Objective To investigate the status quo of willingness to get SARS-CoV-2 vaccines and its affecting factors in patients with maintenance hemodialysis, and to provide a basis for the plan of SARS-CoV-2 vaccination in the patients. Methods One hundred and fifty-one outpatients undergoing maintenance hemodialysis in a third-grade class-A hospital in Sichuan Province were selected as the research subjects. The self-made questionnaire was used to investigate the patients, and SPSS 20.0 software was employed to analyze the data. Results Among the 151 outpatients with maintenance hemodialysis, 138（91.4%） learned about SARS-CoV-2 vaccines from news sources, 84（55.6%） indicated a higher need for SARS-CoV-2 vaccination in MHD patients, 97（64.2%） indicated their willingness to receive SARS-CoV-2 vaccines. SARS-CoV-2 vaccines that were considered safe（OR=5.702, 95%CI:1.769-18.379）, the impact of the SARS-CoV-2 epidemic on timely hemodialysis that persisted（OR=0.659, 95%CI:0.437-0.993）, and considering that hemodialysis patients needed to be vaccinated more than the general population（OR=25.244, 95%CI:9.021-70.639） were factors influencing the willingness to receive SARS-CoV-2 vaccines in the patients with maintenance hemodialysis. Conclusion The patients with maintenance hemodialysis have a high willingness to vaccinate against SARS-CoV-2; and hence, we can strengthen the publicity of knowledge related to SARS-CoV-2 vaccines in clinical practice and enhance their confidence in vaccination. At the same time, it is recommended to implement the vaccination program among this group as soon as possible.

目的:分析小剂量骨化三醇对维持性血液透析(MHD)患者骨保护素(OPG)的影响.方法:选取90例MHD患者开展随机对照试验(RCT),采用随机数字表将纳入对象分为两组,基础组予以基础支持治疗,研究组在基础组方法治疗的同时采用小剂量骨化三醇治疗,共3个月.对比治疗前后血清OPG水平、骨密度T值变化,治疗期间骨质疏松症发生率及不良反应.结果:治疗后研究组血清OPG水平较治疗前升高(P<0.05),基础组治疗前后血清OPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),且治疗后研究组OPG高于基础组(P<0.05);治疗后两组骨密度T值均下降且研究组高于基础组(P<0.05),治疗期间研究组骨质疏松症发生率低于基础组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:对MHD患者采用小剂量骨化三醇治疗可显著增加OPG水平,减少骨质疏松症且安全.

Based on quality indicators for hemodialysis care, this article reviews the sensitive quality indexes of hemodialysis care from three aspects: structural index, process index and outcome index, so as to provide a reference for the construction of unified and standardized sensitivity index in hemodialysis care in China.

目的 探讨希望水平在维持性血液透析患者家庭关怀和灵性健康间的中介效应.方法 采用方便抽样选取2020年9-10月在四川大学华西医院进行维持性血液透析的297例患者,采用患者一般资料问卷、中文版慢性疾病治疗功能评估-灵性量表-12、Herth希望量表和家庭关怀度指数量表对患者进行调查.采用AMOS 24.0软件建立结构方程模型并分析中介效应.结果 维持性血液透析患者的灵性健康得分为(31.27±10.87)分,希望水平得分为(34.54±3.66)分,家庭关怀得分为(6.65±2.55)分.家庭关怀与希望水平(r=0.487,P＜0.001)、灵性健康(r=0.685,P＜0.001)呈正相关,希望水平与灵性健康之间也呈正相关(r=0.631,P＜0.001).希望水平在灵性健康与家庭关怀之间具有部分中介效应,中介效应值为0.210,占总效应的39.8％.结论 家庭关怀与希望水平是灵性健康的影响因素,家庭关怀除了可直接影响灵性健康外,还可以通过希望的中介作用影响维持性血液透析患者的灵性健康.

探讨血透室护士不良事件上报态度与特质应对方式的状况,并分析二者的相关性.研究表明,血透护士不良事件上报态度为中低水平,消极应对影响不良事件上报态度,临床中应提高血透护士对不良事件上报的积极应对态度.

