenopathy. The CD4 count and the size of the lymph nodes appear to be the most important factors in the diagnostic process and should lead to a quick lymph node analysis in these patients.

La Guyane française est un territoire d’outre-mer, équatorial, de population multiculturelle, situé en Amérique du Sud. Cette région est singulière : pays riche, système de santé universel, mais pauvreté importante, qui ressemble incomplètement à ses voisins, le Brésil et le Suriname. Le cancer est la deuxième cause de mortalité. L’incidence du cancer est plus faible qu’en France, les stades sont plus avancés et le pronostic est moins bon. Actuellement, l’oncologie est organisée par le biais d’une joint-venture entre les institutions et professionnels de santé locaux et un centre de cancérologie en France hexagonale, selon les recommandations de l’Institut national du cancer. La mise en place d’un projet médical et d’un cursus complet d’études médicales en Guyane est une formidable opportunité pour le développement de la cancérologie. Les principaux enjeux sont : la consolidation de la prise en charge médicale des patients, le contrôle qualité, l’oncologie génétique, la biologie moléculaire, l’implantation de la radiothérapie et de la médecine nucléaire, la recherche clinique et translationnelle, l’enseignement. Travailler en cancérologie en Guyane est enthousiasmant en raison de l’intérêt scientifique (caractéristiques particulières des cancers dans cette région, notamment le rôle de la cancérogenèse virale ou celle due aux micro-organismes ; les facteurs génétiques dans ces populations d’origine africaine et asiatique, et l’importance d’une politique de santé publique) et humain (patients issus de cultures différentes ; tous apportent des approches originales de la santé et de la maladie à prendre en compte). Cela nécessite l’appui de professionnels de santé enthousiastes pour cette aventure unique.

Chromoblastomycosis (CBM) is a chronic neglected fungal disease, usually met in tropical areas. French Guiana is a South American territory with limited epidemiological data. This retrospective study concerned all patients with CBM proven by at least one paraclinical examination and diagnosed in French Guiana between 1950 and 2023. In total, 23 patients were included, mostly males (87%) of Creole origin, living in the coastal region (87%) and involved in outdoor occupations (74%). Lesions were mostly observed on the lower limbs (78.3%), with a median time to diagnosis of four years. Laboratory tests included positive direct microscopic examinations (78.3%) and mycological cultures (69.6%), identifying 14 cases of Fonsecaea pedrosoi and one case of Exophiala janselmei. Various treatments were employed, including antifungals, surgery and combinations of both. In conclusion, CBM in French Guiana involves a different population than other subcutaneous mycoses such as Lobomycosis or Paracoccidioidomycosis, mostly found in the forest hinterland. Surgery should be recommended for recent and limited lesions. Itraconazole and terbinafine should systematically be proposed, either in monotherapy or in combination with surgery or cryotherapy.

