目的 对广西各地市妇幼保健服务质量进行评价,了解广西不同地区妇幼保健服务水平,为"十四五"广西相关部门进一步精准施策、改善孕产妇保健服务质量提供循证依据.方法 以2020年广西及各地市的孕产妇保健服务相关指标(系统管理率、建卡率、孕产妇死亡率、住院分娩率、产后访视率和产前检查率)为基础,运用TOPSIS法和RSR法对广西各地区的孕产妇保健服务状况进行综合评价.结果 2020年,广西孕产妇死亡率为8.37/10万,孕产妇的系统管理率、建卡率、产后访视率、产前检查率和住院分娩率等指标均超过90％,其中,住院分娩率超过99％,部分地市达到100％.依据TOPSIS法计算所得的Ci值对广西各地市妇幼保健服务质量进行排序,前三位是梧州市、钦州市和北海市;末三位是是南宁市、防城港市和贺州市.TOPSIS法和RSR法相结合进行分档,梧州市、北海市、钦州市被评定为"好";南宁市、防城港市被评定为"差";其他地市被评定"中".结论 广西不同地区之间孕产妇保健服务质量存在明显差异;进一步降低孕产妇死亡率,将是广西今后妇幼卫生保健工作的难点与重点.

目的:将已构建的乡镇卫生院精神卫生服务绩效评价指标体系应用于实践,检验其实用价值.方法:随机抽取广西45个乡镇卫生院作为评估对象,用现场调研的数据检验指标体系的信度与效度;TOP SIS法和RSR法结合对样本乡镇卫生院精神卫生服务绩效进行综合评价和排序.结果:指标体系信度检验的Cronbach's alpha为0.782.效度检验采用主成分因子分析法提取了5个公因子,其累计贡献率达到75.61％.TOPSIS法和RSR法结合,按"好""中""差"对乡镇卫生院精神卫生服务绩效进行分档评价,8所乡镇卫生院被评为"好",占17.8％;30所被评为"中",占66.6％;7所被评为"差",占15.6％.结论:本研究所构建的评价指标体系具有良好的效度和信度;TOP SIS法和RSR法结合可以较好综合评价乡镇卫生院精神卫生服务绩效;乡镇卫生院精神卫生服务绩效整体欠佳,农村基层精神卫生服务有待加强.

[提要] 慢性非传染性疾病是全球面临的重要公共卫生难题,防控慢性非传染性疾病最重要的环节是发挥"内因"作用,即提高患者的自我管理积极性.本文分析推动慢性非传染性疾病患者自我管理的助推因素,提出开展社区患者自我管理小组跟踪评估、建立家庭医生团队激励机制、借助信息化手段实现智慧管理及制定符合自身实际的慢性非传染性疾病自我管理计划等思考,为构建慢性非传染性疾病综合健康管理框架、提高慢性非传染性疾病患者自我管理积极性提供参考.