目的 系统评价亚洲地区维持性血液透析患者肌少症的患病率和影响因素.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库从建库至2020年10月关于亚洲地区维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肌少症影响因素的研究,使用Stata 15.1软件进Meta分析.结果 共纳入10篇文献,研究对象1830例,文献质量为中高等.Meta分析显示亚洲地区MHD患者肌少症的患病率为33％(95％CI:0.227～0.428),其中国内MHD患者肌少症的患病率为32％(95％CI:0.198～0.437).年龄(OR=0.850,95％CI:0.630～1.070,P＜0.001)、透析龄(PR=0.396,95％CI:0.090～0.701,P=0.011)、改良主观全面营养评价(OR=0.886,95％CI:0.694～1.077,P＜0.001)、血清磷(OR=-0.613,95％CI:-0.877～-0.349,P＜0.001)与肌少症独立相关.结论 亚洲地区MHD患者肌少症的患病率较高,高龄、长透析龄、营养不良及低血清磷水平是MHD患者肌少症发生的危险因素,应对此类患者及早进行干预.

糖尿病联络护士在糖尿病肾病血液透析患者管理中可实现护理管理的连续性、简化多学科间的沟通,具有疏导患者心理,参与科研及临床管理等多重作用.该文通过介绍国外糖尿病联络护士的起源与发展现状,以及对糖尿病联络护士在糖尿病肾病血液透析患者管理中的作用和临床贡献进行综述,结合我国目前糖尿病联络护士发展现况,以引起临床护理同仁的重视,为我国糖尿病肾病血液透析患者的管理以及糖尿病联络护士的培养提供一定的借鉴.

本文通过对国外血液透析血管通路协调员的发展历史、角色功能和准入资格等方面进行综述,并结合我国国情探讨国内设置血管通路协调员的可行性及未来发展方向,以期为我国血液透析血管通路协调员的培养提供参考.

终末期肾脏疾病(End stage renal disease,ESRD)主要指各类进展性慢性肾脏疾病的终末结局,通常早期无明显症状,但随患者的肾功能衰弱出现进行性下降,导致各种毒素在人体内逐渐堆积,从而出现消化道出血、恶心呕吐、皮肤瘙痒及口氨臭味等症状,还易引发一系列心理疾患[1].目前,血液透析作为血液净化主要方式之一,通过体外循环,将患者机体内血液引入透析器中,清除患者血液中积攒的代谢毒素、废弃物及水分,有效弥散分离血液,从而纠正酸碱平衡,减轻肾脏炎性反应,利于延长患者生存期,提高其生活质量[2].

目的 探讨和分析维持性血液透析患者的尊严感及其影响因素.方法 2019年11月-2020年1月,采用便利抽样法选择四川大学华西医院血液透析中心的维持性血液透析患者.采用患者尊严量表、心理弹性量表和医院焦虑抑郁量表对患者进行问卷调查.结果 共纳入患者150例.患者心理弹性平均得分(61.20±14.54)分,焦虑平均得分为(4.97±1.38)分,抑郁平均得分为(5.90±2.42)分,尊严感平均得分为(41.32±16.24)分.其中,121例(80.67％)为轻度尊严受损,22例(14.67％)为中度尊严受损,6例(4.00％)为重度尊严受损,1例(0.67％)为非常严重尊严受损.多重逐步线性回归分析显示抑郁、经济负担,社会支持和血管通路都会正向预测尊严感得分(P＜0.001).结论 临床护理人员可针对影响维持性血液透析患者尊严感的主要因素,个体化制定护理计划和干预措施,以提高患者的尊严感,改善维持性血液透析患者的生存质量.

目的 了解血透护士主观幸福感现状及其影响因素,为提高血透护士的主观幸福感提供干预依据.方法 于2019年10-11月应用问卷星程序对成都市303名血透护士进行匿名问卷调查,问卷内容包含一般情况调查、主观幸福感量表、社会支持评定量表(Social Support Rate Scale,SSRS)、一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES),并对数据进行分析.结果 血透护士主观幸福感中幸福感指数得分为10.27±2.50、情感指数得分为4.48±1.59、生活满意度得分为21.38±6.47;社会支持总分为40.13±7.99,其中客观支持得分为9.40±3.18,主观支持得分为22.85±4.85,对支持的利用度得分为7.88±1.86;一般自我效能感得分为2.50±0.54.个人收入、社会支持度及一般自我效能感均为主观幸福感的影响因素,差异均有统计学意义(均P＜0.05);社会支持度与一般自我效能感均与主观幸福感呈正相关(均P＜0.01);个人收入、社会支持、一般自我效能感均为影响血透护士主观幸福感的因素(均P＜0.05).结论 血透护士主观幸福感处于中等水平,个人月收入、社会支持度及一般自我效能感与血透护士主观幸福感密切相关.