Introduction La dermatite atopique (DA) est une dermatose inflammatoire très fréquente touchant 10,2 à 95,6 pour 1000 habitants en Europe mais avec des variations de prévalence selon les zones géographiques. La présentation clinique peut varier selon le phototype ou l’ethnie mais on ne dispose que de peu de données sur les Antilles-Guyane. L’objectif de notre étude était de décrire les présentations cliniques de la DA des patients des Antilles-Guyane. Matériel et méthodes Une étude observationnelle entre octobre 2022 et octobre 2023 a inclus tous les patients qui consultaient un dermatologue (hospitalier ou libéral) en Martinique, Guadeloupe ou Guyane avec un diagnostic clinique de DA. Les données étaient recueillies par questionnaires remplis par le dermatologue. Une analyse en sous-groupes a été menée afin de comparer les lésions en fonction du phototype et de l’ethnie des patients. Résultats Quatre-vingt-douze patients ont été inclus (68,5 % en Guyane et 31,5 % en Martinique), essentiellement en structure hospitalière (94,6 %). Le ratio femme/homme était de 1,6 ; 41 % des patients avait moins de 10 ans ; 58,7 % étaient afro-caribéens et 21,7 % étaient amérindiens. Les lésions les plus décrites étaient la xérose (78,3 %), l’érythème (63 %) et les squames (52,2 %). L’hyperpigmentation et la lichénification touchaient la moitié des patients. Les localisations les plus fréquentes étaient les membres (90,2 %) et le tronc (51,1 %). L’érythème était plus fréquent chez les phototypes clairs (88,9 %) que foncés (56,8 %) (p=0,013). Les lésions spinulosiques étaient plus fréquentes chez les sujets afro-caribéens (38,9 %) et amérindiens (30 %) que chez les caucasiens (0 %) (p=0,040). L’hypopigmentation était plus souvent observées chez les amérindiens (50 %) que chez les caucasiens (22,2 %) (p=0,012). L’atteinte des plis de flexion touchait plus souvent les caucasiens (100 %) et amérindiens (90 %) que les afro-caribéens (61,1 %) (p=0,006). Les deux traitements les plus communs étaient les dermocorticoïdes (88 %) et les émollients (83 %). On rapporte un seul cas d’impétigo sous dermocorticoïdes. Le dupilumab et les inhibiteurs de la janus kinase ont été bien tolérés et efficaces, avec pour seul effet indésirable un cas de conjonctivite sous dupilumab. Discussion Il s’agit de la première étude sur la DA aux Antilles-Guyane. Des différences cliniques avec les populations européennes ou nord-américaines sont suggérées, avec plus de formes hypopigmentées, spinulosiques, nummulaires, d’hyperpigmentation péri-orificielle, d’atteinte des faces d’extension des membres. Les patients ont plus de risque de développer un impétigo mais qui ne semble pas dû aux traitements. Les biothérapies ne semblent pas entraîner de surrisque infectieux. Conclusion Une étude prospective de plus grande envergure et impliquant la Martinique la Guadeloupe et la Guyane serait intéressante. L’étude du profil immunologique des patients des Antilles-Guyane serait également pertinente, afin de mieux cibler le traitement.

Introduction Deux à 4 % de la population française métropolitaine est atteinte de psoriasis. Ce chiffre varie suivant la localisation géographique et l’origine ethnique. Aucune étude n’a spécifiquement été conduite en Guyane, département français sud-américain dont la population métissée est répartie principalement sur le littoral ou dans des communes isolées qui bénéficient de dispensaires, appelés centres délocalisés de prévention et de soins (CDPS). Notre objectif principal était de décrire l’épidémiologie du psoriasis dans les communes de l’intérieur. Matériel (ou patient) et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive incluant l’ensemble des patients reçus en consultation médicale pour un psoriasis dans 15 CDPS répartis sur le territoire entre février 2017 et avril 2023. Résultats Soixante-six patients, 73 % d’hommes, d’origine principalement amérindienne (38 %) et brésilienne (23 %) ont été inclus. L’âge moyen aux premières manifestations était de 35 ans [3–59 A], le délai médian du diagnostic était de 8,5 mois [2,6–36 mois]. La prévalence globale calculée était de 0,14 % et variait selon les CDPS, de<0,01 % sur le bas Maroni pour atteindre 1 % à Antecume Pata et 2,44 % à Taluen sur le haut Maroni en territoire Wayana. L’atteinte en plaques était la plus fréquente (95 %). Il n’y avait pas de prédominance de phénotype selon les sous-groupe ethniques ; 59 % des patients avaient un psoriasis modéré ou sévère et 15 % un rhumatisme psoriasique associé. Cinquante-trois pour cent des patients étaient évalués par un dermatologue au cours de leur prise ; 1/3 des patients rapportait un retentissement psychosocial en lien avec leur dermatose. Malgré l’isolement géographique, l’ensemble des traitements (topiques et systémiques) recommandés étaient utilisés, à l’exception de l’aprémilast. Le délai de délivrance des traitements avoisinait 1 mois ; 18 % des patients recevaient une biothérapie. Seuls 15 % des patients sous traitements systémiques présentaient une complication infectieuse. L’utilisation de remèdes traditionnels n’était recherchée que chez 17 % des patients. Discussion La prévalence globale calculée est plus faible qu’en France hexagonale mais se rapproche de celle des territoires voisins (nord du Brésil 0,92 %, Colombie 0,069 %) qui partagent des similarités géographiques (forte radiation solaire) et démographiques (population jeune multiculturelle). Elle était hétérogène selon les communautés, particulièrement élevée en territoire amérindien Wayana et plus faible en territoire bushinengué, descendants d’esclaves d’Afrique de l’Ouest où la prévalence du psoriasis est basse. Ces résultats sont similaires à ceux d’une précédente étude montrant une prévalence élevée de dermatite atopique sur le Haut Oyapock. Un effet fondateur dans la communauté Wayana peu soumise au brassage génétique pourrait expliquer ces chiffres. L’apparition de psoriasis pourrait également être favorisée par un facteur environnemental non identifié responsable d’un déséquilibre microbiotique (cutané ou intestinal) ou secondaire à la modification de ceux-ci via le déparasitage de masse, allant dans le sens de la théorie hygiéniste. Conclusion Il s’agit du premier travail mené en Guyane française sur le psoriasis cutané. Bien que la gestion par les médecins généralistes sur place semble difficile, la coordination dermatologue–CDPS en revanche semble efficace.