背景 乡镇卫生院是开展农村精神卫生防治工作的主要力量,研究其精神卫生服务效率是否达到最佳状态对推进精神卫生事业发展有重要意义,但目前罕有相关文献.目的 采用数据包络分析(DEA)评价广西乡镇卫生院的精神卫生服务效率,为基层精神卫生事业的发展提供参考,为DEA在精神卫生领域的应用提供参考.方法 2018年1—6月,按广西的地理分布和经济发展水平,随机抽取15个样本县;在每个样本县,以人口作为标识,采用系统抽样的方法抽取3个乡镇卫生院;最终共抽取45个乡镇卫生院(分别为A1～A45)为调查对象.采用自制"乡镇卫生院社区精神卫生服务绩效评估问卷"进行调查,调查内容包括2017年广西乡镇卫生院的基本情况、精神卫生经费投入、精神卫生服务人力资源,以及严重精神障碍患者建档、规范管理、规律服药、病情稳定情况.通过政策研究和文献研究选取精神卫生经费投入和精神卫生人员(含兼职人员)为投入指标,严重精神障碍患者建档率、规范管理率、规律服药率和病情稳定率为产出指标,运用产出导向的BCC模型分析精神卫生服务效率的相对有效性,并计算各项指标的目标值.结果 共发放问卷45份,回收有效问卷45份,有效回收率为100.0％.45个乡镇卫生院精神卫生服务的平均技术效率(综合效率)为0.450,其中A7最低(0.109);平均纯技术效率为0.956,其中A8最低(0.710);平均规模效率为0.462,其中A38最低(0.125).只有6个乡镇卫生院(A3、A21、A22、A28、A34、A36)技术效率、纯技术效率和规模效率同时为1.000,即精神卫生服务效率相对有效,占13.3％.有23个乡镇卫生院的纯技术效率达到相对有效(纯技术效率=1.000),占58.97％.从规模报酬来看,有39个乡镇卫生院规模报酬处于递减状态,占86.7％.39个非DEA有效乡镇卫生院的严重精神障碍患者建档率还可以平均再提高0.29‰,严重精神障碍患者规范管理率还可以平均再提高8.63％,严重精神障碍患者规律服药率还可以平均再提升8.02％,严重精神障碍患者病情稳定率还可以平均再提升6.06％.结论 广西乡镇卫生院的精神卫生服务效率整体较低,存在当前精神卫生资源利用不足、结构和配置不合理、规模效率低下、精神卫生服务产出的增长速度低于投入的增长速度等问题,且严重精神障碍患者的管理不到位,乡镇卫生院的内部管理和质量控制存在不足,精神卫生服务的产出还有较大的提升空间.建议有效利用当前精神卫生资源,并优化结构,改善配置,加强乡镇卫生院内涵建设,建立健全工作机制,以提升精神卫生服务效率.

目的:研究"十三五"以来广西妇幼保健机构卫生人力资源配置状况及其公平性,为广西"十四五"卫生规划制定、优化广西妇幼保健机构卫生人力资源配置提供循证依据.方法:采用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数从人口、地理、经济3个维度评价2016-2018年广西妇幼保健机构卫生人力资源配置状况及其公平性.结果:2016-2018年,广西妇幼保健机构卫生人力资源配置公平性逐年改善,但卫生人员整体素质较低.2018年,在经济维度上洛伦兹曲线弯曲度最小,人口维度上弯曲度最大.2016-2018年,各项妇幼卫生人力资源基尼系数取值范围分别为:地理(0.1112-0.5199)、人口(0.0203-0.0663)、经济(0.0290-0.0537).泰尔指数贡献率结果显示,人口维度上的差异主要来自组间,地理、经济维度上的差异主要来自组内.结论:地理和经济差异是影响广西妇幼卫生人力资源配置公平性的重要因素,偏远及贫困地区、少数民族人口聚居地妇幼卫生人力资源公平性较差,按地理面积配置的公平性较差.建议加强政府主导,对于贫困、偏远地区适当倾斜政策,促进全广西妇幼卫生人力资源的协同发展.

目的:研究农村居民对于新冠肺炎的知信行基本状况及其心理状态,为提高农村应对突发公共卫生事件能力提供依据.方法:采用问卷调查的方法,结合抑郁自评量表,对亳州市农村地区158位村民进行关于新冠肺炎的知识和防护措施的调查,并进行心理状态测评.结果:100％的居民认为新冠病毒可以通过呼吸道传播,88.61％的人认为可以通过接触传播,仅有12.03％的人认为不可以通过消化道传播,55.70％的人认为不存在无症状感染者,41.77％的人认为服用中药没有预防效果;不同年龄组对于中药预防这一措施的正确认知率具有一定的差异(P=0.039);不同年龄间的抑郁水平(P=0.020)及检出率(P=0.046)存在差异,不同学历间也存在差异(P=0.004、P＜0.001).结论:农村居民对于一般防控措施及相关知识知晓率较高,但医学防护知识薄弱,基层缺少心理测评及相关应对措施,应提高宣传方法的科学性,增加基层心理测评.

