目的:探讨腹膜透析患者采用排毒保肾丸治疗对其腹膜转运效能的临床影响.方法:从我院 2021 年 1 月—2022 年6 月收治的慢性肾脏病(CKD5 期)行连续性不卧床腹膜透析且腹膜透析腹膜平衡试验处于低平均转运以下的患者中,抽取40 例作为研究对象,根据不同的治疗方法分组,采用一般治疗的患者纳入对照组(n=20),在一般治疗基础上增加排毒保肾丸治疗的患者纳入观察组(n=20),对比 2 组治疗前后的转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、糖类抗原125(CA125)、血肌酐、血糖、肌酐透析液与血浓度之比(D/Pcr)、尿素清除率指数(k/tv)、肌酐清除率(Ccr)和超滤量.结果:治疗后,2 组的TGF-β1、IL-6 和CA125 水平均较治疗前低(P<0.05),且观察组的TGF-β1、IL-6 和CA125 水平均较对照组低(P<0.05);2 组的血肌酐水平和血糖水平均较治疗前低(P<0.05),且观察组的血肌酐水平、血糖水平均较对照组低(P<0.05);2 组的D/Pcr、k/tv、Ccr和超滤量均较治疗前高(P<0.05),且观察组的D/Pcr、k/tv、Ccr和超滤量均较对照组高(P<0.05).结论:腹膜透析患者采用排毒保肾丸治疗的效果较显著,有利于保护其残余的肾脏功能,改善微炎症反应和腹膜转运效能,提高透析充分性和超滤量,改善溶质与超滤量的平衡,延缓肾功能衰竭,临床可进一步推广.

目的 探讨利妥昔单抗与环磷酰胺治疗儿童激素依赖型或耐药型肾病综合征对肾功能、血脂及凝血功能的影响.方法 选取2017年1月-2020年2月诊治的68例原发性肾病综合征患儿(激素依赖型48例,激素耐药型20例)作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(予以糖皮质激素联合环磷酰胺)与观察组(予以糖皮质激素联合利妥昔单抗),各34例.且评估2组血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、D二聚体、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、尿蛋白定量、尿素氮(urinary nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、β2微球蛋白(β2-MC)及复发率、不良反应情况.结果 治疗前,2组Fib、D二聚体、TC、TG、LDL-C、HDL-C、尿蛋白定量、BUN、Scr、β2-MC比较差异无统计学意义;治疗1,3个月后,观察组的Fib、D二聚体、TC、TG、LDL-C、尿蛋白定量、BUN、Scr、β2-MC低于对照组,而HDL-C高于对照组(P＜0.05).观察组仅出现1例复发,其发生率低于对照组(P＜0.05).观察组仅出现2例发热,其总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 利妥昔单抗治疗激素依赖型与耐药型肾病综合征疗效显著,既能改善肾功能,又能降低血脂水平.

目的:探讨排毒保肾丸联合达格列净治疗IV期糖尿病肾病的临床疗效.方法:选取2021年12月—2022年2月本院收治的IV期糖尿病肾病患者60例作为研究对象,将患者随机分为观察组(排毒保肾丸联合达格列净)、对照组(单纯口服达格列净),各30例,治疗6个月后对比两组临床疗效、肾功能、血浆白蛋白(ALB)、空腹血糖(Glu)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿蛋白、中医证候积分及不良反应.结果:观察组临床效果总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后BUN、Scr水平低于对照组,eGFR则高于对照组(P<0.05);观察组治疗后ALB水平高于对照组,而Glu、HbA1c水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后ACR、24hUpro水平低于对照组(P<0.05);两组均未发生不良反应.结论:排毒保肾丸联合达格列净在IV期糖尿病肾病治疗中具有较好疗效,能够有效改善肾功能及尿白蛋白水平,减缓IV期糖尿病肾病的进展,且不会增加不良反应的发生,值得临床推广与应用.