目的 引进血液透析患者多维症状评估量表(Multidimensional Symptoms Tool,MST),并检验其信效度.方法 采用方便抽样法选取在四川省某三甲医院行维持性血液透析的患者265例,使用中文版MST对患者进行调查,运用SPSS 17.0对数据进行分析,用组内相关系数(ICC)表示重测信度,采用Cronbach's alpha系数评定内部一致性;应用Pearson 相关分析和探索性因子分析评定量表的结构效度.结果 中文版MST具有良好的信度和效度,重测信度ICC=0.989(95％CI:0.977,0.995),Cronbach'S a系数为0.811.内容效度指数I-CVI取值范围0.875～1.00.各条目与总分的Pearson相关系数范围在0.454～0.751之间.采用探索性因子分析法共提取3个公因子,分别为活力症状群、疼痛症状群、肾性骨病症状群,3个症状群的相关系数0.405～0.597,均有统计学意义(P＜0.01).结论 中文版MST具有良好的内容效度和结构效度,提取的症状群为医护人员临床治疗提供了新思路,同时为实施针对性的干预措施提供了理论依据.

目的 避免血液透析患者在新型冠状病毒肺炎疫情期间发生院内感染.方法 采取一系列应急方案,包括评估血透室工作现状、调整人力资源、实施三级防控筛查和就诊路线,患者疫期应急管理、环境管控等措施.结果 从疫情发生到现在,共治疗患者4076人次,未出现血透患者感染新型冠状病毒病例.结论 加强三级防控筛查和一系列应急管理流程,可避免血液透析患者在新型冠状病毒肺炎疫情期间发生院内感染.

钙化防御(Calciphylaxis)是一种少见的血管钙化性疾病,常见于终末期肾病的患者(end-stage renal dis-ease,ESRD),也被称为钙化性尿毒性动脉病(calcific uremic arteriolopathy,CUA).最早有关钙化防御的病例报道是在20世纪60年代[1].有研究表明糖尿病,体质指数较高,血清钙,磷和甲状旁腺激素水平较高与CUA的发病率相关[2].发生钙化防御的患者死亡率明显升高,为非钙化防御患者死亡率的3倍.目前学者对钙化防御发病机制的研究仍不透彻.但随着肾脏疾病大数据库的建立,有关钙化防御的研究愈来愈多,本文就钙化防御的发病机制、临床表现、诊断和治疗进展进行综述.

[目的]对维持性血液透析(MHD)病人便秘现状进行调查,探讨影响病人便秘的因素.[方法]选取2019年5月—2019年6月在成都市某三级甲等医院血液透析中心行MHD的363例病人作为研究对象.采用自行设计的病人一般资料调查表、中文版便秘病人生活质量量表(PAC-QOL)对病人进行调查.[结果]共发放调查问卷372份,回收有效调查问卷363份,有效回收率为97.58％.MHD病人便秘发生率为37.74％,且便秘病人的生活质量低于非便秘病人(P<0.05).便秘组和非便秘组之间的年龄、透析龄、每周透析时间、治疗方式、并发症数量、使用通便药物情况、24 h尿液、运动差异有统计学意义(P<0.05).二分类Logistic回归结果显示:年龄、使用通便药物情况以及运动是MHD病人发生便秘的影响因素(P<0.05).[结论]MHD病人中便秘发生率为中等水平,病人生存质量较低.年龄较大、使用通便药物是便秘的危险因素,运动是便秘的保护因素.

目的 探讨中青年维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)的心理弹性、领悟社会支持和生活质量三者间的关系,为该类患者提高生活质量提供理论依据.方法 使用心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、领悟社会支持量表(perceived social supportscale,PSSS)及肾脏病专用生活质量量表(kidney disease quality of life,KDQOL-36TM)对四川大学华西医院血液透析中心110例中青年MHD患者进行问卷调查,并运用描述性统计、Pearson相关分析、中介效应检验等方法分析其中的相关性.结果 中青年MHD患者的心理弹性总分为(64.75±18.57)分,处于中等水平,坚韧性得分最低;领悟社会支持总分(62.63±12.83)分,处于中等水平,朋友支持得分最低;生活质量各条目均分(58.37±15.46)分,处于较低水平,肾脏负担得分最低.中青年MHD患者社会支持与生活质量呈正相关(r=0.238,P=0.017),心理弹性与生活质量呈正相关(r=0.413,P=0.001),领悟社会支持与心理弹性呈正相关(r=0.421,P=-0.001),且心理弹性在社会支持和生活质量中起中介作用,中介效应占主效应的89.4％. 结论 中青年MHD患者可通过提高心理弹性及社会支持改善患者的生活质量.

