目的 探讨系统免疫炎症指数(Systemic immune inflammation index,SII)与同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)交互作用对老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者预后的影响.方法 选取 2021 年 6 月至 2022 年5 月华北理工大学附属医院神经内科收治的老年急性缺血性脑卒中患者 500 例,根据出院后 90d改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组 320 例和预后不良组 180 例.比较两组患者临床资料,应用Logistic回归模型探究影响因素,使用相乘与相加交互模型分析SII与Hcy的交互作用.结果 两组患者在性别、文化程度、吸烟史、睡眠质量、BMI指数、高血压病史和卒中部位比较,差异有统计学意义(P＜0.05).控制混杂因素后多因素Logistic回归分析结果显示:高SII且高Hcy的患者预后不良的发生风险是正常SII且正常Hcy患者的 18.896 倍(95%CI=9.749～36.626).两因素对老年脑卒中预后存在交互作用,相乘交互作用OR值为 3.372,相加交互作用超额相对危险度、交互作用归因比和交互作用指数分别为 15.096、0.800 和 6.426.结论 SII和Hcy在老年急性缺血性脑卒中患者预后状况中存在相乘与相加交互作用,两者共存可显著增加预后不良的风险.

目的:探讨进展式案例教学在内科护理学小班教学中的应用效果.方法:选择本学院2018级护理1班22名学生作为研究对象,采用自行编写的进展式案例进行内科护理学课程小班教学.结果:实施前、后学生批判性思维总分分别为(265.71±20.70)、(291.74±21.59)分,差异有统计学意义(P＜0.05);学生期末理论考核成绩(81.54±11.68)分,综合性实验考核个人技能(83.85±4.26)分,学生对进展式案例教学总体满意度为90.48％.结论:进展式案例教学有助于提升学生批判性思维能力,可提高学生学习的主动性和学习成绩.

目的 探讨中老年人发生高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)的危险因素并构建列线图风险预测模型.方法 便利抽样法选取唐山市某三级甲等综合医院体检健康管理中心进行健康体检的1180例中老年人为研究对象,按照7:3的比例划分为训练集(n=826)和验证集(n=354).根据是否发生HHcy将训练集的中老年人分为病例组(n=376)和对照组(n=450).通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选中老年发生HHcy的独立危险因素并构建列线图预测模型.采用受试者工作特征曲线、校准曲线和决策曲线来评估模型的预测效能.结果 年龄、性别、吸烟、饮酒、心理状态、体质量指数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸为中老年发生HHcy的独立危险因素(均P＜0.05).构建的预测模型曲线下面积为 0.860(95％CI=0.836～0.884),Hosmer-Lemeshow 检验x2=11.228(P=0.189),一致性指数为0.860.外部验证结果显示曲线下面积为0.849(95％CI=0.810～0.888),Hosmer-Lemeshow检验x2=10.109(P=0.258),一致性指数为0.863.临床决策曲线的阈值概率在0.01～0.92时,临床净受益较高.结论 构建的中老年人HHcy风险预测模型有较好的预测效率和临床适用性,有助于医护人员筛查高风险人群,并据此制订个性化的预防措施.

目的 探讨新媒体公共卫生服务利用认知对传染病健康素养的影响,并分析健康风险感知的中介作用及自我效能的调节作用.方法 采用多阶段分层抽样方法,应用新媒体公共卫生服务利用认知问卷、传染病健康素养量表、健康风险感知问卷、自我效能量表对 1388 位居民进行调查.结果 新媒体公共卫生服务利用认知显著正向预测传染病健康素养(β=0.505,t =10.301,P＜0.001);中介效应分析结果表明,健康风险感知在新媒体公共卫生服务利用认知与传染病健康素养之间起中介作用,中介效应量为 0.137,中介效应占总效应的27.1%;健康风险感知的中介作用后半段受到自我效能的调节(β=-0.015,t =-2.258,P＜0.001).结论 新媒体公共卫生服务利用认知对传染病健康素养既可以产生直接影响,又可以通过健康风险感知产生间接影响,自我效能调节了健康风险感知对传染病健康素养的影响.