目的:探讨益肾化湿颗粒对2型糖尿病肾病大鼠肾功能的影响.方法:采取高糖脂饮食、小剂量链脲佐菌素(STZ,40 mg/kg)建立2型糖尿病肾病大鼠模型,随机均分为对照组、模型组、益肾化湿颗粒组(4.8 g/kg),阳性对照组(缬沙坦,10 mg/kg),连续干预8周.观察各组大鼠血糖、血脂、胰岛素抵抗以及肾功能变化,HE染色法观察大鼠肾脏病理变化,Western blot检测肾组织Nephrin、Podocin和PDGFRβ蛋白水平.结果:模型组干预后的FBG、TC、TG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、肾质量/体质量、Scr、BUN、UAER均显著高于干预前(P<0.05)且足细胞密度显著低于干预前(P<0.05);益肾化湿颗粒组、阳性对照组干预后FBG、TC、TG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、肾质量/体质量、Scr、BUN、UAER均显著低于干预前(P<0.05),足细胞密度、显著高于干预前(P<0.05).益肾化湿颗粒组、阳性对照组干预后的FBG、TC、TG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、肾质量/体质量、Scr、BUN、UAER、PDGFRβ蛋白水平均显著低于模型组干预后(P<0.05),而足细胞密度、Neph-rin与Podocin蛋白水平显著高于模型组干预后(P<0.05).模型组肾脏组织肾小球增大、系膜增宽、毛细血管扩张,病变程度严重,益肾化湿颗粒组与阳性对照组部分肾小球增大与系膜增生.结论:益肾化湿颗粒对2型糖尿病肾病大鼠肾功能损伤有改善作用,可能与调节Nephrin、Podocin、PDGFRβ蛋白水平有关.

目的:探讨生血宁片联合罗沙司他胶囊在慢性肾脏病4～5期患者肾性贫血中的疗效.方法:选择2020年7月—2022年1月我院收治的慢性肾脏病4～5期合并肾性贫血患者为研究对象,按随机数字表法将60例患者分为两组,各30例.对照组口服罗沙司他胶囊,观察组在对照组的基础上加用生血宁片,两组均持续治疗8周.对比两组临床疗效、贫血、铁代谢、中医症候积分及不良反应情况.结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积水平均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度水平均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后中医症候积分低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相近,无统计学差异(P>0.05).结论:生血宁片联合罗沙司他胶囊对慢性肾脏病4～5期合并肾性贫血的患者具有较好疗效,能够有效改善贫血情况,且不会增加不良反应的发生,安全性较好.

目的 探讨脾氨肽联合那屈肝素钙治疗难治性儿童肾病综合征的临床疗效.方法 选取2018年5月至2019年7月本院收治的96例有过复发或减量激素后复发的肾病综合征患儿作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各48例.两组均进行一般治疗,并口服醋酸泼尼松片,对照组皮下注射那屈肝素钙注射液进行治疗,观察组在对照组基础上采用脾氨肽进行治疗.比较两组肾功能指标及免疫功能.结果 治疗6个月后,两组肾功能指标均低于治疗前,且观察组低于对照组;两组免疫功能指标高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脾氨肽联合那屈肝素钙治疗难治性儿童肾病综合征效果显著,可显著改善患儿肾功能,提高机体免疫力,值得临床推广.

目的 探讨生血宝合剂联合罗沙司他胶囊治疗气血两虚型慢性肾脏病患者肾性贫血的效果.方法 选取2019年1月—2020年8月收治的慢性肾脏病肾性贫血患者92例作为研究对象,分为对照组(47例)和观察组(45例),分组方法为随机数字表法.对照组采用罗沙司他治疗,在此基础上观察组加用生血宝合剂治疗.对2组临床疗效、中医证候积分及实验室指标进行分析及比较.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗4周、8周后观察组中医证候症状积分与对照组比较显著降低(P<0.05);治疗8周后观察组RBC、Scr及BUN水平与对照组比较显著降低,Hb、Hct及SF水平显著升高(P<0.05).结论 生血宝合剂联合罗沙司他胶囊在提高气血两虚型慢性肾脏病患者肾性贫血治疗效果方面具有一定优势,同时能改善中医证候症状积分,提高患者肾脏功能.

