EVENDOL est une echelle de douleur, validee aux urgences pediatriques pour l'enfant de 0 a 7ans. L'emploi post operatoire necessite une etape de validation, objectif de cette etude. Dans ce travail seront presentes les resultats de validation a Rouen en salle de reveil, sur les inclusions realisees jusqu'en avril 2012. C'est une etude prospective, de juillet 2011 a juillet 2012, multicentrique (Rouen, Trousseau, Besancon), incluant les enfants de moins de 8 ans, operes pour un acte programme ou non. Les enfants en detresse vitale, ou presentant un handicap n'etaient pas inclus. Le recueil de donnees debute a l'arrivee au bloc operatoire, et se poursuit 24 heures. Il comprend differentes echelles de douleur (FLACC, CHEOPS, Amiel-Tison, EN attribuee, EVENDOL soignant et chercheur, FSP-R) a differents temps, en salle de reveil et en hospitalisation. 102 enfants ont ete inclus. La consistance interne de l'echelle (coefficient de Cronbach >0,7) et le coefficient de correlation intra-classe (>0.79) montrent une bonne fiabilite de l'echelle pour quasiment tous les temps. La validation de construction est bonne avec une variation significative des scores EVENDOL apres administration d'un antalgique (p<0,001), et des correlations avec les autres echelles superieures a 0,7. Il existe une correlation entre le score EVENDOL et l'agitation preoperatoire. Par contre, les scores du groupe non douloureux ne sont pas faibles, probablement en lien avec l'agitation au reveil. Les resultats preliminaires montrent qu'EVENDOL est un outil ayant de bons criteres de validite pour etre employe dans l'evaluation de la douleur de l'enfant âge de 0 a 7 ans en post operatoire immediat.

Neuropathic pain exists in children and its incidence is often underestimated due to the lack of knowledge on the existence and the diagnosis of this pain. Although the semiological characteristics can be compared to those of the adult (allodynia, hypoesthesia, burning and stabbing sensations), their etiology often differs, and pain treatments are more limited because of a lack of pharmacological data and the absence of clinical studies. Therapeutic management is sometimes insufficient and requires better knowledge of this entity. Based on the June 2009 recommendations of the French Agency for Food and Drug Safety (Afssaps) (drug therapy in acute and chronic pain in children), this article presents a review of the data available in the literature on the subject, taking into account expert opinion and proposing clinical recommendations of good practice for the recognition and the treatment of neuropathic pain in children. (C) 2011 Published by Elsevier Masson SAS.

Devant des télangiectasies et des malformations artério-veineuses, la maladie de Rendu Osler doit être recherchée dés l'enfance. Nous rapportons le cas d'un diagnostic différentiel. A. âgée de 2 ans, a des antécédents de télangiectasies et d'hyperplasie nodulaire focale hépatique. Elle est hospitalisée pour hémoptysies mineures récurrentes. Les investigations répétées ORL, bronchiques et digestives n'ont pas retrouvées l'origine du saignement. La TDM thoracique montre une anomalie artérielle pulmonaire basale gauche. La survenue d'une hémoptysie abondante a été explorée et traitée par artériographie interventionnelle avec embolisation de deux branches de l'artère pulmonaire gauche. Deux mois plus tard, la récidive d'une hémoptysie met en jeu le pronostic vital. Après échec de 2 embolisations du lobe inférieur gauche, une lobectomie d'hémostase est réalisée. L'enfant va bien 1 an après. Absence de mutations en faveur d'une maladie de Rendu Osler. L'anatomopathologie montre des malformations artèrio-veineuses pulmonaire de gros calibre. L'échec d'embolisation est expliqué par la dysplasie vasculaire disséminée. Cette dernière est une maladie rare, de diagnostic difficile et dont on ne connaît pas l'évolution.

Les formes pédiatriques du syndrome douloureux régional complexe de type I (SDRC I) sont étudiées depuis quelques années. Cependant, les modalités de prise en charge restent discutées. Nous avons évalué l’efficacité d’une approche multidisciplinaire associant kinésithérapie, suivi psychologique et traitement antalgique. Etude rétrospective de tous les enfants, suivis au CHRU de Rouen de juillet 2000 à décembre 2006, pour un SDRC I, définipar les critères de Merskey et Bogduk. Les paramètres analysés concernaient les caractéristiques des patients, leurs symptômes, le facteur déclenchant, le contexte psycho-socio-familial, la durée d’évolution, le traitement, les examens complémentaires réalisés. 55 SDRC I ont été suivis entre 2000 et 2006, soit 47 enfants (42 filles et 5 garçons), d’âge moyen 12,6 ans. Le SDRC touchait le membre inférieur dans 78 % des cas et faisait suite à un traumatisme, souvent mineur, dans 65 % des cas. Le délai avant la 1re consultation était de 2.74 ± 4.69 mois. Les symptômes étaient essentiellement subjectifs. Des problèmes psycho-sociaux étaient mentionnés chez 74 % des enfants. 37 scintigraphies ont été réalisées (12 hyperfixantes, 14 hypofixantes). La prise en charge « kinésithérapie-psychologueantalgique » a été efficace chez 62 % des patients en 2.57 ± 4.38 mois. 24 % n’ont pas bénéficié du suivi psychologique, sans difference significative sur l’évolution. 14 % des patients ont nécessité d’autres traitements. Il n’y avait pas de différence d’évolution en fonction de la fixation scintigraphique. Notre étude confirme l’efficacité d’une prise en charge multidisciplinaire du SDRC I de l’enfant et incite à éviter des methods thérapeutiques plus invasives.

The preparation of YBa2Cu3O7-x-Ag powders by a sol-gel method and the characterization of these powders and also pellets made from these powders is presented. Transmission electron microscopy (TEM) observations show that the silver is highly dispersed in the sample. However, the size of the silver particles in the YBa2Cu3O7-x matrix depends largely on the silver concentration in the sample. For low concentrations, the silver particles have sizes of area 10 nm and for higher concentrations the silver particle is larger. The TEM investigations of the powders shows fibre structures for the YBa2Cu3O7-x-Ag composite. This structure is different from the structures usually observed in the YBa2Cu3O7-x system. The microanalysis of these fibres shows that they possess a composition of YBa2Cu3O7-x. The oxygenation of the samples seems easier in YBa2Cu3O7-x-Ag composites. The room temperature electrical resistivity of the pellets is decreased by the addition of silver but no enhancement of the superconducting critical temperature is observed.

The preparation of YBa/sub 2/Cu/sub 3/O/sub 7-x/-Ag powders by a sol-gel method and the characterization of these powders and also pellets made from these powders is presented. Transmission electron microscopy (TEM) observations show that the silver is highly dispersed in the sample. However, the size of the silver particles in the YBa/sub 2/Cu/sub 3/O/sub 7-x/ matrix depends largely on the silver concentration in the sample. For low concentrations, the silver particles have sizes of area 10 nm and for higher concentrations the silver particle is larger. The TEM investigations of the powders shows fibre structures for the YBa/sub 2/Cu/sub 3/O/sub 7-x /-Ag composite. This structure is different from the structures usually observed in the YBa/sub 2/Cu/sub 3/O/sub 7-x/ system. The microanalysis of these fibres shows that they possess a composition of YBa/sub 2/Cu/sub 3/O/sub 7-x/, The oxygenation of the samples seems easier in YBa/sub 2/Cu/sub 3/O/sub 7-x/-Ag composites. The room temperature electrical resistivity of the pellets is decreased by the addition of silver but no enhancement of the superconducting critical temperature is observed.