Abstract Background Nearly half of the cutaneous leishmaniasis (CL) cases in French Guiana occur in remote rainforest areas. The treatment of pentamidine‐resistant strains currently requires hospitalisation for intravenous amphotericin, involving significant indirect costs. Miltefosine is currently the only oral drug available but is only used in French Guiana as a third‐ or fourth‐line treatment under a temporary use authorisation. Objectives The primary objective of this study was to evaluate the effectiveness of miltefosine in French Guiana. Secondary objectives were to evaluate its safety and acceptability, and patient satisfaction. Methods The study was carried out at the Cayenne Hospital and remote health centres in French Guiana. All patients with proven CL and treated with miltefosine between 1 January 2017 and 1 April 2022 were included. Cure was defined as complete re‐epithelisation with no new lesions at 90 days. Adherence (all doses taken) and side effects were routinely evaluated at the end of treatment. Patients were retrospectively called back to evaluate the impact of CL on their life quality before treatment and their satisfaction with miltefosine. Results Fifteen patients were included. The main species was Leishmania guyanensis (n = 9; 60%), followed by L. braziliensis (n = 4; 26.7%). Eight patients (53.3%) were cured. Eleven patients (73.3%) presented adverse effects (mainly digestive), with seven of these (46.7%) requiring therapeutic adaptations. Eight patients demonstrated complete adherence; of these, six (75%) were cured, including six cases of L. guyanensis, one case of L. braziliensis and one Leishmania spp. Most patients (88.9%) were satisfied with the treatment and said they preferred oral administration to the parenteral route. Conclusions Miltefosine is a valuable treatment option for CL in French Guiana. The side effects can diminish patient adherence, but its oral administration is associated with high patient satisfaction. A regular marketing authorisation would facilitate its prescription and allow for the creation of larger cohorts.

French Guiana is an equatorial, multicultural, overseas territory in South America. The region is unique: a wealthy country with a universal healthcare system, but signi fi cant poverty, which bears little resemblance to its neighbors Brazil and Suriname. Cancer is the second leading cause of death. The incidence of cancer is lower than in France, stages are generally more advanced and the prognosis worse. To date, oncology has been organized through a joint venture between local institutions and healthcare professionals and a cancer center in mainland France, in line with the recommendations of the Institut National du Cancer. The implementation of a medical project and a complete medical studies curriculum in French Guiana is a tremendous opportunity for the development of oncology. The main challenges are consolidating medical care for patients, quality control, genetic oncology, molecular biology, implementation of radiotherapy and nuclear medicine, clinical and translational research, and teaching programs. Working in oncology in French Guiana is exciting because of the scienti fi c interest (particular characteristics of cancers, notably the role of viral or micro -organism -induced carcinogenesis, genetic factors in these populations with African and Asian roots, and the importance of a public health policy) and human interest (patients from different cultures; all of them bring original approaches to health and illness that need to be deciphered in order to offer quality care). This requires the support of healthcare professionals who are enthusiastic about this unique adventure.