目的:设计一套基于医院信息系统(hospital information system,HIS)的血液透析预约系统.方法:基于HIS,采用浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)架构构建包括客户端和服务器端两大部分及血液透析预约、血液透析排程结果查阅、设置血液透析参数、患者状态提醒、医嘱状态提醒、重点预警信息提醒和血液透析计费医嘱下达7个功能的血液透析预约系统.结果:将系统应用于住院患者的血液透析预约登记中,预约登记处理准确率达99％,可实时查阅患者当前的透析情况,降低了透析治疗单交接风险.结论:基于HIS的血液透析预约系统不仅缩短处理住院患者透析所花费的时间、提高预约处理准确率、节省医护人员的人力资源,还有助于确保医疗信息得到完整、准确的记录和保存.

目的 探讨维持性血液透析患者(MHD)的运动现状与运动自我效能的关系,分析运动现状与运动自我效能的影响因素,并改善方法.方法 便利抽取我院治疗的维持性透析患者199例,对所有患者完成问卷调查,包括性别、年龄、身高、干体重、文化程度、经济情况、原发疾病及并发症等.运动现状包括握力、6分钟步行实验(six-minute walkingtest,6MWT).采用运动自我效能量表(ESE)对运动自我效能进行评价,研究MHD患者运动现状与运动自我效能的关系.结果 维持性血液透析患者运动现状分析显示6 MWT为(396.74±91.89)m,握力男性(27.78±8.81)kg,女性(19.61±5.88)kg,低于普通成年人的平均值;运动自我效能得分(40.41±24.43)分;采用Spearman相关分析得出MHD患者运动现状与运动自我效能呈正相关(P<0.05).结论 MHD患者运动现状及运动自我效能处于较低水平,在临床实践中,医务人员应重视MHD患者的运动,多途径多学科结合,个体化实施运动疗法,提高患者运动自我效能,可提升患者机体活动能力,改善运动现状.

目的 了解维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)并发症自我管理的现状,探讨其影响因素.方法 采用自行设计的一般资料调查表、AVF并发症自我管理量表,于2020年1—4月在四川大学华西医院血透中心透析治疗的182例MHD患者进行横断面调查.结果 本研究共发放问卷182份,回收问卷182份,回收率为100％,有效问卷181份,有效率为99.5％.不同透析龄、医疗支付方式、自检内瘘频率和监测血压频率与MHD患者AVF并发症自我管理得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).MHD患者AVF并发症自我管理总分为(63.13±6.64)分;最低得分维度是并发症的预防得分为(11.14±1.90)分.多元线性回归分析显示,自检内瘘频率和监测血压频率是MHD患者AVF并发症自我管理的影响因素(P<0.01).结论 MHD患者AVF并发症自我管理总体处于中下水平,临床中应关注患者是否每天自检内瘘异常和每天是否监测血压变化,采取针对性的干预措施提高MHD患者AVF并发症自我管理的水平并保持血管通路功能的完好.

目的 调查维持性血液透析中青年患者心理弹性现状并分析其影响因素,为提高中青年维持性透析患者心理弹性提供依据. 方法 采用患者一般资料、心理弹性量表、血液透析自我管理量表,便利抽取四川大学华西医院的维持性中青年透析患者110例进行调查. 结果 心理弹性得分总分(63.87±15.400)分,坚韧维度(25.91±7.320)分,乐观维度(29.72±7.104)分,自强维度(7.80±2.797)分.自我管理得分总分(60.05±10.53)分,问题解决(15.55±2.52)分,执行自我护理活动(20.57±4.01)分,伙伴关系(12.25±2.53)分,情绪处理(11.68±4.73)分.一般资料中患者的文化程度、经济情况、工作情况对患者心理弹性水平的影响差异具有统计学意义(F值分别为3.903,3.083,2.140;P值分别为0.011,0.012,0.035).Pearson相关分析结果显示:维持性血液透析中青年患者的心理弹性及各维度得分与自我管理各维度得分呈正性相关(P＜0.05).多元线性回归分析经济情况是影响心理弹性的影响因素(t=-3.616,P＜0.001). 结论 血液透析中青年患者的心理弹性及自我管理水平相对较低,因根据不同的影响因素采取具有针对意义的措施提高患者心理弹性水平从而提高患者自我管理能力.以此增强患者心理健康以及对疾病的管理情况,提高患者生存质量.