In the majority of solid neoplasia a detection of tumor-associated molecules in blood is possible. In malignant melanoma, two commercially available test systems to quantify melanoma-associated proteins S-100B (Sangtec 100-LIA), and melanoma inhibitory activity (MIA-ELISA) can be used in routine. Comparative studies revealed that at a specificity of 95% about 70 to 90% of advanced metastatic melanoma patients will demonstrate elevated S-100B or MIA serum concentrations. Both markers show a stage-dependent correlation of serum values with prognosis of the patients. Thus, therapy monitoring using these melanoma markers seems to be attractive. Unfortunately, detection of occult micrometastasis is obviously unrealistic. The use of S-100 and MIA detection in serum should be limited to patients with a substantial risk of metastasis.

We report on a 49 year-old female patient with a cherry-sized tumor of the lower lip, which over several years had steadily increased in size. The patient was psychologically affected by the appearance of the tumor and had difficulties to eat. We excised the tumor in local anaesthesia. Histology confirmed the clinical suspicion of lipoma. A total of four lipomas at this location have been reported world-wide.

Wir berichten über eine 49-jährige Frau mit einem seit 15 Jahren bestehenden ca. kirschgroßen Tumor im Bereich der Unterlippe. Dieser Tumor hatte stetig an Größe zugenommen und führte zu einer starken psychischen Beeinträchtigung der Patientin. Zusätzlich erschwerte er aufgrund seiner Größe die Nahrungsaufnahme. Wir exstirpierten den Tumor in Lokalanästhesie, die histologische Aufarbeitung ergab ein Lipom. Lipome im Bereich der Lippe wurden bisher in der deutschsprachigen Literatur nicht beschrieben. Auch weltweit liegen nur wenige Fallberichte vor.

We report an 80-year-old man suffering from an angiosarcoma of the scalp. Because of the wide extent of the lesions, surgery was not performed. Instead, the patient was treated with electron-beam radiation. Later, the patient failed to benefit from radiotherapy demonstrated by a local relapse and new malignant lesions. Additionally, a cervical lymph node metastasis appeared for the first time. Subsequently, we successfully administered liposomal doxorubicin (Caelyx(R)). Shortly after administration of two cycles the scalp angiosarcoma showed a clear regression. Following six cycles, the patient clinically showed a complete remission of all skin lesions and the cervical lymph node; metastasis was confirmed by histology and fine needle aspiration, respectively. Liposomal and pegylated doxorubicin, a cytostatic drug belonging to the anthracyclines, has already shown to be effective and mostly well tolerated in the therapy of acquired immune deficiency syndrome-related Kaposi's sarcoma and very recently in cutaneous T-cell lymphoma, too. Caelyx(R) appears to be a promising alternative to conventional treatment of cutaneous angiosarcoma.

Das Ziel einer adjuvanten Therapie besteht in erster Linie in der Verbesserung der Heilungschancen, in zweiter Linie in der Verlängerung der rezidivfreien Überlebenszeit. Im Gegensatz zur “palliativen Therapie” steht die Verbesserung der Lebensqualität betroffener Patienten nicht im Vordergrund der therapeutischen Bemühungen, da Melanompatienten bei einer klinischen Tumorfreiheit nahezu immer vollständig beschwerdefrei sind.Da Studien zur adjuvanten Therapie des malignen Melanoms in einer großen Zahl publiziert wurden und divergierende Ergebnisse aufwiesen, soll sich im Folgenden nahezu ausschließlich auf prospektiv-randomisierte Multicenterstudien bezogen werden. Andere Studien mit historischen Kontrollkollektiven unterliegen größeren Beurteilungsschwierigkeiten. So findet sich nahezu durchgehend in der Literatur – nicht nur in adjuvanten Therapiestudien – das allgemeine Prinzip, dass zunächst nicht randomisiert durchgeführte Untersuchungen klare Hinweise für die Wirksamkeit einer bestimmten Substanz aufwiesen, während spätere mit definierten Kontrollgruppen (zumeist unbehandelten Patienten) durchgeführte Studien diese ermutigenden Ergebnisse nicht bestätigen konnten.

Excisional biopsy is recommended as the procedure of choice whenever there: is suspicion of malignant melanoma. Incisional biopsies are only rarely indicated. For nearly seventy years the debate about the opti- mum resection safety, margin around the primary tumor was influenced by historical case reports and paradigms. Recently controlled clinical studies have provided new insights. Accumulating evidence over the last two decades shows that narrower surgical margins influence neither the rate of satellites or tn-transit-metastases nor the occurrence of advanced metastatic disease. Local recurrences is: rare (approx. 0.1%) when, primary tumors are thin and is seen more often (approx. 10%) in primary, tumors of greater thickness(> 4mm). Analysis of the overall survival in randomized trials shows equal prognosis for malignant melanoma for narrow and wide resection margins. Due to these findings in-toto excisional biopsy for in-situ melanomal, a resection margin of 1 cm for thin primary tumors (<1 cm tumor thickness). and a resection margin of 1 to 2 cm for primary tumors. greater than 1, mm appears sufficient. With, these recommendations, primary closure of wounds will be possible in nearly, all cases reducing surgical costs and morbidity. This article should serve as a basis of discussion for the proposed revision of the current guidelines of the German Dermatologic. Society (DDG) on the primary surgical care of melanoma patients.

Zusammenfassung Die vollständige Exzision des malignen Melanoms stellt die Therapie der ersten Wahl bei Primärtumoren dar. Inzisionsbiopsien bleiben seltenen Indikationen vorbehalten. Die Wahl des geeigneten Sicherheitsabstandes um den Primärtumor war fast 70 Jahre lang von anekdotischen Fallberichten und Dogmen geprägt, die erst durch Ergebnisse kontrollierter klinischer (prospektiv-randomisierter) Studien revoziert wurden. Nach den Ergebnissen sorgfältig durchgeführter, größerer Untersuchungen darf heute davon ausgegangen werden, dass geringere Sicherheitsabstände weder die Rate von Satelliten- noch von In-Transit-Metastasen erhöhen oder die Metastasierungsfrequenz statistisch signifikant beeinflussen. Satelliten- und In-Transit-Metastasen werden in Abhängigkeit vom maximalen vertikalen Tumordurchmesser des Melanoms selten (ca. 0,1%) bei dünnen Melanomen, häufiger (ca. 10%) bei dickeren Melanomen (>4 mm) beobachtet. Die Analyse der Gesamtüberlebenszeiten aller randomisierten Studien weist keine Prognoseverschlechterung durch einen geringeren Sicherheitsabstand bei der operativen Primärtumorentfernung auf. Basierend auf diesen Ergebnissen, wäre eine In-toto-Exzision von In-situ-Melanomen, ein Sicherheitsabstand von 1 cm für dünne Melanome (<1 mm Tumordicke) sowie 1–2 cm für dickere Melanome (>1 mm Tumordicke) zu empfehlen. Durch diese Vorgehensweise werden in nahezu allen Fällen primäre Defektverschlüsse ermöglicht sowie die Morbidität und Kosten der operativen Behandlung gesenkt. Wir möchten die vorliegende Arbeit als Diskussionsgrundlage vor einer nötigen Überarbeitung der derzeit gültigen DDG-Richtlinien zur operativen Primärversorgung von Melanompatienten verstanden wissen.