目的:探讨防己黄芪汤加减对肾病综合征患儿免疫状态的调节作用及临床疗效.方法:回顾性分析2018年1月—2019年12月本院收治的80例肾病综合征患儿临床资料,根据治疗方式不同分组,将采用醋酸泼尼松片治疗的40例患儿归为对照组,将采用醋酸泼尼松片+防己黄芪汤加减治疗的40例患儿归为观察组,对比两组T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、水肿消退与尿蛋白转阴时间及复发率.结果:治疗前,两组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组CD4+、CD4+/CD8+及CD3+较治疗前明显升高,且观察组高于对照组;两组CD8+较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组IgA、IgG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IgA、IgG水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组水肿消退时间及尿蛋白转阴时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:防己黄芪汤加减治疗肾病综合征可提高T淋巴细胞亚群活性,改善免疫功能,缩短水肿消退时间及尿蛋白转阴时间,有效降低复发率.

目的:探讨滋肾活血方联合厄贝沙坦片用药在早期糖尿病肾病患者中的临床疗效.方法 :选取60例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组各30例.对照组采用基础治疗加厄贝沙坦片,治疗组在此基础上加用滋肾活血方颗粒剂,对比两组疗效.结果:治疗组综合疗效及中医证侯疗效均显著高于对照组(P<0.05),两组患者血糖血脂水平、UAER、α1-MG、β2-MG及TGF-β1均得到显著改善(P<0.05),除总胆固醇、α1-MG外,其余各指标治疗组改善程度显著优于对照组(P<0.05).结论 :滋肾活血方联合厄贝沙坦片用药较单独厄贝沙坦片用药治疗早期糖尿病肾病具有更好效果.

Objective: To explore the influence of Zishen Huoxue decoction for CTGF and Cys C of earlier DN patients. Methods: 60 DN patients from Mar.2016 to Jun.2017 were selected and divided into treatment group (n=30) and control group (n=30) randomly. The control group was taken irbesartan tablets plus routine treatment and the treatment group was taken Zishen Huoxue decoction based on control group. Results: The effective rate in treatment group was significant higher than control group (P<0.05). After treatment, blood glucose, ALB, Scr, HBA1c, CTGF and CysC indexes were improved in the two groups and the indexes in treatment group were more notable than that in control group (P<0.05). Conclusion: Zishen Huoxue decoction can reduce CTGF and Cys C level for earlier DN. The mechanisms may be the inhibition of DN fibrosis.

目的:观察养阴益肾颗粒(YYP)对糖皮质激素(GC)致肾阴虚证大鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA轴)的影响.方法:将60只Wistar大鼠随机分为正常组,模型组,YYP高、中、低剂量组(6.48,3.24,1.62 g·kg-1·d-1)和六味地黄丸组(0.39 g·kg-1·d-1),每组10只.除正常组外,其他各组大鼠予氢化可的松50 mg· kg-1ip7 d建立肾阴虚证模型.正常组和模型组大鼠予蒸馏水(10 mL·kg-1·d-1)ig,YYP高、中、低剂量组和六味地黄丸组大鼠予相应药物ig,共7d.观察大鼠活动度、体毛、尾色、摄食量、大便、体重等一般情况的变化,摘取两侧肾上腺,称肾上腺质量及计算肾上腺脏器指数,ELISA法检测血浆促肾上腺皮质激素释放激素(CRH),促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(CORT)浓度,RT-PCR检测下丘脑CRH,垂体ACTH,肾上腺CORT mRNA的表达,并行肾上腺组织形态学检查.结果:与正常组比较,模型组大鼠一般情况较差,体重明显减轻(P＜0.01),肾上腺质量,肾上腺脏器指数,CRH,ACTH,CORT均明显降低(P＜0.01),CRH,ACTH,CORT mRNA表达明显下调(P＜0.01),肾上腺病变重;与模型组比较,YYP高、中、低剂量组和六味地黄丸组大鼠一般情况得到改善,给药后体重增加(P＜0.01),肾上腺质量,肾上腺脏器指数,CRH,ACTH,CORT升高(P ＜0.05,P＜0.01),CRH,ACTH,CORT mRNA表达明显上调(P＜0.01),肾上腺病变程度减轻.结论:养阴益肾颗粒对GC所致肾阴虚证大鼠HPA轴的抑制状态具有拮抗作用.