目的 应用炎症及营养指标构建老年急性缺血性脑卒中预后的预测模型并验证.方法 将 2021年 11月—2022年 5 月唐山市某三级甲等医院 586 例老年急性缺血性脑卒中患者分为预后良好组(n=438)和预后不良组(n=148).以LASSO回归与二元Logistic回归分析危险因素,建立列线图模型并验证.结果 多因素分析结果显示高龄、合并慢性病、同型半胱氨酸>15 mmol/L、淋巴细胞与单核细胞比值<3.713、白蛋白与球蛋白比值<1.527、老年营养风险指数<99.837 是老年急性缺血性脑卒中患者预后不良的危险因素.列线图模型AUC=0.774(95%CI:0.730～0.818);Bootstrap内部验证法其真实值与预测值符合度的平均绝对误差为 0.011;Brier得分为 0.152;H-L检验P=0.733;决策曲线显示高风险概率值为 0.03～0.65.结论 应用炎症及营养指标构建的列线图模型作为预测老年急性缺血性脑卒中预后不良的工具有较高的应用价值.

目的 探讨社会参与在社区环境和社区老年人心理幸福感之间的中介效应.方法 采用便利抽样的方法,应用社会参与量表、综合幸福感问卷中的心理幸福感分量表等量表对唐山市850名老年人进行调查.结果 850例老年人中社会参与、周边便民设施、社区基本设施、心理幸福感评分分别为(25.43±5.03)分、(2.71±1.45)分、(1.71±0.93)分和(156.04±25.93)分,Pearson相关分析结果显示心理幸福感与社会参与、周边便民设施、社区基本设施均相关(r值分别为0.593、0.631、0.585,均P<0.001),周边便民设施、社区基本设施与社会参与均相关(r值分别为0.426和0.490,P<0.001).中介效应结果显示社会参与在周边便民设施和心理幸福感之间为部分中介效应(P<0.05),中介效应为0.169,中介效应对总效应的贡献率为26.7％;社会参与在社区基本设施和心理幸福感之间为部分中介效应(P<0.05),中介效应为0.198,中介效应对总效应的贡献率为33.8％.结论 社会参与在社区环境对老年人心理幸福感的影响中起到了部分中介作用.

目的 分析老年 2 型糖尿病患者膳食失衡的危险因素,建立风险筛查模型并进行验证.方法 选取华北理工大学附属医院 1322 例老年 2 型糖尿病患者为训练集,收集患者人口学资料、健康状况、身体测量指标BMI、生活方式、社区卫生服务可及性、糖尿病自我效能、糖尿病健康素养、膳食情况等资料.采用单因素分析筛选因子,采用多因素Logistic回归分析建立老年 2 型糖尿病患者膳食失衡的风险筛查列线图模型.采用C-index、ROC曲线和Hosmer-Lemeshow(H-L)检验分别评价模型的辨别能力、区分度和校准度.另选取 566 例老年 2 型糖尿病患者对筛查模型进行外部验证.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,年龄较高(OR=2.274)、独居(OR=1.558)、家庭收入较低(OR=1.863)、合并慢性病(OR=1.483)、社区卫生服务可及性(OR=2.767)、糖尿病自我效能(OR=3.874)及糖尿病健康素养(OR=3.069)是老年 2 型糖尿病患者发生膳食失衡的危险因素(P<0.05).根据上述因素建立的列线图模型的ROC曲线下面积AUC=0.767(95%CI:0.741～0.792);H-L检验拟合优度中(χ2=3.264,P=0.196).根据约登指数最大值筛选的预测最佳临界值是0.521,以≥0.521为筛查老年2型糖尿病患者膳食失衡的标准,验证集的筛查结果显示,灵敏度=0.585,特异度=0.886,Kappa值=0.568,表明筛查结果与实际结果具有中高度一致性.结论 本研究构建的筛查模型适用于老年 2 型糖尿病患者膳食失衡的早期预防,具备一定的筛查效能,但漏诊率相对较高,仍需进一步改进.