The drivers of the HIV epidemic, the viruses, the opportunistic infections, the attitudes and the resources allocated to the fight against HIV/AIDS, vary substantially across countries. French Guiana, at the crossroads between Amazonian South America and the Caribbean, constitutes a singular context with poor populations and rich country health funding, which has allowed researchers to gather lots of information on the particulars of our epidemic. We aimed to focus on the little known story of forty years of HIV research in French Guiana and emphasize how local research intertwined with public health action has yielded continuous progress, despite the difficult social conditions of the affected population. We searched Web of Science and associated local experts who worked through much of the epidemic in selecting the most meaningful products of local research for clinical and public health outcomes in French Guiana. Research tools and facilities included, from 1991 onwards, the HIV hospital cohort and the HIV-histoplasmosis cohort. Ad hoc studies funded by the ANRS or the European Regional Development fund shed light on vulnerable groups. The cumulative impact of prospective routine collection and focused efforts has yielded a breadth of knowledge, allowing for informed decisions and the adaptation of prevention, testing and care in French Guiana. After this overview, we emphasize that the close integration of research and public health was crucial in adapting interventions to the singular context of French Guiana.

Background: The objective was to review a decade of plasmacytoma (PC) and multiple myeloma (MM) data from French Guiana, and to study its spatial and temporal trends. Methods: This was a retrospective study of MM and PC between January 2005 and December 2014 using cancer registry data, including age-standardized incidence and mortality rates. Results: There were 110 cases of PC and MM (62 women and 48 men), representing the eighth most frequent malignancy in French Guiana. PC and MM were much more common in females. In men, 79% of cases occurred at ≥55 years, and in women, 90% of cases occurred at ≥50 years. The median age at diagnosis was 60 years for men and 66 years for women, while it was 72 years for men and 75 years for women in mainland France. The incidence rate standardized to the world population was 5.9 patients of PC and MM per 100,000 men/year and 7.8 per 100,000 women/year. Conclusions: In our territory, the incidence of PC and MM was higher and patients were diagnosed at a substantially younger age than in mainland France. Women had a greater incidence than men, and there was an increasing temporal trend of incidence among women. African ancestry and the frequency of obesity, notably among women, could have contributed to this observation.

The data that support the findings of this study are available within the manuscript. The patients in this manuscript have given written informed consent to publication of their case details.

Background: Lobomycosis is a rare cutaneous tropical neglected disease caused by the fungal agent Lacazia loboi, recently renamed Paracoccidioides lobogeorgii. Our objectives were to present all cases of lobomycosis diagnosed in French Guiana, to offer a precise description of their histopathological features and to propose a new clinico-histological prognostic classification. Methods: All cases of lobomycosis diagnosed in French Guiana between 1959 and 2022 were included. We looked for associations between the occurrence of relapses and the clinic-histological form. Results: 31 patients diagnosed with lobomycosis were included. An epidemiological shift was observed in the 2000s as Brazilian patients became the most important ethnic group. Gold mining, forestry and fishing/sailing were reported as professional exposures. New histological features, such as inflammatory “rosettes” formations were described. We describe two clinic-histological patterns: a major form (high fungal density and/or multifocal lesions) and a minor form (low fungal density, unifocal lesions, association with fewer relapses). Conclusions: The changing epidemiology of lobomycosis in French Guiana is characterized by a shift towards Brazilian patients, mostly gold miners. Minor forms should be treated with surgery, major forms with a combination of surgery followed by nultiple drug therapy (MDT) or posaconazole.