OBJECTIVE:To observe the anti-renal fibrosis effect of Paidu Baoshen Pill (PBP) on 5/6 nephrectomized rats and to explore its mechanism.METHODS:Totally 50 SD male healthy rats were randomly divided into the normal control group (n = 10), the sham-operation group (n = 10), and the nephrectomy model group (n = 30) according to the proportion of 1:1:3. Rats in the sham-operation group had their renal capsule isolated without nephrectomy. Rats in the nephrectomy model group had their kidneys 5/6 nephrectomized. Then 24 h urine was collected and 24 h urinary protein (24 h UP) detected. Serum blood urea nitrogen (BUN) and serum creatitine (SCr) were also tested. According to the SCr level 30 rats of the model group were further randomly divided into the model group, the PBP group, and the Niaoduqing Granule (NG) group, 10 in each group. Rats in the PBP group and the NG group were respectively administered with PBP (at the daily dose of 1.0 g/kg) and NG (at the daily dose of 3.33 g/kg) by gastrogavage (they were dissolved in distilled water). At the same time, 2 mL distilled water was administered by gastrogavage to rats in the normal control group, the sham-operation group, and the nephrectomy model group, once daily for 4 successive weeks. Mental conditions, activities, hair color, shape of stool, and the body weight were observed during administration. After 4 weeks, urine was collected to detect 24 h UP. Blood was sampled to detect SCr, BUN, transforming growth factor β1 (TGF-β1), type III procollagen (PC III), collagen type IV (Col IV), laminin (LN), and fibronectin (FN). After rats were killed, their left remnant renal tissues were collected for pathological examinations. The protein expression quantity of TGF-β1 and FN was detected by immunohistochemical method. mRNA expression levels of TGF-β1 and FN were detected using real time fluorescent quantitative PCR.RESULTS:There was no statistical difference in the above indices between the normal control group and the sham-operation group (P > 0.05). Compared with the sham-operation group, rats' general condition was poorer in the model group, their body weight grew slower, and 24 h UP increased; serum levels of BUN, SCr, TGF-β1, PC III, Col IV, LN, and FN increased; the residual renal pathological lesion was serious; expression levels of TGF-β1, TGF-β1, mRNA, FN, and FN mRNA increased in the renal tissue (all P < 0.01). Compared with the model group, rats' general condition was better, their body weight grew faster, 24 h UP reduced (P < 0.05), blood levels of BUN and SCr decreased significantly (P < 0.01), serum levels of TGF-β1, PC III, CoL IV, LN, and FN decreased (P < 0.05, P < 0.01); the residual renal pathological lesion was attenuated in the PBP group and the NG group; expression levels of TGF-β1, TGF-β1, mRNA, FN, and FN mRNA decreased (P < 0.01). Compared with the NG group, blood levels of SCr and FN, and expression levels of FN and FN mRNA decreased more in the PBP group (P < 0.05).CONCLUSIONS:PBP had the effect of anti-renal fibro- sis in 5/6 nephrectomized rats. Down-regulating expression levels of TGF-β1, and FN from gene transcription and protein translation levels might be one of its mechanisms.