目的 探讨不同剂量头孢曲松对蛛网膜下腔出血脑水肿及谷氨酸转运蛋白(GLT)-1 蛋白表达的影响和意义.方法 选择 60 只成年雄性SD大鼠建立蛛网下腔出血模型,随机分为假手术(Sham)组、蛛网膜下腔出血(SAH)组、头孢曲松治疗 1(C1)组、头孢曲松治疗 2(C2)组、头孢曲松治疗 3(C3)组.C1、C2、C3 组分别于模型制作后立即按 0.5、1.0、2.0 g/kg于尾静脉注射头孢曲松溶液,均于术后24 h处死各组大鼠,采用干湿重法、免疫组织化学法和 Western印迹分别测定脑含水量及GLT-1蛋白表达量.结果 与Sham 组比较,SAH组脑含水量明显升高,GLT-1 蛋白表达明显降低(P<0.05);与SAH组比较,C1、C2 和C3 组脑含水量明显降低,GLT-1蛋白表达明显升高,且脑组织含水量和GLT-1 蛋白表达呈剂量依赖性(均P<0.05).结论 SAH大鼠脑组织中GLT-1蛋白表达明显降低,不同剂量头孢曲松治疗均可上调 GLT-1蛋白表达水平并减轻脑水肿,呈剂量依赖性,大剂量头孢曲淞治疗SAH效果更佳.

目的 探讨轻型缺血性脑卒中(MIS)相关危险因素对老年人发生认知衰弱(CF)的影响,为临床预防以及干预认知衰弱提供科学指导.方法 以2021年6月至2022年5月华北理工大学附属医院与唐山南湖医院收治的971例老年轻型缺血性脑卒中患者为研究对象,根据出院后3个月随访是否发生认知衰弱分为认知衰弱组(271例)和无认知衰弱组(700例).采用倾向性评分匹配的方法对混杂因素进行匹配,使用R 4.2.1软件进行x2检验和多因素logistic回归分析.结果 成功匹配190对研究对象.多因素logistic回归分析结果显示,睡眠时长≤6h(OR=2.54,95％CI:1.030～4.929)、预后营养指数 ≤46.3(OR=1.962,95％CI:1.141～3.373)、脑血管病发生次数为 1 次(OR=2.130,95％CI:1.252～3.624)、脑血管病发生次数≥2 次(OR=3.193,95％CI:1.639～6.221)、椎动脉阻力指数＞0.67(OR=1.938,95％CI:1.1.233～3.047)、脑白质病变为中或重度(OR=2.091,95％CI:1.276～3.425)是老年轻型脑卒中患者认知衰弱的危险因素.结论 轻型缺血性脑卒中相关危险因素促进了老年患者认知衰弱的发生,应重点关注睡眠时间短、预后营养状况较差、有脑血管病病史、椎动脉阻力指数增大和有脑白质病变等脑卒中老年患者的认知衰弱情况.

目的:探讨基于认知负荷理论的教学改革对护生深度学习的应用效果.方法:用实验法分别对华北理工大学护理学专业2017和2018级的学生进行教学,2017级学生为对照组,采用传统教学方法;2018级学生为实验组,采用基于认知负荷理论的教学方法,观察两组学生在学习结束后深度学习和高阶思维的差异.结果:实验组的深度学习现状、临床推理与反思能力均显著高于对照组(P＜0.05).结论:实施基于认知负荷理论的教学改革能够促进护生实现深度学习,养成高阶思维.

目的 探讨信息自我效能在社区居民家庭关怀度与电子健康素养间的中介效应.方法 采用多阶段分层随机抽样方法选取唐山市3664位社区居民,采用电子健康素养量表、家庭关怀度指数问卷、信息自我效能量表对其进行调查.结果 唐山市社区居民电子健康素养得分为(27.61±5.72)分;家庭关怀度与电子健康素养呈正相关(r=0.456,P<0.01),信息自我效能与家庭关怀度、电子健康素养呈正相关(r=0.337、0.498;均P<0.01).中介模型显示,家庭关怀度对电子健康素养有直接正向预测作用,信息自我效能在家庭关怀度与电子健康素养间起部分中介作用,贡献率为30.44％.结论 家庭关怀度可以通过信息自我效能影响社区居民的电子健康素养水平,护理人员在重视提升居民信息自我效能的同时应注重居民的家庭关怀度情况,通过提升电子健康素养水平,以实现自我健康管理和保健.