目的 分析广西卫生资源配置效率情况,为制定区域卫生规划提供依据.方法 采用数据包络分析(DEA)模型对2015年、2018年广西14个地市的卫生资源以及2010～2018年广西全区的卫生资源进行配置效率分析.结果 2015年柳州市、桂林市和百色市卫生资源配置效率为DEA有效,2018年柳州市、桂林市、河池市卫生资源配置效率为DEA有效.2010年和2013年广西卫生资源配置效率为DEA相对有效,且规模收益不变,其余为DEA弱有效或相对无效.2010～2018年全区、2015和2018年各地级市的分析结果均提示存在不同程度的投入指标冗余、产出不足的现象.结论 广西卫生资源配置存在利用效率不足,规模不合理等现象,需要进一步提高管理水平,优化配置结构,提高卫生资源配置效率.

目的:了解广西壮族自治区乡镇卫生院医务人员对精神疾病态度现状及相关因素.方法:于2018年1-6月,采取分层整群随机抽样方法抽取广西45所乡镇卫生院888名医务人员,调查其对精神疾病的态度.调查工具采用原卫生部办公厅下发的《精神疾病态度问卷》.采用多元线性回归法分析医务人员对精神疾病态度的相关因素.结果:34.1％的医务人员对精神疾病持负性态度.本科及以上者和副高职称者的负性态度比例较低(P＜0.05);医生的负性态度比例较低,护士则较高(P＜0.05);参加精神卫生服务培训者负性态度比例低于未参加者(P＜0.05).多元线性回归显示,知识得分高、医生和参与培训的乡镇医务人员的态度得分较高;护士的态度得分较低.结论:部分乡镇卫生院医务人员对精神疾病及患者存在歧视.护士对精神疾病的态度比医生较负面.提高医务人员的精神卫生知识水平有助于改善其对精神疾病及患者的歧视态度.

目的 了解广西乡镇卫生院医务人员精神卫生知识知晓情况及其影响因素.方法 于2018年6月,采取分层整群随机抽样方法抽取广西45所乡镇卫生院888名医务人员,开展精神卫生知识知晓状况调查,调查工具采用原卫生部办公厅下发的《心理健康知识和精神障碍预防知识问卷》.结果 广西乡镇卫生院医务人员精神卫生知识总体知晓率为75.8％,其中反映精神障碍病因与预防知识的知晓率为66.1％,精神卫生节日-“世界自杀预防日”知晓率为27.4％.不同年龄、学历、职称、职业类型、精防工作和培训等因素之间知晓率差异有统计学意义(x2值分别为12.049、185.897、41.145、37.297、108.006和88.153,P均＜0.05).精防人员知晓率(83.9％)高于非精防人员(74.4％);参加精神卫生培训者知晓率(81.3％)高于非参加者(74.2％).多元逐步回归分析显示,学历、职称、参加精防工作和培训与精神卫生知识得分呈正相关(P＜0.05);参加精防工作和培训是影响知识得分的主要因素.结论 广西乡镇卫生院医务人员精神卫生知识的知晓率仍需进一步提高.影响精神卫生知识知晓水平的主要因素包括参加精防工作、参加精神卫生培训、学历和职称.

目的:分析广西2015-2018年卫生资源配置的公平性,为进一步优化卫生资源配置提供参考依据.方法:采用基尼系数和泰尔指数,从人口、地理两个维度对2015-2018年广西自治区14的地市县医疗卫生资源配置的公平性进行评价.结果:2015-2018年广西卫生资源配置基尼系数始终处于警戒值以下,人口公平性更好;泰尔指数结果表明整体差异即有来自区域间也有来自区域内.结论:广西卫生资源配置依旧存在不均衡现象,人口维度的公平性优于地理维度的,需要进一步提高卫生资源总量,缩小与全国平均水平差距,同时也需要进一步调控全区医疗卫生资源,促进全区卫生服务能力均衡提升.