目的观察排毒保肾丸对5／6肾切除大鼠肾纤维化的影响并探讨其可能作用机制。方法将50只SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、排毒保肾丸组、尿毒清颗粒组，每组10只。除正常组、假手术组外，其余各组大鼠均采用5／6肾切除方法建立肾纤维化模型。排毒保肾丸组和尿毒清颗粒组分别予排毒保肾丸1．0g/（kg·d）和尿毒清颗粒3．33g/（kg·d）灌胃，正常组、假手术组、模型组予2ml生理盐水灌胃，每日1次。各组均灌胃4周后处死大鼠，取残肾组织行HE、PAS、PASM、Masson染色病理观察，检测肾组织转化生长因子B1（TGF—β1）、Smad2、Smad7蛋白及其mRNA的表达水平。结果病理结果显示，模型组大鼠局灶节段性肾小球缺血性皱缩，较多炎性细胞浸润伴轻至中度纤维化；与模型组比较，排毒保肾丸组残肾组织病变程度减轻。与正常组、假手术组比较，模型组大鼠TGF-β1蛋白及其mRNA、Smad2蛋白及其mRNA表达水平均显著升高，Smad7蛋白及其mRNA表达水平均显著下降（P〈0．01）；与模型组比较，排毒保肾丸组和尿毒清颗粒组TGF-β1蛋白及其mRNA、Smad2蛋白及其mRNA表达水平均显著降低，而Smad7蛋白及其mRNA表达水平均显著升高（P〈0．01）。结论排毒保肾丸有抗肾纤维化的作用，下调肾组织TGF—β1、Smad2的表达和上调Smad7的表达可能是其作用机制之一。

目的 观察排毒保肾丸对5/6肾切除大鼠肾纤维化的影响并探讨其可能作用机制.方法 将50只SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、排毒保肾丸组、尿毒清颗粒组,每组10只.除正常组、假手术组外,其余各组大鼠均采用5/6肾切除方法建立肾纤维化模型.排毒保肾丸组和尿毒清颗粒组分别予排毒保肾丸1.0g/(kg·d)和尿毒清颗粒3.33g/(kg·d)灌胃,正常组、假手术组、模型组予2ml生理盐水灌胃,每日1次.各组均灌胃4周后处死大鼠,取残肾组织行HE、PAS、PASM、Masson染色病理观察,检测肾组织转化生长因子β1 (TGF-β1)、Smad2、Smad7蛋白及其mRNA的表达水平.结果 病理结果显示,模型组大鼠局灶节段性肾小球缺血性皱缩,较多炎性细胞浸润伴轻至中度纤维化;与模型组比较,排毒保肾丸组残肾组织病变程度减轻.与正常组、假手术组比较,模型组大鼠TGF-β1蛋白及其mRNA、Smad2蛋白及其mRNA表达水平均显著升高,Smad7蛋白及其mRNA表达水平均显著下降(P＜0.01);与模型组比较,排毒保肾丸组和尿毒清颗粒组TGF-β1蛋白及其mRNA、Smad2蛋白及其mRNA表达水平均显著降低,而Smad7蛋白及其mRNA表达水平均显著升高(P＜0.01).结论 排毒保肾丸有抗肾纤维化的作用,下调肾组织TGF-β1、Smad2的表达和上调Smad7的表达可能是其作用机制之一.

目的:观察加用排毒保肾丸治疗糖尿病肾病肾功能衰竭患者的临床疗效。方法:回顾性分析48例糖尿病肾病肾功能衰竭的患者,按治疗方法分为治疗组和对照组,对照组26例口服尿毒清颗粒,每次5.0g,每天4次;治疗组22例口服排毒保肾丸,每次3g,每天2次,两组均以1个月为1个疗程,治疗2个疗程。结果:两组疗效相当(P>0.05),两组Bun、Ccr、Scr均有不同程度的改善(P<0.05),治疗组Scr降低水平优于对照组(P<0.05)。结论:排毒保肾丸能显著降低患者Bun、Ccr、Scr水平,提高患者临床疗效,对患者肾脏具有保护作用。

This article make the summary of analysis of the external treatment of nephrotic syndrome in the current situation,which means including acupoints treatment,hyperbaric oxygen therapy,Washing method of Chinese medicine,Chinese medicine enema,etc; that the external treatment of nephrotic syndrome as one of the ways to support its worthy of further study of clinical applications.

The article is reviewed on the basis of biological function of CTGF,the relationship between CTGF and TGF-β1,the role of renal fibrosis and the research of Chinese medicine in renal fibrosis.It can provide targets and references of traditional Chinese medicine for the treatment of anti-renal fibrosis.