目的:系统评价血流限制训练(BFRT)在老年人群中应用的安全性.方法:计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中与BFRT在老年人群中应用安全性评价有关的随机对照研究,检索时限均为建库至2021年8月31日,筛选文献、提取资料并评估偏倚风险后,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入12项随机对照研究,Meta分析结果显示,BFRT对收缩压(SBP)[MD=8.77,95％CI(2.36,15.18),P=0.007]、踝臂压力指数(ABI)[MD=0.03,95％CI(0.00,0.06),P=0.03]、心踝血管指数(CAVI)[MD=0.48,95％CI(0.05,0.92),P=0.03]、血流介导性舒张(FMD)[MD=1.30,95％CI(0.68,1.92),P<0.0001]、反应性充血指数(RHI)[MD=0.30,95％CI(0.16,0.44),P<0.0001]有影响.30％肌肉一次举起的最大重量以上的训练强度对SBP[MD=2.85,95％CI(0.75,4.95),P=0.008]、DBP[MD=2.71,95％CI(0.62,4.79),P=0.01]有影响,加压程度大于静息肢体闭塞压对SBP有影响[MD=9.03,95％CI(0.49,17.58),P=0.04].结论:现有证据表明,BFRT对老年人是安全的,BFRT训练过程中应注意训练强度及加压程度.

探讨基于学习通APP的探究式教学法在助产学教学中的实施,分析其对护生自主学习能力及课程成绩的影响效果.方法:以华北理工大学护理学专业助产方向的本科生为研究对象,以传统课堂教学的2016级30名护生为对照组,以基于学习通APP的探究式教学法的2017级30名护生为观察组,对两组护生自主学习能力和课程成绩的差异进行比较.结果:观察组在自主学习能力总分、各维度得分及课程成绩得分方面均优于对照组(P<0.05).结论:基于学习通APP的探究式教学法有助于学生提高自主学习能力和学习效果.

护理学专业的本质在于以人为本、服务于人.以护理学专业为例,探讨如何进行改革创新,培养专业扎实、充满人性关爱的护理工作者.

新冠肺炎疫情期间,全国高校积极响应教育部停课不停学的号召,积极探索线上教学新模式.急危重症护理学教师团队在教学实践中实施了优慕课联合钉钉直播的授课方式,并依据线上教学的特点,对课前准备、课中教学、课后拓展等环节进行了总体设计,将课程思政和知识体系有机统一,以期为高等医学教育建设和完善线上教学模式提供借鉴.

目的 分析基于正念的自助式认知行为疗法对改善冠状动脉介入术后再狭窄患者的睡眠质量及希望水平影响的效果.方法 65例冠状动脉介入治疗术后患者投币法随机分为对照组和实验组,对照组接受常规心理疏导,实验组接受微信平台的非正式正念自助干预.训练前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)量表、希望水平问卷(HHI)、焦虑量表对两组患者进行评测.结果 干预前两组患者HHI、SAS和PSQI评分比较无差异(P＞0.05);实验组HHI评测中现实和未来积极的态度、采取积极的行动、与他人保持亲密的关系评分高于对照组(P＜0.05);两组干预后SAS和PSQI的评分差值的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于正念的自助式认知行为疗法可提升冠状动脉介入术后再狭窄患者的希望水平,缓解焦虑症状,改善睡眠质量.

目的 基于安德森模型,探究老年人电子健康素养的影响因素,为提升老年人电子健康素养水平提供理论依据.方法 以安德森模型为理论框架,采用多阶段分层随机抽样方法,抽取唐山市年龄≥60岁的915名老年人作为调查对象.采用t检验及单因素方差分析、多元线性分层回归分析对数据进行统计学处理,探究倾向特征、使能因素、需求因素对老年人电子健康素养的影响.结果 唐山市老年人电子健康素养得分为(22.81±5.10)分;多元线性分层回归分析显示,倾向特征中教育背景(β=0.165,P＜0.05),使能因素中月收入(β=0.101,P＜0.05)、健康观念(β=0.144,P＜0.05)、社区卫生服务可用性(β=0.119,P＜0.05)、网络寻找健康信息的频率(β=0.125,P＜0.05),需求因素中健康状况(β=0.224,P＜0.05)、健康风险感知(β=0.126,P＜0.05)是老年人电子健康素养的影响因素.结论 安德森模型视角下,老年人电子健康素养的影响因素较多,我们应重点关注低教育背景、低月收入、健康观念差、社区卫生服务低可用性、网络寻找健康信息频率较少、健康状况差、健康风险感知低的老年人并采取干预措施,以提升老年人电子健康素养水平.