背景 乡镇卫生院严重精神障碍健康管理人员(精防人员)是农村精神卫生工作防治网络的坚实基础,是保障农村精神卫生防治工作顺利进行的基本力量,了解其现况具有重要意义,但目前鲜见相关文献报道.目的 了解广西壮族自治区乡镇卫生院精防人员人力资源概况及其存在的问题.方法 2018年1—6月按广西壮族自治区地理位置将其分为5层,每一层按经济发展水平(人均GDP)好、中、差的标准随机抽取3个县,每个县采用系统抽样的方法抽取3个乡镇,每个乡镇卫生院选取当天在岗并且从事精防工作半年及以上的精防人员为调查对象.采用自制调查问卷调查乡镇卫生院的基本情况、严重精神障碍健康管理工作开展情况以及精防人员的基本情况、工作情况和薪酬情况等.结果 本次调查的45所乡镇卫生院中,服务人口4274～110043人,平均(34328.2±20135.4)人.每家乡镇卫生院服务覆盖行政村数4～29个,平均(12.2±5.8)个.45所乡镇卫生院均未设置精神卫生专业科室,但95.6％(43/45)的乡镇卫生院建立了精神疾病管理办公室,负责辖区严重精神障碍健康管理工作,其余乡镇卫生院由公共卫生科负责.本次共调查精防人员102名,其中男44名(43.1％),女58名(56.9％);年龄20～55岁,平均年龄(34.3±8.9)岁;职称:副高级以上8名(7.8％),中级22名(21.6％),初级或待聘72名(70.6％);学历:本科17名(16.7％)、大专50名(49.0％),中专或高中35名(34.3％);受教育专业:临床医学42名(41.2％),护理学26名(25.5％),药学14名(13.7％),预防医学4名(3.9％),非医学专业16名(15.7％),无精神医学专业人员;从事精防工作年限0.5～10.0年,平均(4.8±6.3)年.专职从事精防工作人员27名(26.5％),兼职从事精防工作人员75名(73.5％).45所乡镇卫生院共投入精防人员培训经费10.5万元,平均0.23万元.精防人员每周平均工作时间为(43.6±6.0)h,52.0％(53/102)的精防人员每周工作时间>40 h.45.1％(46/102)的精防人员对承担工作很满意或比较满意.精防人员月均收入2500～6500元,平均(3380.5±1004.9)元.7名(6.9％)对薪酬很满意,18名(17.6％)比较满意,49名(48.1％)一般,19名(18.6％)不太满意、9名(8.8％)很不满意.结论 乡镇卫生院精防人员职称学历不高,专职人员缺乏,人员流动性大,人力配置不足,人员专业结构有待进一步优化.精防人员培训经费少,缺乏专业进修学习;工作时间长,工作满意度低;工资收入不高,薪酬满意度低.

目的 分析广西14地市卫生资源在“首位地区”的集中情况和卫生资源配置公平性.方法 利用首位度四城市指数计算卫生资源在广西14个地市是否出现过度集中的现象,利用“首位集中”指数对卫生资源配置的公平性进行评价,以“低度集中”、“中度集中”和“高度集中”三个状态表示卫生资源配置的不公平性的程度.结果 南宁市的卫生机构床位数(19.18％)和卫生人员数(19.77％)占有量最大,各地市卫生资源没有过度集中在“首位地区”.“首位集中”指数结果显示,卫生机构配置不公平地区有4个,床位配置和卫生人员配置不公平的地区均为10个,且指数值较高.结论 卫生资源在经济发达地区呈现高聚集性,卫生资源配置的不公平性较为普遍,卫生机构床位和卫生人员配置的公平性较差.应加强对欠发达地区和基层地区卫生投入的政策偏倚,坚持公平和效率统一的原则进行区域卫生规划,合理控制“首位地区”床位扩张,统筹卫生人力资源规划.