目的 探讨慢性心力衰竭患者发生贫血的危险因素,建立发生贫血风险的列线图预测模型.方法选取2020年9月-2021年12月于华北理工大学附属医院住院治疗且符合标准的全部慢性心力衰竭患者424例为研究对象,收集患者的一般资料和疾病相关资料.根据是否发生贫血分为贫血组(83例)和非贫血组(341例),采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选发生贫血的危险因素,基于多因素回归模型构建慢性心力衰竭患者贫血风险列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线和校准曲线评价列线图模型的诊断效能和校准度,采用临床决策曲线分析评价列线图预测模型的临床收益性.结果 单因素分析结果显示,不同年龄、体质量指数、病程、心功能分级、N末端前体脑利钠肽水平、是否水肿及是否肾功能不全的慢性心力衰竭患者,其贫血发生率比较,差异有统计学意义(x2=47.845、25.616、21.425、27.943、15.026、11.238、32.099,P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,高龄、较低的体质量指数、病程≥3年、较高的心功能分级、肾功能不全是发生贫血的独立危险因素(P＜0.05),基于上述5个危险因素建立的贫血风险列线图模型,模型的受试者工作特征曲线下面积为0.826(95％CI:0.778～0.874),灵敏度为72.1％,特异度为83.1％,Hosmer-Lemeshow检验P=0.827,校准曲线内部验证得到一致性指数为0.808,平均绝对误差值为0.022.临床决策曲线的阈值概率为0.05～0.75时,患者的临床净收益较高.结论 基于危险因素构建的慢性心力衰竭患者贫血风险列线图预测模型有较好的预测效率和临床适用性,有助于医务人员筛查高风险患者并据此制定个性化的预防措施.

ObjectiveTo systematically evaluate safety of blood flow restriction training（BFRT） in the elderly.MethodsRandomized controlled trials on safety of BFRT in the elderly were retrieved from PubMed，EMbase，the Cochrane Library，Web of Science，CNKI，Wanfang Data，VIP and CBM.The retrieval period was from the establishment of databases to August 31，2021.After screening literature，extracting data and evaluating the bias risk，RevMan 5.3 statistical software was used for meta⁃analysis.ResultsA total of 12 randomized controlled trials were included.Meta analysis showed that BFRT had influence on systolic blood pressure（SBP）［MD=8.77，95%CI（2.36，15.18），P=0.007］，ankle-brachial pressure index（ABI）［MD=0.03，95%CI（0.00，0.06），P=0.03］，cardio⁃ankle vascular index（CAVI）［MD=0.48，95%CI（0.05，0.92），P=0.03］，flow⁃mediated dilation（FMD）［MD=1.30，95%CI（0.68，1.92），P<0.000 1］，reactive hyperemic index（RHI）［MD=0.30，95%CI（0.16，0.44），P<0.000 1］.Exercise intensity above 30% a one⁃repetition maximum had influence on SBP［MD=2.85，95% CI（0.75，4.95），P=0.008］ and DBP［MD=2.71，95%CI（0.62，4.79），P=0.01］.The degree of compression higher than resting limb occlusion pressure had influence on SBP［MD=9.03，95%CI（0.49，17.58），P=0.04］.ConclusionsThe existing evidence shows that BFRT is safe for elderly，and exercise intensity and pressure level should be paid attention to during BFRT training.

目的 调查慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive disease,AECOPD)住院患者慢性病资源利用和未来取向应对现状及其相关性.方法 便利抽样法选取河北省沧州市某三级甲等医院住院的300例AECOPD患者为研究对象,采用一般情况调查表、慢性病资源利用量表及未来取向应对量表对其进行调查.结果 AECOPD住院患者慢性病资源利用总分为(51.29±8.38)分,未来取向应对总分为(39.90±5.00)分.慢性病资源利用与未来取向应对呈正相关(r=0.519,P<0.001).预防应对水平、预先应对水平、婚姻、居住地、是否频繁急性发作是AECOPD住院患者慢性病资源利用水平的影响因素.结论 提高患者未来取向应对水平可改善AECOPD患者慢性病资源利用水平.