[目的]分析药品零差率政策实施后广西公立医院的运营效果及存在问题,为进一步完善公立医院的改革提供参考.[方法]对2014-2017年广西公立医院门诊和住院患者次均医药费用、人均药费、人均检查费、医院药品收入、财政补助收入以及医院业务量数据进行统计分析,并使用比率分析法分析人均药费、检查费占比及不同收入项目占医院总收入比重情况.[结果]①药品零差率政策实施后药占比下降,门诊药占比由2014年的45.6％下降至2017年的39.6％,住院药占比由34.8％下降至28.4％,而人均检查费占比逐年上升;②门诊及住院患者次均医药费用增长率略有下降,但在2017年药品零差率政策全面铺开时,患者次均医药费用增长率明显反弹;③诊疗人次与入院人数均有较大增长,医生工作量高于全国平均水平,工作负担较重;④医院财政补助收入占医院总收入的比重较低,医疗机构财政补助无法弥补药品零差率政策带来的政策性亏损.[结论]药品零差率改革初见成效,但次均医药费用控制效果不够理想,需探索和构建科学合理的医疗服务价格体系,建立长效财政投入机制,维护医院的公益性质.

目的 对2017年广西乡镇卫生院精神卫生工作质量进行综合评价.方法 随机抽取广西45所乡镇卫生院进行调查,采用文献研究法选取12个评价指标,分别运用逼近理想解排序法(TOPSIS)和秩和比法(RSR)对样本乡镇卫生院的精神卫生工作质量进行评价.结果 TOPSIS分析结果显示,45所样本乡镇卫生院的接近程度Ci值距离理想值1均较远,且各卫生院间差距较小.RSR分析结果显示,8家(17.8％)样本乡镇卫生院的精神卫生工作工作质量为好,30家(66.7％)工作质量为中,7家(15.6％)工作质量为差.配备有精神卫生管理人员和获取培训经费的卫生院数量较少,精神卫生管理人员的职称以初级和无职称为主,学历以中专和大专为主,无精神医学专业人员.结论 广西乡镇卫生院精神卫生工作质量整体水平偏低,各地区差异不大;存在精神卫生管理资金投入不足、精神卫生机构联动机制建设不完善、精神卫生人力资源的数量不足及质量较低等问题.

[目的]分析广西某市大病保险实施现状及存在问题,为大病保险政策和实施方案的进一步完善、保障效用的进一步增强提供数据支撑和科学的决策依据.[方法]收集样本城市2014年和2017年大病保险相关数据,从政策实施、基金运行、保障效果3个方面对大病保险数据通过SPSS软件进行统计分析,对大病保险实施现状进行分析评价.[结果]大病保险参保人数年均增长率达到28.77％,基金收入和补助人数年均增长率分别达到16.22％、68.79％;门诊大病就诊人次、人数和门诊大病医疗费支出年均增长率为87.99％、161.96％、126.55％.[结论]实施三年来,样本城市大病保险政策落实较好,保障范围和力度显著扩大,减轻了大病患者就医负担,但依旧存在覆盖范围和保障力度不足,监管不到位、筹资机制不健全等问题.

收集2019年版《广西卫生健康统计年鉴》中广西民营医院与公立医院的相关资料,采用Excel软件、文献研究法及描述性统计法,对医院数、床位数、卫生技术人员数、医疗服务情况及医生人均每日担负工作量等指标进行分析,探讨2018年广西民营医院与公立医院的运行现状,为制定社会办医政策及协调民营医院与公立医院的发展提供参考依据.

目的:分析2015-2017年广西卫生资源配置及公平性情况,为进一步优化卫生资源配置提供参考.方法:采用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数从人口、地理、经济三个维度评价广西卫生资源配置公平性.结果:2015-2017年,广西卫生资源拥有量呈上升趋势;人口维度上洛伦兹曲线弯曲度最小,地理维度上弯曲度最大.2015年、2017年各项卫生资源在人口维度上基尼系数值的范围分别为0.060 8～0.150 5、0.096 5～0.149 4,地理维度上分别为0.280 7～0.311 4、0.289 2～0.333 6,经济维度上分别为0.116 0～0.261 0、0.192 8～0.307 9,泰尔指数分析结果显示,2017年各项卫生资源的总泰尔指数位于0.014 8～0.182 9之间,在人口与经济维度上多表现为组内贡献率＞组间贡献率,地理维度上表现为组间贡献率＞组内贡献率.结论:2015-2017年,广西卫生资源总量增加,但部分卫生资源配置不公平情况加剧,地区分布不均衡,按人口和经济配置的卫生人力资源公平性较好,但按地理配置的公平性有待提高.建议强化政府在卫生资源配置中的作用,改善地区间分布差异,使资源向落后、偏远地区倾斜,同时实施区域人才稳定政策.

目的 了解2010～2017年广西卫生人力资源管理状况,并提出改善广西卫生人力资源的管理建议.方法 分析广西2010～2017年卫生人力资源的数量管理、质量管理及分布管理现状及其存在的主要问题,并提出促进广西卫生人力资源发展的建议.结果 在数量管理方面,2010～2017年,广西卫生人力资源数量逐年增加,卫技人员数量的年均增长率为7.36％,医师数量的年均增长率为5.22％,注册护士的年均增长率为9.39％.在质量管理方面,截至2017年底,广西卫生人力资源学历结构以大专、中专及中技为主,大学本科以及上学历占比不足30％;职称结构以无职称及不详为主,中级及以上职称占比不足25％.在分布管理方面,各类卫生人员主要集中在南宁市、柳州市、桂林市等地,城市卫生人力资源拥有量远高于农村.结论 广西卫生人力资源发展中存在的人均卫生人力不足、卫生人员学历和职称水平较低、城乡卫生人力资源发展不均衡等问题,今后应创新广西卫生人力资源管理模式,通过增加卫生人力资源投入、合理配备医疗机构卫生人员、提高卫生人员学历与职称水平,加强区域间医疗人才队伍建设等措施来促进广西卫生人力资源的发展.

[目的]了解新医改以来广西乡镇卫生院卫生资源的配置与利用情况,助推广西医药卫生体制改革.[方法]采用描述性统计对卫生资源增长速度和服务利用变化情况进行研究.[结果] 2008-2018年,广西乡镇卫生院数量增加22所,床位数增加31,567张(年均增长率6.84％),每千农村人口乡镇卫生院床位数由0.81张增加至1.65张;卫生技术人员增加了30,242人(年均增长率为6.57％)、执业(助理)医师增加4603人(年均增长率为2.93％)、注册护士增加12,196人(年均增长率为8.64％);每千农村人口乡镇卫生院卫生人员由0.96人增加至1.91人;诊疗人次增加1207.9万人、入院人数增加21.4万人,年均增长率分别为3.12％、0.92％;病床使用率由69.5％下降至59.9％,平均住院日由3.49 d上升到5.30 d;次均门诊费用从34.79元增长到71.50元,人均住院费用从596.00元增长到1749.8元.[结论]2008-2018年,广西乡镇卫生院建设和布局不断优化,床位和农村卫生人员得到良好的补充,但存在卫生人员学历整体偏低、服务量增长缓慢、床位利用不足和医疗费用增长过快等问题,提示要注意控制规模、加强监管,加强人才队伍建设,提高其医疗服务能力.

目的 了解2015～2018年广西卫生资源的配置与利用现状,为制定政策提供参考.方法 采用一般性统计描述,分析2015～2018年广西卫生人力资源、物力资源的配置情况及医疗资源的利用情况.结果 2015～2018年,广西的卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数、床位数、主要卫生机构数量、门诊诊疗人数都有不同程度的增长;医疗机构病床使用率、三级医院出院者平均住院日、医疗机构入院人数、医院病床周转次数总体均呈下降趋势,但医师人均服务量仍居高不下.结论 2015～2018年广西卫生人力资源、物力资源稳步增加,卫生机构结构趋向合理,但人均资源量仍不足,卫生资源利用不均衡,卫生技术人员工作压力仍严峻.